-衛生資格-343腫瘤放射治療學-章節練習-專業知識-縱膈腫瘤(共16題)

1.下列哪項是上縱隔區和下縱隔區的分界線？()解析：無答案：(A)A.胸骨角與第四胸椎間盤連線B.胸骨柄與第三胸椎間盤連線C.胸骨角與第三胸椎間盤連線D.胸骨柄與第四胸椎間盤連線E.胸骨角與第五胸椎間盤連線

2.下列哪項是胸腺瘤致死的主要原因？()解析：胸腺瘤的擴散方式以胸內進展為主，侵及胸膜及心包時，出現胸腔積液、心包積液，并可直接侵犯周圍組織及器官。嚴重的病例有呼吸困難、上腔靜脈阻塞綜合征等。相比之下，淋巴結轉移和血行轉移的發生率較低，胸外淋巴結轉移率為6.7%，血行轉移為4.8%，以肝、肺和骨為常見轉移部位。答案：(B)A.腦轉移B.局部侵犯縱隔重要臟器C.肝轉移D.重癥肌無力E.骨轉移

3.患者，男，32歲。因“頭面部腫脹半月”入院。胸部CT示：前上縱隔下部占位性病變。最有可能的診斷是()。解析：前上縱隔下部多見的病變是胸腺腫瘤及囊腫。答案：(D)A.神經源性腫瘤B.胸內甲狀腺腫C.畸胎類腫瘤D.胸腺腫瘤E.惡性淋巴瘤

4.患者，女性，19歲。因“干咳5月，呼吸困難1天”入院。患者入院后咳出毛發樣物。在診斷時應當考慮的腫瘤是()。解析：無答案：(D)A.支氣管囊腫B.胸腺腫瘤C.神經源性腫瘤D.畸胎瘤E.胃腸囊腫

5.良性神經源性腫瘤屬于()。解析：無答案：(B)A.惡性神經鞘瘤B.神經節細胞瘤C.節神經母細胞瘤D.神經母細胞瘤E.神經纖維肉瘤

6.有關縱隔神經源性腫瘤的外科治療的陳述不正確的是()。解析：縱隔神經源性腫瘤一經診斷，原則上應早期手術切除。此類腫瘤大都有完整的包膜，易于完整摘除。多數腫瘤與肋間神經或交感神經有聯系，有時發現腫瘤有蒂伸入椎間孔，也有呈啞鈴狀，部分在椎管內，部分在椎管外。有椎管內伸延的病例，手術注意勿損傷脊髓。腫瘤位于胸前者應避免損傷胸1～2、交感神經而導致頸交感神經麻痹綜合征。來源于迷走神經者要注意勿損傷喉返神經。答案：(A)A.腫瘤位于胸前者應避免損傷胸3～4、交感神經而導致頸交感神經麻痹綜合征B.一經診斷，原則上應早期手術切除C.多數腫瘤與肋間神經或交感神經有聯系D.大都有完整的包膜，易于完整摘除E.來源于迷走神經者要注意勿損傷喉返神經

7.患者，女性，26歲。因“頑固性呃逆2周”入院，查體無陽性體征。胸部CT示：前下縱隔占位性病變，部分膈肌侵犯。此占位性病變可能侵犯的神經是()。解析：縱隔腫瘤患者可出現神經刺激癥狀，例如：胸和頸交感神經節受壓可引起Horner綜合征，表現為同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側頭面無汗、皮溫升高等。肋間神經受壓引起肋間神經痛及支配區感覺減退，臂叢受壓可引起肩部及上肢疼痛。喉返神經受侵犯表現為聲嘶。個別病例膈神經受侵犯可出現頑固性呃逆。答案：(E)A.喉返神經B.胸交感神經節C.臂叢D.肋間神經E.膈神經

8.下列有關縱隔畸胎瘤的表述錯誤的是()。解析：大多數畸胎類腫瘤位于前縱隔近心包底部。臨床及病理常將其分為表皮樣囊腫(僅含表皮組織)、皮樣囊腫(包含皮膚及附件組織)、畸胎瘤(兼有外、中、內三種胚層組織)。縱隔良性畸胎瘤呈圓形或橢圓形，分葉狀，有完整的包膜；其中可有骨、軟骨、支氣管黏膜及腺體組織。約10%的縱隔畸胎瘤為惡性。答案：(B)A.治療以外科手術為主B.為良性腫瘤C.X線典型表現為前下縱隔向一側生長的圓形或橢圓形陰影，有時呈分葉狀；多數邊緣清晰，常可見囊壁鈣化或不規則骨骼影D.常見的癥狀有胸悶、胸痛、咳嗽、氣促及心悸等E.易發生繼發感染

