-衛生資格-332兒科學-章節練習-專業知識-循環系統疾病(共83題)

1.嬰幼兒類風濕病少見是解析：無答案：(B)A.多關節炎B.心肌炎及心包炎C.肝、脾及淋巴結腫大D.長期間歇發熱E.一過性多形性皮疹

2.下列哪項不符合縮窄性心包炎的表現解析：無答案：(E)A.心界不大B.肝臟腫大C.下肢水腫D.頸靜脈怒張E.心率減慢

3.12歲甲亢患兒，HR130次/min，可選擇解析：無答案：(D)A.鎮靜劑B.普羅帕酮(心律平)C.胺碘酮D.普萘洛爾(心得安)E.利多卡因

4.房間隔缺損聽診特點解析：無答案：(A)A.聽診在胸骨左緣第2、3肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，P!亢進和固定分裂，無震顫B.聽診在胸骨左緣第3、4肋間有Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音向周圍傳導，P!亢進，有震顫C.聽診在胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續性機器樣雜音，雜音向頸部和背部傳導，有震顫D.聽診在胸骨左緣第3、4肋間有Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音，雜音向心尖和鎖骨下傳導，雜音輕而短E.聽診在肺動脈區有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，P!亢進，有震顫

5.發紺伴杵狀指可見于解析：無答案：(A)A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克

6.房間隔缺損患兒，出生時及嬰兒早期易發生暫時性青紫的原因是解析：房間隔缺損患兒，出生時及小嬰兒肺循環阻力較高，右心房壓力可大于左心房，所以可發生早期暫時性發紺。答案：(B)A.右心血流增多B.右心房壓力大于左心房C.右心室壓力增高D.肺循環充血E.體循環血流量減少

7.先天性心臟病患兒，肺動脈瓣區第二心音亢進伴固定分裂應首先考慮解析：無答案：(A)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈瓣狹窄

8.心悸伴暈厥或抽搐最常見于解析：無答案：(B)A.Ⅰ度竇房傳導阻滯B.心室顫動或陣發性室性心動過速、病態竇房結綜合征C.甲狀腺功能亢進D.心臟神經官能癥E.癔癥

9.心源性水腫者，其水腫常先出現于解析：腎源性水腫和心源性水腫的鑒別：前者始于眼瞼、顏面，迅速延及全身，軟而移動性大，常伴腎病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓等。后者始于下垂部位，緩慢延及全身，比較堅實、移動性小，常伴心衰病征，如心臟增大、心臟雜音、肝大、頸靜脈壓增高等。答案：(A)A.人體的最低部位B.眼瞼C.全身D.胸腔E.腹腔

10.下列哪項不是洋地黃中毒的易發原因解析：低鉀血癥、低鎂血癥、心肌病變時，心肌對洋地黃的敏感性增加，按常規劑量治療時，易發生洋地黃中毒。腎臟功能不全時，洋地黃的排泄清除受到影響，按常規劑量治療時，也易發生洋地黃中毒。用洋地黃治療心衰時需要考慮上述因素，選擇合適的劑量。答案：(C)A.嚴重心力衰竭B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.心肌炎E.腎功能不全

11.治療持續肺動脈高壓的關鍵措施是解析：糾正低氧血癥與酸中毒是治療PPHN的關鍵，盡可能使PaO≥80mmHg，PaCO30～40mmHg，必要時行機械通氣治療。答案：(A)A.糾正低氧血癥與酸中毒B.糾正其他代謝紊亂C.擴容、應用正性肌力藥物D.吸入NOE.體外膜肺

12.關于兒童時期克山病，主要治療措施中下列哪項是不正確的解析：無答案：(E)A.搶救心源性休克B.控制充血性心力衰竭C.減輕心臟負擔D.糾正心律失常E.合理應用抗生素

