#產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案一、目的加強(qiáng)產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。二、適用范圍本預(yù)案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應(yīng)急處理工作。三、應(yīng)急原則預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷。四、組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)：1、產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：業(yè)務(wù)院長副組長：醫(yī)務(wù)部主任、住院部主任組員：護(hù)理部主任、婦科門診主任、麻醉科主任、藥劑科主任、檢驗(yàn)科主任、影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護(hù)士長、住院部二線醫(yī)生、副主任醫(yī)師、后勤部主任。2、產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：2.1負(fù)責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。2.2負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。3、產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室：主任：醫(yī)務(wù)部主任副主任：住院部主任成員：護(hù)理部主任、麻醉科主任、住院部二線醫(yī)生、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護(hù)士長。4、產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)：制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案。建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。組織預(yù)案演練和負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理。負(fù)責(zé)將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。5、產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組：組長：住院部主任副組長：麻醉科主任組員：新生兒科、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、影像科主任、住院部醫(yī)生、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護(hù)士長6、產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實(shí)。及時完善各種搶救記錄。五、產(chǎn)科急救應(yīng)急流程：1院內(nèi)產(chǎn)科急救流程：首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。應(yīng)急辦到達(dá)現(xiàn)場后負(fù)責(zé)組織搶救：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；藥房負(fù)責(zé)組織急救應(yīng)急藥品；檢驗(yàn)室、B超室負(fù)責(zé)隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱負(fù)責(zé)匯報病史。其它護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢，醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；應(yīng)急辦負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。2院前產(chǎn)科急救流程：婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點(diǎn)、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2.2不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應(yīng)急辦，必要時可直接報告市重癥孕產(chǎn)婦救治中心，或直接向市婦幼院醫(yī)院聯(lián)系呼救。2.3應(yīng)急辦在處置的同時立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配。3產(chǎn)科急救保障措施：醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療急救，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人員、物資協(xié)調(diào)，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應(yīng)，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準(zhǔn)備。通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機(jī)，聽候調(diào)遣，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。物資保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管；麻醉科負(fù)責(zé)麻醉急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)組織血源，藥房負(fù)責(zé)急救應(yīng)急藥品供給，產(chǎn)房負(fù)責(zé)急救車內(nèi)急救用品齊備。制度保障：實(shí)行問責(zé)制，全院醫(yī)護(hù)人員及急救應(yīng)急專業(yè)小組成員須嚴(yán)格服從應(yīng)急辦調(diào)遣，對不聽從調(diào)遣或履行職責(zé)不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。