鼻飼患者護理的注意事項鼻飼患者護理的注意事項???????1、何為鼻飼2、置管的方法及注意事項3、鼻飼飲食的方法4、胃管留置時間及鼻飼時的體位5、鼻飼方法及鼻飼飲食6、護理（基礎護理、鼻飼飲食的管理、管道的護理）及注意事項7、常見并發(fā)癥的護理鼻飼患者護理的注意事項?鼻飼是供給患者營養(yǎng)和熱能，滿足機體代謝需要，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，促進患者康復和維持患者生命的主要方法之一。鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食，水和藥物的方法。鼻飼患者護理的注意事項??（1）備齊用物攜至病人床邊，對清醒者說明治療目的，以取得配合。（2）病人取坐位或臥位，頜下鋪治療巾，酌情取假牙，選擇通氣側(cè)鼻腔。項事意注的理護者患飼鼻?（3）清潔鼻腔，潤滑胃管。左手用紗布裹著胃管，右手持止血鉗夾住導管前端測量長度（發(fā)際至劍突），沿一側(cè)鼻孔輕插入。當導管插入14～16cm處（咽喉部），囑病人作吞咽動作，使環(huán)咽肌開放，導管可順利通過食管口。若病人出現(xiàn)惡心，應暫停片刻，囑病人作深呼鼻飼患者護理的注意事項?吸或吞咽動作，隨后迅速將管插入，以減輕不適。若插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管應立即拔出，休息片刻后重新插入。?鼻飼患者護理的注意事項4）昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，在插管前應將病人頭后抑，當插入14～16cm（會厭部）時，以左手將病人頭部托起向前屈，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可順利通過食管口.?5)插入深度55-65厘米。鼻飼患者護理的注意事項普通胃管每周更換1次，硅膠管每月更換1次，于晚間末次喂食后，將管快速拔除，同時夾緊管口，以免液體流入氣管，次日晨換管由另一側(cè)鼻孔插入。鼻飼患者護理的注意事項腦血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處于開放狀態(tài)胃液易返流而造成誤吸，甚至合并肺炎。鼻飼前應將床頭抬高30-40度，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。同時，在腦卒中時由于肢體健側(cè)鼻飼患者護理的注意事項吞咽功能好于患側(cè)，鼻飼時頭偏向健側(cè)，可明顯降低胃反流的食物誤吸入氣管。特別應注意的是鼻飼后保持半臥位30-60分鐘后再恢復平臥位，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。鼻飼患者護理的注意事項（1）分次灌注法：用注射器抽吸鼻飼飲食連接胃管緩緩注入胃內(nèi)，每日4～6次，每次200～300mL左右；?（2）緩慢滴注法：將輸液管插入腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液的瓶塞中，500mL滴入時間約4～6h，每分鐘30～40滴；??鼻飼患者護理的注意事項（3）連續(xù)經(jīng)泵滴注法：將輸液管插入腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液的瓶塞中，然后將輸液管卡入輸液泵內(nèi)，通過泵輪軸轉(zhuǎn)動，擠壓輸液管內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液通過鼻飼管均勻地注入患者胃內(nèi)，500mL滴入時間約4～6h，每分鐘30～40滴。鼻飼飲食的溫度均控制在鼻飼患者護理的注意事項?38000mL℃～。夏天連續(xù)滴注過程中應注40℃,每日總量1500～2意流質(zhì)密封，防止污染，冬天滴注過程中用熱水袋或加溫器保溫。鼻飼后給10～20mL溫開水沖洗鼻飼管，以防食物在鼻飼管中腐敗發(fā)酵或堵塞。鼻飼患者護理的注意事項常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆?jié){、熟雞蛋、濃米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等。鼻飼患者護理的注意事項?食物要冷卻至38-40度，放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙，方可注入。