13.補鉀原則中，下列哪項是錯誤的解析：靜脈補鉀原則為：見尿補鉀，補鉀量按3～4mmol/kg(0.3～0.4g/kg)，鉀溶液濃度為不超過0.3%，補鉀速度不應短于8小時，補鉀要維持4～6天。答案：(B)A.能進食即口服補鉀B.嚴重低鉀在擴容時即需補鉀C.補鉀要持續4～6天D.靜脈補鉀濃度應為0.1%～0.3%E.每日氯化鉀總量的靜點時間不應短于8小時

14.差異性發紺主要見于下列哪種畸形解析：無答案：(C)A.肺動脈狹窄B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.完全性大動脈轉位

15.關于洋地黃的應用以下哪項是不正確的解析：無答案：(A)A.洋地黃化后一般24小時開始給予維持量B.病毒性心肌炎引起的心力衰竭一般較少應用洋地黃C.心內膜彈力纖維增生癥需長期應用洋地黃D.嬰兒的有效血濃度需高于年長兒E.洋地黃的劑量需個體化

16.心內膜彈力纖維增生癥主要應用洋地黃控制心力衰竭，需長期服用，直到解析：無答案：(D)A.癥狀消失，X線檢查和心電圖恢復正常B.癥狀消失，心電圖恢復正常后1～3個月C.癥狀消失，X線檢查和心電圖恢復正常后7～12個月D.癥狀消失，X線檢查和心電圖恢復正常后1～2年E.總療程1/2年～1年

17.可以降低肺動脈壓力的藥物不包括下列哪種解析：無答案：(E)A.卡托普利(開博通)B.硝苯地平C.前列環素D.氨力農E.異丙腎上腺素

18.關于房室傳導阻滯以下哪項是正確的解析：無答案：(B)A.Ⅰ度房室傳導阻滯時心房率快于心室率B.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯時R-R間期往往逐漸縮短C.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯時P-R間期往往逐漸延長D.Ⅲ度房室傳導阻滯均有明顯的臨床癥狀E.房室傳導阻滯均為病理性

19.采用刺激迷走神經的方法可以糾正的心律失常是解析：陣發性室上性心動過速可采用興奮迷走神經終止發作。對無器質性心臟病，無明顯心衰者可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產生惡心、嘔吐及使患兒深吸氣后屏氣。如無效時可試用壓迫頸動脈竇法、潛水反射法。答案：(D)A.陣發性室性心動過速B.竇性心動過緩C.竇性心律不齊D.陣發性室上性心動過速E.室性期前收縮

20.洋地黃中毒的常見心電圖表現是解析：無答案：(D)A.竇性心動過緩B.ST-T段呈魚鉤樣改變C.二度房室傳導阻滯D.室性期前收縮二聯律E.QT間期縮短

21.關于Ⅲ度房室傳導阻滯的臨床表現以下哪項是不正確的解析：無答案：(B)A.可有阿-斯綜合征發作B.心率緩慢而不規則C.第一心音強弱不一D.心底部可聞及Ⅰ～Ⅱ級噴射性雜音E.心尖部可聞及舒張中期雜音

22.治療三度房室傳導阻滯最有效的措施是解析：無答案：(B)A.口服β受體阻滯劑B.植入心臟起搏器C.口服阿托品D.冠狀動脈內支架置入E.靜脈推注利多卡因

23.病毒性心肌炎患兒一般總的休息時間不少于解析：病毒性心肌炎患兒急性期絕對臥床休息，熱退后3-4周基本恢復正常時逐漸增加活動量，恢復期繼續限制活動量，一般總休息時間不少于3-6個月。答案：(B)A.1～3個月B.3～6個月C.6～9個月D.9～12個月E.以上均不是

24.室性心動過速是指連續發生了多少次的室性期前收縮解析：無答案：(B)A.≥2次B.≥3次C.≥4次D.≥5次E.≥6次

25.使用洋地黃類藥物治療心力衰竭時應注意解析：無答案：(E)A.了解患兒在2～3周內洋地黃使用情況B.心肌炎患兒洋地黃劑量一般按常規量減去1/3C.未成熟兒和小于2周的新生兒可按嬰兒劑量減少1/3～1/2D.避免使用鈣劑E.以上都是

