··呼吸系的匝西：上吸：喉．匣－疾病

結下呼道：氣管、支管、各級支氣、泡防御（物理化細胞吞噬及免疫等）一個電、阻、容肺肺腫肺泡毛細血膜通透性增加

—滲出3

蛋白血—肺間質水肺有兩血管供應（肺循環、氣動靜脈）肺循環肺動脈體，能管體循管動營管肺與全身各官的血液淋巴循環通5

許多器官及系統疾病易累及肺·常臨床癥狀：、、血、吸困難、·急性上呼吸道感染蕁·70-80由起，有腺病、病毒（、、、副感吸道胞病毒冠狀病毒等細菌主溶鏈菌流嗜桿菌肺球菌萄球菌·急炎：1發痰-3

周胸悶氣、癥：床、、水、熱，應CD病3，加有細菌感和免疫Tc,WBC>10XL驗：3

一多、水免·性支氣管炎·肺炎鏈菌流感嗜桿菌葡萄球菌病：氣染吸、細感、、癥狀起、，痰氣急發性及診斷：有

發3個，2上，

疾個診性加感染：菌及、有、

平喘解痙緩解期：煙強質·慢阻塞疾病

C:三：一氣流受限為特征的病，流受限不完全可逆，發，與部對煙煙等有害氣體或有害顆的異常炎癥反應有FVC<70%，且。：1性嗽：首發2

咳痰：消晨較多3氣短或吸困難：癥息和胸悶期體籃降、欲退體：桶

狀胸、雙側語肺部過清音、心音界縮小肺呼吸音減弱呼延長肺功能檢查：氣擴張，FEV1<值且FEVl/FVC%<％者，確全可逆氣流受匠·慢呼衰、發性氣、性源

性臟儼程分級0級危危險因素；功能正；性嗽咳獲狀

：度

II

級中度FEV1/FVC<70%

FEV1/FVC<70%預值

FEVl％值有慢、咳痰狀

有慢癥田：重度

級：極重度FVC<3%FEVl

50預值

FVC70%％值有或慢性咳嗽拻狀

或FEVlo％預值伴吸竭或心竭治療：穩治：1戒

支氣管舒：2體激動劑藥藥激素長期療期治療、1支氣管舒張藥

3素激素三

療征：(

Pa02<55mmHg或288%或有癥(2)

55-

或Sa0，有動多癥：L/min,10-ld的

，，Pa060mmHg或Sa090%慢性心臟：由、胸結構管力，肺動脈，繼而右室構張或或有心能衰心臟1

支肺疾：

多，

-90%

，次支氣管哮喘支氣擴等廓動性嚴重胸或脊椎形、神經肌疾患管疾病性栓栓塞性肺動脈壓、肺小動脈炎脈過肉腫

其：原發泡不足先天口咽形、呼停氣匾：胸疾，

步出現肺功能衰以及器的征象、心功能償期：咳痰促，動困難、勞動下降不同度發組肺腫體，偶羅心音遠、：衰：難，夜間為甚痛、眠、下降天睡甚出現、肺性發組，

結

血、腫重有管擴張、頭腫等壓高的現或失，現病、多2

心衰促心悸、不、、發，張，有失下期、音有脈征性腫有:性重通，功能和呼吸心衰發心衰竭：性力、管擴失常加：性病、、、

出、

DICOO支氣管哮喘種的疾。與氣道高反性相，出廣泛多并起反復作性的喘急胸悶嗽等癥常在間或凌展作加劇多患者自緩解臨表：癥狀：作伴有哮鳴呼氣呼吸困難或發作胸悶和嗽。者被迫采端呼干咳咳大量色泡沫痰，甚出現發時嗽可為唯的狀夜間及凌發作和加重是喘的征。體征：作時胸部呈充氣狀態，哮鳴音呼氣音延長三·

