第四章脂類脂類醫學知識專家講座第1頁脂類分類脂類包含：脂肪和類脂脂肪又稱中性脂肪或甘油三酯，由1分子甘油+3分子脂肪酸組成。類脂：包含磷脂、糖脂和膽固醇及其酯三大類。磷脂是含有磷酸脂類，糖脂是含有糖基脂類。這三大類類脂是生物膜主要組成成份，維持細胞正常結構與功效。另外，膽固醇還是維生素D3以及類固醇激素合成原料。

脂類醫學知識專家講座第2頁脂類醫學知識專家講座第3頁人體脂類分布體脂占體重14-19%，男性最好不要超出20%，女性最好不要超出30%，超出就是肥胖。體脂約有95%左右以甘油三酯形式存在，5%為固醇類。主要分布于腹腔、皮下、肝臟等處，稱為儲脂。脂類醫學知識專家講座第4頁脂類生理功效結構功效：組成生物膜，主要是磷脂和固醇類作用提供和儲存能量：吸收無上限，儲存無上限供給必需脂肪酸維持體溫和保護支持身體組織攜帶并促進脂溶性維生素吸收促進食物美味與飽腹感，刺激消化液分泌。內分泌作用：雌激素、白細胞介素（參加炎癥反應）脂類醫學知識專家講座第5頁脂肪缺乏之癥狀輕易造成皮炎、濕疹等皮膚性疾病造成不孕癥，授乳過程也會發生障礙，兒童生長發育受阻產生前列腺疾病減弱皮膚抗Ｘ射線保護作用維生素吸收障礙脂類醫學知識專家講座第6頁脂肪過高與疾病關系肥胖乳腺癌高血壓脂肪肝冠心病糖尿病膽石痛風脂類醫學知識專家講座第7頁脂類消化吸收消化吸收部位：小腸消化吸收過程：膽汁將脂肪乳化，胰腺和小腸分泌脂肪酶將甘油三酯水解成游離脂肪酸和甘油一酯，被吸收后，在小腸細胞內重新合成甘油三酯，并與磷脂、膽固醇、蛋白質形成乳糜微粒，自淋巴系統進入血液循環，乳糜微粒是食物脂肪主要運輸形式，甘油三酯約占乳糜微粒總重量80%。乳糜微粒是運輸外源性甘油三酯一個主要運輸形式。脂類醫學知識專家講座第8頁在脂肪進入小腸時候，儲存肝臟制造膽汁膽囊會收縮，并將膽汁噴入小腸，乳化脂肪，膽汁將脂肪顆粒與水樣液體混合，而且將這些顆粒懸浮于液體中，直至胰腺分泌脂肪酶將脂肪顆粒分解為易被吸收更小顆粒。由膽固醇所制造出膽汁分子工作原理是，它一端吸引并抓住脂肪分子，而另一端被水分子吸附并抓住。一旦小腸中食物被乳化了，脂肪酶就會作用于甘油三酯，而且將脂肪酸從它們甘油骨架上分離下來。游離脂肪酸、甘油以及單脂酰甘油會結合在一起形成球體，外面包裹著膽汁，而且穿過小腸粘膜水樣層，抵達小腸絨毛吸收細胞。這些膽汁能夠被人體吸收再利用，或者隨大便排出。脂類醫學知識專家講座第9頁除了乳糜顆粒之外，人體還利用其它三種類型脂蛋白來運輸脂肪：極低密度脂蛋白（very-low-densitylipoproteins,VLDL）：它將甘油三酯與肝臟形成其它脂類物質運輸到體細胞方便利用；低密度脂蛋白（low-densitylipoproteins,LDL）：當VLDL將自己大部分脂肪給予體細胞之后與膽固醇結合就形成了LDL；高密度脂蛋白（high-densitylipoproteins,HDL）：它們可將膽固醇從體細胞運輸到肝臟。LDL與HDL載體蛋白都是在肝臟中制造，LDL與HDL都可攜帶大量膽固醇，而且HDL還攜帶很多磷脂。脂類醫學知識專家講座第10頁LDL與HDL都是血液中運輸蛋白，不過LDL比較大、比較輕，而且含有較多脂類；而HDL小、密度高，而且能結合更多蛋白質。LDL將甘油三酯和膽固醇從肝臟運輸到其它組織；而HDL將組織中多出膽固醇與磷脂運回肝臟進行處理。LDL與HDL都能攜帶膽固醇，血液中LDL濃度升高是心臟病最可能發作信號，而HDL濃度升高則意味著心臟病發作危險性比較低。這就是人們將LDL稱為“壞”膽固醇，而將HDL稱為“好”膽固醇緣故。