26.心內膜彈力纖維增生癥的實驗室檢查特點有解析：無答案：(E)A.X線檢查以左心室增大明顯，且左心緣搏動減弱B.心電圖多呈左心室肥大，同時伴有ST段、T波改變C.左心導管檢查示左心室舒張壓增高D.選擇性左心造影示左心室增大，室壁增厚及排空延遲E.以上都是

27.室間隔缺損患兒，臨床出現發紺，雜音減弱，肺動脈瓣區第二心音顯著亢進，可能原因是解析：肺動脈第二心音顯著亢進提示肺動脈高壓。答案：(D)A.分流量大B.合并心肌炎C.合并心力衰竭D.合并肺動脈高壓E.合并二尖瓣關閉狹窄

28.室間隔缺損患兒，胸骨左緣3～4肋間聞及2～3/6級粗糙全收縮期吹風樣雜音，心尖區聞及短暫的舒張期雜音。首先考慮診斷解析：無答案：(E)A.合并肺動脈高壓B.合并二尖瓣狹窄C.動脈導管未閉D.合并房間隔缺損E.分流量較大的室間隔缺損

29.3歲患兒，自幼反復呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，發紺不明顯，胸骨左緣2肋間聞及3/6級粗糙連續性機器樣雜音，第4肋間聞及4/6級全收縮期雜音，可捫及震顫，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，P!亢進，可聞及股動脈槍擊音，血壓12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺動脈段膨隆。應診斷為解析：無答案：(D)A.房間隔缺損B.動脈導管未閉C.室間隔缺損D.室間隔缺損合并動脈導管未閉E.法洛四聯癥

30.2歲女孩，身體瘦弱，多次患肺炎。胸部X線示雙肺淤血，左心房、左心室增大，主動脈弓影增寬。應該診斷為解析：無答案：(C)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.艾森曼格綜合征

31.關于二度Ⅰ型房室傳導阻滯，哪項不恰當解析：二度房室傳導阻滯的原因有風濕性心臟病，各種原因引起的心肌炎，嚴重缺氧，心臟手術或先天性心臟病。因阻滯的位置不同治療也不同。當阻滯區位于房室結者(如絕大多數的二度Ⅰ型房室傳導阻滯)，通常不需治療，但需定期隨訪。當阻滯區位于希一浦系統內的二度Ⅰ型房室傳導阻滯，須積極治療原發病，去除誘因，可用阿托品、異丙腎上腺素治療，并應考慮心臟起搏治療。二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖表現：①P-R間期進行性延長，直至下一個P波受阻不能下傳心室；②相鄰R-R間期進行性縮短，直至下一個P波不能下傳心室；③包含受阻P波在內的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍(C對)；④最常見的房室傳導比例為3:2或5:4；⑤QRS正常。答案：(A)A.R-R間期進行性延長，伴QRS脫漏B.主要針對病因治療C.多是暫時性的，可恢復D.可用阿托品、異丙腎上腺素治療E.多與迷走神經張力增高有關

32.5～12歲的正常小兒心左界解析：5～12歲的正常小兒心左界左乳線上或乳線內0.5～1cm。答案：(C)A.左乳線外2cmB.左乳線外1～1.5cmC.左乳線上或乳線內0.5～1cmD.左乳線內1～1.5cmE.左乳線內2cm

33.10個月嬰兒患肺炎合并心力衰竭，突然反復抽搐1天約8～9次，剛注射過鎮靜劑及毒毛旋花子苷K，血鈣18mmol/L，進一步應如何處理解析：鈣離子可增加心肌收縮力，也能促進心室的自主節律，同洋地黃合用，應間隔4小時以上。答案：(D)A.間斷使用鎮靜劑，防止再抽搐B.靜點20%甘露醇，降顱壓C.口服鈣劑D.4小時后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣E.24小時后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

34.法洛四聯癥發生暈厥的主要原因是解析：法洛四聯癥發生昏厥的主要原因是右心室漏斗部狹窄痙攣。答案：(C)A.右心室嚴重肥厚B.高位室間隔缺損C.右心室漏斗部狹窄痙攣D.主動脈騎跨程度超過50%E.大型室間隔缺損