反發喘息、急、悶咳嗽時雙可聞散彌呼為哮音，呼相長癥狀可經療解自行緩解外他所起息氣胸和嗽臨床現不型者應有項中項：驗陽；＠支氣舒性；＠晝夜EF變異率。1~4或者，為管哮。發：氣胸、氣、不、肺氣肺性病·

：緩解哮作氣管張

體動、吸、哮喘發作：炎激

療：的：緩氣、、肺并癥·呼：呼衰，各種原因的肺通和（或）氣功以致亦夠氣導致缺氧伴或二氧碳溜留從而發系臨床綜合征。確診依據：動脈血氣分析海平面正常大氣壓、靜息狀態、呼吸空氣的條件下Pa02<

Hg,

不PaC0

Hg排除內流排等動氣類

I

型：

<

Hg,

PaC0降。缺氧型呼衰II

型：

Pa0

<

PaC02

>g

。高酸性呼低1肺通氣不足

彌散礙流比例調靜脈解剖流加氧耗矗增加慢：1呼吸難2

神癥狀：隨2升高為興抑。包失眠煩、躁、天嗜睡4：奮盈皮膚、暖汗血壓高心增快

呼功衰缺、

CO2溜留而起的障礙、神系統癥狀的綜合征。表現為神、睡等。除脈化紊亂性

等慢呼衰：1通的2氧增通氣量

酸失和解紊

亂

合癥持·肺炎包括終末氣道、肺泡腔及肺間質等在內的肺實質炎癥由病原微生、理因疫損、敏分大（性炎球、癥?。ü埽┭祝悍窝祖溓蚓?、葡萄球菌、病毒、肺炎原間質性肺：細菌、支體、衣原、病毒或抱子菌

過社會得性肺炎診據

CAP

新近出現、咳或原有呼吸道疾病狀加重，并出現膿性痰發熱3肺變體（聞及性羅音>/L或<4*9/L5

部X片狀、斑片性陰影或間質改或胸腔積液1-4

項15項除外非感性病·肺炎鏈球肺：病理：肝樣灰肝樣溶解消臨：前有受涼、淋疲勞醉、病毒感染，有呼吸感染的前癥狀寒、熱、嗽、咳鐵銹色痰胸痛（征）高熱、伴寒戰，，痛感出、ARDS及狀體征：性熱紅、、熱及

呼吸、發。癥，出、。有炎、病理肺部體征：：胸小吸中期：、診、理性氣管呼吸音期：濕音并發癥：性、液、腫

菌藥：素床、充熱、質及等3理并發癥肺癌：肺癌細胞鱗癌）病、污、業癌、除射飲食養遺因療原：據腫瘤，放化：發腫瘤引起的嗽、血、痰氣、喘、體瘤局部擴展引

、發聲啞咽困難、脈塞合征ner

綜合肺部肺癌又稱癌，部交感引側臉下小、眼內額胸壁3

腫遠轉引轉移至中樞經顱增高轉移至骨局部疼痛壓、病性折

轉至肝：厭食肝區疼痛、黃疽轉移至淋結鎖巴結腫大

外表癌綜合征，由腫的異位分泌，的肺，內、神結組、血系統的異肺骨分泌性素：性發

分泌上素神合征高血·結衙結1染

結核病免疫和遲性變反應繼發性結核基本病理變化：決千結核桿菌數量、毒力、機體抵力與對結核桿菌的過敏反應滲出、增生、干酪樣壞死病理變化轉消、鈣化臨床表現：咯血、胸痛、呼困發、后潮熱乏、盜汗食欲減、消瘦體征：結核性濕診斷：1病和征

