疾病預(yù)防策略與措施StrategiesforDiseaseControlandPrevention策略（戰(zhàn)略）為了實(shí)現(xiàn)某一目標(biāo)而制定的指導(dǎo)全面工作的方針。措施（戰(zhàn)術(shù)）實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所采取的具體方法、步驟和計(jì)劃。疾病的流行現(xiàn)狀如何?哪些是影響流行的決定因素?針對(duì)該病的流行已經(jīng)采取了哪些措施?這些措施是否有效?如何更好更有效地開(kāi)展下一步的工作？第一節(jié)健康、影響因素及醫(yī)學(xué)模式健康是生理、心理、精神和社會(huì)方面的一種動(dòng)態(tài)的圓滿狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱。Healthisadynamicstateofcompletephysical,mental,spiritualandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.(WHO,1998)個(gè)體健康人群健康

人群健康（集體健康）：健康不只是每個(gè)個(gè)體的特征，也可以作為一個(gè)場(chǎng)所、一個(gè)地區(qū)或一個(gè)國(guó)家中整個(gè)人群的特征。由個(gè)體特征直接衍生而來(lái)源自個(gè)體特征，但作為一種全新的屬性群體免疫力影響健康的因素個(gè)體因素遺傳和生物學(xué)因素生活方式因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況因素環(huán)境因素自然環(huán)境建成（人為）環(huán)境社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)因素質(zhì)量可及性可負(fù)擔(dān)性服務(wù)提供者的能力人類生態(tài)系統(tǒng)模型（HancockandPerkins，1985）生物醫(yī)學(xué)模式

（biomedicalmodel）醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

（biopsychosocialmodel）第三節(jié)國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生發(fā)展鄉(xiāng)村平民教育計(jì)劃定縣農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目陳志潛教授，公共衛(wèi)生學(xué)家，初級(jí)衛(wèi)生保健的先驅(qū)定縣農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目健康教育保健體系環(huán)境衛(wèi)生預(yù)防接種婦幼衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生節(jié)制生育（定縣農(nóng)村三級(jí)保健網(wǎng)教學(xué)基地組織機(jī)構(gòu)圖）愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)污水處理環(huán)境清理滅鼠改廁新中國(guó)的衛(wèi)生工作方針1950年：面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)1952年：面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合1991年：預(yù)防為主、依靠科技進(jìn)步、動(dòng)員全社會(huì)參與、中西醫(yī)并重、為人民健康服務(wù)1997年：以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技與教育、動(dòng)員全社會(huì)參與、為人民健康服務(wù)、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)1977年WHO通過(guò)一項(xiàng)全球性戰(zhàn)略目標(biāo)：

2000年人人享有健康

（healthforAllbytheyear2000）當(dāng)代全球主要健康策略人們?cè)谄渖詈凸ぷ鞯募彝ァW(xué)校和單位中都能保持健康。人們將運(yùn)用更有效的方法預(yù)防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘所帶來(lái)的痛苦，并且更好的成長(zhǎng)、變老，最后安樂(lè)的死去。所有衛(wèi)生資源在全體社會(huì)成員中均等分配。所有個(gè)體和家庭，通過(guò)自身積極地參與，以可接受和可負(fù)擔(dān)的方式享受基本的衛(wèi)生保健。人們將意識(shí)到自己有能力擺脫可以避免的疾病負(fù)擔(dān)，塑造自己和家人的生活，贏得健康，并且明白疾病不是不可避免的。20Vol.18,No.4December1997

1978年國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議通過(guò)

《阿拉木圖宣言》（DeclarationofAlma-Ata）正式提出了“初級(jí)衛(wèi)生保健”這個(gè)概念明確指出初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有健康”這個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)的基本策略和關(guān)鍵途徑初級(jí)衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

應(yīng)用切實(shí)可行、學(xué)術(shù)可靠又受社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)，并通過(guò)社區(qū)的個(gè)人和家庭積極參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用也是社區(qū)和國(guó)家依靠自力更生原則精神能夠負(fù)擔(dān)的一種基本的衛(wèi)生保健形式。