35.患兒，男，5歲，患“青紫型先天性心臟病”。近2天出現大量水樣便，伴高熱、嘔吐頻繁，4小時前出現神志不清，右側上、下肢頻繁抽搐。最可能的原因是解析：青紫型心臟病導致血液黏滯度升高，形成腦血栓。答案：(E)A.腹瀉病并發腦炎B.腹瀉病并發低鈣血癥C.腦缺氧發作D.腦膿腫E.腦血栓

36.患兒，男，11個月。患川崎病，癥狀消失出院后，還可能發生的致死性合并癥是解析：川崎病的致死并發癥為冠狀動脈瘤破裂。答案：(C)A.川崎病復發B.腦炎C.冠狀動脈瘤破裂D.心包炎E.免疫功能紊亂

37.法洛氏四聯癥中決定患兒臨床表現嚴重程度的最主要病理畸形是解析：無答案：(C)A.室間隔缺損B.主動脈騎跨C.肺動脈狹窄D.右心室肥厚E.房間隔缺損

38.出現青紫最早的先天性心臟病是解析：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉為潛在發紺型；法洛四聯癥是1歲以后小兒最常見的發紺型先天性心臟病。答案：(B)A.室間隔缺損B.完全性大動脈轉位C.肺動脈狹窄D.主動脈縮窄E.動脈導管未閉

39.4歲患兒，生長發育正常，胸骨左緣第3、4肋間Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，柔和，臥位較坐位響亮。最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.生理性雜音

40.12歲男孩，發熱，雙膝關節疼痛2周，自覺乏力、心悸、胸悶5天。查體：消瘦，面色蒼白，心率124次/分，第一心音低鈍，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，肝肋下2.5cm，有觸痛，足背及內踝部輕度水腫。心電圖P-R間期0.20秒，紅細胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×10!/L。最可能的診斷為解析：無答案：(C)A.風濕熱合并腎衰竭B.急性風濕熱、心肌炎C.急性風濕熱、心肌炎合并心力衰竭D.病毒性心肌炎合并心力衰竭E.以上均不是

41.1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.4mmol/L，血鈣2mmol/L，治療宜選解析：心力衰竭的治療包括吸氧、鎮靜、強心、利尿和血管擴張劑。可選用毒毛花苷K，飽和量為0.007mg/kg，加于10%葡萄糖10～20ml中10分鐘內緩慢滴注，或直接加入莫菲管內緩慢滴注。根據病情需要6～12小時后可重復使用。也可用毛花苷C，飽和量為0.03～0.04mg/kg，首次給1/2量。余量分2次，每4～6小時給藥1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應注意補鉀。答案：(B)A.毛花苷C與鈣劑B.毛花苷C與鉀劑C.毛花苷C與鈣、鉀劑D.毛花苷CE.毛花苷C與呋塞米

42.2歲小兒，曾多次患肺炎，不發紺，胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級粗糙全收縮期雜音。X線檢查左心室增大，肺動脈段突出，肺血管影增粗，主動脈影較小。應該診斷為解析：室間隔小型缺損時心、肺X線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。答案：(B)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈瓣狹窄

43.患兒10歲，2歲時診斷為先天性心臟病，半年前出現下半身青紫，診斷應為解析：差異性青紫和杵狀指為動脈導管未閉合并肺動脈高壓的典型癥狀。答案：(C)A.房間隔缺損合并肺動脈高壓B.室間隔缺損合并肺動脈高壓C.動脈導管未閉合并肺動脈高壓D.法洛四聯癥合并肺動脈高壓E.完全性大血管錯位合并肺動脈高壓

44.下列哪項不是房間隔缺損的表現解析：多數患兒在嬰幼兒期無明顯體征，以后可有心臟增大，前胸飽滿，搏動活躍，少數大缺損分流量大者可捫及震顫。答案：(D)A.小型缺損可無任何癥狀B.易有呼吸道感染C.嚴重者早期出現心力衰竭D.多數患兒在嬰幼兒期即有明顯體征E.大型缺損隨年齡增長，癥狀逐漸變得明顯

