內科消化系統151-192題[復制]151、男性，35歲，嘔血、黑便一天。體檢：貧血貌，Bp90/50mmHg，HR110次/分，血白細胞15.6×109/L，N88%，腹部體檢(－)。根據上一題的診斷，首選的治療措施為[單選題]*A.法莫替丁靜脈點滴(正確答案)B.生長抑素靜脈點滴C.抗生素抗感染治療D.輸新鮮全血E.三腔二囊管壓迫止血152、患者，男，47歲。肝硬化病史7年，出現腹水1年，1周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，WBC700×106/L，N8.80。最可能的診斷是肝硬化合并[單選題]*A.結核性腹膜炎B.自發性腹膜炎(正確答案)C.原發性肝癌D.門靜脈血栓形成E.肝腎綜合征153、患者，女，38歲。餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發生黃疸的最可能的原因是[單選題]*A.重大的胰腺壓迫膽管所致(正確答案)B.肝細胞性黃疸C.膽結石并胰腺炎D.膽總管下端狹窄E.膽囊炎所致154、患者，男，35歲。因服止痛片數片后覺胃痛，今晨排出柏油樣便400ml來診。既往無胃病史[單選題]*A.血清胃泌素測定B.X線胃腸鋇餐C.B型超聲檢查D.急診胃鏡檢查(正確答案)E.胃液分析155、下列哪項不是肝硬化腹水形成的因素[單選題]*A.門靜脈壓力增高B.原發性醛固酮增多(正確答案)C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成增多E.抗利尿激素分泌過多156、我國急性胰腺炎的主要病因是[單選題]*A.慢性酒精中毒B.膽道系統疾病(正確答案)C.內分泌及代謝障礙D.胰管阻塞E.手術與創傷157、下列哪項是肝硬化特征性病理表現[單選題]*A.干細胞壞死B.假小葉形成(正確答案)C.炎癥細胞浸潤D.干細胞水腫變性E.肝細胞脂肪變性158、屬于質子泵抑制劑的是[單選題]*A.丙谷胺B.前列腺素E衍生物C.奧美拉唑(正確答案)D.嗎丁啉E.阿司匹林159、屬于胃粘膜細胞保護劑的是[單選題]*A.丙谷胺B.前列腺素E衍生物(正確答案)C.奧美拉唑D.嗎丁啉E.阿司匹林160、下列哪項對鑒別輕癥和重癥胰腺炎最有價值[單選題]*A.上腹劇痛向左腰部放射B.黃疸C.發熱D.Cullen征(正確答案)E.嘔吐161、肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸[單選題]*A.肥皂水B.醋酸(正確答案)C.地塞米松D.谷氨酸鉀E.精氨酸162、關于A型胃炎，下列說法正確的是[單選題]*A.壁細胞抗體陰性B.胃酸升高C.不出現厭食，體重下降D.不出現惡性貧血E.主要位于胃體部(正確答案)163、下列哪項不符合十二指腸球后潰瘍的特點[單選題]*A.夜間痛多見B.多為十二指腸球乳頭近端潰瘍C.易并發出血D.易導致幽門梗阻E.治療效果好(正確答案)164、肝性腦病患者，對診斷幫助最大的體征是[單選題]*A.腹壁反射消失B.腱反射亢進C.肌腱陣攣D.撲翼樣震顫(正確答案)E.Babinski征陽性165、慢性胃炎的臨床表現一般不包括[單選題]*A.惡心、嘔吐B.反酸、燒心C.貧血D.右季肋區痛(正確答案)E.上腹部痛166、患者，男，48歲。酗酒后9小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，BP80/60mmHg，P110次/分。下列檢查應首選[單選題]*A.急診胃鏡B.尿淀粉酶測定C.腹部超聲檢查D.血淀粉酶測定(正確答案)E.肝功能檢查167、患者，男，49歲。因乏力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是：[單選題]*A.全血B.新鮮冰凍血漿C.普通冰凍血漿D.冷沉淀E.白蛋白(正確答案)168、患者，女，50歲，間斷上腹痛9個月，近視半小時為重，近2月來轉為持續性上腹脹痛伴惡心，持續大便隱血試驗陽性。首先考慮的診斷是[單選題]*A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌(正確答案)D.門靜脈高壓E.慢性胃炎169、下列哪項指標對判斷肝硬化患者預后意義不大[單選題]*A.腹水B.白蛋白C.血清電解質(正確答案)D.凝血酶原時間E.肝性腦病170、下列哪項不屬于預防急性胰腺炎的措施[單選題]*A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物(正確答案)D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物E.避免暴飲暴食171、關于B型胃炎，下列說法正確的是[單選題]*A.壁細胞抗體陽性B.胃酸升高C.不出現厭食，體重下降D.不出現惡性貧血(正確答案)E.主要位于胃體部172、有撲翼樣震顫二腦電圖多正常的肝性腦病屬于[單選題]*A.肝性腦病前驅期(正確答案)B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.隱性肝性腦病173、撲翼樣震顫無法引出而腦電圖明顯異常的肝性腦病屬于[單選題]*A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期(正確答案)E.隱性肝性腦病174、胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發的部位是[單選題]*A.十二指腸球部前壁(正確答案)B.十二指腸球部后壁C.胃竇部D.胃大彎E.胃底175、下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發癥的是[單選題]*A.急性穿孔B.幽門梗阻C.出血D.癌變(正確答案)E.慢性穿孔176、下列哪項不屬于急性胰腺炎的一般治療原則[單選題]*A.解痙止痛B.營養支持C.支持治療D.預防感染E.