4高危孕產(chǎn)婦搶救流程六、高危孕產(chǎn)婦會診、轉(zhuǎn)診應(yīng)急管理1會診凡屬于高危孕產(chǎn)婦，一律先經(jīng)過本院產(chǎn)兒科合作會診后再轉(zhuǎn)診，必要時經(jīng)醫(yī)院會診小組會診；醫(yī)院會診小組成員包括:院長或業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)部主任、住院部主任、新兒科主任、內(nèi)科主任、麻醉科主任等，醫(yī)院會診由醫(yī)務(wù)部主任或業(yè)務(wù)院長組織；會診程序:經(jīng)本院婦產(chǎn)科主任診斷，考慮為高危孕產(chǎn)婦需要會診或轉(zhuǎn)診時，先經(jīng)住院部婦產(chǎn)科主任和內(nèi)科主任、兒科主任、麻醉科主任共同會診，并及時報告醫(yī)務(wù)部主任或業(yè)務(wù)院長，需要時可組織院內(nèi)會診，院內(nèi)會診由會診小組會診提出處理意見，需要轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)務(wù)部主任或業(yè)務(wù)院長聯(lián)系轉(zhuǎn)診，聯(lián)系婦幼院醫(yī)院派車來接，在車來接前做好院內(nèi)急救處理婦幼院無車接時，可聯(lián)系其他上級醫(yī)院；本院轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)院為:市婦幼院、市中心醫(yī)院2高危孕產(chǎn)婦三級轉(zhuǎn)診制度（一級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)）:2.1在負(fù)責(zé)的高危妊娠監(jiān)護(hù)與護(hù)理范圍內(nèi)，妊娠合并輕度子癇前期，經(jīng)積極治療觀察兩周效果無顯著者，須予以轉(zhuǎn)診。產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診。特殊基本情況：初產(chǎn)婦，年齡85公斤或過度肥胖（超標(biāo)準(zhǔn)體重20%）；身高W145公分；先天異常或遺傳性疾病家族史。異常妊娠及分娩史：不孕癥、早產(chǎn)（三2次以上者）、死產(chǎn)、畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、新生兒溶血病。妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、血液病、嚴(yán)重貧血、肺結(jié)核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓病、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎膜早破（超過24小時無臨產(chǎn)者）、母兒血型不合、過期妊娠等。可能發(fā)生異常分娩因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。妊娠小于34周早產(chǎn)或胎膜早破者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。估計胎兒體重三4000克的初產(chǎn)婦或有頭盆不稱者（胎頭跨恥陽性或臨界骨盆），凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。有產(chǎn)程異常：潛伏期延長，活躍期遲緩、停滯者，凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必須立即按《陽江市產(chǎn)科急救常規(guī)程序》處理。出血量＞500ml者應(yīng)邊搶救邊轉(zhuǎn)診，休克者應(yīng)現(xiàn)場搶救，請區(qū)、縣級的孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)。發(fā)生胎盤滯留引起產(chǎn)后出血（出血量＞500ml），必須按《東莞市產(chǎn)科急救常規(guī)程序》處理。嚴(yán)重粘連或植入者，不能強(qiáng)行剝離，必須立即轉(zhuǎn)診或請區(qū)、縣級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)或現(xiàn)場搶救，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。發(fā)生產(chǎn)道裂傷（血腫）出血者，必須按《東莞市產(chǎn)科產(chǎn)后出血的診斷與防治常規(guī)》處理。處理后仍有持續(xù)性出血者或裂傷嚴(yán)重者，必須立即轉(zhuǎn)診或請區(qū)、縣級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)，現(xiàn)場搶救，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。出現(xiàn)先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時，必須在急請區(qū)、縣級產(chǎn)科搶救小組同時，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備。如正使用催產(chǎn)素者，必須立即停用。出現(xiàn)可疑凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血（出血量＞500ml）或DIC癥狀時，必須在急請區(qū)、縣級產(chǎn)科搶救小組同時，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備。發(fā)生以上情形，病情持續(xù)加重，且本院無法預(yù)估或無應(yīng)急處理能力與條件時，應(yīng)及時做好轉(zhuǎn)診工作。產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案目的：加強(qiáng)產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。適用范圍：本預(yù)案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應(yīng)急工作。應(yīng)急原則：預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷。組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)：產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：副組長：組員：產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。2、負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室：主任：副主任：成員：產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)：1、制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案。2、建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。3、組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。4、組織預(yù)案演練和負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理。5、負(fù)責(zé)將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組：組長：副組長：組員：產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。2、根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實(shí)。3、及時完善各種搶救記錄。產(chǎn)科急救應(yīng)急流程：院內(nèi)產(chǎn)科急救流程：1、首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。