影像學診特老”存異性結核枝桿檢查：方法涂、菌培養酶鏈。是診斷準

支管鏡檢查結菌試驗診：1可患者：癥和接觸2是結核性

是否分和診點：原發肺結、血散結核：，養、患染病、繼性結：

結核性肺結化原：、、量合：生、菌抗：異對癥：

、、鏈素、咯血、量血：患，、、血體后素，氣管管·：和構的基本。：

體

管基本形

的基體，管·過

血的力千細管小襄水壓、以及濾過膜血管超濾分數。臨床既往采取、尿本測酐清率的進行?！つI臟生功：

濾過功能泄代產物重吸收和泌功能：節水電解和3內分泌功能·液：1尿蛋白續超過／酐率PCR)>20g/g微白白尿：24小時白白泄在-300mg。2血尿離尿沉每高視野胞過1L尿l血血尿3白白尿：新鮮離液高倍視野白胞超過或小尿白細數過小尿中過萬者·腎各種所的大星蛋白尿>3.Sg/)，低蛋白血癥<30g/L)明腫和（或）血脂癥的床綜合征。·腎炎綜合以尿尿及綜征。·腎臟疾病防治原則去除誘因，一治制免疫炎癥防治癥，腎病進、臟代治療·?。耗I小炎進炎腎炎、腎腎炎病征理腎小、病腎炎·腎現蛋白尿、血尿腫、壓腎能·腎腎炎腎炎以腎合為臨床現病點病，血尿、白尿、腫和高壓一過血癥。多：尿一以腎者病超過3

腎炎合腎病綜合者·進腎小腎炎腎功多在尿腎為床征，病理為新體腎小腎的病。·腎炎則：1防或功進2

3防治重癥為．腎病綜合征斷標準O尿蛋大千＠漿蛋低千L;其＠兩項為診所需·發性NS理類O微小變型：堂＠系增生性腎小腎：＠系膜毛細血性腎小球炎：，男性多千性＠膜性腎病：中年性性＠性球硬：年男性

＠水腫；＠脂升高?！げl癥：O感：蛋白質不良、疫能紊亂應用糖質激素療有關。＠血栓栓塞發：千血濃縮（效血容減）高血造血粘稠度加。其中腎靜脈栓最常見。＠性衰：S者因有血最不足而腎血矗降腎前質血癥＠蛋白質及脂肪：低白血癥可導致營、兒長育遲緩?！ぴ\斷：確診＠確病：須先外發性的病因和病能斷為原發性；能腎

病斷＠并癥?！ぬ瞧に兀篛足＠減＠期.腎：腎球

lgA

的原發性腎球小性最因·：血尿發千年男多。病前，常為感染（炎炎）其為化和感染?！つ蚋腥荆翰∫颍盒詾樽钪轮幸源鬄橐?。感染：感染病尿·：1

尿、尿急、、尿、2炎：性病高、腎3

細尿·尿細養：:10

有細尿感-

105/

需</·發性尿感：感發感：尿，

細尿

與不：癥，尿與（為血型。。·透析治指：明顯的毒綜合征包心包、高血癥、嚴重代酸中毒、容利尿慢CRF:．慢性腎臟病—原礙（腎臟損傷史＞理損傷常

個月，包括GFR

正常不原因的GFR

下降(GFR<60)

超過3

個月.

：in)1

：腎損害

正常

玄02

期：腎損GFR輕度下降

893：下4：GFR度降

5915295

期腎竭

<15.CRF分期：肌酐除Ccr功代期：50-功能衰竭1;

腎功能失償：20-SOm;尿毒癥期：Om·臨床表現：O水、解質代謝紊代酸中，亂素亂＠心表現血壓左肥力竭病心包病變血管化脈粥樣化呼系統癥：氣短、氣促肺腫＠胃腸道癥狀不、心、＠癥：腎性

血系狀：、、力中＠分功能紊＠：性不·血＞L1

、

慢脈、鈉

脈，5分

3、糖素1高鉀，透治療·系：、、狀、腎、、，下．素分：XZO素狀素、素降鈣素＠類素：狀素)＠素腎素＠類素糖素、素、素·內分系統的反饋調節是·分疾的診斷原則O功能診斷：、肥胖材異常多尿多飲、口干、食、饑、皮素異常出異常突眼、常＠病理診斷核素、細學、＠因診斷抗甲球白抗體TGAb)、細染體HLA鑒定·甲療WD手術切導致功亢的腫瘤生組織

