..2017-12-13著Ⅰ型衰竭和Ⅱ型衰竭鑒別：Ⅰ型衰竭 Ⅱ型衰竭動脈血氣分型

缺氧,但沒有CO2的潴留,PaO＜60mmHg

缺氧還有CO2的潴留.PaO＜60mmHg,PaCO2＞50mmH發(fā)病機制機制 換氣功能障礙 通氣功能障礙常見病因肺血管病,如肺血管栓塞肺血管病,如肺血管栓塞毛細(xì)血COPD常見病因管瘤肺梗死肺組織病變喉部以下的道任何部位的出血,經(jīng)口腔咳出稱為.HAP,也不處于48〔記住兩天〕感染潛伏期,而于入院 在醫(yī)院發(fā)生的感染.急性是在嚴(yán)重感染創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合.X..微X.ARDA,,35次,.ARDS.①Og并漸②2指數(shù)PaO /FiO <200mmHg③楔壓<18mmHg.2 2像學(xué)多24時后出現(xiàn).二填空題結(jié)核化療原則＿早期規(guī)律全程適量聯(lián).結(jié)核程序①抗酸桿菌部X對可疑癥有結(jié)核接觸史外結(jié)核②通過系統(tǒng)復(fù)確定部異常是結(jié)核其他③確X表現(xiàn)菌結(jié)果判斷病灶是否活動、④明確是否排菌.上圖摘自第八版《內(nèi)科學(xué)》上圖摘自第八版《內(nèi)科學(xué)》＿充血期＿＿紅色肝變期＿＿＿＿灰色肝變期＿＿＿消散期＿四期.解析：病理以肺泡炎為主解析：病理以肺泡炎為主,很少涉及肺泡壁或支氣管壁的間質(zhì).一般多局限于一個肺葉或其大部分部分,偶可同時發(fā)生于幾個肺葉,右上葉或左下葉最為多見.未經(jīng)治療的病肺最初顯著充血,第22～3日肺泡內(nèi)含纖維素和少量中性粒細(xì)胞以及大量肺炎鏈球菌此時稱紅色肝變期紅色肝變期.第4～5日肺泡內(nèi)充滿網(wǎng)狀纖維素,網(wǎng)眼中有大量中性粒細(xì)胞及大單核細(xì)胞,紅細(xì)胞漸消失胞漸消失肺葉由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛疑址Q灰色肝變期以后白細(xì)胞大量破生白解,滲出物中的纖維素解是為消散期.4.病理學(xué)分,發(fā)性支氣管肺可分為＿細(xì)胞肺＿和＿細(xì)胞肺＿大.解析：肺的大分1.中肺2.肺〕肺的學(xué)分1..狀細(xì)胞癌其中療的細(xì)胞>.狀細(xì)胞最害：物上一的肺有.＿性＿＿、＿性＿、＿X性＿.1.性單→氣不進(jìn)不出性開→氣又進(jìn)又出3.X性高壓→氣進(jìn)不出治療氣胸多者治療氣胸多者,每日或隔日抽一次,每次<1000ml.：把1000ml想象成三輪車氣勢洶洶洶胸胸的三輪車.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：PaO2＜60mmHg,和或PCO2＞50mmHg.解析：解析：5060歲時肺病的高發(fā)年齡要呼衰.自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病,最常見的是＿慢性阻塞性肺疾病＿＿和＿肺結(jié)核＿＿＿＿.解析：自發(fā)性氣胸的定義：由于肺部疾病使臟層胸膜破裂或由靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小解析：自發(fā)性氣胸的定義：由于肺部疾病使臟層胸膜破裂或由靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小支氣管等自行破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔所形成的氣胸支氣管等自行破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔所形成的氣胸.記憶：把肺想象成一個被堵住的煙囪,阻塞〔慢性阻塞性肺疾病〕結(jié)〔肺結(jié)核〕廢〔肺〕氣不能排除阻塞〔慢性阻塞性肺疾病〕結(jié)〔肺結(jié)核〕廢〔肺〕氣不能排除,一定會氣胸慢性支氣管炎的臨床分型為＿急性加重期＿＿和＿＿緩解期＿.三、單選題慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為A.3個月,10年以上1個月,2年以上2個月,3年以上3個月,2年以上記憶：3322三個月3像月記憶：3322三個月3像月兩和年讀音相似.慢性支氣管炎患者的植物神能表為受體能亢進(jìn)副交感神能低下的主要的主要能使瞳孔散大心跳加快皮膚及內(nèi)臟血管收縮冠狀動脈X,X,、立毛立毛收縮等X活狀態(tài)時交感神經(jīng)活起著主要作用副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用與交感神經(jīng)作用相反作用與交感神經(jīng)作用相反,它雖不如交感神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的一致性,但也有相當(dāng)關(guān)系.增進(jìn)縮以節(jié)省不必要的消耗協(xié)助生殖活.