2、應(yīng)急辦到達(dá)現(xiàn)場后負(fù)責(zé)組織搶救：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；藥房負(fù)責(zé)組織急救應(yīng)急藥品；檢驗(yàn)室、B超室負(fù)責(zé)隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱負(fù)責(zé)匯報病史。其它護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢，醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；應(yīng)急辦負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。院前產(chǎn)科急救流程：1、婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點(diǎn)、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應(yīng)急辦，必要時可協(xié)助轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。3、應(yīng)急辦在處置的同時立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配。產(chǎn)科急救保障措施：1、醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療急救，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人員、物資協(xié)調(diào)，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應(yīng)，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準(zhǔn)備。2、通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機(jī)，聽候調(diào)遣，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。3、物資保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管；麻醉科負(fù)責(zé)麻醉急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)組織血源，藥房負(fù)責(zé)急救應(yīng)急藥品供給，產(chǎn)房負(fù)責(zé)急救車內(nèi)急救用品齊備。4、制度保障：實(shí)行問責(zé)制，全院醫(yī)護(hù)人員及急救應(yīng)急專業(yè)小組成員須嚴(yán)格服從應(yīng)急辦調(diào)遣，對不聽從調(diào)遣或履行職責(zé)不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。產(chǎn)科搶救流程1、臍帶脫垂搶救規(guī)程2、甲狀腺危象搶救規(guī)程3、前置胎盤的處理原則4、胎盤早剝處理原則5、羊水栓塞搶救規(guī)程6、產(chǎn)后失血性休克的搶救規(guī)程7、DIC搶救規(guī)程8、心衰的治療9、重癥肝炎合并妊娠的處理原則10、妊娠期急性脂肪肝治療原則11、圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程12、圍產(chǎn)期心肺腦復(fù)蘇搶救規(guī)程13、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程14、急性胎兒宮內(nèi)窘迫搶救規(guī)程15、新生兒心肺復(fù)蘇搶救規(guī)程16、子宮破裂搶救規(guī)程17、子癇的緊急處理18、子癇搶救規(guī)程1、子癇的緊急處理1.要點(diǎn)：盡快控制抽搐、加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥，及時終止妊娠。2.控制抽搐：①安定10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。②25%硫酸鎂10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml靜脈滴注。③如抽搐未能及時控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（三5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。.護(hù)理：①安置病人于安靜避光房間，專人護(hù)理。②卷有紗布的壓舌板隨時備用。③維持呼吸道通暢、吸氧。④記出入量，留置導(dǎo)尿管。⑤禁飲食、頭側(cè)臥，防治嘔吐物吸入。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監(jiān)護(hù)儀或10分鐘聽胎心率一次。⑧各種操作均應(yīng)輕柔，以減少刺激。⑨注意顱內(nèi)水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、DIC、尿毒癥等并發(fā)癥。.及時終止妊娠：①剖宮產(chǎn)：不能在短時間內(nèi)分娩，可在控制抽搐后行剖宮產(chǎn)。②經(jīng)陰分娩：胎頭低、宮口近開權(quán)，可考慮經(jīng)陰分娩。2、子癇搶救規(guī)程.一般處理：平臥，側(cè)頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。了解病史，記錄生命體征，導(dǎo)尿并記尿量。.開放靜脈通路：①控制抽搐：冬眠一號半量、安定、魯米那靜脈點(diǎn)滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴(kuò)容：白蛋白、血、低右；④降壓：肼苯噠嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點(diǎn)滴3.預(yù)防感染:首選青霉素或頭孢類4.監(jiān)測血生化，糾正酸中毒及血電解質(zhì)紊亂5.產(chǎn)科處理：①臨產(chǎn)：縮短第二產(chǎn)程，若血壓控制不良，剖宮產(chǎn)②未臨產(chǎn)：控制抽搐2小時后，行剖宮產(chǎn)術(shù)6.處理并發(fā)癥：腎衰：應(yīng)用利尿劑；心衰：應(yīng)用強(qiáng)心劑；腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫；顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血劑，必要時開顱3、產(chǎn)后失血性休克搶救規(guī)程.根據(jù)不同病因采用相應(yīng)措施：如子宮收縮不良應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮等。.開放兩條以上的靜脈通路。.組成搶救小組，人員包括產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)科護(hù)士、麻醉科醫(yī)師。持續(xù)導(dǎo)尿、記尿量；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；持續(xù)低流量吸氧；急查血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、血生化；配血備血等。.