45.男孩，12歲，發熱7天，憋氣，平臥困難伴左胸及左肩部痛2天入院。發病初期曾檢查有扁桃腺化膿。并應用頭孢唑林、阿奇霉素、頭孢呋欣等治療。入院查體：體溫39℃，精神可，無皮疹。口唇無發紺。口因紅，扁桃體Ⅱ度大，雙肺呼吸音粗，啰音不明顯。心界向兩側擴大，心率96次/min，心音低鈍，心前區可聞及摩擦音。肝肋下4cm，輕觸痛。雙下肢輕度凹陷性水腫。化驗檢查：白細胞22.6×10!，中性82%。紅細胞沉降率112mm/h。心電圖：低電壓并右束支傳導阻滯。該患兒目前最可能的診斷是解析：根據查體及心電圖改變，心包炎比較明確。此前有化膿性扁桃體炎病史，而化膿性扁桃腺炎與風濕熱均與A族溶血性鏈球菌感染有關。說明是鏈球菌感染引起的風濕性心包炎可能。答案：(B)A.肺炎合并心衰B.風濕性心包炎、心包積液C.病毒性心肌炎D.腎炎合并心衰E.心內膜彈力纖維增生癥

46.小兒預激綜合征患者最常并發的心律失常是解析：預激綜合征的患兒50％～90％可發生陣發性室上性心動過速。心率可達200～300/min，突發突止，嬰兒面色蒼白，呼吸急促，年長常感心悸、頭暈、乏力等。答案：(E)A.室性心動過速B.一度房室傳導阻滯C.心房纖顫D.完全性房室傳導阻滯E.陣發性室上性心動過速

47.關于反復呼吸道感染的病因，哪項不正確()解析：與左向右分流的心臟病相反，肺動脈狹窄使肺血減少，不利于肺內感染發生，不易于反復呼吸道感染。答案：(D)A.原發或繼發的免疫缺陷病B.微量元素缺乏C.先天性畸形如氣管軟化、肺發育不良D.肺動脈狹窄E.慢性病灶如鼻竇炎、扁桃體炎

48.8歲男性，發熱伴咳嗽2天，一小時前突然訴胸悶不適、腹痛、煩躁不安，伴暈厥一次，急診來院體檢示T:38.4℃，面色蒼白，氣促，血壓62/40mmHg，心率53次／分，律不齊，心界擴大，未及明確心臟雜音，心音強弱不一，無奔馬律。問：最可能診斷為解析：學齡期患兒，發熱咳嗽2天后出現病情急性惡化，胸悶、腹痛、煩躁不安等癥狀，體檢為血壓下降，心界擴大，心率緩慢伴心律不齊，表現為心源性休克，患兒無明確過敏史，無嚴重感染中毒癥狀，故答案為D答案：(D)A.過敏性休克B.感染性休克C.中毒性休克D.重癥病毒性心肌炎E.以上均不是

49.8歲男性，發熱伴咳嗽2天，一小時前突然訴胸悶不適、腹痛、煩躁不安，伴暈厥一次，急診來院體檢示T:38.4℃，面色蒼白，氣促，血壓62/40mmHg，心率53次／分，律不齊，心界擴大，未及明確心臟雜音，心音強弱不一，無奔馬律。問：首選的輔助檢查是解析：學齡期患兒，發熱咳嗽2天后出現病情急性惡化，胸悶、腹痛、煩躁不安等癥狀，體檢為血壓下降，心界擴大，心率緩慢伴心律不齊，表現為心源性休克，患兒無明確過敏史，無嚴重感染中毒癥狀，故答案為D答案：(E)A.大便常規B.血液病毒分析C.血培養D.頭顱CTE.心電圖

50.8歲男性，發熱伴咳嗽2天，一小時前突然訴胸悶不適、腹痛、煩躁不安，伴暈厥一次，急診來院體檢示T:38.4℃，面色蒼白，氣促，血壓62/40mmHg，心率53次／分，律不齊，心界擴大，未及明確心臟雜音，心音強弱不一，無奔馬律。問：治療宜首選解析：無答案：(E)A.抗生素B.退熱藥C.霧化吸入D.足量地高辛E.大劑量激素