初級(jí)衛(wèi)生保健

（primaryhealthcare,PHC）初級(jí)衛(wèi)生保健指的是國(guó)家和地區(qū)能夠負(fù)擔(dān)得起的基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，這些服務(wù)采用的方法和技術(shù)是可行、科學(xué)上合理、且能為社會(huì)所接受的。針對(duì)不同國(guó)家和地區(qū)中的主要衛(wèi)生問(wèn)題，初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)應(yīng)能提供相應(yīng)的健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)。多部門協(xié)作！初級(jí)衛(wèi)生保健的任務(wù)健康教育和健康促進(jìn)疾病預(yù)防和保健服務(wù)基本治療社區(qū)康復(fù)1986年首屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)通過(guò)《渥太華宣言》（OttawaCharterforHealthPromotion）

第三節(jié)疾病的三級(jí)預(yù)防

疾病預(yù)防（diseaseprevention）疾病預(yù)防：預(yù)防疾病（或傷害）和殘疾發(fā)生，阻止或延緩其發(fā)展的一系列活動(dòng)。消滅（eradication）：通過(guò)監(jiān)測(cè)和圍堵等措施，消滅傳染病病原體，從而終止所有的疾病傳播（如天花）。消除（elimination）：將疾病的傳播減少到事先規(guī)定的一個(gè)非常低的水平，但不是消滅某一疾病。疾病自然史和疾病預(yù)防階段

疾病預(yù)防不僅研究疾病未發(fā)生前減少危險(xiǎn)因素的方法，而且還研究在疾病發(fā)生后，如何阻止病情進(jìn)一步發(fā)展和盡量減少疾病帶來(lái)的嚴(yán)重后果所采取的一系列策略和措施。

↓發(fā)病率↓患病率、殘疾率和病死率疾病自然史和疾病預(yù)防階段第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）

又稱病因預(yù)防，是在疾病（或傷害）尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病（或傷害）的發(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。根本（零級(jí)）預(yù)防（primordialprevention）

針對(duì)整個(gè)人群，通過(guò)從根本上去除威脅健康的因素，從而創(chuàng)造一個(gè)健康的環(huán)境，進(jìn)而消除疾病的威脅。強(qiáng)烈的政治、社會(huì)意愿的支持，多部門的行動(dòng)，非醫(yī)學(xué)措施

基本原則合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡合理膳食健康保護(hù)（healthprotection）

又稱健康防護(hù)，即采取有針對(duì)性的措施保護(hù)個(gè)體或人群免受來(lái)自外界環(huán)境的有害物質(zhì)（如生物、物理、化學(xué)類有害物質(zhì)）對(duì)健康的威脅。消除外界環(huán)境中的有害物質(zhì)或?qū)⑵淇刂频讲粫?huì)對(duì)人體健康造成有害影響的水平為個(gè)體提供保護(hù)屏障增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害物質(zhì)的能力，或暴露后采取措施以預(yù)防發(fā)病或減輕發(fā)病時(shí)的癥狀健康教育（healtheducation）

通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，在獲得信息、提升認(rèn)識(shí)的前提下，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。健康促進(jìn)（healthpromotion）

是增強(qiáng)人們控制影響健康的因素，改善自身健康的能力的過(guò)程。包括：直接加強(qiáng)個(gè)體行為和生活技能的健康教育，使人們知道如何保持健康；通過(guò)政策、立法、經(jīng)濟(jì)手段和其他形式的環(huán)境工程，改善社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境條件以減少它們對(duì)大眾和個(gè)體健康的不利影響的社會(huì)行動(dòng)，從而營(yíng)造社會(huì)支持性的環(huán)境，促使人們實(shí)施維護(hù)和改善健康的行為。健康促進(jìn)=健康教育×健康的公共政策讓健康的選擇成為更容易的選擇（Milio，1986）健康：個(gè)體的責(zé)任

+社會(huì)的責(zé)任衛(wèi)生部門+非衛(wèi)生部門Tannahill健康促進(jìn)模型（Tannahill，1988）1—以預(yù)防為目的的醫(yī)學(xué)服務(wù)2—以預(yù)防為目的的健康教育3—以預(yù)防為目的的健康保護(hù)4—通過(guò)健康教育實(shí)現(xiàn)以預(yù)防為目的的健康保護(hù)5—積極的健康教育6—積極的健康保護(hù)7—通過(guò)健康教育實(shí)現(xiàn)積極的健康保護(hù)1—4：主要目的仍然限于傳統(tǒng)的疾病預(yù)防5—7：以積極的促進(jìn)健康為目的，不特別針對(duì)某種疾病高危策略（high-riskstrategy）以臨床醫(yī)學(xué)思維為導(dǎo)向的實(shí)現(xiàn)第一級(jí)預(yù)防的策略。對(duì)未來(lái)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高的一小部分個(gè)體，針對(duì)致病危險(xiǎn)因素采取有針對(duì)性的措施，降低危險(xiǎn)暴露水平及其未來(lái)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。高危策略與全人群策略