迅速補(bǔ)液，20分鐘內(nèi)補(bǔ)液1000ml，后40分鐘補(bǔ)液1000ml,好轉(zhuǎn)后6小時內(nèi)再補(bǔ)1000ml,按先晶體后膠體補(bǔ)液原則進(jìn)行。5.血HCT維持在30%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應(yīng)維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。.血管活性藥物應(yīng)用：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。.其他藥物應(yīng)用：如阿托品、654-2、東莨菪堿。如有電解質(zhì)紊亂表現(xiàn),給予糾正。.應(yīng)用足量有效抗生素預(yù)防感染。.護(hù)腎：在補(bǔ)足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予速尿20mg入壺;必要時加倍給予。.護(hù)心：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭0.4mg靜注（慢）。.必要時果斷行子宮切除術(shù)。4、DIC搶救規(guī)程.高凝階段：凝血時間縮短,凝血酶原時間縮短,纖維蛋白原增多。應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶.消耗性低凝期：血小板小于100X109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低,凝血酶原時間延長。補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補(bǔ)充Vitk13.繼發(fā)性纖溶期：3P試驗(yàn)陰性，凝血酶原時間延長，F(xiàn)DP定量大于20ug/ml,優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2聚體陽性。給予6-氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒5.去除病因，處理原發(fā)病5、羊水栓塞搶救規(guī)程.抗過敏：地塞米松20-40mg靜脈滴注或氫化考地松300-400mg靜脈滴注.解除肺動脈高壓：罌粟堿30-90mg靜脈入壺；阿托品1-2mg靜脈入壺；氨茶堿250-500mg靜脈滴注3.加壓給氧.糾正休克：補(bǔ)充血容量、輸血、輸液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg靜脈滴注.抗心衰營養(yǎng)心肌：西地蘭0.4mg靜脈滴注，ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C6.糾正DIC：①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4萬U靜脈滴注②消耗性低凝期：補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk20-40mg靜脈滴注③纖溶階段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。.糾正腎衰：速尿40mg靜推；利尿酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注.選用廣譜抗生素：首選頭孢類9.產(chǎn)科處理：第一產(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠第二產(chǎn)程：助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，禁用宮縮劑產(chǎn)后：檢查修補(bǔ)產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除6、臍帶脫垂搶救規(guī)程1、緩解臍帶壓迫①臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側(cè)的側(cè)俯臥位。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術(shù)。③充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩出。2、提高胎兒對缺氧的耐受性①給氧。②靜脈點(diǎn)滴葡萄糖及維生素C。3、分娩方式的選擇：①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)；②宮口未開全，先露未達(dá)盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮產(chǎn)手術(shù)。4、術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。7、甲狀腺危象搶救規(guī)程.請內(nèi)科醫(yī)生會診，共同用藥或轉(zhuǎn)院治療。.藥物治療：①丙硫氧嘧啶：一次口服或經(jīng)胃管給藥600-1200mg，以后每日維持量300-600山8，分三次口服。②碘溶液：每6時一次，每日20-30滴。③普萘洛爾：口服20-30mg，每6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射1-5mg（單次應(yīng)用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應(yīng)。④地塞米松10-30mg，靜脈滴注。.對證治療：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、強(qiáng)心劑等、圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程.半臥位給氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)導(dǎo)尿，計出入量。.應(yīng)用血管活性藥物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療3.強(qiáng)心、利尿：西地蘭0.4mg，速尿20-40mg4.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑：度冷丁50-100mg肌注、嗎啡5-10mg肌注5.產(chǎn)科處理：短時間內(nèi)可經(jīng)陰道分娩則縮短第二產(chǎn)程，行陰道助產(chǎn)；無產(chǎn)兆或短時間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩者，宜采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產(chǎn)后腹部加壓沙袋。.選擇廣譜足量有效抗生素控制感染，糾正心律失常，糾正酸中毒，監(jiān)測血?dú)狻⑸刂戚斠毫考八俣龋摞}。、圍產(chǎn)期心肺腦復(fù)蘇搶救規(guī)程1.開放氣道、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物2.人工呼吸：面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機(jī)3.重建循環(huán)：心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓4.開放靜脈通路，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥5.經(jīng)上述處理5分鐘無效，急診剖宮取胎6.