<<孕前和孕期保健指南》解讀

常德市第一人民醫(yī)院楊華《指南》制定的背景缺乏較為規(guī)范的產(chǎn)前檢查指南,每個產(chǎn)科醫(yī)生給給病人開出的檢查五花八門,不知所從。不恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前檢查項目給孕婦帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

產(chǎn)前檢查時不給孕婦合理補償維生素和礦物質(zhì)。

孕前保健的解讀健康教育指導(dǎo)及常規(guī)保健《指南》建議：孕前3個月開始補充葉酸0.4-0.8mg/d,既往發(fā)生神經(jīng)管畸形的每天補充葉酸4mg/d.《指南》中強調(diào)：對有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)該給予評估并指導(dǎo)。評估既往慢性疾病史，家族史和遺傳病史，不宜妊娠者應(yīng)及時告知。孕前檢查《指南》建議：

孕前檢查必查項目有：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查、宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查（一年內(nèi)未查者）?！吨改稀方ㄗh：

孕前檢查備查的項目有：查優(yōu)生五項、地中海貧血的篩查、宮頸陰道分泌物檢查、甲狀腺功能檢測、高危孕婦的糖耐量試驗、血脂檢查、婦科超聲、心電圖、胸部X線檢查。第1次產(chǎn)檢：懷孕12周產(chǎn)檢項目：建立妊娠期保健手冊、確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期、評估妊娠期高危因素、血壓、體重指數(shù)、胎心率。對未做孕前檢查的要把孕前檢查必做項目做完，必查項目根據(jù)實際情況來做。提醒：第一次產(chǎn)檢做的檢查項目相對最多，這也是為了全面檢查準(zhǔn)媽媽的健康情況，建議帶上準(zhǔn)爸爸一起檢查，并且要了解你和他的直系親屬及家族成員的健康情況。告之家屬，讓其有充分的心理準(zhǔn)備?！锏?次產(chǎn)檢：懷孕16周產(chǎn)檢項目：分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果，血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、孕中期唐氏血液篩查(15-20周)。提醒：第2次產(chǎn)檢，最重要的項目是唐氏篩查，做唐氏篩查時檢查前一天晚上12點以后禁食物和水，第二天早上空腹到醫(yī)院進行檢查。另外，檢查還與月經(jīng)周期、體重、身高、準(zhǔn)確孕周、胎齡大小有關(guān)，最好在檢查前向醫(yī)生咨詢其他準(zhǔn)備工作?！锏?次產(chǎn)檢：懷孕20周產(chǎn)檢項目：血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、B超胎兒畸形篩查(18-24周)。提醒：第3次產(chǎn)檢項目中最重要的是B超篩查胎兒畸形，在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題。醫(yī)生會仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。如果準(zhǔn)媽媽照的是四維彩超，還可以看到寶寶的實時面部表情。照彩超之前，準(zhǔn)媽媽要做的是保持平和的心態(tài)，如果過于緊張是會影響到胎兒的活動，從而影響B(tài)超檢查效果?！锏?次產(chǎn)檢：懷孕24周產(chǎn)檢項目：血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、糖耐量篩查(75gOGTT)。提醒：第4次常規(guī)產(chǎn)檢，最重要的項目是進行妊娠糖尿病的篩檢——糖耐量篩查，一般是在孕期第24周做。做糖耐量篩查前一天晚上8點以后不要進食，水也少喝。喝糖水的時候不要太快，慢慢喝，一點一點的喝，不要一口喝完，要在3-5分鐘之內(nèi)喝完，喝完后最好多走動，這樣一個小時內(nèi)能量會有所消耗，會幫助降低血糖濃度。★第5次產(chǎn)檢：懷孕28周產(chǎn)檢項目：血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、產(chǎn)科B超檢查、血常規(guī)。提醒：這時期貧血發(fā)生率增加，準(zhǔn)媽媽務(wù)必作貧血檢查，若發(fā)現(xiàn)貧血要在分娩前治愈。從懷孕28周開始，產(chǎn)檢變?yōu)槊績芍芤淮?，?次和第6次產(chǎn)檢都是常規(guī)項目的檢查?！?次產(chǎn)檢：懷孕30周產(chǎn)檢項目：血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率。提醒：這周的產(chǎn)檢是進行常規(guī)的產(chǎn)檢項目，準(zhǔn)媽媽要注意每天都要自數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常就應(yīng)該馬上就醫(yī)。★第7次產(chǎn)檢：懷孕32周產(chǎn)檢項目：血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、胎心監(jiān)護。提醒：一般從32周起，產(chǎn)檢項目會加上胎心監(jiān)護。你可以選擇一個舒服的姿勢進行監(jiān)護，避免平臥位。如果做監(jiān)護的過程中胎兒不愿意動，極有可能胎兒是睡著了，可以輕輕搖晃腹部把胎兒喚醒。★第8次產(chǎn)檢：懷孕34周產(chǎn)檢項目：血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、胎心監(jiān)護。提醒：第8次產(chǎn)檢，除了常規(guī)產(chǎn)檢項目外，準(zhǔn)媽媽都需要做胎心監(jiān)護了，做胎心監(jiān)護前，你應(yīng)該盡量多走動，或吃些點心，讓寶寶活動起來，這樣胎心監(jiān)護就能更順利進行了?！锏?次產(chǎn)檢：懷孕36周產(chǎn)檢項目：血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、產(chǎn)科B超檢查。提醒：這次產(chǎn)檢，準(zhǔn)媽媽需要做一次詳細(xì)的超聲波檢查，包括胎兒雙頂徑大小、胎盤功能分級、羊水量等。醫(yī)生將憑此評估胎兒當(dāng)時的體重及發(fā)育狀況，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時的重量，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補充一些營養(yǎng)物質(zhì)?！锏?0次產(chǎn)檢：懷孕37周產(chǎn)檢項目：血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、宮頸檢查(Bishop評分)、胎心監(jiān)護、胎位檢查。提醒：孕晚期產(chǎn)檢，除了胎心監(jiān)護外，醫(yī)生還會對你進行胎位檢查，確認(rèn)胎位以確定準(zhǔn)媽媽可以自然分娩或是手術(shù)助產(chǎn)?！锏?1次產(chǎn)檢：懷孕38周產(chǎn)檢項目：血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、宮頸檢查(Bishop評分)、胎心監(jiān)護。提醒：這次產(chǎn)檢，準(zhǔn)媽媽除了進行常規(guī)的產(chǎn)檢項目和胎心監(jiān)護外，醫(yī)生會幫準(zhǔn)媽媽檢查骨盆等綜合情況，以決定分娩方式?！锏?2次產(chǎn)檢：懷孕39周產(chǎn)檢項目：血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、宮頸檢查(Bishop評分)、胎心監(jiān)護。提醒：差不多到預(yù)產(chǎn)期了，此階段的產(chǎn)檢仍是以常規(guī)檢查和胎心監(jiān)護為主，不過，最重要的還是準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測胎動的習(xí)慣。