-衛生資格-343腫瘤放射治療學-章節練習-專業知識-骨與軟組織腫瘤(共85題)

1.根據AJCC調查Ⅰ期惡性黑色素瘤患者5年生存率約為()。解析：惡性黑色素瘤各期患者間生存率存在顯著差別，其五年生存率在Ⅰ期患者約為90%，Ⅱ期約為70%，Ⅲ期約為50%，Ⅳ期約為10%。答案：(B)A.65%B.90%C.50%D.75%E.43%

2.具有良性組織學表現，卻有少數患者出現肺轉移的骨腫瘤是()。解析：骨巨細胞瘤性質在骨腫瘤中很獨特，在組織學完全為良性者，卻可以發生肺轉移(占總數的1%～6%)，而肺轉移的組織學表現與原發瘤相同，仍為典型的骨巨細胞瘤組織像，此即所謂的“良性肺轉移”。答案：(E)A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.軟骨母細胞瘤D.惡性纖維組織細胞瘤E.骨巨細胞瘤

3.良性與惡性軟組織腫瘤之比為()。解析：絕大多數軟組織腫瘤為良性，而軟組織肉瘤則較為罕見。良性與惡性軟組織腫瘤之比超過100：1。答案：(B)A.5：1B.＞100：1C.10：1D.50：1E.1：1

4.下列對惡性黑色素瘤的放療適應證的描述不正確的是()。解析：在60歲以上、病變厚度大于1mm的患者，放射治療可取得與手術相近的療效。答案：(A)A.60歲以上，病變厚度大于1mm者，不適合放療B.惡性黑色素瘤對放射治療相對不敏感，通常非第一選擇治療手段C.可用于治療病變位于面部且病變變厚或年齡小，因大手術可極大影響面容而拒絕手術的患者D.對于頭皮部病變可考慮放射治療E.對不能手術局部晚期、轉移或復發的惡性黑色素瘤病變也可行放療

5.患者男性，21歲，左大腿下段腫痛3月，X線片示左股骨下端骨腫瘤，骨肉瘤可能性大。活檢示骨肉瘤，下一步合適的處理是()。解析：骨肉瘤的治療是綜合治療獲得明顯療效的典型例證，化療、放療及手術的綜合治療提高了保肢率、生存率，對患者生活質量有明顯改善。目前術前新輔助化療、后行保肢或截肢手術，術后病理檢查了解局部腫瘤細胞壞死率，術后考慮輔助化療或放療等成為骨肉瘤標準的治療方式。答案：(E)A.大劑量放療，后行保肢或截肢手術B.立即進行截肢C.保肢或截肢手術，術后化療D.大劑量放療后行保肢手術E.化療后行保肢或截肢手術，術后化療，考慮術后放療

6.最常見的皮膚惡性黑色素瘤類型是()。解析：結節型黑色素瘤占所有皮膚惡性黑色素瘤的15%～30%，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超過10%，而表淺轉移型黑色素瘤占70%。答案：(E)A.雀斑型黑色素瘤B.結節型黑色素瘤C.乳頭狀黑色素瘤D.肢端雀斑型黑色素瘤E.表淺轉移型黑色素瘤

7.下列屬于診斷骨腫瘤最基本和首要影像學檢查方法的是()。解析：無答案：(B)A.骨掃描B.X線片C.MRID.CTE.以上均可

8.肢體軟組織肉瘤放療描述錯誤的是()。解析：軟組織肉瘤放療照射野的設計既要考慮腫瘤的控制，又要考慮到使正常組織得到更好的保護。盡量避免整個長骨和跨關節的照射，以降低關節僵直和骨折的風險，保持良好的功能。放射野不應橫貫肢體橫徑，至少應保留有2～3cm的條形區不受照射，以利于體液的回流。答案：(A)A.包括整個長骨B.盡量避免跨關節照射C.保留一側正常皮膚、皮下組織D.包括整個受侵肌肉起始點E.注意保護重要的器官功能

9.有關骨巨細胞瘤描述錯誤的是()。解析：骨巨細胞瘤是以手術治療為主的腫瘤，盡管腫瘤性質為潛在惡性腫瘤，但目前主張徹底的刮除術。答案：(E)A.X線表現為溶骨性破壞B.可能來自髓腔內未分化的間葉組織細胞C.好發于長管狀骨已閉合的骺板處D.好發年齡為20～40歲之間E.因為系潛在惡性腫瘤，手術多選擇廣泛性或根治性切除

