考研西醫綜合165題

1.下列關于人體內環境的概念，敘述錯誤的是

A.機體內全部液體

B.細胞賴以生存的環境

C.基本理化性質變動很小

D.生物進化的結果

【參考答案】：A

2.實際測量神經細胞靜息電位略小于鉀離子平衡電位的主要原因是

A.在鉀離子外流的背景下存在少量的鈉離子內流

B.在鉀離子外流的背景下存在少量的鈣離子內流

C.在鉀離子外流的背景下存在一定的氯離子內流

D.在鉀離子外流的背景下存在鈉泵的生電作用

【參考答案】：A

3.骨骼肌終板電位以鈉離子內流為主，主要是因為

A.陽離子中鈉離子的活動度高

B.陽離子中鈉離子的直徑最小

C.Ach受體通道對鈉離子通透性最大

D.靜息時鈉離子的內向驅動力大于鉀離子的外向驅動力

【參考答案】：D

4.血管性血友病的發病機制

A.FVDI缺乏

B.PF4缺乏

C.vWF缺乏

D.Vitk缺乏

【參考答案】：C

5.心室壓力-容積曲線向左側擴大，收縮末期壓力-容積曲線斜率增

大所反應的心室功能變化是

A.前負荷增加

B.后負荷增大

C.心室順應性下降

D.心肌收縮能力增強

【參考答案】：D

6.長期臥床者突然站起時感覺頭暈，眼前發黑的主要原因是

A.循環血量減少

B.靜脈回流減少

C.心泵功能減弱

D.降壓反射敏感性下降

【參考答案】：B

7.通氣/血流比值異常表現為缺氧，與其發生原因無關的是

A.正常情況下CO?的擴散速率比。2快得多

B.動脈與靜脈之間P02之差遠高于PC02之差

C.氧解離曲線上段平坦，增加通氣無助于攝氧

D.外周化學感受器對缺氧敏感，對二氧化碳儲留容易適應

【參考答案】：D

8.膽石癥患者切除膽囊后最可能發生的情況

A.不再發生膽道結石

B.膽汁排除量明顯減少

C.增加消化性潰瘍風險

D.影響脂肪性食物消化

【參考答案】：D

9.物理熱價與生物熱價不同的營養物質是

A.糖類

B.蛋白質

C.植物性脂肪

D.動物性脂肪

【參考答案】：B

10.正常人在下列那種情況下尿量不會顯著變化

A.一次性飲用1000ml清水

B.一次性飲用1000ml糖水

C.一次性飲用1000ml生理鹽水

D.一次性靜脈注射1000ml生理鹽水

【參考答案】：C

11.臨床上使用新斯的明治療重癥肌無力的機制是

A.模擬乙酰膽堿

B.抑制膽堿酯酶

C.激活ACh受體通道

D.增大終板電位幅度

【參考答案】：B

12.臨床上使用吠塞米造成感音性耳聾的機制是

A.損傷外毛細胞

B.損傷內毛細胞

C.阻礙內淋巴液鉀離子升高

D.阻礙神經沖動傳導

【參考答案】：C

13.使用左旋多巴治療帕金森病時，不能改善的癥狀是

A.動作遲緩

B.靜止性震顫

C.肌強直

D.隨意運動減少

【參考答案】：B

14.血液中胰島素樣生長因子-1水平明顯升高，常提示的疾病是

A.侏儒癥

B.呆小癥

C.糖尿病

D.肢端肥大癥

【參考答案】：D