的活消化的瞳孔縮以刺激促進(jìn)肝糖原的生成心跳縮以節(jié)省不必要的消耗協(xié)助生殖活.慢性炎急性發(fā)作期治療,以下各項中不恰當(dāng)?shù)氖荁.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物應(yīng)用X劑E解析：〔一〕慢性〔〕控制感染抗菌藥物治療可選用喹諾酮類、大環(huán)類酯類、用喹諾酮類、大環(huán)類酯類、β內(nèi)酰胺類口服病情嚴(yán)重時靜脈給藥如左氧氟沙星阿奇霉素,如果能培養(yǎng)出致病菌如果能培養(yǎng)出致病菌,可按藥敏試驗選用抗菌藥.〔〔2〕鎮(zhèn)咳祛痰可試用復(fù)方甘草合劑,也可加用祛痰藥溴己新,鹽酸氨溴索,桃金娘油,干咳為主者可用鎮(zhèn)咳藥物,如右美沙芬等.〔〕平喘有喘者可加用解痙平喘藥如氨茶堿或用茶堿控釋劑或長效β2炎急發(fā)抗感染鎮(zhèn)咳祛痰解痙平喘.〔二〕緩解期治療1.戒煙避免吸入有害 2.增強體質(zhì)預(yù)防感冒反復(fù)呼吸道感染者可試用免疫調(diào)節(jié)劑或中藥.慢性炎最主要的并發(fā)癥是B.X肺栓塞肺腫、肺心病E解析：部患者可控制,×109／LA解析：粘液痰為較清痰非膿痰提示無細(xì)菌感染.粘膜上皮鱗化腺體和杯狀細(xì)胞增生壁有細(xì)胞浸潤E.粘膜平滑肌斷裂、萎縮C上皮細(xì)胞變粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞急性發(fā)作期可見到大量粒細(xì)胞嚴(yán)重為為化膿癥杯狀細(xì)胞和黏液腺肥大和增盛展癥由壁向其向其周圍組織擴散黏膜層平滑肌束可斷裂萎縮黏膜和周圍纖維組織增；壁損傷-修復(fù)過程反復(fù)發(fā)進(jìn)而引起進(jìn)而引起結(jié)構(gòu)重膠原含量增瘢痕形成進(jìn)一步發(fā)展成阻塞②泡沫細(xì)胞是指吞噬了脂質(zhì)單核細(xì)胞或組織細(xì)胞其胞漿含有許多脂滴是動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出特征病理細(xì)胞主要來源于血液單核細(xì)胞與血膜平滑肌細(xì)胞.小葉央型肺腫病理改變是C.肺泡X終末細(xì)或一級呼吸細(xì)狹窄,其遠(yuǎn)端二級呼吸性細(xì)X呼吸細(xì)、肺泡X腫則指肺部終末細(xì)遠(yuǎn)端腔出異常持久X并伴.,,.③α-AT缺乏,蛋白酶濃、活強④吸煙抑制α-AT.1 1擴,X性呼吸正常,、X全腺呼吸、、X〕以下各項檢查對診斷疾最意是A.體格檢查桶狀胸、紫紺心電圖呈低電壓X線示透,寬mm2mm,MVV％E是治療其多呈對煙煙體慢、患者檢查出現(xiàn)時則診斷；如患者只有或則不診斷.A項或慢部體但不反應(yīng)出相關(guān)理項心電圖低電壓是指心電圖圖形高平均小于 大多數(shù)見于正常人肥胖者更多見在理情況下多見于心包.如果只是單純低電壓屬于正常情況項在患者身上表現(xiàn)出多種原引起型呼衰呼衰都表現(xiàn)出.A.大C.桶狀胸BA.C.B、介于兩者之三其以多時,其主要癥狀A(yù).突發(fā)呼吸困難...,E.,A.,D量腔積液、嚴(yán)脫水等.支管喘,X試驗陽性伴有流支管、沒有流支管、E.伴有流彌漫泛細(xì)支管炎B流受限管擴X癥、結(jié)核化變、嚴(yán)質(zhì)、彌漫泛細(xì)支管及閉細(xì)支管等但均屬.診斷,最有價值低殘量／總量＞40％％％B,B.C.E.E,<ABD>A.G3Ⅰ代頭孢C.克雷白桿環(huán)內(nèi)酯類生素G劑E.膿生至.基本消失即AP患者等4～72B.<AC>X<AD>Aβ受體阻滯劑膽能受體激動劑Dβ2受體激動劑β1受體激動劑XX:不良反應(yīng)腎上腺受2受 2沙丁胺醇于震顫惡心心率加快長效β2受<LABA>β2福莫羅和體沙美羅非選擇性腎上腺素受異丙腎上腺素抗膽堿支氣X藥短效抗膽堿能異丙托溴銨SAMA〕抑制迷走神增生禁用X、喘長效抗膽堿能噻托溴銨LAMA〕茶堿類支氣X藥氨茶堿 二羥丙茶堿、抗炎、吸心跳停止死亡增強呼吸茶堿在肝臟內(nèi)代收縮力謝,度變異較大,功能損傷以及心以下哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件<ACD>A．慢性肺、胸疾病史B．左室肥大或左心衰竭C衰竭的心臟病.織結(jié)構(gòu)功能異常,致肺阻力增加肺脈壓力增高X、肥大伴或不伴有右心衰竭的心臟病.X.:,>≥+90,,Rv1+Sv5≥1.05mVP.00003090,.V1V2,V3,QS,.X.X,:①下≥15mm或其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07或經(jīng)態(tài)觀察下肺2mm以上；②段中突或其≥3mm;③中X周分纖細(xì)兩者成鮮明對比顯著突或其≥7mm;⑤.上述之一者以.小葉炎并發(fā)癥〕膿腫膿胸C..E.,、咳嗽、咳痰等部可聞及散在濕羅音.兇險并呼吸衰竭、力衰竭、腫、胸、胸、毒血叫大爺毒血衰要你命.20患者出咳痰喘理學(xué)基礎(chǔ)〔1〕呼吸道上皮損傷與修復(fù)；慢時首先受到損害纖毛柱上皮,纖毛可,上皮生同程度變、壞死、脫落,再生時可生鱗上皮