10.患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2約余，X線片見股骨下段境界不清的骨質破壞區，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是()。解析：骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨質破壞和死骨。長骨干結核主要變現為骨質局限性破壞，很少骨質增生，可侵及骨皮質，并且可能伴有輕微骨膜增生，死骨少見。骨囊腫的表現為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區，有時呈多囊狀，但病變內無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發展，骨皮質變為薄層骨殼。骨巨細胞瘤多數在破壞區內可有數量不等、比較纖細的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現為溶骨性改變，腫瘤內無鈣化或骨化致密影，無反應性骨增生，如沒有骨折也不會伴有骨膜增生。該患者的臨床X線表現符合骨肉瘤的典型臨床表現。答案：(E)A.骨巨細胞瘤B.骨髓炎C.骨轉移癌D.骨結核E.骨肉瘤

11.Clark根據惡性黑色素瘤腫瘤浸潤深度對病變進行了組織學分類，以下描述不正確的是()。解析：惡性黑色素瘤的皮膚浸潤深度對預后有明顯影響，故了解其分類較重要，Ⅳ度應為病變已穿透網狀層。答案：(A)A.Ⅳ度為病變局限于網狀層B.Ⅰ度為病變局限于表皮內C.Ⅲ度為侵犯至真皮乳頭與網狀層交界處D.Ⅱ度為侵犯至真皮乳頭E.Ⅴ度為病變達皮下組織

12.淋巴結轉移率最高的軟組織肉瘤是()。解析：大約10%的軟組織肉瘤患者會出現區域淋巴結轉移，而滑膜肉瘤的淋巴結轉移率為25%。答案：(A)A.滑膜肉瘤B.脂肪肉瘤C.平滑肌肉瘤D.橫紋肌肉瘤E.纖維肉瘤

13.下列關于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是()。解析：根據目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中關于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是TbNbM。答案：(C)A.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")bM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")B.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")aM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")bM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")D.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")bM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")E.T!α/βN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")cM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")

14.軟組織肉瘤最常見的轉移方式是()。解析：無答案：(B)A.直接侵犯B.血道轉移C.種植轉移D.淋巴道轉移E.以上均是

15.了解骨腫瘤對軟組織、軟骨的破壞情況。最好選擇的檢查是()。解析：無答案：(C)A.骨掃描B.X線片C.MRID.CTE.以上均可

16.目前認為需要常規進行術后化療的腫瘤是()。解析：無答案：(C)A.脂肪肉瘤B.滑膜肉瘤C.尤文肉瘤D.軟組織惡性纖維組織細胞瘤E.軟骨肉瘤

17.黑色素瘤多發生于白種人，尤其是有日曬史的人群，而我國發病率較低，約為()。解析：A為大洋洲的死亡率，C為美國的發病率，D是我國黑色素瘤的死亡率，E為澳大利亞昆士蘭邦的發病率。答案：(B)A.5～6/10萬B.0.4～0.5/10萬C.10～15/10萬D.0.2/10萬E.16/10萬

18.軟組織腫瘤除外以下哪種來源的腫瘤？()解析：軟組織是身體骨外的非上皮結締組織，軟組織位于表皮與實質臟器之間，它包括運動器官(肌肉及肌腱)及各種支持組織結構，如纖維組織、脂肪組織、滑膜組織以及營養這些結構的脈管組織。答案：(A)A.皮膚及附屬器B.纖維組織C.滑膜組織D.脂肪組織E.脈管組織

19.關于惡性黑色素瘤腦轉移的治療描述不正確的是()。解析：對于多發腦轉移者，應給予全腦預防照射，而后根據病情給予局部推量放射治療，可解除癥狀和延長生存期，但療效差。答案：(E)A.外科治療除解除癥狀外，還可延長腦部無瘤時間B.激素治療常用于減輕水腫而減輕癥狀，達到姑息治療的目的C.在單個的轉移的患者，手術后中位生存期為10個月，先前對免疫治療反應的患者療效更好D.如果病變為孤立有癥狀者，可給予X刀或手術治療，治療后無明顯神經損傷E.對于多發腦轉移者，給予全腦放療后療效較好