脂類醫學知識專家講座第11頁脂肪酸一、脂肪酸分類1、按碳鏈長短分類：短鏈2-6、中鏈8-12、長鏈14-262、按結構式分類：飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸脂類醫學知識專家講座第12頁二、多不飽和脂肪酸有兩個或兩個以上不飽和鍵結構脂肪酸。主要包含：

n-3系列：亞麻酸、EPA、DHAn-6系列：亞油酸n-3系列有降低血脂和預防血栓形成作用，保護腦和視網膜。脂類醫學知識專家講座第13頁名稱代號丁酸(butyricacid)己酸(caproicacid)月桂酸(1auricacid)棕櫚酸(palmiticacid)棕櫚油酸(palmitoleicacid)硬脂酸(stearicacid)油酸(oleicacid)亞油酸(1inoleicacid)α-亞麻酸(α-1inolenicacid)

γ-亞麻酸(γ-1inolenicacid)花生酸(arachidicacid)花生四烯酸(arachidonicacid)

二十碳五烯酸(timnodonicacid，EPA)二十二碳六烯酸(docosahexenoicacid，DHA)C4：0C6：0C12：0C16：0C16：1，n-7cisC18：0C18：1，n-9cisC18：2，n-6,9,allcisC18：3，n-3，6，9，allcisC18：3，n-6，9，12allcisC20：0C20：4，n-6,9,12,15allcisC20：5，n-3，6，9,12，15allcisC22：6，n-3，6，9，12，15，18allcis脂類醫學知識專家講座第14頁EPA被譽為“血管清道夫”,可有效降低血液中脂肪含量，祛除血管中脂類垃圾；經權威教授論證和臨床病理性試驗及長久食用證實，EPA有調整血脂、降低血液粘稠度、預防動脈硬化、腦血栓和腦梗塞及改進腦供血不足、頭暈頭痛等癥狀功效。EPA調整血脂功效主要表現在：降低血液中低密度脂蛋白濃度，升高血液中高密度脂蛋白濃度。這種調整血脂效果，對預防動脈硬化發生與發展有著主要作用。

脂類醫學知識專家講座第15頁DHA被譽為“護腦教授”,能使心腦血管柔軟而富有彈性。人體大腦發育始于妊娠第3個月，到2至3周歲時終止。胎兒經過胎盤從母體獲取DHA，若母體缺乏DHA，會造成胎兒腦細胞磷脂質不足，從而影響其腦細胞生長和發育，產生弱智兒。出生后嬰兒如不能從母乳或食物中取得充分DHA，腦發育過程就會延緩或受阻，智力發育將停留在較低水平。另外，DHA還有益于人眼部健康，改進視力，并可使腦細胞信息傳遞愈加活躍，使分析能力和記憶能力顯著增強。

脂類醫學知識專家講座第16頁（二）必需脂肪酸（essentialfattyacid,EFA）1.概念

必需脂肪酸是指機體生命活動必不可少，但機體本身又不能合成，必須由食物供給多不飽和脂肪酸(polyunsaturatedfattyacid,PUFA)。2.種類

亞油酸 （C18：2，n-6）

-亞麻酸 （C18：3，n-3）脂類醫學知識專家講座第17頁3.生理功效(1)．必需脂肪酸是磷脂組成成份(2)．與膽固醇代謝關系親密(3)．與生殖細胞形成及妊娠、授乳、

嬰兒生長發育相關(4)．與前列腺素合成相關(5)．能夠保護皮膚免受射線損傷(6)．維持正常視覺功效脂類醫學知識專家講座第18頁脂類醫學知識專家講座第19頁四、膳食脂肪營養價值評價膳食脂肪營養價值能夠從三個方面進行評價：