15.實驗中，切除雙側腎上腺后，動物很快死亡的主要原因是

A.缺乏腎上腺髓質素

B.缺乏腎上腺髓質激素

C.缺乏腎上腺皮質激素

D.缺乏血管緊張素n

【參考答案】：c

16.妊娠期婦女由胎盤合成和分泌的雌激素主要是

A.雌酮

B.雌二醇

C.雌三醇

D.己烯雌酚

【參考答案】：C

17.亮氨酸拉鏈屬于的蛋白質結構是

A.一級結構

B.B-轉角

C.模體

D.結構域

【參考答案】：C

18.酶促反應中“鄰近效應”的含義是

A.底物在酶活性中心相互靠近

B.酶與輔酶之間相互靠近

C.酶必需基團之間相互靠近

D.酶與抑制劑之間相互靠近

【參考答案】：A

19.寡霉素與ATP合酶結合部位是

A.u亞基

B.B亞基

C.y亞基

D.c亞基

【參考答案】：D

20.肌肉組織氨基酸脫氨基的方式是

A.甲硫氨酸循環

B.三竣酸循環

C.乳酸循環

D.丙氨酸一葡萄糖循環

【參考答案】：D

21.下列哪個是一碳單位直接生成

A.dCMP

B.dAMP

C.dGMP

D.dTMP

【參考答案】：D

22.下列酶中具有逆轉錄活性的是

A.光復活酶

B.DNA聚合酶6

C.端粒酶

D.RNA聚合酶H

【參考答案】：C

23.真核生物轉錄生成單順反子mRNA的含義是

A.一個DNA生成一個mRNA

B.一個mRNA編碼一條多肽鏈

C.一個mRNA逆轉錄生成一個cDNA

D.不同細胞合成同一條多肽鏈

【參考答案】：B

24.RNA發揮催化作用的酶是

A.氨基酰tRNA合成酶

B.脫甲?；?/p>

C.二硫鍵異構酶

D.肽酰轉移酶

【參考答案】：D

25.下列能夠調控真核生物轉錄的DNA元件是

A.增強子

B.操縱子

C.CAP結合位點

D.阻遏蛋白基因

【參考答案】：A

26.下列符合“轉染”的技術操作是

A.利用電穿孔技術將外源DNA轉入大腸埃希菌

B.利用質粒將外源DNA轉入動物細胞

C.利用病毒載體將外源DNA轉入大腸埃希菌

D.利用轉基因技術克隆動物

【參考答案】：B

27.能與富含脯氨酸的蛋白質結合的分子結構域是

A.SH2

B.SH3

C.PH

D.PTB

【參考答案】：B

28.基因上游插入外源性沉默子后可能出現的結果是

A.編碼的肽鏈縮短

B.終止密碼提前

C.基因轉錄減慢

D.點突變可能性增加

【參考答案】：A

29.關于化生的說法，錯誤的是

A.由成熟細胞轉變所致

B.可增強局部抵御刺激的能力

C.通常發生在同源性細胞之間

D.可發生在上皮組織或間葉組織

【參考答案】：A

30.細小動脈管壁常發生的壞死類型是

A.凝固性壞死

B.液化性壞死

C.脂肪壞死

D.纖維素樣壞死

【參考答案】：D

31.與黏膜相關淋巴組織淋巴瘤發生關系最密切的細菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.幽門螺桿菌