9.患者，女性，47歲。因“進行性吞咽困難3月余”入院。患者伴有刺激性咳嗽，在仰臥位時加重。胸部CT示：上縱隔內可見輪廓清晰的占位性病變，呈分葉狀，向雙側突出，食管部分受壓。!I掃描可見上縱隔內熱結節。此患者可能的診斷是()。解析：胸內甲狀腺腫大多為頸部甲狀腺腫或腺瘤向胸骨后延伸，少數在甲狀腺基礎上發生甲狀腺腫瘤。臨床上多無癥狀，腫瘤較大者可出現壓迫現象引起刺激性咳嗽、呼吸困難等，這些癥狀往往在仰臥或頭頸伸張時加重。壓迫食管和上腔靜脈可引起相應癥狀。X線檢查可見上縱隔輪廓清晰的圓形陰影，多有分葉狀，單側或向雙側突出。大部分患者可見氣管受壓現象，吞咽時腫塊有上下移動現象。少數病例腫塊中有鈣化。I掃描可表現為熱結節(吸碘)或冷結節(不吸碘)或溫結節(部分吸碘)。CT檢查可顯示腫瘤的邊界、質地(實性或囊性)及其與鄰近組織的關系。答案：(B)A.胸腺舯瘤B.胸內甲狀腺腫C.胸腺囊腫D.胸內甲狀腺囊腫E.支氣管囊腫

10.下列有關胸腺瘤伴重癥肌無力的說法錯誤的是()。解析：胸腺瘤伴重癥肌無力的發生率為4.3%～54%，有的未經治療可以自愈，有的治愈后又可復發。重癥肌無力常見于青春期與年輕成人，女性多于男性，40歲以上成人常伴胸腺瘤。答案：(A)A.男性多于女性B.有的未經治療可以自愈C.發生率為4.3%～54%D.有的治愈后又可復發E.40歲以上成人重癥肌無力患者常伴胸腺瘤

11.胸腺瘤致死的主要原因是()。解析：胸腺瘤的擴散方式以胸內進展為主，侵及胸膜及心包時，出現胸腔積液、心包積液，并可直接侵犯周圍組織及器官。嚴重的病例有呼吸困難、上腔靜脈阻塞綜合征等。相比之下，淋巴結轉移和血行轉移的發生率較低，胸外淋巴結轉移率為6.7%，血行轉移為4.8%，以肝、肺和骨為常見轉移部位。答案：(A)A.局部侵犯縱隔重要臟器B.重癥肌無力C.腦轉移D.肝轉移E.骨轉移

12.上縱隔區和下縱隔區的分界線是()。解析：無答案：(D)A.胸骨柄與第三胸椎間盤連線B.胸骨柄與第四胸椎間盤連線C.胸骨角與第三胸椎間盤連線D.胸骨角與第四胸椎間盤連線E.胸骨角與第五胸椎間盤連線

13.縱隔生殖細胞瘤預后因素中最重要的是解析：單純精原細胞瘤預后明顯優于非精原細胞瘤。答案：(C)A.病變范圍B.年齡＞35歲C.組織學類型D.頸部淋巴結有無轉移E.AFP升高

14.縱隔腫瘤中，下述哪一項屬于生殖細胞瘤的范疇解析：畸胎瘤屬于縱隔生殖細胞瘤范疇。答案：(B)A.胚胎癌B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.浸潤性胸腺瘤E.絨毛膜上皮癌

15.原發縱隔精原細胞瘤術后放療的范圍應為解析：原發縱隔精原細胞瘤術后放療的范圍應為：瘤床+全縱隔+雙鎖骨上區放療。答案：(D)A.瘤床B.瘤床+雙鎖骨上區放療C.全縱隔放療D.瘤床+全縱隔+雙鎖骨上區放療E.胸部給予觀察，雙鎖骨上區放療

16.原發縱隔淋巴瘤多位于()。解析：縱隔不同部位好發不同的縱隔腫瘤，前上縱隔是胸內甲狀腺腫的好發部位；前上縱隔下部多見胸腺腫瘤