51.10歲女孩，發熱3周，查體：神清，胸腹部可見環形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養（-）。問：該患兒的可能診斷是解析：1.患兒有心臟炎、環形紅斑兩項主要表現，同時紅細胞沉降率增快、發熱，雖暫無明確的鏈球菌感染證據，但診斷最可能的仍是風濕熱。2.P-R間期應延長。3.風濕性心內膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動脈瓣，以前者更常見。4.對患過風濕熱或已有風心病的患兒，應肌內注射長效青霉素期限至少5年，最好持續至25歲，進行繼發性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預防。答案：(B)A.肺結核B.風濕熱C.敗血癥D.傷寒E.扁桃體炎

52.10歲女孩，發熱3周，查體：神清，胸腹部可見環形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養（-）。問：關于可能的實驗室檢查特點的描述錯誤的是解析：1.患兒有心臟炎、環形紅斑兩項主要表現，同時紅細胞沉降率增快、發熱，雖暫無明確的鏈球菌感染證據，但診斷最可能的仍是風濕熱。2.P-R間期應延長。3.風濕性心內膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動脈瓣，以前者更常見。4.對患過風濕熱或已有風心病的患兒，應肌內注射長效青霉素期限至少5年，最好持續至25歲，進行繼發性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預防。答案：(D)A.紅細胞沉降率增快B.C反應蛋白增高C.血白細胞增多D.心電圖P-R間期縮短E.抗鏈球菌素抗體滴度升高

53.10歲女孩，發熱3周，查體：神清，胸腹部可見環形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養（-）。問：本病最常受侵犯的瓣膜是解析：1.患兒有心臟炎、環形紅斑兩項主要表現，同時紅細胞沉降率增快、發熱，雖暫無明確的鏈球菌感染證據，但診斷最可能的仍是風濕熱。2.P-R間期應延長。3.風濕性心內膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動脈瓣，以前者更常見。4.對患過風濕熱或已有風心病的患兒，應肌內注射長效青霉素期限至少5年，最好持續至25歲，進行繼發性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預防。答案：(A)A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.三尖瓣和肺動脈瓣

54.10歲女孩，發熱3周，查體：神清，胸腹部可見環形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養（-）。問：經治療后上述癥狀、體征消失。需繼續預防的方法是解析：1.患兒有心臟炎、環形紅斑兩項主要表現，同時紅細胞沉降率增快、發熱，雖暫無明確的鏈球菌感染證據，但診斷最可能的仍是風濕熱。2.P-R間期應延長。3.風濕性心內膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動脈瓣，以前者更常見。4.對患過風濕熱或已有風心病的患兒，應肌內注射長效青霉素期限至少5年，最好持續至25歲，進行繼發性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預防。答案：(D)A.避免關節損傷B.忌海鮮C.減少體育運動D.長效青霉素肌注E.激素吸入維持

55.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。問：此患兒其心臟由哪4種畸形組成解析：3.青紫是法洛四聯癥患者最早出現而且是主要表現，其輕重和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。4.由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，發生昏厥、抽搐。答案：(C)A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚E.肺動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

56.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。問：最早且主要的臨床表現是解析：3.青紫是法洛四聯癥患者最早出現而且是主要表現，其輕重和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。4.由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，發生昏厥、抽搐。答案：(B)A.蹲踞B.青紫C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動耐力下降

57.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。問：法洛四聯癥患者青紫的程度主要取決于解析：3.青紫是法洛四聯癥患者最早出現而且是主要表現，其輕重和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。4.由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，發生昏厥、抽搐。答案：(A)A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度

58.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。問：患兒突然發生昏厥、抽搐最可能的原因是解析：3.青紫是法洛四聯癥患者最早出現而且是主要表現，其輕重和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。4.由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，發生昏厥、抽搐。答案：(D)A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.低鈣驚厥D.肺動脈梗阻E.癲癇