20.原發性骨腫瘤的發生率為()。解析：無答案：(A)A.2%～3%B.10%～15%C.1%～2%D.5%～10%E.3%～5%

21.惡性黑色素瘤遠處轉移最常見下列哪個部位?()解析：惡性黑色素瘤遠處轉移最常見的部位是肺，約為70%～87%，其次為肝腦54%～77%，第三為腦36%～54%，骨、腹膜后均較少見。答案：(D)A.腦B.肝臟C.骨D.肺E.腹膜后

22.下列哪種骨腫瘤對放化療均不敏感？()解析：軟骨肉瘤是惡性的成軟骨性腫瘤，化療和放療療效差，治療以手術為主。答案：(D)A.骨惡性纖維組織細胞瘤B.尤文肉瘤C.骨肉瘤D.軟骨肉瘤E.以上均不是

23.總體來說軟組織肉瘤最好發于下列哪個部位？()解析：軟組織肉瘤大約半數涉及大腿和骨盆帶，四分之一涉及上臂和肩胛帶，其余的涉及前臂、小腿和軀干，很少累及手和足(例外情況多見于滑膜肉瘤、上皮樣肉瘤和透明細胞肉瘤)。答案：(D)A.小腿B.軀干C.前臂D.大腿和骨盆帶E.上臂和肩胛帶

24.軟組織肉瘤最常見下列哪種轉移部位？()解析：軟組織肉瘤遠地轉移主要發生于肺，轉移至其他器官通常發生于疾病的晚期。答案：(B)A.腦B.肺C.骨D.肝E.淋巴結

25.下列哪種骨腫瘤化療不作為主要治療手段？()解析：軟骨母細胞瘤為起源于幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的骨良性腫瘤，以手術治療為主。答案：(C)A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.軟骨母細胞瘤D.惡性纖維組織細胞瘤E.骨肉瘤

26.惡性黑色素瘤最常發生于下列哪種部位？()解析：惡性黑色素瘤可發生于身體任何部位，最常見于女性的四肢和男性的軀干，多發生于皮膚和鄰近皮膚的黏膜。答案：(A)A.女性四肢的皮膚B.眼球的虹膜C.消化道黏膜D.腦膜的脈絡叢E.眼球的睫狀體

27.下列關于惡性黑色素瘤的治療原則中不正確的是()。解析：對于臨床懷疑淋巴結受侵或者活檢證實淋巴結受侵的患者，均建議切除原發灶的同時進行區域淋巴結清掃，以降低轉移或復發的幾率。答案：(D)A.對于Ⅳ期患者，以化療和生物治療為主，還可以考慮局部放療、減癥手術和姑息手術B.對于原位惡性黑色素瘤，推薦的切除邊緣距病灶或活檢瘢痕0.5～1cmC.對于ⅡBⅡC術后患者和Ⅲ期已行淋巴結清掃術的患者，術后輔助生物治療有助于降低復發和轉移的風險D.對于未行活檢但臨床懷疑淋巴結受侵的患者，須切除原發灶但無需進行區域淋巴結清掃E.對于僅有皮膚或淋巴結轉移的患者，有時也可以考慮局部放療

28.患者男性，17歲，下肢腫痛，行走不便2月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是()。!解析：青年男性，可見脛骨上端廣泛骨質破壞，骨膜破壞，軟組織侵犯，骨肉瘤。骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤、骨結核和骨轉移瘤沒有骨膜破壞、軟組織侵犯。答案：(A)A.骨肉瘤B.骨巨細胞瘤C.骨結核D.骨軟骨瘤E.骨轉移瘤

29.肢體軟組織肉瘤術后腫瘤瘤床的放療劑量至少需要達到(1.8～2.0Gy/F)()。解析：軟組織肉瘤術后放療初始階段應該根據不同的臨床情況控制在腫瘤邊緣外5～10cm范圍，劑量應達到DT50Gy，腫瘤外2cm邊緣區內照射量一般不應低于60～62Gy，高危復發危險區域劑量可達65～70Gy。答案：(A)A.60～65GyB.45～50GyC.55～60GyD.50～55GyE.65～70Gy

