關于局部解剖學頭部第一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

一、境界和分區以下頜體下緣、下頜角、乳突、上項線和枕外隆凸的連線與頸部為界。以眶上緣、顴弓、外耳門上緣和乳突的連線為界,分為顱部和面部,顱部又分為顱頂和顱底兩部分。二、表面解剖（自學）第一節概述第二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

第二節面部一、淺部結構（一）皮膚、淺筋膜頰脂體、面肌、神經、血管、腮腺管（二）面肌

面肌口輪匝肌眼輪匝肌頰肌枕額肌額腹第三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一（三）血管、淋巴、神經血管

（1）面動脈facialartery

內眥動脈。分支至唇、鼻、頦部第四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一（2）面靜脈facialvein在下頜角下方與下頜后靜脈的前支匯合，注入頸內靜脈。經眼靜脈、面深靜脈、翼靜脈叢與海綿竇交通。

危險三角第五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一（一）上腔靜脈系1頭頸部靜脈

(1面靜脈facialvein1)行程

面部“危險三角”

(2)

retromandibvein1)組成

2)分支及其注入部位前支→面靜脈后支→頸外靜脈

第六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一2.淋巴：豐富，形成網，注入下頜下淋巴結和頦淋巴結。3.神經：三叉神經和面神經（1）三叉神經的分布：

1)眶上神經、滑車上神經

2)眶下神經

3)頦神經、耳顳神經、頰神經第七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一標本觀察鼓索膝神經節內臟神經節三叉神經面神經的上頜神經眶下神經上牙槽神經后支舌神經下牙槽神經(切斷)頦神經頰神經耳顳神經翼腭N節下頜下N節膝N節和三叉N節下頜神經上頜神經上頜神經三叉N節三叉N節眶下神經眶下神經上牙槽神經后支上牙槽神經后支下頜神經下頜神經舌神經舌神經下牙槽神經(切斷)下牙槽神經(切斷)頦神經頦神經頰神經頰神經耳顳神經耳顳神經膝N節膝N節翼腭N節翼腭N節下頜下N節下頜下N節第八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一第九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一第十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一（2）面神經：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支第十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一面側區

(一)腮腺咬肌區包括腮腺、咬肌及有關血管和神經。1、界限上界——顴弓及外耳道下界——下頜體下緣前界——咬肌前緣后界——乳突及胸鎖乳突肌前緣

第十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

（1）腮腺咬肌筋膜：頸深筋膜淺層的延續，在腮腺后緣分淺、深兩層，包繞腮腺，在腮腺前緣兩層融合，形成腮腺鞘。融合后覆蓋咬肌表面的部分，稱咬肌筋膜。

腮腺鞘特點：

1)與腮腺結合緊密，發出間隔伸入腮腺，將腮腺分成許多小葉。引流時注意小隔。

2)淺層致密，深層薄弱，在莖突和翼內肌間有裂隙，腮腺深部經此與咽旁間隙和翼下頜間隙相通。2、內容第十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一腮腺和面側區的水平斷面第十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

1)位置、形態上平顴弓，下達下頜角，前鄰咬肌、下頜支、翼內肌，后達乳突和胸鎖乳突肌上部前緣。以下頜支后緣或穿腮腺的面神經叢分為淺部和深部。

深部位于下頜后窩，可至咽側壁。（2）腮腺parotidgland：第十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一腮腺床：位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌、頸內動、靜脈以及后四對腦神經共同構成。第十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一2)腮腺管：鼻翼與口角間的中點與至耳屏間切跡

連線的中三分之一段。

位于腮腺表面和實質內。注入頸外側深淋巴結。（3）腮腺淋巴結：第十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一(4)穿經腮腺的結構:縱行：頸外動脈、顳淺血管、下頜后靜脈、耳顳神經橫行：上頜血管、面橫血管、面神經及其分支。由淺入深：依次為面神經分支、下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經。第十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一1）面神經

facialnerve在顱外分三段第1段：莖乳孔至腮腺,位于乳突與外耳道之間.