汗射治腫瘤組織

，抑制激素分＠藥治，放．甲減療有關缺、內分·能減退的原因：＠內分泌腺破壞＠內分泌腺激素合成缺陷＠＠內分腺以外疾·能亢進的原因：分泌腺瘤＠＠＠＠＠＠性內分甲狀腺功能亢進癥．甲狀腺毒癥：是指血循狀激素過引起神經循、消化等系統興和代謝進為主要現組臨床綜合征·甲：甲腺產生狀激過多引的甲腺癥最主要病因：性性甲狀腫(）e

病因

遺傳、自身免疫、環e病臨床表現：甲癥：高代征：乏無力怕多汗皮膚潮濕多食善饑體重下降精神神經系：張焦

慮、躁易怒、失眠不安、退血系：悸短心過速、第一音進、房顫＠彌漫腫：彌漫稱、及震、血管音＠眼征：單純突眼浸潤突眼脛前粘液性水腫·特殊的臨床現—甲象：高大、動過速(以上煩、、詭妄、惡、嘔吐、瀉重心、—甲亢：、、腹房、——甲腺毒癥：多T4：血TSH水下，一一甲亢：—一脛前粘性水：浸突，多生脛前，多為性—?。憾?，.I

：是甲亢的統為-25%,-，高現SHTRAb病、GD以·：甲狀癥：消和甲腺激的甲毒是自亢＠引一、甲亢的：＠體征＠甲腫大＠消、FT4增，TSH減以上可、GD的：甲亢＠彌腫大可以甲狀腺大突和浸性征脛前粘液性腫TRAbTSAb、POAb、性以中＠，＠為13131111的治療：藥物

制甲狀甲狀腺激1

、手治壞組織、狀腺激產·ATD的適病情輕、中度患甲狀腺輕度腫大年齡小千

20

婦、齡或由其他重疾不適宜術者術前前的備＠手術后復發且不適宜療者·

不良反：粒胞減（及停、中性腦病.I

：：1311釋放B破壞狀腺組織胞禁忌：乳婦女腺功退手術治療的適應中重，長服藥，或藥復，或不能持藥者甲狀腺大顯謐有壓癥狀骨后甲狀結節甲狀伴甲手術治療的禁忌癥：重Graves眼并較重的、腎、疾能受手術妊娠個月和第個．甲狀象的治療：療抑制激素抑制激素的松上效不意可用腹膜透析降甲腺素度物降藥腺功能減于因的甲激癥狀素抗低

病組織和皮

性TSH高TT4FT4降低病備狀腺素(-T4)腫治療：甲狀腺＠、、持

，時

等氫化松持，者后，治疾病·糖尿：組以慢性糖水平增為特征的謝性疾·分型：

，是島素分泌作用缺陷引起絕缺、自身免疫糖病胰島分對缺、胰島抵其他特殊類型糖尿病妊娠期糖尿病·臨：一少多、食、體重輕可有皮膚癢及視力糊·并發癥：急性嚴重代紊亂酮酸中毒感性發：、染慢性并發大管管病視并發·糖尿病損害分期：1

期：糖病初GFR明顯高II

期

腎球血管基膜增，GFR輕度高川：早病，出現白尿，GFR仍于?；蛘

：臨

床腎病蛋逐漸增多GFR下降伴有腫和血壓腎能逐減退V

期毒癥血肌酐血壓高·病診斷標準：WD狀任意時間糖11.lmmol/L,或7.0mmol/L,或2hPGll.lmmol/L需重復一確認，斷才能立·：糖育療體煉＠病情監測?治療＠胰島素治療·治：XZ：類島分，血重增類：出

