-衛生資格-358疼痛學-章節練習-相關專業知識-脊髓疾病(共34題)

1.下述脊髓炎的診斷及鑒別診斷中不正確的是()。解析：無答案：(E)A.鑒別脊髓出血：外傷和脊髓血管畸形引起，起病急，劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙，CT、DSA可發現B.根據病史及臨床表現、腦積液檢查作出診斷C.鑒別脊柱結核：結核病癥狀，X線見椎體破壞、椎旁寒性膿腫等D.鑒別急性硬膜外膿腫：病前有身體某部位的化膿灶，有感染中毒癥狀，伴有根痛、脊膜刺激等征、血及腦脊液白細胞增高，CT及MRI可幫助診斷E.鑒別脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現為病變水平以下分離性感覺障礙、雙側病理征，皮膚營養改變明顯

2.下述脊髓壓迫癥的輔助檢查中錯誤的是解析：無答案：(D)A.壓頸試驗陽性，提示椎管內有梗阻。梗阻越完全、時間越長、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B.脊柱X線片C.脊髓造影D.電生理檢查E.CT及磁共振

3.下述脊髓壓迫癥與非壓迫性病變的區別中錯誤的是解析：無答案：(E)A.急性脊髓炎：病前有發熱、全身不適，起病急，呈橫貫性脊髓損傷B.脊髓蛛網膜炎：繼發于非特異性炎癥，結核或梅毒腦脊髓膜炎、多個椎間盤病變、椎管內多次注藥等C.脊髓蛛網膜炎：上述因素造成蛛網膜粘連，癥狀時輕時重，病損不對稱，感覺障礙多為根性、節段性分布D.脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現為病變水平以下分離性感覺障礙、雙側病理征，皮膚營養改變明顯E.脊髓空洞癥：多繼發于非特異性炎癥

4.下述脊髓炎的概念和輔助檢查中錯誤的是解析：無答案：(D)A.是脊髓白質脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損傷B.可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎C.肌電圖有失神經改變D.腦積液檢查：蛋白含量超過10mg/L，CSF呈黃色，流出后自動凝結，稱為Froin征。病程越長，蛋白含量就越高E.影像學：MRI示病變部位脊髓增粗，病變節段髓內點狀或斑片狀長T1長T2信號，常為多發

5.下述脊髓炎的臨床表現中錯誤的是解析：無答案：(C)A.病前數天或1～2周有發熱、上呼吸道感染、過勞及外傷等誘因B.首發癥狀為雙下肢麻木無力，病變部位根痛或病變節段束帶感，2～3天發展至完全性截癱。胸髓最常受累C.脊髓血管破裂，突現劇烈背痛、截癱和括約肌失功能，CT、DSA可發現D.上升性脊髓炎：由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌癱瘓，甚至死亡E.脫髓鞘性脊髓炎：一側或雙側麻木感從骶段向足部或股前部緩慢擴展，并伴該部無力及下肢癱瘓

6.運動障礙之脊髓休克期：發病早期呈脊髓休克表現，損害越重，并發癥越多，休克期就越長，一般2～3周。運動障礙之恢復期：肌張力由遠端逐漸恢復，腱反射活躍，出現病理反射，感覺平面也逐漸下降。自主神經功能障礙：早期呈張力性神經源性膀胱，隨脊髓功能恢復呈反射性神經源性膀胱；損害平面下少汗、皮膚脫屑、水腫、指甲松脆或角質過度。上述臨床典型表現符合解析：無答案：(A)A.脊髓炎B.脊髓空洞癥C.脊髓壓迫癥D.多發性硬化E.脊肌萎縮癥

7.下述對脊髓炎的急診處理中錯誤的是解析：無答案：(C)A.皮質類固醇激素：甲潑尼龍500～1000mg靜滴，每天1次，連用3～5次，以后逐漸減量，直至停用B.免疫球蛋白15～20g靜滴，每療程3～5次C.血漿置換療法D.抗生素：預防呼吸、泌尿系感染E.營養神經類藥物：α-甲基酪氨酸

8.運動障礙之脊髓休克期：發病早期呈脊髓休克表現。脊髓休克期多2～3周。取決于脊髓損害程度及并發癥，損害越重，并發癥越多，休克期就越長。運動障礙之恢復期：至恢復期肌張力逐漸增高腱反射活躍，出現病理反射，肌力由遠端逐漸恢復。病變節段以下所有感覺缺失，感覺消失平面上緣可有感覺過敏區或束帶樣感覺異常，隨病情恢復感覺平面逐漸下降，但運動功能恢復較慢。自主神經功能障礙：早期呈張力性神經源性膀胱，隨脊髓功能恢復呈反射性神經源性膀胱；損害平面下少汗；皮膚脫屑及水腫、指甲松脆或角質過度。上述起病后的臨床典型表現符合的疾病是()。解析：無答案：(B)A.多發性硬化(MS)B.脊髓炎C.脊髓壓迫癥D.脊髓空洞癥E.脊肌萎縮癥