近端病因高危策略

（high-riskstrategy）優(yōu)點(diǎn)局限性資源有限，需要優(yōu)先考慮那些最有可能受益或可能受益最多的群體，更符合成本效益原則要求少數(shù)人在行為上必須與眾不同，限制了效果治標(biāo)不治本全人群策略

（population-basedstrategy）是以公共衛(wèi)生思維為導(dǎo)向的實(shí)現(xiàn)第一級(jí)預(yù)防的策略。通過(guò)消除有害暴露，尤其是那些個(gè)體難以覺(jué)察或控制的環(huán)境暴露，或針對(duì)人群中有害暴露的決定因素，即病因的原因采取措施，降低整個(gè)人群有害暴露的水平，進(jìn)而降低人群總的疾病負(fù)擔(dān)。遠(yuǎn)端病因全人群策略

（population-basedstrategy）全人群策略

（population-basedstrategy）全人群策略（population-basedstrategy）風(fēng)險(xiǎn)悖論大部分的病例出自低或中等暴露水平的人群，僅小部分病例來(lái)自高暴露、高風(fēng)險(xiǎn)人群。分布曲線中段的大部分人僅暴露于小幅增加的風(fēng)險(xiǎn)，但是相比那些位于分布尾端、風(fēng)險(xiǎn)很高的小部分人，前者貢獻(xiàn)的病例更多。預(yù)防悖論

一項(xiàng)預(yù)防措施可以為整個(gè)社區(qū)帶來(lái)巨大的收益，而平均每個(gè)個(gè)體卻所得甚少。第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）

又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法普查篩檢定期健康檢查設(shè)立專門的防治機(jī)構(gòu)第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）

又稱臨床預(yù)防或疾病管理（diseasemanagement），發(fā)生在疾病的癥狀體征明顯表現(xiàn)出來(lái)之后。可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。

圖三級(jí)預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系示意圖第四節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)PublicHealthSurveillance公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的定義

相關(guān)的基本概念

一、概述公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的基本概念公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的定義

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)（publichealthsurveillance）是指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、衛(wèi)生問(wèn)題的資料，經(jīng)過(guò)科學(xué)分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信息，并及時(shí)反饋給需要這些信息的人或機(jī)構(gòu)，用以指導(dǎo)制定、完善和評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)措施與策略的過(guò)程。其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評(píng)價(jià)決策效果。

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過(guò)程。第一階段任務(wù)第二階段任務(wù)第三階段任務(wù)相關(guān)的基本概念

被動(dòng)監(jiān)測(cè)（passivesurveillance）與主動(dòng)監(jiān)測(cè)（activesurveillance）

哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)（sentinelsurveillance）

監(jiān)測(cè)定義和監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)被動(dòng)監(jiān)測(cè)（passivesurveillance）下級(jí)單位常規(guī)地向上級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告監(jiān)測(cè)資料，而上級(jí)單位被動(dòng)地接受。

如：法定傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)

主動(dòng)監(jiān)測(cè)（activesurveillance）

根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位專門組織調(diào)查收集資料。

如：傳染病漏報(bào)調(diào)查對(duì)某些行為因素（如吸煙、吸毒）的監(jiān)測(cè)美國(guó)CDC建立的食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(FoodNet)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)（sentinelsurveillance）

為了更清楚地了解某些疾病在不同地區(qū)、不同人群的分布以及相應(yīng)的影響因素等，根據(jù)被監(jiān)測(cè)疾病的流行特點(diǎn)，選擇若干有代表性的地區(qū)和（或）人群，按統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)方案連續(xù)地開(kāi)展監(jiān)測(cè)。如：艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)流感樣病例(ILI)監(jiān)測(cè)2003年我國(guó)國(guó)家級(jí)HIV監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)地理分布

（中國(guó)CDC性病艾滋病預(yù)防控制中心）

監(jiān)測(cè)定義和監(jiān)測(cè)病例

在大規(guī)模的監(jiān)測(cè)工作中，確定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是極為重要的，用這個(gè)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)所定義的病例則稱為監(jiān)測(cè)病例。如：流感監(jiān)測(cè)時(shí)的流感樣病例(ILI)，是指發(fā)熱(體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。