1．脂肪消化率2．必需脂肪酸含量3．脂溶性維生素含量脂類醫學知識專家講座第20頁什么是奧米加3脂肪酸？CH2CHCH2CH2CHCH2脂類醫學知識專家講座第21頁三、食物中脂肪酸多以甘油三酯形式存在，動物脂肪含有40-60%飽和脂肪酸，30-50%單不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸極少，植物油含量較多。硬果類也是多不飽和脂肪酸主要起源，核桃中亞麻酸含量達12.2%，提議吃帶皮核桃，不然亞麻酸易被氧化。脂類醫學知識專家講座第22頁（一）脂類供給量兒童和少年為25%～30%成人20%～25%為宜，普通不超出30%。膽固醇每日攝入量應在300mg以下。普通認為必需脂肪酸攝入量應不少于總能量3%。理想脂肪酸組成量為飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸=1：1：1，而且多不飽和脂肪酸中（n-6）：（n-3）=（4～6）：1為最正確。脂類醫學知識專家講座第23頁（二）脂肪食物起源飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸（動物脂肪組織和肉類）。不飽和脂肪酸（植物種子）。亞油酸（植物油）。亞麻酸（豆油、紫蘇籽油）。磷脂（蛋黃、肝臟、大豆、麥胚、花生）。膽固醇（動物腦、肝、腎、蛋、肉、奶）。脂類醫學知識專家講座第24頁-3系列在海藻中含量豐富，所以以深海藻類為食物深海魚類內含量較高，品質亦好。富含單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸組成脂肪在室溫下呈液態，大多為植物油，如花生油、玉米油、豆油、菜子油等。以飽和脂肪酸為主組成脂肪在室溫下呈固態，多為動物脂肪，如牛油、羊油、豬油等。但也有例外，如深海魚油即使是動物脂肪，但它富含多不飽和脂肪酸。海水魚比淡水魚好。脂類醫學知識專家講座第25頁脂類醫學知識專家講座第26頁慣用食用油脂中主要脂肪酸組成（食物中脂肪總量質量分數）食用油脂飽和脂肪酸不飽和脂肪酸油酸亞油酸亞麻酸其它脂肪酸菜子油132016942（主要為芥酸）花生油1941380.41豆油16225273芝麻油1538460.31玉米油1527560.61豬油434493脂類醫學知識專家講座第27頁奧米加3脂肪酸給人體健康帶來好處？使全身血管富有彈性，不輕易變硬、變脆、不輕易破裂降低血液粘稠度，預防血栓形成，使血管不輕易堵塞預防動脈硬化減緩動脈硬化產生后果改進心臟供血情況維持正常血壓脂類醫學知識專家講座第28頁奧米加3脂肪酸中EPA有什么作用？降低血液中低密度脂蛋白濃度升高血液中高密度脂蛋白濃度降低血小板凝集性脂類醫學知識專家講座第29頁奧米加3脂肪酸中DHA有什么作用？促進腦細胞和視網膜細胞發育維持腦細胞和視網膜細胞功效也含有一定調整血脂功效脂類醫學知識專家講座第30頁為何奧米加3脂肪酸能增強記憶？研究表明，DHA可使腦細胞信息傳遞愈加活躍，分析能力和記憶能力顯著增強。另外，DHA也可經過降低血液凝結程度和黏度、改進腦部氧和營養素供給而增強記憶力。脂類醫學知識專家講座第31頁奧米加3脂肪酸對視力有何益處？奧米加3脂肪酸中DHA在視網膜細胞中含量很高，可經過“血液視網膜屏障”進入視網膜細胞中，增強視網膜細胞活性，從而加速視覺信息傳遞和處理，改進視力。脂類醫學知識專家講座第32頁哪些人適宜補充奧米加3脂肪酸？血脂含量超出正常者經常高脂飲食者肥胖者本人或直系親屬中有冠心病、腦卒中（中風）、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎病綜合癥、胰腺炎、紅斑狼瘡等病史者輕易患上述疾病中老年人脂類醫學知識專家講座第33頁類脂一、磷脂甘油三酯一條腿被磷酸膽堿取代被稱為卵磷脂。蛋黃、瘦肉、肝、腦、腎等含卵磷脂較高，但也含有較多膽固醇。卵磷脂作用：1、有利于膽固醇溶解和排泄2、降血脂、預防動脈粥樣硬化

脂類醫學知識專家講座第34頁二、膽固醇1、膽固醇生理作用：組成生物膜

可轉變成維生素D

分泌或制造雌性和雄性性激素2、代謝：內源性：肝臟天天合成1000mg外源性：3、影響吸收原因：膽汁酸、攝入量、脂肪酸種類、豆固醇、膳食纖維、年紀性別脂類醫學知識專家講座第35頁膽固醇過高，會造成嚴重聽覺障礙，或阻塞眼部血管，產生視覺障礙。膽固醇過高死于肺癌百分比也比膽固醇正常人高。

膽固醇存積，也會影響血液輸送氧氣到腦部，使許多原本聰明人，在晚年變得糊涂、健忘、反應遲鈍及心不在焉。還有許多人因動脈變窄