30.下列哪種藥物是晚期惡性黑色素瘤的化療主要用藥?()解析：目前美國FDA批準用于晚期黑色素瘤治療的藥物為達卡巴嗪，含有達卡巴嗪的化療方案客觀有效率約為15%～20%。答案：(A)A.達卡巴嗪B.阿霉素C.紫杉醇D.吉西他濱E.順鉑

31.有關Enneking外科分期系統描述正確的是()。解析：Enneking外科分期系統中，無區域淋巴結和遠處器官轉移者為M，出現其一者為M；良性腫瘤外科分級為G0，分期1期為潛伏性，2期為活動性，3期為侵襲性；間室指宿主對于腫瘤的生長有天然屏障，在軟組織為關節囊、大的筋膜間隙、韌帶、肌腱等致密組織，在骨為皮質骨和關節軟骨，這些屏障未成的可限制腫瘤局部延伸的解剖區域，稱為間室，A表示原發腫瘤位于間室內。答案：(B)A.良性腫瘤外科分級為G!B.基于外科分級(G)、解剖定位(T)和有無轉移(M)C.良性腫瘤均為1期D.淋巴結轉移屬于T分期E.A表示原發腫瘤位于間室外

32.下列哪種軟組織腫瘤化療有肯定價值？()解析：全身化療的價值取決于腫瘤的類型。對于尤文肉瘤，應該進行新輔助化療和輔助化療。而其他組織類型的軟組織肉瘤，全身化療的價值仍有爭議。答案：(E)A.血管肉瘤B.脂肪肉瘤C.滑膜肉瘤D.平滑肌肉瘤E.尤文肉瘤

33.惡性軟組織腫瘤的常見特點除外()。解析：惡性軟組織腫瘤多數位于深筋膜深層。答案：(C)A.持續性疼痛或壓痛B.質硬，固定C.常位于深筋膜淺層D.腫塊持續增大E.腫塊常較大

34.有關惡性骨腫瘤保肢手術的描述錯誤的是()。解析：惡性骨腫瘤的手術方式可以分為保肢手術和截肢手術兩種，具有各自的適應證。病理分級為G或G、單發病變、MRI顯示無局部軟組織侵犯的患者可以考慮保肢治療，而且目前在聯合化療及放療的前提下，保肢手術已經得到廣泛應用。但是對于腫瘤有局部軟組織侵犯、血管受侵等情況下，保肢治療要謹慎。截肢術適用于就診較晚，破壞廣泛和對其他治療無效的惡性骨或軟組織腫瘤。答案：(E)A.必須保證各個部位均達到廣泛或根治的切除邊界B.將腫瘤骨和宿主骨一起整塊切除C.重建后的肢體功能應不低于假肢D.肢體重建包括骨與關節重建和軟組織的重建E.已替代截肢手術

35.關于MTS分期系統描述正確的是()。解析：骨骼肌肉腫瘤學會(MTS)采用的三期系統，強調的目的是指導選擇恰當的手術方法和輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據病變的部位細分為間室內和間室外，Ⅲ期病變根據出現危險因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險因素包括：①一個以上的病變；②病變直徑大于2cm；③原發病變經局部控制后，18個月內出現轉移。答案：(A)A.危險因素包括病變數目、大小和出現轉移的時間B.強調提供有用的預后信息C.每一期分別根據是否存在危險因素分為A期和B期D.分為Ⅰ～Ⅳ期E.以上都不對

36.對于ⅡBⅡC術后患者和Ⅲ期已行淋巴結清掃術的患者，術后輔助治療有助于降低復發和轉移的風險，其中主要使用的是()。解析：對于ⅡBⅡC術后患者和Ⅲ期已行淋巴結清掃術的患者，術后全身輔助治療主要使用的是干擾素α-2b，它能夠提高20%～30%的無復發生存率和30%的總生存率。答案：(C)A.白介素-2B.絲裂霉素C.干擾素α-2bD.白介素-11E.甲氨蝶呤

37.下列對惡性黑色素瘤放射治療的描述正確的是()。解析：早期認為大分割劑量放療對惡性黑色素瘤效果較好，但近期研究認為小于或等于3Gy/次的有效率更高。放療總劑量應為70～80Gy，而原位癌為70Gy為宜。其余選項射野范圍均偏小，A應為2cm，C應為1cm，E應為3cm。答案：(B)A.浸潤性病變厚度小于1mm者射野邊界在瘤外1cmB.不需要非常高的分次劑量C.射野邊界在原位癌為瘤外0.5cmD.總劑量為50～60Gy，原位癌為50Gy為宜E.浸潤性病變厚度1～4mm或大于4mm者射野邊界在瘤外2cm