組對胰素的性增對糖的和、皮膚、性酸＠酮類酮：島素a

糖

AGI

水的、降

糖：

、增＠能肝不腎好功＠＠能肝不腎好功＠妊挽手娠術、、分·胰素治療適應征：(DTlT2DM控不好＠并發癥．?應胰：島島素·：分島素療胰島素?2胰療O胰

：D：控制好發能質醇、素胰素桔激分泌致@Som應：既曾眠被但致胰素桔抗激分泌增加發反跳性·胰藥不反應：種胰島素制本身、、分質抗性致性不應：反應、、·

加胰島素不但而分加、、等

DKA、、征癥·DKA：加

、、、

、、、、、、·治：O：療質發癥·

HHS性

、癥不·：

33.3mmol/

0本·()

=

2X+K+)

L·

種分尿素及相蛋白胃黏成害炎、消化潰瘍胃癌要致子。不典型增的上皮和腸化生上可發發育常，形成典型增生。的上細，，細擁擠有現，紊，裂象增。度上的不典型增生被認為可能癌前變。復合性潰胃和二指同時發潰，腸潰瘍千胃潰瘍幽梗阻發率較高。合指管擴張和低氧的三聯，主要臨床表為呼吸困及低血癥性病重肝病起，代謝基礎，神統功能病為特的臨綜合現為意障礙行為?；杳詄Grey-

：急腺少患因酶壞織及出沿腹膜與肌層復，皮。性結腸炎組病因腸腸慢性性炎性病病主要黏膜與黏膜，臨要現腹黏、腹。癌臨，的肝癌。腸上皮化：胃黏膜上所，大型和型，中大型癌，認是胃前病變。功能性消化不F:有消的癥

，性病神因素，有消化以的神能癥，、、

、X、

結消化出，、、指腸腺和同合出。癌癌

3cm相2癌結和為肝癌1是病，床發急分為急性胃炎慢性炎。

分胃炎病主要分炎炎消化瘍臨床特是性性腹潰瘍性炎結，分，數腸和可及結腸及結。5

潰結臨型有

發慢性發性慢性性性性6

肝化是組織性化急性性、生

特的慢性肝。結，肝、大結

性

發性肝癌是細發肝的有

上皮細胞發癌血、結和10

肝腦病分為，、、V11性腺炎臨床重度分為

癥腺炎癥胰炎12急性胰腺炎發癥有

胰腺和性13

上消化血主要有

少所引的

。

消化出出

L上大血

性50

200

以上，血

8001000

上，，，。消出者現、，是，發病cc

(A)A.

B.X

C.

D.

E2

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C.

D反周期節律夜間或空8

常并發(AA.

B.

C幽門梗阻變電解質紊亂9

A)B食C空

D回盲E空吻合口10

()AB

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X

(E)ABCD

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D

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幽門B)回段變()

D

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C結D十二降E

口·

癥：

，穿孔4，癌幾率％右，般惡變·：—：2十：癌引起：2塞三）罔鄰近器：

2癌：

2癥·

：，1

：2，

，2

惡：，

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，

：，-5癥：，·

：

：：降5

：肝硬化

并發1消道出血因：食、底靜脈曲脈壓病化潰2肝病最嚴重并發癥，的死亡原3抵

力下降常并細菌感肺、膽道、敗腹膜炎等發性腹致病多為蘭陰性桿現水迅速增腹膜4征肝肺擴張低血癥組5

在大結節或大小結節混合型肝硬化基礎上發。短內出現肝迅速增大、肝區疼痛現腫塊或，應懷疑6衡紊亂低鈉、鉀氯和代謝性堿毒7肝綜合征S)又功能性衰征：自發少或尿氮血癥低鈉腎臟明病變8脈血性腦病

HE

臨床表現：的細、

E:性肝能衰因明顯無腦水和壓癥性-IE性性腦病性發性和為出表現病床型發肝現：

死。性—性功能表性肝性肝或HE的臨床：期

理

電

改變

在期期

在

常顯常明顯·慢性胃炎炎(）炎(）（）（）位泌素體體血

體乏高有有有

竇低常無無無·消?。河拈T桿菌P藥NSAID化他激臨床表現慢性過程、周期性·：病理塊狀彌漫型肝區疼痛、肝臟腫、疽、肝硬化征、惡性癌征并發癥節裂、繼感染AFP斷標AFP>SOO