9.脊髓壓迫癥臨床表現中的脊神經根受壓癥狀()。解析：無答案：(B)A.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征B.脊神經根受壓可產生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應皮膚節段，活動脊柱、咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，適當改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側時。可刺激和損害脊神經前根，引起節段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時可出現節段性下運動神經元性癱瘓，受損范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。皮質脊髓束受損時，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產生對側2～3個節段以下的軀體痛溫覺減退，髓內病變早期為區內分離性感覺障礙，累及脊髓丘腦束時感覺障礙自病變節段向下發展，鞍區最后受累。髓外病變感覺自下而上發展至受累節段。后索病變產生病變水平以下同側深感覺缺失。晚期出現脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺缺失E.意識模糊、共濟失調、局灶性腦損害，病變輕、預后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

10.脊髓壓迫癥臨床表現中的感覺障礙癥狀()。解析：無答案：(D)A.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征B.脊神經根受壓可產生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應皮膚節段，活動脊柱、咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，適當改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側時。可刺激和損害脊神經前根，引起節段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時可出現節段性下運動神經元性癱瘓，受損范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。皮質脊髓束受損時，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產生對側2～3個節段以下的軀體痛溫覺減退，髓內病變早期為區內分離性感覺障礙，累及脊髓丘腦束時感覺障礙自病變節段向下發展，鞍區最后受累。髓外病變感覺自下而上發展至受累節段。后索病變產生病變水平以下同側深感覺缺失。晚期出現脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺缺失E.意識模糊、共濟失調、局灶性腦損害，病變輕、預后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

11.脊髓壓迫癥臨床表現中的運動障礙癥狀()。解析：無答案：(C)A.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征B.脊神經根受壓可產生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應皮膚節段，活動脊柱、咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，適當改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側時。可刺激和損害脊神經前根，引起節段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時可出現節段性下運動神經元性癱瘓，受損范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。皮質脊髓束受損時，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產生對側2～3個節段以下的軀體痛溫覺減退，髓內病變早期為區內分離性感覺障礙，累及脊髓丘腦束時感覺障礙自病變節段向下發展，鞍區最后受累。髓外病變感覺自下而上發展至受累節段。后索病變產生病變水平以下同側深感覺缺失。晚期出現脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺缺失E.意識模糊、共濟失調、局灶性腦損害，病變輕、預后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

12.下述脊髓炎的診斷及鑒別診斷中不正確的是()。解析：無答案：(E)A.鑒別脊髓出血：外傷和脊髓血管畸形引起，起病急，劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙，CT、DSA可發現B.根據病史及臨床表現、腦積液檢查作出診斷C.鑒別脊柱結核：結核病癥狀，X線見椎體破壞、椎旁寒性膿腫等D.鑒別急性硬膜外膿腫：病前有身體某部位的化膿灶，有感染中毒癥狀，伴有根痛、脊膜刺激等征、血及腦脊液白細胞增高，CT及MRI可幫助診斷E.鑒別脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現為病變水平以下分離性感覺障礙、雙側病理征，皮膚營養改變明顯

13.脊髓壓迫癥中髓內、髓外硬膜內、髓外硬膜外鑒別中的髓內病變()。解析：無答案：(C)A.神經根刺激或壓迫癥狀出現早，感覺障礙上行性發展，括約肌障礙出現較晚，椎管梗阻出現較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對側移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運動神經元損害的依據；癥、征進行性擴散或擴展。排除有能解析上或下運動神經元損害的其他疾病的電生理依據或有能解析臨床體征和生理特點的其他疾病的神經影像學依據C.神經根痛少見，癥狀常為雙側。感覺障礙自病變節段開始呈下行性發展，常為分離性感覺障礙，有馬鞍回避；節段性肌肉萎縮及癱瘓最常見，括約肌功能障礙出現較早且嚴重，脊髓碘油造影可顯示病變區脊髓局部增粗活蛛網膜下隙變窄。慢性病變多為腫瘤或囊腫，急性病變多為脊髓出血、血管畸形或腫瘤出血D.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征E.感覺障礙呈上行性發展，受壓節段肌萎縮不明顯。多見脊膜刺激癥狀