59.8個月男孩，生后約2個月發現心臟有雜音，哭吵后唇發紺。查體：發育、營養欠佳，胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P!亢進，心尖區可聽到短促舒張期雜音，胸片示左心室肥大。問：為明確患兒屬于哪一類型的先心病，首先應采用的最簡便、最經濟的檢查是解析：2.房間隔缺損，哭鬧時因暫時性右向左分流可出現青紫。大多數房間隔缺損病人胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，因有心室排血量增多，引起右心室流出道相對狹窄，P亢進，因三尖瓣相對狹窄，心尖區可聽到短促舒張期雜音。答案：(C)A.心臟X線攝片B.心電圖C.多普勒彩色血流顯像D.心導管檢查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影

60.8個月男孩，生后約2個月發現心臟有雜音，哭吵后唇發紺。查體：發育、營養欠佳，胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P!亢進，心尖區可聽到短促舒張期雜音，胸片示左心室肥大。問：診斷考慮解析：2.房間隔缺損，哭鬧時因暫時性右向左分流可出現青紫。大多數房間隔缺損病人胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，因有心室排血量增多，引起右心室流出道相對狹窄，P亢進，因三尖瓣相對狹窄，胸骨左緣下部可聞及舒張期雜音答案：(A)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導管未閉E.法洛四聯癥

61.6歲女孩，因發熱2周就診。查體：發育營養差，面色蒼白，體溫39.2℃，雙下肢皮膚有散在小淤點，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅳ級粗糙收縮期雜音，伴震顫，肺(-)，腹軟，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常規：白細胞15×10!/L，中性粒細胞0.78.血紅蛋白95g/L。尿常規：紅細胞(+)，白細胞偶見，蛋白(±)。心電圖：R(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XBV5.gif")3.4mV。問：該患兒患有解析：根據心臟雜音的特點和心電圖顯示左室增大，該病例最符合室間隔缺損。答案：(B)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯癥

62.6歲女孩，因發熱2周就診。查體：發育營養差，面色蒼白，體溫39.2℃，雙下肢皮膚有散在小淤點，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅳ級粗糙收縮期雜音，伴震顫，肺(-)，腹軟，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常規：白細胞15×10!/L，中性粒細胞0.78.血紅蛋白95g/L。尿常規：紅細胞(+)，白細胞偶見，蛋白(±)。心電圖：R(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XBV5.gif")3.4mV。問：目前臨床診斷還應考慮解析：根據長期發熱、皮膚出血點和肝脾腫大等癥狀和體征，應首先考慮室間隔缺損合并感染性心內膜炎。答案：(A)A.合并感染性心內膜炎B.合并心力衰竭C.合并尿路感染D.合并急性腎炎E.以上都不對

63.6歲女孩，因發熱2周就診。查體：發育營養差，面色蒼白，體溫39.2℃，雙下肢皮膚有散在小淤點，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅳ級粗糙收縮期雜音，伴震顫，肺(-)，腹軟，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常規：白細胞15×10!/L，中性粒細胞0.78.血紅蛋白95g/L。尿常規：紅細胞(+)，白細胞偶見，蛋白(±)。心電圖：R(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XBV5.gif")3.4mV。問：哪項治療是急需的解析：臨床上一旦懷疑有感染性心內膜炎，即應抽血進行血培養和進行超聲心動圖檢查，以明確診斷，同時盡早予以足量長程抗生素治療。答案：(D)A.地高辛B.利尿劑C.地高辛+利尿劑D.抗生素E.手術

64.患兒，11個月。生后反復患肺炎，2天前開始發熱咳嗽、氣促、煩躁不安。查體：口唇發紺，呼吸48次/min，心率198次/min，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。問：此例可能的診斷解析：無答案：(C)A.室間隔缺損B.室間隔缺損合并肺炎C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D.室間隔缺損合并亞急性細菌性內膜炎E.室間隔缺損合并心力衰竭