生長抑素類似物(正確答案)177、肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是[單選題]*A.雄激素過多B.腎上腺皮質激素過多C.雌激素過多(正確答案)D.甲狀腺激素過多E.醛固酮過多178、下列哪種藥物不用于消化性潰瘍的治療[單選題]*A.氫氧化鋁B.阿司匹林(正確答案)C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奧美拉唑180、患者，女，39歲。嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，服軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），鏡檢（-）。患者最可能的診斷為[單選題]*A.糖尿病酮癥酸中毒B.肝性腦病(正確答案)C.尿毒癥D.高滲性非酮癥性昏迷E.腦血管病181、上消化道大出血最常見的原因是[單選題]*A.胃十二指腸潰瘍(正確答案)B.胃癌C.膽道出血D.出血性胃炎E.食管胃底靜脈曲張182、患者，男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發現HbsAg（+）。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未觸及，脾肋下4cm，全服牙痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性。化驗：血清蛋白24g/L，白球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。該患者最必要的檢查是[單選題]*A.腹水常規+細菌培養(正確答案)B.尿常規及尿鈉檢查C.腹部B超檢查D.腹部CT檢查E.胃鏡檢查183、下列哪種病原體與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關系[單選題]*A.空腸彎桿菌B.幽門螺桿菌(正確答案)C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.克雷伯桿菌184、患者，男，43歲。有慢性“胃痛”史，因頭暈半天，黑便3次急診。BP80/50mmHg，P124次/分，面色蒼白，冷汗。治療應首選[單選題]*A.抗炎治療B.奧美拉唑C.硝酸甘油D.輸血、補液(正確答案)E.阿司匹林185、患者，男，27歲，反復上腹痛、反酸8年，進食后加重，空腹減輕。可診斷為[單選題]*A.胃潰瘍(正確答案)B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.腸易激綜合征E.肝硬化186、門靜脈高壓可引起[單選題]*A.男性乳腺發育B.食管靜脈曲張(正確答案)C.胺中毒D.凝血因子減少E.黃疸187、肝臟激素滅活功能下降表現為[單選題]*A.男性乳腺發育(正確答案)B.食管靜脈曲張C.胺中毒D.凝血因子減少E.黃疸188、患者，女，29歲，上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷[單選題]*A.急性腎衰竭B.急性胰腺炎(正確答案)C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎189、關于胃液分泌的描述錯誤的是[單選題]*A.壁細胞分泌鹽酸B.主細胞分泌胃蛋白酶原C.黏液細胞分泌黏液D.G細胞分泌促胃液素E.胃竇腺分泌內因子(正確答案)190、患者，女，37歲。患膽囊結石6年。飽餐后持續上腹疼痛12小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發熱。查體：上腹部明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。首選下列哪項檢查[單選題]*A.胃鏡B.膽紅素C.血脂肪酶D.血淀粉酶(正確答案)E.腹部B超191、下列哪項治療，不屬于重癥胰腺炎減少胰液分泌的措施[單選題]*A.禁食B.抑制胃酸C.生長抑素類D.奧曲肽E.抑酞酶(正確答案)192、下列哪項不屬于胰腺炎的臨床表現[單選題]*A.低血壓和休克B.水、電解質、酸堿平衡紊亂C.惡心、嘔吐腹脹、腹痛D.發熱E.黑便(正確答案)142、上消化道大出血是指數小時出血量達到[單選題]*A.500mlB.1000ml(正確答案)C.1250mlD.1500mlE.2000ml143、關于上消化道出血哪項是錯誤的[單選題]*A.最常見的病因是消化性潰瘍B.嘔血均呈棕褐色(正確答案)C.多數患者可出現低熱D.血中尿素氮濃度可增高E.指Treitz韌帶以上的消化道出血144、關于急性消化道出血，下述哪項說法是錯誤的[單選題]*A.出血量超過50ml，即可出現柏油樣黑便B.咖啡渣樣嘔吐物是血液經胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致C.出血早期，血壓，血紅蛋白均正常D.大量出血者就是食道靜脈曲張破裂出血(正確答案)E.出血48小時內，可作急診胃鏡檢查145、下列哪項不能判定上消化道出血是否停止[單選題]*A.嘔血頻繁，血液轉為紅色B.經充足補液，循環衰竭未得改善C.血紅蛋白濃度、紅細胞計數持續下降D.出血后第二日仍有黑便(正確答案)E.尿量恢復，血尿素氮持續升高146、治療上消化道出血使用垂體后葉素時，下列哪項不是禁忌癥[單選題]*A.高血壓B.青光眼C.心絞痛D.孕婦(正確答案)E.合并糖尿病147、患者男性，36歲，嗜酒，間斷性上腹痛兩年，服用抑酸劑和粘膜保護劑可緩解。現突然發生嘔血，無循環衰竭表現。目前診斷宜采取[單選題]*A.上消化道鋇餐造影B.胃鏡檢查(正確答案)C.CT檢查D.MRI檢查E.腹部透視檢查148、男性30歲，間歇性、節律性上腹痛3年，2小時內柏油樣大便3次急診入院，下列哪項反映消化道的出血量最敏感[單選題]*A.血紅蛋白濃度B.血細胞比容C.血壓D.心率變化(正確答案)E.尿量149、男性30歲，