14.下述脊髓壓迫癥的輔助檢查中錯誤的是解析：無答案：(D)A.壓頸試驗陽性，提示椎管內有梗阻。梗阻越完全、時間越長、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B.脊柱X線片C.脊髓造影D.電生理檢查E.CT及磁共振

15.脊髓壓迫癥中髓內、髓外硬膜內、髓外硬膜外鑒別中的髓外硬膜內病變()。解析：無答案：(A)A.神經根刺激或壓迫癥狀出現早，感覺障礙上行性發展，括約肌障礙出現較晚，椎管梗阻出現較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對側移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運動神經元損害的依據；癥、征進行性擴散或擴展。排除有能解析上或下運動神經元損害的其他疾病的電生理依據或有能解析臨床體征和生理特點的其他疾病的神經影像學依據C.神經根痛少見，癥狀常為雙側。感覺障礙自病變節段開始呈下行性發展，常為分離性感覺障礙，有馬鞍回避；節段性肌肉萎縮及癱瘓最常見，括約肌功能障礙出現較早且嚴重，脊髓碘油造影可顯示病變區脊髓局部增粗活蛛網膜下隙變窄。慢性病變多為腫瘤或囊腫，急性病變多為脊髓出血、血管畸形或腫瘤出血D.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征E.感覺障礙呈上行性發展，受壓節段肌萎縮不明顯。多見脊膜刺激癥狀

16.下述脊髓壓迫癥與非壓迫性病變的區別中錯誤的是解析：無答案：(E)A.急性脊髓炎：病前有發熱、全身不適，起病急，呈橫貫性脊髓損傷B.脊髓蛛網膜炎：繼發于非特異性炎癥，結核或梅毒腦脊髓膜炎、多個椎間盤病變、椎管內多次注藥等C.脊髓蛛網膜炎：上述因素造成蛛網膜粘連，癥狀時輕時重，病損不對稱，感覺障礙多為根性、節段性分布D.脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現為病變水平以下分離性感覺障礙、雙側病理征，皮膚營養改變明顯E.脊髓空洞癥：多繼發于非特異性炎癥

17.脊髓壓迫癥中髓內、髓外硬膜內、髓外硬膜外鑒別中的髓外硬膜外病變()。解析：無答案：(E)A.神經根刺激或壓迫癥狀出現早，感覺障礙上行性發展，括約肌障礙出現較晚，椎管梗阻出現較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對側移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運動神經元損害的依據；癥、征進行性擴散或擴展。排除有能解析上或下運動神經元損害的其他疾病的電生理依據或有能解析臨床體征和生理特點的其他疾病的神經影像學依據C.神經根痛少見，癥狀常為雙側。感覺障礙自病變節段開始呈下行性發展，常為分離性感覺障礙，有馬鞍回避；節段性肌肉萎縮及癱瘓最常見，括約肌功能障礙出現較早且嚴重，脊髓碘油造影可顯示病變區脊髓局部增粗活蛛網膜下隙變窄。慢性病變多為腫瘤或囊腫，急性病變多為脊髓出血、血管畸形或腫瘤出血D.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征E.感覺障礙呈上行性發展，受壓節段肌萎縮不明顯。多見脊膜刺激癥狀

18.下述脊髓炎的概念和輔助檢查中錯誤的是解析：無答案：(D)A.是脊髓白質脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損傷B.可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎C.肌電圖有失神經改變D.腦積液檢查：蛋白含量超過10mg/L，CSF呈黃色，流出后自動凝結，稱為Froin征。病程越長，蛋白含量就越高E.影像學：MRI示病變部位脊髓增粗，病變節段髓內點狀或斑片狀長T1長T2信號，常為多發

19.脊髓壓迫癥臨床表現中的反射異常癥狀()。解析：無答案：(D)A.出現脊柱畸形、疼痛、叩擊痛、活動受限B.意識模糊、共濟失調、局灶性腦損害，病變輕、預后好。患者多有腰部帶狀皰疹史C.病變水平以下皮膚干燥、指甲粗糙、肢體水腫；腰骶髓以上的慢性壓迫病變早期出現排尿急迫不易控制；急劇受損之休克期，自動排尿和排便功能喪失，以后發展至大小便失禁；腰骶髓病變則表現為大小便潴留D.脊髓后根、前根、前角受壓可出現腱反射減弱或消失，錐體束受損出現病理反射陽性，腱反射亢進，淺反射減弱或消失E.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征