D.大腸埃希菌

【參考答案】：C

32.急性重癥肝炎中殘留有少量肝細胞，其主要部位在

A.中央靜脈周圍

B.小葉周邊

C.全小葉隨機分布

D.殘留網狀支架旁

【參考答案】：B

33.女，45歲，自覺雙手指關節疼痛2年余，近半年感覺關節僵硬，

血清學檢查顯示類風濕因子陽性，該患者關節病理檢查最可能出現的

是

A.大量嗜酸性粒細胞浸潤

B.肉芽腫性炎

C.非化膿性增生性滑膜炎

D.漿液性炎

【參考答案】：C

34.胃癌的好發部位是

A.胃體前壁

B.胃體后壁

C.胃竇部

D.胃底

【參考答案】：C

35.下列關于心衰細胞的描述，正確的是

A.心力衰竭時某些形態特殊的心肌細胞

B.肺內巨噬細胞吞噬炭沫形成的細胞

C.肺內巨噬細胞吞噬含鐵血黃素形成的細胞

D.肺內巨噬細胞吞噬脂質形成的細胞

【參考答案】：C

36.透明血栓的主要成分是

A.纖維蛋白

B.血小板

C.紅細胞

D.白細胞

【參考答案】：A

37.導致支氣管擴張的主要病理改變是

A.支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生

B.支氣管壁的黏液腺增生

C.支氣管壁結構破壞

D.肺組織纖維化

【參考答案】：C

38.電鏡下，駝峰狀沉淀物沉積在腎小球毛細血管基膜表面的是哪一

種腎小球疾病

A.急進性腎小球腎炎

B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.膜增生性腎小球腎炎

【參考答案】：B

39.絨毛膜癌的組織學特點

A.腫瘤本身無間質血管

B.腫瘤組織出血壞死不明顯

C.癌細胞形成絨毛結構

D.由分化不良的細胞滋養細胞構成

【參考答案】：A

40.間質內有淀粉樣物質沉積的甲狀腺腫瘤是

A.未分化癌

B.髓樣癌

C.濾泡狀癌

D.乳頭狀癌

【參考答案】：B

41.符合肝細胞性黃疸檢驗特點的是

A.尿膽原降低

B.尿膽紅素陽性

C.血非結合性膽紅素顯著下降

D.血結合性膽紅素顯著下降

【參考答案】：B

42.診斷慢性阻塞性肺疾病的肺功能標準是

A.吸入支氣管擴張劑后，FEV1V80%預計值

B.吸入支氣管擴張劑后，FEV1V70%預計值

C.吸入支氣管擴張劑后，FEVl/FVC<80%

D.吸入支氣管擴張劑后，FEVl/FVC<70%

【參考答案】：D

43.男性，25歲，接觸花粉后憋喘半個小時，家人送來急診。既往體

健。查體：P135次/分，意識模糊，雙肺呼吸音明顯減弱。給予吸氧

5升/分鐘，測得pH7.10,PaCO295mmHg,PaO259mmHg,以下措施

不正確的是

A.霧化吸入支氣管擴張劑

B.靜脈注射糖皮質激素

C.氣管插管機械通氣

D.靜脈用大量利尿劑

【參考答案】：D

44.血源性肺膿腫的最常見致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.厭氧菌

C.銅綠假單胞菌

D.軍團菌

【參考答案】：A

45.男，60歲，高血壓20余年，血壓最高190/100mmHg,無自覺不

適，未規律治療。今來院健康體檢，查體：P62次/分，BP180/90,心

肺（-）,化驗：尿蛋白（+）,血TC6.4mmol/L,HDL-C0.98mmol/L,

LDL-C4.96mmol/L,Glu8.6mmol/L,Crl22umol/L,UA365umol/L,首

選的降壓藥

A.培躲普利

B.氨氯地平

C.口引達帕胺

D.比索洛爾

【參考答案】：A

46.男性，69歲。因兩小時前（凌晨5點）在睡眠中突發心前區疼痛

伴大汗，自服速效救心丸無效，凌晨七點急送來院，心電圖顯示

II、川、aVF導聯st段弓背向上抬高0.2~0.4mv,做血液檢查,下列最

有可能出現異常的是

A.肌鈣蛋白

B.肌酸激酶同工酶

C.谷草轉氨酶

D.肌紅蛋白

【參考答案】：D

47.一般不會出現在急性心肌炎病人的臨床表現的是

A.心臟壓塞

B.猝死

C.急性肺水腫

D.酷似急性心肌梗死

【參考答案】：A

48.女性，46歲，因活動后心前區疼痛2日，自含硝酸甘油無效來診。

既往有高血壓病、關節炎史。查體：P：80/分，BP：150由5mmHg,

BMI：35,甲狀腺無腫大，雙肺（-）,心律齊，心界向左擴大，聽診

S1減弱，心尖區聞及舒張早中期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三肋間舒

張期嘆氣樣雜音，雙下肢水腫（+-）,該患者心前區疼痛的主要病因

是

A.冠心病，高血壓

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

【參考答案】：D

49.下列不屬于胃食管反流病并發癥的是

A.食管狹窄

B.食管憩室

C.上消化道出血

D.Barrett食管

【參考答案】：B

50.男性，25歲，2年來反復上腹疼痛，一般發生于進餐后1小時，

近1天嘔出咖啡渣樣胃內容物伴黑便1次，既往無肝炎病史。查體：

BP100由OmmHg,心率92次/分，心律整，上腹輕度壓痛，肝脾肋下

未觸及。最可能的診斷是

A.胃潰瘍出血

B.十二指腸潰瘍出血

C.胃癌出血

D.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血

【參考答案】：A

51.女性，41歲，腹脹、低熱3個月。既往有右側附件結核病史2年。

查體：T：37.8C,心肺未見異常，腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾觸診

不滿意，移動性濁音陽性。對確診最有價值的檢查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹腔穿刺抽液檢查

D.婦科檢查

【參考答案】：C

52.男性，21歲。2周前咽痛，發熱，體溫最高達38.5C。按“上感”