監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)

監(jiān)測(cè)病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字和指標(biāo)，如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等稱為監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)。有時(shí)監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)不易獲得，如流感死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清，則可用“流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測(cè)流感疫情的間接指標(biāo)。

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的和意義人口特征資料動(dòng)物相關(guān)數(shù)據(jù)其他有關(guān)信息醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)人類疾病公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)圖11-1公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的信息來(lái)源

描述與健康相關(guān)事件的分布特征和變化趨勢(shì)

定量評(píng)估，確定主要公共衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取措施預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)，估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求研究影響因素，確定高危人群

評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)策略和措施的效果

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的和意義

國(guó)外公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的發(fā)展

我國(guó)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的發(fā)展

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的發(fā)展概況法定傳染病報(bào)告全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全國(guó)HIV感染哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全國(guó)碘缺乏病防治監(jiān)測(cè)系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)……

二、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的種類與內(nèi)容

疾病監(jiān)測(cè)癥狀監(jiān)測(cè)行為及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)其他公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

傳染病監(jiān)測(cè)慢性非傳染病監(jiān)測(cè)死因監(jiān)測(cè)

疾病監(jiān)測(cè)diseasesurveillance

傳染病監(jiān)測(cè)

2005年《國(guó)際衛(wèi)生條例》InternationalHealthRegulations,IHR(2005)

天花、野毒株灰質(zhì)炎、新亞型病毒引起的人類流感、SARS；20種全球預(yù)警和應(yīng)對(duì)的傳染病。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

甲類2種，乙類26種，丙類11種 傳染病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要有以下幾方面疾病的發(fā)生和診斷病例三間分布的動(dòng)態(tài)變化情況人群免疫水平病原體的血清型和（或）基因型、毒力、耐藥性動(dòng)物宿主和媒介昆蟲(chóng)的種類、分布、病原體攜帶狀況干預(yù)措施的效果

慢性非傳染病監(jiān)測(cè)

惡性腫瘤

國(guó)家腫瘤登記報(bào)告心腦血管病

WHO資助的心血管病及其決定因素監(jiān)測(cè)方案（MONICA）出生缺陷

全國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)

……

死因監(jiān)測(cè)

了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，確定不同時(shí)期主要死因及疾病防治重點(diǎn)。

2005年《全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范（試行）》2007年《全國(guó)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范（試行）》

全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)全國(guó)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)

臨床癥狀或癥候群

流感癥狀（咳嗽、噴嚏等）監(jiān)測(cè)發(fā)熱監(jiān)測(cè)胃腸道癥狀（腹瀉等）監(jiān)測(cè)與疾病相關(guān)的現(xiàn)象

門診就醫(yī)情況藥店非處方藥、醫(yī)療相關(guān)用品銷售量學(xué)生或職工的缺勤率

癥狀監(jiān)測(cè)syndromicsurveillance早期探查預(yù)警

行為監(jiān)測(cè)behavioralsurveillance

行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)

behavioralriskfactorssurveillance

吸煙不良飲食習(xí)慣/不良生活方式不安全性行為/吸毒

……

行為及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)探尋病因預(yù)測(cè)行為干預(yù)

環(huán)境監(jiān)測(cè)食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

……69

其他公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)基于指標(biāo)的監(jiān)測(cè)

indicator-basedsurveillance基于事件的監(jiān)測(cè)

event-basedsurveillance三、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法與步驟

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的基本程序監(jiān)測(cè)方式以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)

population-basedsurveillance

以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)

hospital-basedsurveillance

以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)

laboratory-basedsurveillance

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法監(jiān)測(cè)方法與技術(shù)除主動(dòng)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)、常規(guī)報(bào)告與哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)中的病例定義外,還可能有：無(wú)關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測(cè)（unrelatedsurveillance）記錄連接靜態(tài)人群和動(dòng)態(tài)人群保密制度

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法現(xiàn)代信息技術(shù)在公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，更及時(shí)

在線收集監(jiān)測(cè)信息，更便捷

促進(jìn)監(jiān)測(cè)信息的深入、及時(shí)分析和利用

促進(jìn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的交流與信息共享

地理信息系統(tǒng)（GIS）的利用，使公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在地區(qū)分布上更加形象化

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的基本程序系統(tǒng)收集資料管理和分