20.下述脊髓炎的臨床表現中錯誤的是解析：無答案：(C)A.病前數天或1～2周有發熱、上呼吸道感染、過勞及外傷等誘因B.首發癥狀為雙下肢麻木無力，病變部位根痛或病變節段束帶感，2～3天發展至完全性截癱。胸髓最常受累C.脊髓血管破裂，突現劇烈背痛、截癱和括約肌失功能，CT、DSA可發現D.上升性脊髓炎：由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌癱瘓，甚至死亡E.脫髓鞘性脊髓炎：一側或雙側麻木感從骶段向足部或股前部緩慢擴展，并伴該部無力及下肢癱瘓

21.脊髓壓迫癥臨床表現中的自主神經功能障礙癥狀()。解析：無答案：(C)A.出現脊柱畸形、疼痛、叩擊痛、活動受限B.意識模糊、共濟失調、局灶性腦損害，病變輕、預后好。患者多有腰部帶狀皰疹史C.病變水平以下皮膚干燥、指甲粗糙、肢體水腫；腰骶髓以上的慢性壓迫病變早期出現排尿急迫不易控制；急劇受損之休克期，自動排尿和排便功能喪失，以后發展至大小便失禁；腰骶髓病變則表現為大小便潴留D.脊髓后根、前根、前角受壓可出現腱反射減弱或消失，錐體束受損出現病理反射陽性，腱反射亢進，淺反射減弱或消失E.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征

22.運動障礙之脊髓休克期：發病早期呈脊髓休克表現，損害越重，并發癥越多，休克期就越長，一般2～3周。運動障礙之恢復期：肌張力由遠端逐漸恢復，腱反射活躍，出現病理反射，感覺平面也逐漸下降。自主神經功能障礙：早期呈張力性神經源性膀胱，隨脊髓功能恢復呈反射性神經源性膀胱；損害平面下少汗、皮膚脫屑、水腫、指甲松脆或角質過度。上述臨床典型表現符合解析：無答案：(A)A.脊髓炎B.脊髓空洞癥C.脊髓壓迫癥D.多發性硬化E.脊肌萎縮癥

23.脊髓壓迫癥臨床表現中的脊膜刺激癥狀()。解析：無答案：(A)A.出現脊柱畸形、疼痛、叩擊痛、活動受限B.意識模糊、共濟失調、局灶性腦損害，病變輕、預后好。患者多有腰部帶狀皰疹史C.病變水平以下皮膚干燥、指甲粗糙、肢體水腫；腰骶髓以上的慢性壓迫病變早期出現排尿急迫不易控制；急劇受損之休克期，自動排尿和排便功能喪失，以后發展至大小便失禁；腰骶髓病變則表現為大小便潴留D.脊髓后根、前根、前角受壓可出現腱反射減弱或消失，錐體束受損出現病理反射陽性，腱反射亢進，淺反射減弱或消失E.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征

24.下述對脊髓炎的急診處理中錯誤的是解析：無答案：(C)A.皮質類固醇激素：甲潑尼龍500～1000mg靜滴，每天1次，連用3～5次，以后逐漸減量，直至停用B.免疫球蛋白15～20g靜滴，每療程3～5次C.血漿置換療法D.抗生素：預防呼吸、泌尿系感染E.營養神經類藥物：α-甲基酪氨酸

25.運動障礙之脊髓休克期：發病早期呈脊髓休克表現。脊髓休克期多2～3周。取決于脊髓損害程度及并發癥，損害越重，并發癥越多，休克期就越長。運動障礙之恢復期：至恢復期肌張力逐漸增高腱反射活躍，出現病理反射，肌力由遠端逐漸恢復。病變節段以下所有感覺缺失，感覺消失平面上緣可有感覺過敏區或束帶樣感覺異常，隨病情恢復感覺平面逐漸下降，但運動功能恢復較慢。自主神經功能障礙：早期呈張力性神經源性膀胱，隨脊髓功能恢復呈反射性神經源性膀胱；損害平面下少汗；皮膚脫屑及水腫、指甲松脆或角質過度。上述起病后的臨床典型表現符合的疾病是()。解析：無答案：(B)A.多發性硬化(MS)B.脊髓炎C.脊髓壓迫癥D.脊髓空洞癥E.脊肌萎縮癥

26.脊髓壓迫癥臨床表現中的脊神經根受壓癥狀()。解析：無答案：(B)A.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征B.脊神經根受壓可產生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應皮膚節段，活動脊柱、咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，適當改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側時。可刺激和損害脊神經前根，引起節段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時可出現節段性下運動神經元性癱瘓，受損范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。皮質脊髓束受損時，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產生對側2～3個節段以下的軀體痛溫覺減退，髓內病變早期為區內分離性感覺障礙，累及脊髓丘腦束時感覺障礙自病變節段向下發展，鞍區最后受累。髓外病變感覺自下而上發展至受累節段。后索病變產生病變水平以下同側深感覺缺失。晚期出現脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺缺失E.意識模糊、共濟失調、局灶性腦損害，病變輕、預后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