第2段：腮腺內,位于下頜后靜脈和頸外動脈的淺面,

分上下兩干,由干在發出9-12條分支,互相交織成叢。第3段：為穿出腮腺的部分。第十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一2)下頜后靜脈retromandibularv.

前支與面靜脈匯合，注入靜內靜脈；后支與耳后靜脈匯合，形成頸外靜脈。第二十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

在下頜后窩深方入腮腺，行于下頜后靜脈的后內側，至下頜頸平面分為上頜動脈和顳淺動脈。顳淺動脈分出面橫動脈。4)耳顳神經auriculotemporaln.在腮腺內上行。因腮腺病變受壓時，產生放射痛。3)頸外動脈externalcarotida.第二十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一（5）腮腺的毗鄰上緣：外耳道及顳下頜關節外面：耳大神經和腮腺淺淋巴結前內面：咬肌、下頜支、翼內肌后部后內面：乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、莖突及莖突諸肌、頸內動脈和第Ⅸ-Ⅻ對腦神經

第二十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一第二十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一腮腺床：位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌（莖突舌肌、莖突咽肌、莖突舌骨肌）、頸內動、靜脈和后4對腦神經（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共同形成。第二十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

起自顴弓下緣及深面，止于下頜支的外面。后上部有腮腺淺部,表面覆以咬肌筋膜，淺面有面橫動、靜脈、腮腺管、面神經的頰支和下頜緣支橫過。（6）咬肌massetermuscle第二十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一（二）面側區深部1.境界即顳下窩區頂：蝶骨大翼下面底：下頜骨體下緣前壁：上頜骨體后面后壁：腮腺深部外側壁：下頜支內側壁：翼突外側板，咽側壁內有翼內、外肌及出入顱底的神經血管。第二十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一1（1）翼內、外肌

翼內肌起自翼突窩,止于下頜角內側面。

翼外肌有２頭,上頭起自蝶骨大翼的顳下面,下頭起

自翼突外側板的外面,止于下頜頸前面。2.內容第二十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一(2)翼靜脈叢pteryoidvenousplexus位置：在翼內、外肌和顳肌之間，上頜動脈周圍。第二十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一屬支:翼叢→上頜靜脈→下頜后靜脈面深靜脈→面靜脈卵圓孔靜脈網、破裂孔導血管→海綿竇第二十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一（3）上頜動脈：該動脈以翼外肌為標志分為３段。

第１段（下頜段）：自起點至翼外肌下緣下牙槽動脈：下頜骨、下頜牙及牙齦、頦部及下唇腦膜中動脈分支第三十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一分支：咀嚼肌動脈、頰動脈

第２段（翼肌段）：翼外肌淺面或深面第三十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一分支：眶下動脈：分布于上頜前部牙、牙齦、牙槽突等，出眶下管后分布于下瞼及眶下方的皮膚上牙槽后動脈：分布于上頜后部牙、牙齦、牙槽突和上頜竇第３段（翼腭窩段）：從翼外肌上緣進入翼腭窩第三十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一頰神經：分布于頰粘膜、頰側牙齦、頰部、口角皮膚、耳顳神經：分布于顳區、外耳道、耳廓前部皮膚。(4)下頜神經咀嚼肌神經：至咬肌、翼內、外肌、顳肌

舌神經：在翼外肌深面與鼓索會合，行于下頜支與翼內肌之間，經舌骨舌肌淺面至口底。分布于舌前2/3及口底粘膜、舌側牙齦、舌下腺和下頜下腺等。第三十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一下牙槽神經：在舌神經的后方，進入下頜管，分支至下頜諸牙及下頜骨，出頦孔后為頦神經分布于下唇及頦部皮膚，其中的肌支為下頜舌骨肌神經支配下頜舌骨肌、二腹肌前腹。第三十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一第三十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一2.翼下頜間隙：為翼內肌與下頜支內面骨膜之間的間隙,內有舌神經、下牙槽動、靜脈和神經及下頜舌骨肌神經通過。