鼻飼溫度過高或過低，可能燙傷或凍傷黏膜。鼻飼患者護理的注意事項鼻飼患者護理的注意事項?始，即可進食勻漿膳。長期進食勻漿膳的病人，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應在200-400毫升，每日3～4次，加水數(shù)次，每日總量在1500~2000毫升之間鼻飼患者護理的注意事項?1)喂食前應驗證胃管是否確在胃內(nèi)方可進行喂食。檢查方法：a.直接抽吸，抽出胃液說明胃管在胃內(nèi)；b.將聽診器置于胃部，同時從胃管注入10mL空氣，有氣過水聲即說明胃管在胃內(nèi)；鼻飼患者護理的注意事項c.將胃管末端放入盛水碗中，無氣體逸出說明胃管在胃內(nèi)，如有大量氣體逸出證明胃管在氣管內(nèi)（胃內(nèi)高度脹氣除外）。2)每次喂食前后均應灌注30左右35～40℃溫開水，再灌注流質(zhì)飲食或藥物，以保持管道清潔、通暢。3)需翻身吸痰的病人應先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起嘔吐或嗆咳。鼻飼患者護理的注意事項鼻飼患者護理的注意事項鼻飼患者護理的注意事項?7)長期鼻飼者，應每日進行口、鼻腔護理2次。長期鼻飼者每周或每月更換鼻腔重新置胃管1次(于晚上拔出，晨起再由另一側(cè)鼻孔插入)。置管的鼻腔應每天滴液體石蠟油1滴，以減輕胃管摩擦力，防止鼻黏膜干燥糜爛。鼻飼患者護理的注意事項鼻飼患者護理的注意事項鼻飼患者護理的注意事項?1)注意預防鼻飼引起的腹瀉，患者對鼻飼一般要有一段適應過程，因此，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量可稍高于早晚。2)飲食過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應。因此，灌注前要測試飲食溫度，可以將飲食滴于腕關節(jié)內(nèi)側(cè)皮膚上，以不感覺燙為宜。鼻飼患者護理的注意事項鼻飼患者護理的注意事項?5)胃管保留時間最長應不超過10天，一般7～10天要更換胃管1次。6)每日應清潔鼻腔，加強口腔護理，以保持衛(wèi)生、清潔，預防并發(fā)癥。鼻飼患者護理的注意事項?7)灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時出現(xiàn)嘔吐反射，使胃內(nèi)壓上升而發(fā)生返流現(xiàn)象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內(nèi)。8)灌注食物溫度應保持在35℃40℃灌注速度宜緩慢。鼻飼患者護理的注意事項???鼻飼飲食返流防止鼻飼飲食返流應注意以下幾點：(1)進行鼻飼飲食前，應先吸凈痰液，避免鼻飼過程中因咳嗽引起返流，甚至誤吸；（2）每次鼻飼前要從胃管內(nèi)抽吸胃液，如果每次胃液超過100mL，應禁止鼻飼，胃液潴留增加往往提示胃腸蠕動減慢或排空?鼻飼患者護理的注意事項??延遲，同時胃內(nèi)潴留酸性物返流易被誤吸入肺部，引起氣管痙攣和吸入性肺炎，應適當延長鼻飼間隔時間或暫停鼻飼1～2次；(3)鼻飼時應視病情抬高床頭，借重力和坡度作用可防止返流。鼻飼前應將氣管插管的套囊充氣，以免患者發(fā)生誤吸。鼻飼后2h行氣囊放氣，避免食物返流誤吸導致吸入性肺炎鼻飼患者護理的注意事項?便秘和腹瀉?由于患者臥床時間長，腸蠕動減弱，加上鼻飼飲食纖維性食物少，致使糞便在腸內(nèi)滯留過久，水分被過多吸收，造成糞便干結(jié)、堅硬和排便不暢。需給緩瀉劑或行開塞露通便，必要時可行少量不保留灌腸，同時調(diào)整鼻飼飲食的配方，增加含纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入。如出現(xiàn)腹瀉，應觀察記錄糞便性質(zhì)、顏色及次數(shù)并告知醫(yī)生。同時保留標本送常規(guī)檢查或培養(yǎng)，并進行對應處理，減少鼻飼飲食量及脂肪攝入，保持鼻飼飲食的溫度接近體溫，加強飲食衛(wèi)生管理，必要時暫停鼻飼飲食。此外，還應保持肛門周圍皮膚清潔干燥，可用溫水清拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，防止皮膚潰爛發(fā)炎。如出現(xiàn)脫水癥狀時按醫(yī)囑及時補液。鼻飼患者護理的注意事項??消化道出血主要表現(xiàn)為胃管內(nèi)抽出咖啡色液體和柏油樣大便，嚴重者患者可出現(xiàn)血壓下降甚至休克，可用冰鹽水和鹽酸去甲腎上腺素或凝血酶粉進行鼻飼，鼻飼后2h進行胃腸減壓，必要時靜脈應用止血藥物預防出血。