營養和營養障礙性疾病第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第一節營養基礎一、能量的需要：由食物中的蛋白質、脂肪、碳水化合物（糖）供給。1克蛋白質——16.8KJ（4Kcal）；1克糖——16.8KJ（4Kcal）；1克脂肪——37.8KJ（9Kcal）。第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日小兒能量需要包括5方面：1、基礎代謝：50－60%；2、食物的特殊動力作用：7－8%；3、活動：15－25%；4、生長發育：（小兒特有）1歲以內約25－30%；5、排泄損失：10%以下。第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日總能量需要：1歲以內460KJ（110Kcal）/kg/d以后每增長3歲減少42KJ（10Kcal）/kg/d至15歲時為250KJ（60Kcal）/kg/d第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日小兒所需能量和需水量年齡能量（Kcal/kg·d）水（ml/kg·d）～1歲1101501～3歲1001254～6歲901007～9歲807510～12歲707513～15歲605016～19歲5050成人40～4540～50第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日二、營養素的需要：（一）產熱營養素：蛋白質、脂肪、碳水化合物。第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日1、蛋白質：（1）功能：是構成人體細胞和組織的主要成分，參與酶和激素等的合成。供能約15%。（2）需要量：人乳喂養：2g/d/kg；牛乳喂養：3.5g/d/kg混合喂養：4g/d/kg（3）富含于：母乳、雞蛋、肉、魚及豆類等。長期缺乏可發生營養不良、貧血、感染和水腫，過量會造成便秘、食欲不振。第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、脂肪：（1）功能：是貯存能量的主要形式，供能35-50%。提供必需氨基酸，防止散熱，保護臟器，協助脂溶性維生素的吸收。第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、脂肪：（2）需要量：嬰幼兒：4-6g/kg/d兒童：3g/kg/d成人：1-1.5g/kg/d。（3）富含于：乳類、肥肉、魚、植物油、蛋黃等。長期缺乏脂肪，可發生營養不良和脂溶性維生素缺乏；過多會影響食欲，引起腹瀉。第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日3、碳水化合物：（1）功能：是供應能量的主要物質。攝入過多可轉化成脂肪。供能約50-60%。（2）需要量：嬰兒:10-12g/kg/d兒童:8-10g/kg/d成人:4-6g/kg/d（3）富含于：谷類、根莖類食物、食糖等。供應不足可發生營養不良、水腫、酸中毒。過多時體重增長過快，虛胖、蒼白、肌肉不堅。第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日（二）非產熱營養素：

維生素、礦物質、水、膳食纖維。1、維生素：脂溶性：A、D、E、K水溶性：B、C2、礦物質：宏量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷。微量元素：鐵、銅、鋅、碘。第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日（二）非產熱營養素：3、水分：嬰兒150ml/kg/d，以后每增加3歲，減少25ml/kg，成人約50ml/kg/d.4、膳食纖維吸收大腸水分，軟化大便，增加大便體積，促進腸蠕動。降解膽固醇，改善肝代謝，防止腸萎縮。第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二節：嬰兒喂養母乳喂養部分母乳喂養人工喂養輔助食品第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日一、母乳喂養第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日（一）母乳的成分初乳：產后4天內的乳汁；色黃粘稠、脂肪少、免疫球蛋白多

過渡乳：5-10天的乳汁；脂肪高、蛋白及礦物質減少成熟乳：11天-9個月的乳汁；晚乳：10個月以后的乳汁。第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日(二)、母乳喂養的優點:（1）蛋白質、脂肪、糖比例適宜：1:3:6（2）蛋白質：以乳清蛋白為主；（3）脂肪：以不飽和脂肪酸為多；（4）糖：以乙型乳糖為主（5）鈣、磷比例：2:1（6）含豐富的消化酶、微量元素、優質蛋白、必需氨基酸等1、營養豐富，適合嬰兒需要。第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日母乳與牛乳成分的比較成份Ingredient(100g)

母乳humanmilk

牛乳cow’smilk蛋白質Protein(g)0.93.3酪蛋白Casein

0.42.7白蛋白Albumin

0.40.4不飽和脂肪酸

(%)8.02.0

Unsaturatedfattyacid

乳糖Lactose(g)

7.04.8礦物質Minerals(mg)

200.0800.0鈣Calcium

34.0117.0磷phosphorus

15.092.0免疫成分immunologicfactor

豐富缺乏第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日(二)、母乳喂養的優點:

2、增強嬰兒免疫力：含分泌型IgA，乳鐵蛋白，巨噬細胞，淋巴細胞，中性粒細胞等免疫物質。3、良好的心理社會反應：4、溫度及速度適宜，經濟方便。5、產后哺乳可刺激子宮收縮、復原，促進康復，減少乳腺癌、卵巢癌的發病率。第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日（三）、母乳喂養的原則方法：1、足月順產兒一般于生后半小時內哺母乳；早產兒可于生后4小時喂哺。2、提倡按需哺乳，生后4個月內堅持純母乳喂養。3、授乳后應防止溢乳：可將嬰兒豎抱、輕拍背部，然后保持右側臥位。第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日（三）、母乳喂養的原則方法：4、母乳喂養的禁忌：乳母患急、慢性傳染病、活動性肺結核、重癥心、腎疾病等均不宜哺乳；若患乳腺炎，應暫停患側哺乳。5、斷乳時間：一般于10-12個月逐步斷乳，最遲不得超過18個月。第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日二、部分母乳喂養因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂養而部分用牛、羊乳或其他代乳品補充者，稱之。1、補授法：指因乳量不足，可先哺母乳，不足部分用牛乳及其它代乳品補充。2、代授法：指母親因故臨時不能給小兒喂乳，可給予乳品或代乳品代替一至數次。第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日三、人工喂養母親因各種原因不能哺喂嬰兒而完全用牛、羊乳或其它代乳品喂養嬰兒，稱人工喂養。第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日（一）、常用乳制品：1、鮮牛乳：在母乳缺乏的情況下，可首先選用。（1）缺點：蛋白以酪蛋白為主；含不飽和脂肪酸少，缺乏脂肪酶；糖以甲型乳糖為主。（2）矯正：稀釋、加糖、煮沸。第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日（一）、常用乳制品：第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、牛乳制品：

（1）全脂乳粉：將鮮牛乳高溫滅菌、真空濃縮、噴霧干燥而成。按重量1:8，或容積1:4加開水沖調即成全乳。（2）蒸發乳：鮮牛乳經蒸發、濃縮至一半容量，高溫消毒而成。（如何將其配成全乳？）（3）酸乳：鮮牛奶煮沸冷卻后，100ml牛奶中加乳酸，有利于消化吸收。（4）嬰兒配方乳粉：（一）、常用乳制品：第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日（一）、常用乳制品：3、羊乳：營養價值與牛乳相似，易消化，但缺乏葉酸。4、其它代乳品：代乳粉、米粉、豆漿等，一般可作為3個月以上嬰兒的輔助食品。第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日（二）人工喂養的方法：1、方法：生后1-2周內的新生兒可用2:1乳，以后漸增至3:1或4:1乳，至1-2個月即可喂全乳。2、牛乳配制法：原則：既要滿足嬰兒每天的能量需要，又要滿足嬰兒每天的水分需要。第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日巳知：嬰兒需熱量：418-460kJ（100-110kcal）/（kg.d）嬰兒需水分：150ml/kg.d8%糖牛乳100ml供熱：418KJ（100kcal)故嬰兒所需8%糖牛乳為:100-110ml/kg.d第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日舉例以4個月小兒為例（體重6kg），如何進行配乳？每日需熱量=（100-110kcal）×6=660kcal每日需8%糖牛乳量？（100-110ml）×6=600-660ml每日需水量=150ml×6=900ml除牛乳外另加水=900ml-660ml=240ml每日需糖量=660ml×8%=52.8g第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日四、輔食添加4個月以后的嬰兒為滿足其生長發育的需要，無論是母乳喂養還是人工喂養兒均應按順序逐步添加輔食。（一）、添加輔食的目的：

1、補充乳類營養素的不足，預防營養缺乏癥。

2、為斷乳作準備。

3、培養嬰兒良好的飲食習慣。第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日（二）輔食的添加原則：由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種，循序漸進，逐漸添加。要在小兒健康、消化功能正常時添加新的輔食，患病時停止添加。對早產兒或患有佝僂病、貧血及營養不良者，應及早添加輔食。第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日（三）、輔食的添加順序：第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日添加輔食的順序表:月齡添加輔食品種3個月以內魚肝油、果汁、青菜湯4-6個月米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥7-9個月餅干、饅頭、爛面、碎菜、蛋、肉末、魚10-12個月粥、軟飯、面條、碎菜、碎肉、帶餡食品第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節：一歲后小兒的膳食

滿1周歲的小兒大多已具備6-8枚牙齒。且有較好的咀嚼功能，消化酶的活力也較強。1歲以后小兒多數可適應一日3餐加點心的膳食安排。

第三十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日（一）各種營養素和能量的攝入必須滿足該年齡階段兒童的生理需要應供應足夠的優質蛋白質（動物蛋白質和豆類蛋白質）應占總蛋白質的1/3-1/2。蛋白質、脂肪和碳水化合物能量之比10%-15%∶25%-30%∶50%-60%。第三十八頁，共