保持腦灌注：應(yīng)用血管活性藥物，補(bǔ)液7.心電監(jiān)護(hù)，請內(nèi)科會診，協(xié)助搶救。10、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程1、補(bǔ)液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。2、小劑量胰島素持續(xù)靜滴：血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理鹽水，每小時5口。血糖W13.9山山014小1加入5%葡萄糖溶液，酮體轉(zhuǎn)陰后，改皮下注射。3、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。4、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。11、急性胎兒宮內(nèi)窘迫搶救規(guī)程1、積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。2、及早糾正酸中毒，靜脈補(bǔ)液加5%碳酸氫鈉250ml。3、盡快終止妊娠：若宮內(nèi)窘迫達(dá)嚴(yán)重階段必須盡快結(jié)束分娩。①宮頸尚未完全擴(kuò)張，宮縮過強(qiáng)致胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止滴注催產(chǎn)素或用抑制宮縮的藥物，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)吸氧觀察；若無顯效，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。②宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時應(yīng)盡快助產(chǎn)，經(jīng)陰道娩出胎兒。12、子宮破裂搶救規(guī)程.先兆子宮破裂：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。.子宮破裂：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術(shù)治療。①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術(shù)者，可行修補(bǔ)術(shù)，并行輸卵管結(jié)扎術(shù)。②破口大、不整齊，有明顯感染者應(yīng)行子宮次全切除術(shù)。③若破口大、撕傷超過宮頸者，應(yīng)行子宮全切術(shù)。.術(shù)后給予足量有效抗生素。嚴(yán)重休克者應(yīng)盡可能就地?fù)尵龋舯仨氜D(zhuǎn)送，應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部后方可轉(zhuǎn)送。13、前置胎盤的處理原則一旦診斷明確或者高度可疑，應(yīng)立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。給予補(bǔ)血、止血，及時做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備。（根據(jù)出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。①住院觀察，絕對臥床休息。②每日氧氣吸入3次，每次20-30分鐘。③給予補(bǔ)血藥物糾正貧血。④應(yīng)用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產(chǎn)。⑤宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù):根據(jù)頸管長度選用，防止子宮頸口擴(kuò)大，有助延長孕齡。縫合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。⑥期待至妊娠36周，主動終止妊娠。終止妊娠前，應(yīng)用地塞米松促胎肺成熟。4、終止妊娠：①終止妊娠指征：⑴孕婦反復(fù)多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均應(yīng)立即終止妊娠。⑵胎齡達(dá)36周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。②終止妊娠方式：剖宮產(chǎn)術(shù)：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。⑵胎兒娩出后，子宮體部注射催產(chǎn)素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。⑶胎盤未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫10分鐘［4］若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應(yīng)選擇切除子宮。［5］若局部滲血，用可吸收線局部“8”字縫合，或?qū)m腔及下段填紗24小時后陰道抽出。［6］以上方法無效，可行子宮動脈、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，或行子宮全切術(shù)或次全子宮切除術(shù)。陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進(jìn)子宮收縮加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。14、胎盤早剝處理原則.一般處理：輸液、備血、給氧、搶救休克等應(yīng)急措施。嚴(yán)密觀察病情變化，測血壓、記尿量、完善各項(xiàng)輔助檢查，根據(jù)病情補(bǔ)充血容量、輸血等。.及時終止妊娠①經(jīng)陰道分娩：⑴經(jīng)產(chǎn)婦，輕型病例，一般情況較好，估計短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者，可經(jīng)陰道分娩。⑵先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續(xù)剝離的作用。⑶必要時靜脈滴注催產(chǎn)素，縮短產(chǎn)程。⑷產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。有條件可行全程胎心監(jiān)護(hù)②剖宮產(chǎn)：⑴重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者。⑵輕型胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。⑶重型胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經(jīng)陰道分娩者。⑷破膜后產(chǎn)程無進(jìn)展者。并發(fā)癥及處理：①產(chǎn)后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時宮體注射催產(chǎn)素并按摩子宮。⑴剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動脈上行支結(jié)扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。