27.脊髓壓迫癥臨床表現中的感覺障礙癥狀()。解析：無答案：(D)A.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征B.脊神經根受壓可產生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應皮膚節段，活動脊柱、咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，適當改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側時。可刺激和損害脊神經前根，引起節段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時可出現節段性下運動神經元性癱瘓，受損范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。皮質脊髓束受損時，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產生對側2～3個節段以下的軀體痛溫覺減退，髓內病變早期為區內分離性感覺障礙，累及脊髓丘腦束時感覺障礙自病變節段向下發展，鞍區最后受累。髓外病變感覺自下而上發展至受累節段。后索病變產生病變水平以下同側深感覺缺失。晚期出現脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺缺失E.意識模糊、共濟失調、局灶性腦損害，病變輕、預后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

28.脊髓壓迫癥臨床表現中的運動障礙癥狀()。解析：無答案：(C)A.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征B.脊神經根受壓可產生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應皮膚節段，活動脊柱、咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，適當改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側時。可刺激和損害脊神經前根，引起節段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時可出現節段性下運動神經元性癱瘓，受損范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。皮質脊髓束受損時，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產生對側2～3個節段以下的軀體痛溫覺減退，髓內病變早期為區內分離性感覺障礙，累及脊髓丘腦束時感覺障礙自病變節段向下發展，鞍區最后受累。髓外病變感覺自下而上發展至受累節段。后索病變產生病變水平以下同側深感覺缺失。晚期出現脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺缺失E.意識模糊、共濟失調、局灶性腦損害，病變輕、預后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

29.脊髓壓迫癥中髓內、髓外硬膜內、髓外硬膜外鑒別中的髓內病變()。解析：無答案：(C)A.神經根刺激或壓迫癥狀出現早，感覺障礙上行性發展，括約肌障礙出現較晚，椎管梗阻出現較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對側移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運動神經元損害的依據；癥、征進行性擴散或擴展。排除有能解析上或下運動神經元損害的其他疾病的電生理依據或有能解析臨床體征和生理特點的其他疾病的神經影像學依據C.神經根痛少見，癥狀常為雙側。感覺障礙自病變節段開始呈下行性發展，常為分離性感覺障礙，有馬鞍回避；節段性肌肉萎縮及癱瘓最常見，括約肌功能障礙出現較早且嚴重，脊髓碘油造影可顯示病變區脊髓局部增粗活蛛網膜下隙變窄。慢性病變多為腫瘤或囊腫，急性病變多為脊髓出血、血管畸形或腫瘤出血D.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征E.感覺障礙呈上行性發展，受壓節段肌萎縮不明顯。多見脊膜刺激癥狀

30.脊髓壓迫癥中髓內、髓外硬膜內、髓外硬膜外鑒別中的髓外硬膜內病變()。解析：無答案：(A)A.神經根刺激或壓迫癥狀出現早，感覺障礙上行性發展，括約肌障礙出現較晚，椎管梗阻出現較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對側移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運動神經元損害的依據；癥、征進行性擴散或擴展。排除有能解析上或下運動神經元損害的其他疾病的電生理依據或有能解析臨床體征和生理特點的其他疾病的神經影像學依據C.神經根痛少見，癥狀常為雙側。感覺障礙自病變節段開始呈下行性發展，常為分離性感覺障礙，有馬鞍回避；節段性肌肉萎縮及癱瘓最常見，括約肌功能障礙出現較早且嚴重，脊髓碘油造影可顯示病變區脊髓局部增粗活蛛網膜下隙變窄。慢性病變多為腫瘤或囊腫，急性病變多為脊髓出血、血管畸形或腫瘤出血D.發熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經系統檢查可見頸項強直和Kernig征E.感覺障礙呈上行性發展，受壓節段肌萎縮不明顯。多見脊膜刺激癥狀

31.脊髓壓迫癥中髓內、髓外硬膜內、髓外硬膜外鑒別中的髓外硬膜外病變()。解析：無答案：(E)A.神經根刺激或壓迫癥狀出現早，感覺障礙上行性發展，括約肌障礙出現較晚，椎管梗阻出現較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對側移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運動神經元損害的依據；癥、征進行性擴散或擴展。排除有能解析上或下運動神經元損害的其他疾病的電生理依據或有能解析臨床體征和生理特點的其他疾病的神經影像學依據C.神經根痛少見，癥狀常為雙側。