（三）面部的間隙：

咬肌間隙：咬肌和下頜支外面骨膜之間的間隙，內有至咬肌的血管和神經第三十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一3.舌下間隙：位于下頜體的內側上界：口底粘膜下界：下頜舌骨肌和舌骨舌肌前外側：下頜骨內側面后界：舌根內容：舌下腺、下頜下腺深部及腺管、下頜下神經節、舌神經、舌下神經和舌下血管。交通：向后與下頜下間隙交通向后上通翼下頜間隙向前與對側舌下間隙交通第三十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一下頜下間隙上界：為覆蓋下頜舌骨肌深面的筋膜；下界：為頸深筋膜淺層；前界：為二腹肌前腹；后界：為二腹肌后腹。間隙內主要含有下頜下腺、頜下淋巴結、面前靜脈及面動脈。第三十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

第三節顱部

一、顱頂

（一）額頂枕區１.境界２.層次：５層

（1)皮膚（2)淺筋膜:致密結締組織和脂肪組織構成,皮膚和帽狀腱膜之間有結締組織小梁相連,形成無數小格,其內有脂肪、血管和神經。

第三十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一（1)前組:滑車上動靜脈和神經,眶上動、靜脈和神經。（2)外側組:顳淺動、靜脈和耳顳神經，耳后動、靜脈、耳大神經和枕小神經。（3）后組:枕動、靜脈、枕大

神經分前、外側和后3組第四十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

(3)帽狀腱膜:

前連額肌,后接枕肌,兩側續于顳筋膜淺層。皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜合稱頭皮。

(4)腱膜下疏松結締組織(腱膜下間隙):有靜脈網，借導靜脈、板障靜脈與硬腦膜竇交通，是顱頂部的“危險區”。（5）顱骨外膜:于骨縫處和縫韌帶愈著緊密.帽狀腱膜腱膜下間隙第四十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一（二）顳區

境界:

上:上顳線下:顴弓上緣前:額骨和顴骨的結合部后:上顳線的后下段層次（1)皮膚（2)顳淺筋膜:上方與帽狀腱膜相續，下方與顳筋膜會合。內有耳前組和耳后組神經血管。第四十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

(3)顳筋膜：

分深、淺兩層,分別附著于顴弓內、外側面。兩層間有脂肪和顳中血管。(4)顳肌:深方有顳深動、靜脈和神經通過。

(5)骨膜:

與顳肌之間有大量脂肪，稱顳筋膜下疏松結締組織，與顳下間隙相通。第四十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

二顱底內面（一）顱前窩anteriorcranialfossa

由額、蝶、篩骨構成，以蝶骨小翼后緣和顱中窩分界。有篩板、篩孔。與鼻腔相通。第四十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

1.蝶鞍區

(1)垂體

hypophysis

垂體窩hypophysealfossa

前方：鞍結節前外側：視神經管后方：鞍背

兩側：海綿竇頂：鞍隔。底：隔薄骨板與碟竇相鄰

（二）顱中窩middlecranialfossa

由蝶顳骨組成，以顳骨巖部上緣和鞍背與顱后窩分界第四十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

(2)海綿竇cavernoussinus境界：前達眶上裂內側部，后至顳骨巖部尖端，上壁與鞍隔移行，下壁與蝶竇相鄰，外側壁內自上而下有:動眼神經、滑車神經、眼神經、上頜神經，內側壁上部有垂體，竇內有頸外動脈和展神經。

第四十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一

2.顱中窩外側部眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、三叉神經壓跡,、其后方有弓狀隆起，為鼓室蓋。頸動脈溝、破裂孔、續于頸內動脈管內口。

孔裂多，易骨折。第四十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期一(三)顱后窩由蝶骨體、顳骨巖部和枕骨構成