⑵若不能控制出血或發(fā)生DIC，應(yīng)行子宮切除術(shù)②DIC及凝血功能障礙：重型早剝及胎死宮內(nèi)者，出現(xiàn)皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示DIC發(fā)生，應(yīng)立即采取應(yīng)對措施③急性腎功能衰竭：易發(fā)生在有重度妊高征，出現(xiàn)失血性休克并發(fā)DIC的患者。記尿量、補(bǔ)充血容量，每小時尿量小于17ml時，應(yīng)給20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg靜推。嚴(yán)密監(jiān)測腎功能，必要時行透析療法。15、心衰的治療.半臥位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加壓供氧。2.鎮(zhèn)靜劑：嗎啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。.洋地黃藥物的應(yīng)用：對充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟病；對陣發(fā)性室上速和快速性心房顫動或撲動并發(fā)心衰時有明顯療效，對肺心病、心肌炎等心衰療效較差。.對低排高阻型心衰，給予強(qiáng)心利尿；多采用快速洋地黃類藥物，如西地蘭0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射，4-6小時后重復(fù)給藥，總量不超過0.8-1.0mg。然后改用口服維持，與此同時可給予速尿20-40mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。.發(fā)生急性肺水腫時，可給地塞米松10-20mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。.及時終止妊娠。.產(chǎn)后72小時內(nèi)，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫，每4小時一次；心功能m-w級每2小時一次，嚴(yán)防心衰及感染的發(fā)生。.產(chǎn)后4小時內(nèi)要絕對臥床休息，其后繼續(xù)保證充分休息，根據(jù)心功能情況，產(chǎn)后至少2周后方可出院。9.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，自臨產(chǎn)至產(chǎn)后1周，無感染方可停藥，尤其是預(yù)防亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。主要用要為青霉素等。.心功能級I-II者可以哺乳，但應(yīng)避免勞累，心功能m-w者，不宜哺乳，及時退奶。.不宜再妊娠者，產(chǎn)后心功能良好且穩(wěn)定者，可于產(chǎn)后1周行絕育手術(shù)，如有心衰，帶心衰控制后再手術(shù)。.產(chǎn)后如果心率超過100次/分，仍需繼續(xù)應(yīng)用強(qiáng)心藥。16、重癥肝炎合并妊娠的處理原則應(yīng)請肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。預(yù)防與治療肝性腦病：①飲食與熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋白入量（小于208/日）。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800^@1/日以上。補(bǔ)充大量維生素。必要時補(bǔ)充新鮮血漿和白蛋白。②抑制腸道內(nèi)產(chǎn)生和吸收毒性物質(zhì)：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。③脫氨藥的應(yīng)用：精氨酸或谷氨酸鈉靜脈點(diǎn)滴。④支鏈氨基酸的應(yīng)用：6-合氨基酸250ml每日1—2次靜點(diǎn)。⑤肝得健20mg靜脈滴注，每日2次。⑥其他：10%葡萄糖250ml胰高血糖素1—2mg+胰島素8U+50%葡萄糖250ml+1（氯化鉀10ml輔酶A50U+ATP20n靜脈點(diǎn)滴。⑦預(yù)防肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生：促肝細(xì)胞生成素靜脈點(diǎn)滴。調(diào)節(jié)免疫功能：如胸腺肽。維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。5預(yù)防和治療DIC①動態(tài)觀察血小板PT、APTT纖維蛋白原的變化。②肝素應(yīng)用的問題：重癥肝炎在應(yīng)用肝素時，必須補(bǔ)充新鮮血液、血漿、抗凝血酶III；宜小計量應(yīng)用；在臨產(chǎn)或分娩結(jié)束12小時內(nèi)不宜應(yīng)用，以免發(fā)生創(chuàng)面大出血。③在DIC治療中復(fù)方丹參的作用較肝素緩和、安全。.積極治療并發(fā)癥（如感染、出血、腎衰等）。.產(chǎn)科處理:①早孕發(fā)病者首先治療肝炎，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)盡早行人工流產(chǎn)術(shù)。②中孕發(fā)病時，因手術(shù)危險性大，一般不宜終止妊娠；但個別重癥患者，經(jīng)保守治療無效，病情繼續(xù)發(fā)展，亦可考慮終止妊娠。③晚期妊娠發(fā)病者，宜積極保肝治療24小時后盡早終止妊娠。分娩方式選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細(xì)胞、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等。④產(chǎn)后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。⑤抗生素預(yù)防感染，選用肝損小的抗生素，如青霉素、頭孢類。⑥回奶時避免應(yīng)用雌激素。17、妊娠期急性脂肪肝治療原則1.此病兇險，處理難度大，應(yīng)請肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。2.一般治療：①臥床休息。②給予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。③糾正低血糖、水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。.使用保肝藥物和維生素C、K、ATP、輔酶A等。.成分輸血糾正凝血因子的消耗，大量冷凍新鮮血漿可補(bǔ)充凝血因子，輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥，降低腦水腫發(fā)生率。也可根據(jù)情況給予濃縮紅細(xì)胞懸液、血小板及新鮮血液。.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，短時間使用可保護(hù)腎小管上皮，宜用氫化可的松每日200—300mg靜滴。6.換血及血漿置換。.其他（糾正及治療并發(fā)癥）。.使用H2受體阻滯劑，維持胃液PH>5避免發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。.腎功能衰竭，利尿劑無效時可行透析療法、人工腎等治療。.糾正休克，改善微循環(huán)障礙。.產(chǎn)科處理：①一旦確診或高度懷疑時，無論病情輕重、病程早晚、均應(yīng)盡快終止妊娠。②剖宮產(chǎn)適用于短期內(nèi)無分娩可能者。術(shù)中宜采用局部或硬膜外麻醉，不應(yīng)全麻以免加重肝臟損害。