治療。3天來出現顏面部水腫，少尿。查體：BP150/100mmHg,雙眼

瞼水腫，心肺腹檢查未見異常，雙下肢凹陷性水腫（++）。尿常規：

蛋白（++）,沉渣鏡檢紅細胞20-25個/HP,白細胞0-3個/HP。該患

者出現水腫的最主要機制是

A.醛固酮分泌增多

B.血漿膠體滲透壓降低

C.腎小球濾過率下降

D.抗利尿激素分泌增加

【參考答案】：C

53.女性，26歲。乏力，頭暈2個月。既往月經過多2年?；炑?/p>

Hb65g/L,RBC2.8X109/L,MCV69fl,MCHC28%,Ret1.2%,WBC4.5x10

9/L,Pit350X109/LO采用鐵劑治療，最早升高的化驗項目是

A.Hb

B.RBC

C.MCV

D.Ret

【參考答案】：D

54.cushing綜合癥單側腎上腺皮質瘤行患側腎上腺切除術，術后糖皮

質激素替代治療一般維持的時間是

A.1周左右

B.l月左右

C.2月左右

D.6個月至一年以上

【參考答案】：D

55.貝赫切特病的特異性臨床表現是

A.頰部蝶形紅斑

B.腮腺腫大

C.針刺反應

D.腹部血管雜音

【參考答案】：C

56.下列屬于ANCA相關血管炎的疾病是

A.顯微鏡下多血管炎

B.lgA相關血管炎

C.系統性紅斑狼瘡相關血管炎

D?類風濕關節炎相關血管炎

【參考答案】：A

57.下列關于術前準備的敘述中，錯誤的是

A.高血壓患者應繼續服用降壓藥物，避免戒斷綜合征

B.確有凝血障礙者，擇期手術前應做相應治療

C.腎功能損害者，在有效的透析療法治療后，可耐受手術

D.糖尿病病人須在術前把血糖控制在正常水平

【參考答案】：D

58.下列不需要使用全胃腸外營養的情況是

A.短腸綜合征

B.潰瘍性結腸炎長期腹瀉

C.重癥急性胰腺炎

D.膽囊造瘦術后

【參考答案】：D

59.麻醉平面達臍部時，相對應的脊神經節段是

A.T6

B.T8

C.T10

D.T12

【參考答案】：C

60.女性，32歲，間斷吞咽困難伴嘔吐十年。上消化道造影提示食管

明顯擴張，蠕動減弱。食管末端呈“鳥嘴樣”狹窄，狹窄部黏膜尚光

滑。宜采取的手術方式是

A.食管大部切除，胃代食管術

B.食管下段、賁門部肌層切開

C.食管下段，近段胃切除術

D.腹腔鏡胃底折疊術

【參考答案】：B

61.有關乳腺癌血行轉移的敘述，錯誤的是

A.癌細胞可經淋巴途徑進入靜脈

B.癌細胞直接侵入血循環

C.血行轉移只發生在腫瘤晚期

D.常見遠處轉移部位依次為骨，肺，肝

【參考答案】：C

62.男性55歲，因腹痛一個月來診，腸鏡發現乙狀結腸腫物，病理提

示中分化腺癌，腹部CT提示乙狀結腸腫物，大小為5cmX4cm,侵

及漿膜，肝左外葉可見直徑兩厘米轉移灶，腹腔內未見腫大淋巴結，

首選的治療措施是

A.結腸癌根治術

B.結腸癌根治術聯合肝左外葉切除術

C.全身化療

D.局部放療

【參考答案】：B

63.男性，65歲，上腹不適、食欲不振2個月，體重下降。近20天皮

膚鞏膜黃染，并進行性加重。糞便色灰白，尿色黃。查體：肝脾未捫

及，深呼吸時，于右肋緣下觸及半球形腫物，墨菲征（一）。化驗：

TBil230umol/L,DBill86umol/Lo最可能的診斷為

A.慢性肝炎

B.膽總管結石

C.胰頭癌

D.肝癌

【參考答案】：c

64.下列不屬于絞窄性腸梗阻的典型臨床表現的是

A.早期出現休克

B.腹脹

C.腹膜炎體征

D.血便

【參考答案】：B

65.站立前期先天性髓關節脫位的典型體征是

A.屈骸畸形

B.骨盆擠壓試驗(+)

C.搖擺式跛行

D.彈入實驗(Ortolani)(+)