65.患兒，11個月。生后反復患肺炎，2天前開始發熱咳嗽、氣促、煩躁不安。查體：口唇發紺，呼吸48次/min，心率198次/min，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。問：下述哪項處置是錯誤的解析：無答案：(D)A.吸氧B.快速洋地黃化C.靜點抗生素D.靜注鈣劑E.應用利尿劑

66.患兒，11個月。生后反復患肺炎，2天前開始發熱咳嗽、氣促、煩躁不安。查體：口唇發紺，呼吸48次/min，心率198次/min，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。問：該病治療原則哪項不正確解析：無答案：(E)A.按時預防接種B.積極防治感染C.手術最適年齡多在學齡前D.手術治療大多能根治E.慎用洋地黃，不能長時間用

67.患兒1歲，因發熱2周來急診。查體：發育營養差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級連續性雜音，P!亢進，雙肺(一)，肝肋下3cm，脾肋下2cm。問：最可能的診斷是解析：細菌性心內膜炎是先心病常見的并發癥。答案：(C)A.室間隔缺損合并細菌性心內膜炎B.房間膈缺損合并細菌性心內膜炎C.動脈導管未閉合并細菌性心內膜炎D.動脈導管未閉合并心力衰竭E.室間隔缺損合并心力衰竭

68.患兒1歲，因發熱2周來急診。查體：發育營養差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級連續性雜音，P!亢進，雙肺(一)，肝肋下3cm，脾肋下2cm。問：明確先心病的診斷，應首選的檢查是解析：超聲心動圖具有無創傷性、檢查方便等優點，可實時顯示心臟和大血管的解剖結構和血流狀態，是目前診斷先心病的最佳方法之一。答案：(D)A.心電圖B.胸部X線C.心電圖+X線D.超聲心動圖E.心導管檢查及心血管造影

69.患兒1歲，因發熱2周來急診。查體：發育營養差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級連續性雜音，P!亢進，雙肺(一)，肝肋下3cm，脾肋下2cm。問：首選治療應是解析：動脈導管未閉并發細菌性心內膜炎時的治療首選抗感染治療可控制心衰，如伴有較大贅生物，藥物治療一般較難使贅生物消失，或者心衰無法控制時，可以考慮手術結扎動脈導管后繼續藥物治療，多能取得療效。答案：(D)A.應用地高辛B.地高辛+利尿劑C.地高辛+青霉素D.青霉素靜滴E.手術根治

70.4歲患兒，3年前發現心臟病，易患肺炎，劇烈哭鬧時唇發紺，心尖區稍隆起，胸骨左緣2、3肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右柬支傳導阻滯。問：診斷考慮解析：無答案：(C)A.高位室缺合并二尖瓣狹窄B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.房間隔缺損D.動脈導管未閉E.脈動脈瓣狹窄

71.4歲患兒，3年前發現心臟病，易患肺炎，劇烈哭鬧時唇發紺，心尖區稍隆起，胸骨左緣2、3肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右柬支傳導阻滯。問：P!亢進產生的機制是解析：無答案：(A)A.肺血增多B.缺損導致血液分流C.肺血減少D.肺炎導致肺動脈高壓E.肺炎心衰引起

72.4歲患兒，3年前發現心臟病，易患肺炎，劇烈哭鬧時唇發紺，心尖區稍隆起，胸骨左緣2、3肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右柬支傳導阻滯。問：劇烈哭鬧時口唇發紺的原因是解析：無答案：(B)A.肺炎引起氣體交換受影響B.劇烈哭鬧時肺動脈壓增高，產生右向左分流C.劇烈哭鬧時體循環血量減少D.劇烈哭鬧時體循環血量增多E.劇烈哭鬧時影響末梢血液循環

73.3歲患兒，自幼反復呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，發紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續性機器樣雜音，第4肋間有Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區出現舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，股動脈槍擊音，血壓11/6kPa(90/40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺動脈段膨隆。問：應診斷為解析：無答案：(D)A.房間隔缺損B.動脈導管未閉C.室間隔缺損D.室間隔缺損+動脈導管未閉E.法洛四聯癥

74.3歲患兒，自幼反復呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，發紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續性機器樣雜音，第4肋間有Ⅳ級粗糙的全收