護理安全管理

張玉愛患者安全現狀近年來關于患者安全問題已成為世界各國醫院質量管理主要關注的焦點，患者安全是全世界醫院共同面對的問題，受到各個國家與世界衛生組織的廣泛關注。患者安全國外現狀據文獻報道，在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，住院患者發生醫療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應該可以預防的。患者安全國內現狀隨著我國社會主義市場經濟的發展，醫療風險事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經引起了社會的普遍關注。據不完全統計，我國每年因藥物不良反應而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人因此死亡，構成嚴重的不良反應者占13%。為了維護護士的合法權益，規范護理行為，促進護理事業發展，保障醫療安全和人民群眾健康，《護士條例》于2008年1月23日經國務院第206次常務會議通過，由溫家寶總理簽署第517號國務院令公布，自2008年5月12日起施行。護理安全管理的認識安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故。護理安全：是指盡一切力量運用技術、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創造一個安全、健康、高效的醫療護理環境。護理安全的內涵包含兩層含義:一是護理人員需嚴格按照操作規程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對人體的傷害身體安全;二是護理人員在護理工作中應以操作規程為典范,做好各種護理記錄,從而避免來自于患者的醫療糾紛法律安全。發生護理差錯的類別

給藥錯誤1操作失誤2發生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務態度不好引發糾紛等62007年對全國696所醫院的調查案例分析：深圳孕婦感染事件開庭：

46人索賠兩千萬深圳婦兒醫院手術切口感染表現：1998年4月1日～5月31日共手術292例，4月22日～7月14日發生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結節，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創換藥后創面清潔但不愈合，或愈合后又復發，并有淋巴結炎傾向。調查：20份切口分泌物標本培養出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫院環境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械被分支桿菌污染，從而引起切口感染。案例分析：錯誤執行醫囑導致意外一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進食而插了鼻飼管并行輸液支持治療；醫師查房后口頭醫囑：“有尿后給氯化鉀10ｍｌ推入管內。”待患兒有尿后，護士執行醫囑時未再追問,即將10％氯化鉀10ｍｌ直接靜脈推注，致使患兒心跳驟停，搶救無效而死亡。發生在我們身邊的事

患者系腫瘤病區患者，某日在病區衛生間洗澡時不慎滑到致右腕部骨折，立即予以石膏外固定。由于簽署了護患溝通單未引起護患糾紛。

中午班護士在執行餐前胰島素注射時，誤執行了晚間的注射藥物醫囑，引起護患糾紛。發生在我們身邊的事

患者因患Ca多次入院行手術或化療，某天深夜，趁陪護家屬睡熟、夜班護士巡視病房間歇離開病區，護士及時發覺后，立即喚醒備班護士各值班醫生，匯報總值班和護士長，并隨家屬和保安四處尋找，最后在西塘河找到欲自殺的患者。發生在我們身邊的事

某患者在輸液過程中發生寒戰。惡心，護士暫停輸液，匯報醫生，對癥處理后重新更換液體輸注，但未將有反應的液體帶回。中午值班護士在不了解的情況下，將有反應的液體繼續輸注，致使患者再次出現輸液反應。

醫療護理安全

管理不容忽視Source:.tw/1、建立不良事件通報系統醫療錯誤醫療不良事件無傷害事件跡近錯失醫療過失可預防性無法避免的

警訊事件醫療異常事件分類圖2、不良事件的管理流程防范措施

總結分析討論尋找問題根源提出整改措施

分析討論原因

填寫護理不良事件登記表24小時內及時逐級上報封存有關物品、送檢及時糾正，將危害降到最小密切觀察患者病情變化出現護理差錯或事故后3、護理安全防范措施一、堅持預防為主，建立健全各項規章制度二、開發人力資源，打造質量體系三、完善有效溝通機制，正確執行醫囑四、提高風險意識，加強關鍵問題的管理五、樹立法律意識,強化法制觀念六、規范護理文書管理，提供有力信息七、加強高難有創技術的準入管理八、建立不良事件通報系統九、應用醫療不良事件分析工具加強護理安全管理十、接受定期檢查與考評結束語

安全隱患、差錯事故對于我們來說，機率可能只是1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%！

關愛生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責任!