持續月持續AFP由濃度逐漸高不降娠性瘤·胰腺：膽、胰感染肝高、高結）并癥：部胰腺腫、性腫：、、胰、血感染高血炎·肝硬化并發：胃破出染肝、原肝綜合肝綜合·貧血：人體外周白紅胞容、細計數低別、年齡、地正下的臨癥貧是一綜征，不是一種疾。床表與血因程、容、急、受力經：頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、膚粘膜：蒼白

環：心悸、氣、、泌、、生、液系實檢查：常：重映骨髓造骨髓發病制檢治則：病治療

血功能針對貧發機的療

對癥治療成份輸血缺貧血開始時體貯鐵耗盡之鐵性紅細生成起血IDA指缺鐵起小胞色性血相關的缺鐵異常異性血一。鐵細胞皮胞因不、年3

多種失血，失血、消化性臨床表貧表：、悸、白、織鐵表現：異、下、、、缺鐵、反3

缺鐵原發病表實驗檢一、血象小細胞低素性血、髓象紅胞象、鐵：鐵.μL、細胞·貧小細胞低素性

、鐵合力、血白g/L有缺鐵的鐵缺的病因，鐵：1

因療，是治療。治療鐵生障性

:發性骨造血功衰弱合征主要現為髓血功低下全血細胞減少出血、感染疫抑療。表現型再：快速的貧感、發熱；廣泛出出危險重型再障病和較緩，病情實驗檢：全胞減少簡位減巨乏細胞網狀細胞非造胞例t髓活檢：造織均少，織增診標準細胞般無、、淋巴腫大

骨多位增骨髓活檢造血組織減少除引起全血胞減的疾病6般抗貧治療無效療1護措預防感染、防止出血

對治糾貧血、控制感染、護肝藥物免疫抑制治

造血治療·白一種造血干細胞的惡性克隆性疾病，由

千階段細胞異瘤性增生，并

在骨勒、肝、脾各廣外血中有和的紅細胞板，導致貧、出、發熱和潤等征象分類急性白病AL:細髓病慢血CL:慢病CM慢性淋細白病毛細胞血病急

分：Q7ALL

分型：L3·臨床表：貧血、發血、潤浸：肝脾腫大、淋·體：(S;17)(;21)

使的17上RAR成PMLRAL

合基·治一般：緊急處理白細血癥止感、成輸血、防高尿血癥病

、持營養抗白血病治：化學療標患者迅速得緩解完全緩解：白血的癥狀體失，外周血性粒細胞絕值血>慢性粒細胞白病·臨：1

期續年乏力、低熱、多汗或盜汗體重減輕肝脾腫血象：W明、原細胞NAP

低性：增明或始細<10粒細胞性分明顯減低或消失Ph2速期發下、骨痛脾腫外血原始胞板性減少或3

期·化學治療基

HU,·病：常并發與嚴、病并發床可達L,粒細胞漿有毒顆粒和泡NAP反強陽·病別因現WBC數堿細胞粒細胞中毒表現RBCPLT髓象NAP染色體

應有狀<l以成細胞為主不增多明顯無顯化粒顯著增高無

粒無大常lL,可見各階段粒細胞常增多不明顯早貧，血小板可高晚均減低極％以上，以中＋晚幼粒為主顯著降低％以上可見輸·適應癥擇期手期中盂輸血者；＠避免分時異體輸的孕婦＠體者＠有血者?遠地供而輸；＠備自備需健。·禁忌癥：能患

生者；＠能常者＠有嚴重疾病；＠貧血、血和者?曾時發生者；＠血可能自疾病或重者。·力：各

或能疾或血而能力的降血能，

不能體的要，不現或體血臨床表現主要困難和力而體力和：感染原病或并發疾病

常、血增、度體力、、Frank-

：，期，而增高的。期，

NYHAWD