......晉城市人民醫院新技術新項目申報表項目名稱：急診床旁超聲技術申請科室：急診科申報負責人：李駒波申請日期：2018年4月10日填寫說明本院內凡申請新技術、新項目臨床應用的科室，均應如實填報本表。項目名稱一項應填寫符合ICD-10的標準化全稱。三、如涉及醫療器械、藥品的，提供相應的批準文件。申報科室應如實填寫，不夠可另附頁。本表一式兩份，一份由科室留存，一份由醫務科留存。科室晉城市人民醫院新技術新項目申請表 申請2018/4/ 批準 實施急診科 2018.4時間 10 時間 時間項目 1、填補國內空白急診床旁超聲技術名稱2、填補省內空白關鍵詞 急診床旁超聲 性質3、填補市內空白項目完成人 4、填補院內空白技術原急診超聲有別于傳統的超聲檢查，它是由急診醫師主導的超聲檢理（查技術，被譽為“急診醫師的可視聽診器”，通過它便于急診醫師隨時包括技術方面評估危重癥患者病情、對于危及生命的急診疾病做出快速的診斷、引所采用導臨床侵入性操作及指導相關急診狀況的處置等。急診超聲的應用能儀器設備及技提高急診患者的診治效率，有效降低了侵入性操作并發癥的發生率。術的先相比傳統超聲，急診超聲可以從臨床出發，有的放矢對急診患者進行進性、科學性等）重點掃查，對患者的疾病狀態和臟器功能做出更為直觀的評價。本項目國內、外、省內及縣內狀況，關鍵問題及價值（包括該項技術應用時間、范圍、經濟性等）早在30年前急診醫師已經將超聲技術應用于急診醫學領域，隨著急診醫學領域的不斷擴大和超聲技術的快速進步，在醫療發達國家，實時床旁超聲技術已經成為急診科醫師的一項必備技能。同時在國內，此項技術也正在積極的推廣當中。《中華急診醫學雜志》2013年7月第22卷第7期推出了“急診超聲標準操作規范”的標準與指南。在國家衛計委制定的《三級綜合醫院醫療服務能力指南（2016年版）》的3.12.2急診醫學科關鍵醫療技術中，基本標準的關鍵技術第一條就是要求開展床旁超聲，引導深靜脈導管、其他各種穿刺和外傷后肝脾等臟器損傷的快速診斷。必須給予急診超聲足夠的重視。可行性論證報告：不同于傳統的、由超聲科完成的超聲檢查和介入性診療技術，急診超聲技術是由急診科醫師主導的目標明確的超聲檢查技術，其特征是：根據臨床急診患者病情的需求，以直接而迅速的方式開展急診超聲檢查，了解危急重癥的主要且重要的臨床問題，或用于診斷涉及多個系統的臨床癥狀或體征，并對檢查結果進行解讀、分析，甚至立即采取措施。因此，急診超聲技術具備以下特點：1.能夠為急癥患者的診治工作提供解剖學、功能及生理學方面的信息；2,.易于掌握，可快速完成；3.可以根據病情需要單獨做一次急診超聲檢查或重復進行多次急診超聲檢查；4.可以用于臨床操作的引導，也可以在治療過程中進行生理上或者病理上的特征監測。急診超聲技術是由急診醫師或在急診醫師指導下的其他人員（如超聲專科人員），在急診科或急診科以外的急救場所，實施急診超聲檢查，并對檢查結果進行解讀分析和處置。急診超聲檢查應當作為獨立的收費檢查項目進行收費，且不能替代傳統的超聲科完成的超聲檢查項目。急診超聲和傳統超聲是兩種不同的技術范疇，是急診醫學當中必備的一種臨床檢查技術，不是傳統床旁超聲的重復。為了使急診超聲技術廣泛推廣，促使更多急診醫師使用這項技術，提高醫療質量，更好的為患者服務。根據臨床需要的重要性及超聲檢查的難易程度，中國醫師協會急診醫師分會將急診超聲技術分為急診超聲基本應用和急診超聲高級應用兩個范圍。急診超聲基本應用包括：1.創傷超聲重點評估（主要是尋找“水”，通過對胸腔、心包、腹腔及骨盆等部位檢查，判斷是否存在積液，游離液體往往是臟器損傷的標志）2.心臟急診重點超聲（與綜合UCG相比，重點評估心包積液情況，評價相對心室腔大小，評價整體心功能，評價目前血容量狀態）3.氣道急診超聲評估（指導氣管導管放置、評估氣道建立的效果）4.腹主動脈超聲重點評估5.超聲引導的各種操作技術（胸穿、腹穿、心包穿、深靜脈置管等）。急診超聲高級應用包括：1.肺急診重點評估2.股部急診重點評估3.陰囊急診評估4.外周血管急診重點評估5.婦產科急診評估。萬事開頭難，急診科為響應衛計委指南要求，急診超聲先進行快速創傷重點評估及引導臨床各種穿刺，為急診超聲積累經驗，但不能填寫急診超聲報告與收取收費，我們會盡快積累經驗，并派出醫師培訓考核取得急診超聲的授權，盡快讓我科急診超聲步入正軌。新技術項目風險新技術項目風險1、急診醫生超聲基本知識掌握欠缺，有可能誤讀超聲錯誤指導臨床。2、目前無急診醫師取得急診超聲的授權。新技術項目防范措施及應急預案1、需要急診床旁超聲的病人必須由超聲科出具報告，急診超聲僅供急診醫生自己參考，不作為診斷依據。學科、人員及設備、設施條件（包括開展該項的相關設施、設備情況、學科和人員資質條件及應用該項技術有關人員的學習、培訓情況等）申請開展該項新技術項目的科室的承諾該項新技術、新項目如獲準在本科室進行臨床使用，本科室鄭重承諾：嚴格按照（晉城市人民醫院新技術新項目準入制度）的有關規定，保證開展新技術、新項目科室人員符合資質條件，建立和完善技術應用的規章制度和操作規范，確保醫療質量和醫療安全。做好患者的知情同意告知和簽署知情同意書等相關事宜。注意病例資料的整理和分析，及時總結臨床試用信息，按階段性規劃接受評估。擁有該項技術項目臨床運用應有的應急措施及預案。如臨床應用期間發生醫療意外或意外并發癥，要積極采取措施并做好善后工作，立即暫停臨床試用并上報醫教科，提交醫院醫療質量管理委員會再次審核。科室負責人簽名：年月日申請科室意見：申請科室意見：科主任簽名：年月日醫務科審核意見：醫務科主任簽名：年月日分管院領導審核意見：分管院領導簽名：年月日醫療技術管理委員會審核意見：委員會主任簽名：