二、心肌細胞的生物電現象

心電圖心肌細胞工作細胞自律細胞收縮性、興奮性、傳導性興奮性、傳導性、自動節律性心房、心室壁肌細胞如竇房結P細胞、浦肯野細胞（一）心肌細胞的分類（二）心肌細胞的跨膜電位及其形成機制靜息電位動作電位1.心室肌細胞的跨膜電位及形成機制（1）靜息電位1）靜息電位值：-90mV2）形成機制：K+電-化學平衡電位（2）動作電位（actingpotential）心室肌動作電位記錄方法與神經細胞動作電位比較神經細胞動作電位心室肌細胞動作電位心室肌動作電位有一個平臺期心肌細胞動作電位分期0期：去極化期1期：快速復極初期2期：平臺期3期：快速復極末期4期：靜息期心室肌細胞動作電位1）去極化期：-90mV–+30mV2）閾電位：-70mV3）時間：約1ms

1、0期4）0期產生機制Na+通道開放、Na+內流4.0期產生機制刺激靜息電位（RP）閾電位足夠的快Na+通道開放Na+正反饋性內流Na+平衡電位快Na+通道快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，特異性強。阻斷劑：河豚毒(TTX)激活劑：苯妥英鈉

1）快速復極初期:+30mV–0mV2）時間：約10ms2、1期3）1期產生機制快Na+通道失活激活Ito通道K+一過性外流快速復極初期Ito通道瞬時性外向電流，主要成分是K+阻斷劑：可被鉀離子通道阻斷劑四乙基胺阻斷。1）平臺期：0mv左右2）時間：約100-150ms3、2期3）2期產生機制Ca2+通道、K+通道開放；Ca2+緩慢內流與K+外流處于平衡狀態。3.2期產生機制0期去極達到-40mv時，已激活慢Ca2+通道以及IK通道Ca2+緩慢內流與K+外流處于平衡狀態緩慢去極化（平臺期）慢Ca2+通道1.激活和失活比Na+通道慢，特異性不高2.阻斷劑：Mn2+和多種Ca2+阻斷劑？（異搏定）1）快速復極末期:0mV–-90mV4、3期2）3期產生機制慢Ca2+通道失活IK通道通透性K+外流快速復極到RP水平1）靜息期:膜電位基本穩定在靜息電位。2）形成機制：Na+-K+泵（3:2）

5、4期外細胞膜內靜息電位＋＋＋＋＋＋－－－－－－＋＋＋＋＋－－－－－興奮－＋＋＋＋＋＋－－－－－＋＋＋＋＋－－－－－K+Na+K+K+K+Ca++K+Na+ATP＋＋＋＋＋－－－－－＋＋＋＋＋－－－－－＋＋＋＋＋－－－－－去極化01234-80-100-60-40-200+20膜電位（mV）閾電位零電位動作電位1000200300400（ms）K+Na+ATP興奮興奮興奮2.竇房結P細胞跨膜電位及產生機制心室肌細胞動作電位竇房結P細胞動作電位-70mV-40mV心室肌細胞與竇房結細胞動作電位比較最大區別：竇房結細胞動作電位4期發生了自動去極，在自動去極基礎上產生新的動作電位！0mV-65mV100msIK激活IK激活IK激活IK失活IK失活IfIfIca-TIca-TIca-LIca-L010-10020mV-80-60-20-40心肌細胞與竇房結細胞跨膜電位的比較心肌細胞心肌細胞234竇房結細胞竇房結細胞403竇房結細胞AP0期：Ca2+內流，速度慢、時程長、幅度小3期：Ca2+內流停止，K+外流增強4期：a.K+外流進行性衰減b.Na+內流進行性加強c.Ca2+內流增強P細胞動作電位形成的離子基礎0mV-65mV100msIK激活IK激活IK激活IK失活IK失活IfIfIca-TIca-TIca-LIca-L