【參考答案】：D

66.單純椎間盤突出癥患者行經皮腰椎間盤切除術的適應癥是

A.膨出型

B.脫出型

C.經骨突出型

D.Schmorl結節型

【參考答案】：B

67.骨盆骨折最常見的并發癥是

A.尿道損傷

B.膀胱損傷

C.腎臟損傷

D.直腸損傷

【參考答案】：A

68.男性，28歲，半小時前在山區修建公路時突發上腹痛，持續加重,

近一年患者經?？崭拱l作上腹痛，作為工地醫生給患者做體格檢查，

下列對患者病情診斷最有價值的體征是

A.心率加快至106次/分

B.上腹部壓痛

C.腸鳴音減弱

D.肝濁音界消失

【參考答案】：D

69.男性，28歲。半小時前在山區修建公路時突發上腹部劇痛，持續

并加重。近一年來常有空腹上腹部痛。根據上述體征，該患者最可能

的疾病是0

A.急性心肌梗死

B.消化道穿孔

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

【參考答案】：B

70.女性，35歲，近2個月漸進性乏力、心悸、頭暈來診，食欲較差,

近5個月出現月經不調，每20天來一次，每次持續7?8天，量多。

體查：T37.2°C,P102次/分，BP10^68mmHg,皮膚干燥，瞼結膜蒼

白，雙肺（-）,心律整，心尖部聞及洗收縮期吹風樣雜音，肝脾肋

下未及，下肢不腫。根據上述病史及特征，最可能的診斷是

A.急性風濕熱

B.結核病

C.缺鐵性貧血

D.甲狀腺功能減退

【參考答案】：C

71.女性，35歲，近2個月漸進性乏力、心悸、頭暈來診，食欲較差,

近5個月出現月經不調，每20天來一次，每次持續7?8天，量多。

體查：T37.2°C,P102次/分，BP10^8mmHg,皮膚干燥，瞼結膜蒼

白，雙肺（-）,心律整，心尖部聞及物收縮期吹風樣雜音，肝脾肋

下未及，下肢不腫。該患者還可能出現的體征是

A.杵狀指

B.爪形手

C.匙狀甲

D.手指末端指節腫大

【參考答案】：C

72.女性，35歲，近2個月漸進性乏力、心悸、頭暈來診，食欲較差,

近5個月出現月經不調，每20天來一次，每次持續7?8天，量多。

體查：T37.2°C,P102次/分，BP10睨8mmHg,皮膚干燥，瞼結膜蒼

白，雙肺（-）,心律整，心尖部聞及洸收縮期吹風樣雜音，肝脾肋

下未及，下肢不腫。以下幾點檢查，哪項對診斷沒有意義

A.外周血紅細胞大小不等

B.血小板增多

C.白細胞可正常

D.血涂片見鐮刀狀紅細胞

【參考答案】：D

73.女性，56歲，勞累后發熱一周，最高體溫39.5C,伴多汗，納差

體重減輕2kg,伴右季肋區疼痛，疼痛較劇烈，夜間無法安睡，在外

院輸注哌拉西林、他嗖巴坦三天后無效入院。既往類風濕關節炎20

年，長期服用糖皮質激素病情穩定。X線提示右側胸腔積液，胸腔穿