38.下列無色素性黑色素瘤的鑒別對象不包括()。解析：無色素性黑色素瘤較少見，多發生予中年女性，部位多位于皮膚和黏膜的交界處，鏡下多為小細胞性惡性腫瘤，往往與低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤難以區分，部分上皮樣瘤細胞還需與鱗癌或生殖細胞癌鑒別。答案：(A)A.軟組織肉瘤B.低分化腺癌C.淋巴瘤D.未分化癌E.生殖細胞癌

39.臨床上作出骨肉瘤診斷時，已發生肺的微小轉移的比例是()。解析：骨肉瘤最突出的特點是轉移極早，這也是單純截肢術不能提高生存率的原因，目前對骨肉瘤的治療強調手術、化療及放療配合的綜合治療。答案：(E)A.60%～70%B.30%～40%C.50%～60%D.40%～50%E.80%以上

40.下列關于惡性黑色素瘤TNM分期中區域淋巴結分期描述中不正確的是()。解析：根據目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中區域淋巴結分期描述中2～3個區域淋巴結轉移或存在淋巴內轉移為N。答案：(B)A.4個以上淋巴結轉移，或融合的淋巴結轉移，或局部淋巴結轉移伴有衛星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移為N!B.2～5個區域淋巴結轉移或存在淋巴內轉移為N!C.無局部淋巴結轉移但有衛星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移為N!cD.一個淋巴結轉移且臨床隱性轉移(鏡下轉移)為N!aE.區域淋巴結無法評價為N!

41.骨轉移最常發生于下列哪個部位？()解析：骨轉移最常發生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端，肋骨和肩胛骨。答案：(A)A.脊柱和骨盆B.股骨近端C.肋骨D.肩胛骨E.顱骨

42.有關橫紋肌肉瘤描述正確的是()。解析：橫紋肌肉瘤有兩種主要的類型：成年型(多形性型)和兒童型(胚胎型)。惡性程度高，術后易出現局部復發和遠處轉移，5年生存率為12%～23%，主要轉移部位是肺，淋巴結轉移也可能出現，轉移至骨者罕見。治療需要綜合治療，放療多數針對術后殘留或局部復發灶，單純放療僅限于有手術禁忌或拒絕手術、多次復發不能手術、腫瘤巨大或已有淋巴結轉移的姑息性放療。答案：(D)A.對于胚胎型橫紋肌肉瘤，單純放療可以根治B.主要有兩種類型：黏液型和胚胎型C.主要轉移部位是肺和骨D.高度惡性，生長迅速E.淋巴結轉移罕見

43.對于懷疑骨松質的病變，以下影像學檢查最具優勢的是()。解析：MRI具有組織分辨率高，多平面成像的特點，可以準確顯示骨腫瘤在骨內和軟組織的范圍，以及骺軟骨、關節軟骨的破壞情況，并可早期發現鄰近的跳躍轉移灶。對于發現脊柱等骨松質的早期病變，MRI比X線片和CT更具有優勢。答案：(C)A.骨掃描B.X線片C.MRID.CTE.以上均可

44.以下關于原發性骨腫瘤活檢術錯誤的是()。解析：對所有懷疑為惡性以及很多懷疑為良性的原發性骨腫瘤，均需進行術前活檢以獲得病理學診斷，因為病理分型對制定治療方案有重要的指導作用。答案：(B)A.操作輕柔，嚴密止血B.臨床診斷為良性的骨腫瘤可以不行活檢C.活檢通道應位于下次手術時可以連同腫瘤整塊切除的部位D.多采用套管針活檢和切取式活檢E.必要時行免疫組化檢查

45.好發于青少年的骨腫瘤除外()。解析：骨肉瘤發病年齡有兩個高峰，第一個高峰在青少年(在此時期，長骨的生長發育迅速)，第二高峰在老年時期(此時期與Paget病和既往放療史相關的第二原發腫瘤發病率升高有關)。軟骨肉瘤多發生于中老年人，患者年齡多在30～60歲之間。答案：(E)A.尤文肉瘤B.軟骨母細胞瘤C.骨肉瘤D.骨樣骨瘤E.軟骨肉瘤