③若胎死宮內(nèi)，宮頸條件差，短期內(nèi)不能經(jīng)陰分娩者也應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。④若剖宮產(chǎn)時發(fā)生凝血障礙，出血不止，經(jīng)縮宮劑等保守治療無效宜行子宮全切術(shù)。術(shù)后禁用鎮(zhèn)靜、止痛劑。⑤若宮頸條件好，胎兒較小，估計短期內(nèi)分娩者亦可考慮經(jīng)陰道分娩（或引產(chǎn)）。⑥產(chǎn)后應(yīng)注意休息，不宜哺乳。18、新生兒心肺復(fù)蘇搶救規(guī)程.初步復(fù)蘇處理：置復(fù)溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、黏液）進(jìn)行觸覺刺激。.評價呼吸：①無自主呼吸：正壓純氧15—30秒；無藥物抑制，評價心率；有藥物抑制，給予納洛酮后評價心率。②有自主呼吸，評價心率，心率大于100次/分，評價膚色;心率小于100次/分，同無自主呼吸處理。.評價心率：①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。②心率60—100次/分，面罩加壓給氧。以上處理后，再次評價心率。心率小于80次/分，開始用藥，大于100次/分，繼續(xù)給氧，評價膚色。③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。.評價膚色：①紅潤或周圍性青紫，繼續(xù)觀察。②紫紺，繼續(xù)給氧。.藥物治療：心率小于80次/分，開始用藥，腎上腺素（1：100000.1—.3ml/kg靜脈滴注或氣管內(nèi)給藥）必要時每5分鐘重復(fù)給藥;再次評價心率，大于100次/分，停止給藥；小于100次/分，根據(jù)情況給予碳酸氫鈉、擴(kuò)容劑。產(chǎn)兒科急救應(yīng)急預(yù)案目的：加強(qiáng)產(chǎn)兒科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。適用范圍：本預(yù)案適用于我院危重孕產(chǎn)婦及新生兒的急救應(yīng)急工作。應(yīng)急原則：預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷。組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)：產(chǎn)兒科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：組員：產(chǎn)兒科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)醫(yī)院產(chǎn)兒科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。2、負(fù)責(zé)產(chǎn)兒科急救應(yīng)急措施的重大決策。產(chǎn)兒科急救應(yīng)急辦公室：主任：成員：產(chǎn)兒科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)：1、制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案。2、建立與完善產(chǎn)兒科急救原則與流程。3、組織協(xié)調(diào)產(chǎn)兒科急救工作。4、組織預(yù)案演練和負(fù)責(zé)產(chǎn)兒科急救體系日常管理。5、負(fù)責(zé)將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦、新生兒情況及時上報。產(chǎn)兒科急救應(yīng)急專業(yè)小組：組長：副組長：組員：產(chǎn)兒科急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)本院危重、疑難孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救工作。2、根據(jù)孕產(chǎn)婦、新生兒急救、診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實(shí)。3、及時完善各種搶救記錄。產(chǎn)兒科急救應(yīng)急流程：院內(nèi)產(chǎn)兒科急救流程：1、首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。2、應(yīng)急辦到達(dá)現(xiàn)場后負(fù)責(zé)組織搶救：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；新生兒科負(fù)責(zé)新生兒搶救、麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；藥房負(fù)責(zé)組織急救應(yīng)急藥品；檢驗(yàn)室、B超室負(fù)責(zé)隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)兒科總指揮指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)兒科最高職稱負(fù)責(zé)匯報病史。其它護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢，醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；應(yīng)急辦負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。院前產(chǎn)兒科急救流程：1、婦產(chǎn)科和新生兒科接到出診電話，詢問并記錄：地點(diǎn)、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由產(chǎn)科住院醫(yī)師和新生兒科助產(chǎn)士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應(yīng)急辦，必要時可直接報告區(qū)產(chǎn)急辦，或直接向區(qū)產(chǎn)急點(diǎn)呼救。3、應(yīng)急辦在處置的同時立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配。產(chǎn)兒科急救保障措施：1、醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科、新生兒科負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療急救，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人員、物資協(xié)調(diào)，其他科室以婦產(chǎn)科、新生兒科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應(yīng)，做好婦產(chǎn)科、新生兒科急救的輔助檢查準(zhǔn)備。2、通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機(jī)，聽候調(diào)遣，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。3、物資保障：婦負(fù)責(zé)產(chǎn)兒科急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管；麻醉科負(fù)責(zé)麻醉急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)組織血源，藥