46.骨轉移癌進行手術的目的主要是()。解析：骨轉移癌的治療應與原發癌及其他并發癥一同考慮，治療目的是減輕癥狀、提高生活質量。外科手術治療的適應證主要是針對承重骨或關節破壞明顯，影響患者活動，包括對即將發生病理性骨折部位的預防性固定和已經發生的病理性骨折部位的固定處理等。答案：(A)A.固定病理骨折和解除脊髓壓迫B.減少腫瘤負荷C.減輕疼痛D.根治性手術E.取得組織學診斷

47.患者男性，21歲，右股骨下端骨腫瘤，活檢示尤文肉瘤，腫瘤最大徑4cm，未發現淋巴結及遠處轉移，AJCC分期為()。解析：尤文肉瘤組織學分級為高級，G，故此患者分期為TNMG，ⅡA期。答案：(C)A.ⅡB期B.Ⅰ期C.ⅡA期D.ⅠB期E.Ⅲ期

48.對于大多數原發性骨腫瘤，診斷依靠()。解析：明確診斷是合理治療的前提，對原發骨腫瘤的診斷一般按如下程序進行：首先要判斷病變是否為腫瘤，再判斷其良惡性，最后確定其具體的病理類型。對于大多數原發性骨腫瘤，診斷必須堅持臨床、影像和病理三結合的原則，違背此原則，單純依靠其中任何一項都可能導致嚴重的誤診。答案：(E)A.術中所見B.臨床表現C.病理D.影像學檢查E.臨床表現、影像、病理結合

49.發生骨轉移最多見于下列哪種惡性腫瘤？()解析：發生骨轉移最多見的惡性腫瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌，總體約占80%。答案：(E)A.甲狀腺癌B.肺癌C.腎癌D.前列腺癌E.乳腺癌

50.化療已作為某些惡性骨腫瘤的重要治療手段，其中包括()。解析：無答案：(E)A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.骨肉瘤D.骨惡性纖維組織細胞瘤E.以上均是

51.以下藥物不屬于骨肉瘤化療的主要有效藥物的是()。解析：無答案：(A)A.足葉乙甙B.多柔比星C.甲氨喋呤D.異環磷酰胺E.順鉑

52.晚期惡性黑色素瘤患者的治療主要以化療配合生物治療，在生物治療方式(用藥)中除外()。解析：晚期惡性黑色素瘤患者的治療推薦用大劑量干擾素α-2b，但由于毒性大，耐受性不佳，臨床實際應用采用中低劑量，但同時往往合并使用其他生物治療如白介素-2、LAK細胞或疫苗，但不包括腫瘤壞死因子。答案：(D)A.白介素-2B.LAK細胞C.干擾素α-2bD.腫瘤壞死因子E.疫苗

53.下列關于惡性黑色素瘤TNM分期原則的描述中不正確的是()。解析：目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期方法中明確指出出現衛星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移均應歸入ⅢC期。答案：(E)A.原發腫瘤發生潰瘍時，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均應升高一期B.T分期的確定根據黑色素瘤的厚度和潰瘍形成，而不是侵犯范圍(T!期除外)C.M分期根據遠處轉移部位和血清乳酸脫氫酶的水平D.N分期根據轉移淋巴結的數目而不是大小E.出現衛星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移均應歸入ⅢB期

54.最多見的良性軟組織腫瘤是()。解析：良性軟組織腫瘤中，至少1/3為脂肪瘤，1/3為纖維組織細胞性和纖維性腫瘤，10%為血管性腫瘤，5%為神經鞘瘤。答案：(A)A.脂肪瘤B.神經鞘瘤C.纖維組織細胞性和纖維性腫瘤D.血管性腫瘤E.平滑肌瘤

55.頜骨惡性腫瘤最常見的病理類型為()。解析：頜骨惡性腫瘤中常見的原發性頜骨惡性腫瘤為骨肉瘤，約占45%，軟骨肉瘤占26%，纖維肉瘤占19%。答案：(A)A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.軟骨肉瘤D.纖維肉瘤E.惡性纖維組織細胞瘤

56.對放療較為敏感的骨腫瘤是()。解析：無答案：(A)A.尤文肉瘤B.軟骨肉瘤C.骨肉瘤D.骨惡性纖維組織細胞瘤E.軟骨母細胞瘤

57.對放化療均不敏感的骨腫瘤是()。解析：軟骨肉瘤是惡性的成軟骨性腫瘤，化療和放療療效差，治療以手術為主。答案：(B)A.尤文肉瘤B.軟骨肉瘤C.骨肉瘤D.骨惡性纖維組織細胞瘤E.以上均不是

58.以下來源的腫瘤不屬于軟組織腫瘤的是()。解析：軟組織是身體骨外的非上皮結締組織，軟組織位于表皮與實質臟器之間，它包括運動器官(肌肉及肌腱)及各種支持組織結構，如纖維組織、脂肪組織、滑膜組織以及營養這些結構的脈管組織。答案：(D)A.纖維組織B.脂肪組織C.滑膜組織D.皮膚及附屬器E.脈管組織

59.軟組織腫瘤中化療有肯定價值的是()。解析：全身化療的價值取決于腫瘤的類型。對于尤文肉瘤，應該進行新輔助化療和輔助化療。而其他組織類型的軟組織肉瘤，全身化療的價值仍有爭議。答案：(E)A.脂肪肉瘤B.平滑肌肉瘤C.滑膜肉瘤D.血管肉瘤E.尤文肉瘤

60.診斷骨腫瘤最基本和首要的影像學檢查方法是()。解析：無答案：(A)A.X線片B.CTC.MRID.骨掃描E.以上均可

61.化療不作為主要治療手段的骨腫瘤是()。解析：軟骨母細胞瘤為起源于幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的骨良性腫瘤，以手術治療為主。答案：(C)A.尤文肉瘤B.惡性纖維組織細胞瘤C.軟骨母細胞瘤D.骨髓瘤E.骨肉瘤

62.軟組織肉瘤最常見的轉移部位是解析：軟組織肉瘤遠地轉移主要發生于肺，轉移至其他器官通常發生于疾病的晚期。答案：(A)A.肺B.肝C.骨D.腦E.淋巴結

63.患者男，17歲。下肢腫痛，行走不便2個月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是!解析：青年男性，可見脛骨上端廣泛骨質破壞，骨膜破壞，軟組織侵犯，骨肉瘤。骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤、骨結核和骨轉移瘤沒有骨膜破壞、軟組織侵犯。答案：(D)A.骨巨細胞瘤B.骨軟骨瘤C.骨結核D.骨肉瘤E.骨轉移瘤

64.軟組織肉瘤術前放射治療的適應證不包括哪一項解析：無答案：(D)A.生長較快的腫瘤B.腫瘤較大，估計手術切除不易徹底C.靠近血管不易徹底切除D.有遠處轉移E.有復發傾向、分化差的腫瘤

65.軟組織肉瘤，術前放射治療照射淋巴結區的指征是解析：腫瘤接近淋巴結區（相距＜10cm）。答案：(B)A.常規放射治療淋巴結區B.腫瘤接近淋巴結區（相距＜10cm）C.腫瘤接近淋巴結區（相距＜15cm）D.分化好的肉瘤E.脂肪肉瘤

66.總體來說軟組織肉瘤最好發的部位足解析：軟組織肉瘤大約半數涉及大腿和骨盆帶，四分之一涉及上臂和肩胛帶，其余的涉及前臂、小腿和軀干，很少累及手和足(例外情況多見于滑膜肉瘤、上皮樣肉瘤和透明細胞肉瘤)。答案：(B)A.軀干B.大腿和骨盆帶C.前臂D.小腿E.上臂和肩胛帶

67.對于大多數軟組織腫瘤來說，首選的治療手段是()。解析：恰當的外科治療至今仍是軟組織腫瘤最主要和有效的治療手段，是整體治療決策的基礎。答案：(C)A.生物治療B.放療C.手術D.化療E.熱療

68.下列不是早期皮膚惡性黑色素瘤皮損表現的是()。解析：皮膚惡性黑色素瘤與含色素的皮損密切相關，早期的變化主要為皮膚顏色改變，損傷區域的外形、面積和性質異常改變，不會出現明顯的包塊。答案：(D)A.表面不規則隆起、粗糙、脫屑和滲液等B.顏色改變，尤其以藍黑色、灰色、棕色和雜色最為重要C.周邊參差不齊，呈鋸齒狀D.可捫及明顯增大、質硬、不規則腫塊，壓痛明顯E.皮損迅速增大、持續瘙癢、結痂或出現衛星結節等

69.肢體軟組織肉瘤的治療方針是解析：局部切除，術前或術后放療可以提高生存率。答案：(B)A.截肢手術B.局部切除+放療C.擴大切除術D.擴大切除術+放療E.單純發射治療

70.惡性骨腫瘤的預后因素有()。解析：惡性骨腫瘤已知的預后因素如下：①T期腫瘤的預后比T期好；②組織學病理分級低級(G、G)好；③原發腫瘤的位置是一個預后因素，在解剖上能切除部位的腫瘤比不能切除部位的腫瘤預后好。脊柱比骨盆的腫瘤預后差；④對于骨肉瘤和尤文肉瘤來說，原發腫瘤的大小也是一個預后因素，腫瘤最大徑≤8cm的尤文肉瘤比＞8cm者預后好，最大徑≤9cm的骨肉瘤比＞9cm者好；⑤某些特定部位的轉移預后差，骨和肝轉移比肺轉移預后差，多發肺轉移比單發肺轉移預后差。答案：(E)A.轉移部位B.原發腫瘤大小C.原發腫瘤位置D.組織學分級E.以上均是

71.患者女性，65歲，發現肩背部腫塊5年，生長緩慢，現約5cm×4cm，質軟，邊界不清，無壓痛，表面皮膚無紅腫，無靜脈曲張，最有可能的診斷是()。解析：皮膚癌一般伴有局部皮損，皮脂腺囊腫是由于皮脂腺分泌不暢導致局部皮脂腺瘀積而形成的，一般較小，不會達到5cm左右。平滑肌瘤質地偏中，邊界清晰。神經纖維瘤多為多發，質地中等偏硬。患者的臨床表現符合脂肪瘤的特點，因此對該患者首先考慮的可能診斷是脂肪瘤。答案：(E)A.皮脂腺囊腫B.平滑肌瘤C.神經纖維瘤D.皮膚癌E.脂肪瘤

72.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹。活檢示尤文肉瘤。問：此病最常見下列哪項遠處轉移部位？()解析：尤文肉瘤分化程度差，惡性程度高，大約四分之一的患者在確診時已經發現遠處轉移，最常見的轉移部位是肺和骨。答案：(C)A.肺、腦B.肝、骨C.肺、骨D.肺、肝E.肝、腦

73.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹。活檢示尤文肉瘤。問：如病變局限，首選下列哪項治療方式？()解析：所有尤文肉瘤患者的治療均應遵循以下原則：①G-CSF支持下的多藥聯合化療維持12～24周；②局部治療(包括病灶廣泛切除±術前放療；根治性放療+化療；截肢術)；③輔助化療±放療。包括新輔助化療在內，總體化療時間應達到36周。答案：(A)A.新輔助化療+廣泛性或根治性手術+輔助化療B.廣泛性或根治性手術C.手術+術后放療D.手術+術后化療E.化療+放療

74.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹。活檢示尤文肉瘤。問：尤文肉瘤通過綜合治療，總體5年生存率達()。解析：無答案：(E)A.60%～70%B.30%～40%C.50%～60%D.40%～50%E.70%以上

75.患者女性，39歲，右股骨上段疼痛1個月。查體：右股骨上段壓痛，右髖關節活動受限，X線片，右股骨頸及轉子下溶骨性骨破壞。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治術，術后未作輔助治療。問：最有可能是的診斷是()。解析：骨轉移癌的發生率遠遠超過原發性惡性骨腫瘤的發生率，大約有1/4的惡性腫瘤患者發生骨轉移，至少50%的癌癥患者尸檢后證實骨轉移，乳腺癌骨轉移發生率為28%～69%。骨轉移癌好發于脊柱、骨盆和長骨干骺端，軀干骨多于四肢骨，下肢骨多于上肢骨。本病例患者有乳腺癌病史，未作規范治療，高度懷疑乳癌復發。答案：(E