刺結果示：比重1.036,白細胞16800義106/|_,單核細胞20%,多核

細胞80%,ADA：116U/L,LDH：336U/L。該胸腔積液性質最有可能

是

A.結核性胸腔積液

B.惡性胸腔積液

C.膿胸

D?類風濕相關性胸腔積液

【參考答案】：C

74.女性，56歲，勞累后發熱一周，最高體溫39.5C,伴多汗，納差

體重減輕2kg,伴右季肋區疼痛，疼痛較劇烈，夜間無法安睡，在外

院輸注哌拉西林、他嗖巴坦三天后無效入院。既往類風濕關節炎20

年，長期服用糖皮質激素病情穩定。X線提示右側胸腔積液，胸腔穿

刺結果示：比重1.036,白細胞16800X1(T/L,單核細胞20%,多核

細胞80%,ADA：116U/L,LDH：336U/L。為明確診斷首先要做的檢

查

A.胸水中找腫瘤細胞

B.胸水進行細菌培養和藥敏試驗

C.胸水進行結核菌培養

D.胸水中找類風濕因子

【參考答案】：B

75.女性，56歲，勞累后發熱一周，最高體溫39.5C,伴多汗，納差

體重減輕2kg,伴右季肋區疼痛，疼痛較劇烈，夜間無法安睡，在外

院輸注哌拉西林、他嗖巴坦三天后無效入院。既往類風濕關節炎20

年，長期服用糖皮質激素病情穩定。X線提示右側胸腔積液，胸腔穿

刺結果示：比重1.036,白細胞16800義106人，單核細胞20%,多核

細胞80%,ADA：116U/L,LDH：336U/L。該患者最重要的治療是。

A.全身化療

B.胸腔穿刺引流

C.四聯抗結核藥物治療

D.增加強的松用量并加用免疫抑制劑

【參考答案】：B

76.男性，66歲，半年來勞累后心悸、氣短，1周來發熱、咳嗽，心

悸氣短，癥狀加重，夜間不能平臥，尿少，下肢水腫。既往有高血壓

病，心臟擴大病史。查體：T38.1℃,P88次/分，R18次/分，

BP110/70mmgh,半臥位頸靜脈充盈，雙肺均可聞及濕啰音，心界向

左擴大，心率118次/分，心律絕對不齊，心尖部可聞及洗級收縮期

吹風樣雜音，雙下肢凹陷性水腫(++),超聲心動圖顯示左房、左室擴

大，左室壁運動彌漫性運動障礙，LVEF40%。該患者最可能的診斷是

A.瓣膜性心臟病

B.原發性高血壓病

C.擴張性心肌病

D.冠心病

【參考答案】：C

77.男性，66歲，半年來勞累后心悸、氣短，1周來發熱、咳嗽，心

悸氣短，癥狀加重，夜間不能平臥，尿少，下肢水腫。既往有高血壓

病，心臟擴大病史。查體：T38.1℃,P88次/分，R18次/分，

BP110/70mmgh,半臥位頸靜脈充盈，雙肺均可聞及濕啰音，心界向

左擴大，心率118次/分，心律絕對不齊，心尖部可聞及洸級收縮期

吹風樣雜音，雙下肢凹陷性水腫(++),超聲心動圖顯示左房、左室擴

大，左室壁運動彌漫性運動障礙，LVEF40%。該患者即可選用的治療

藥物，不正確的是

A.利尿劑

B.B受體拮抗劑

C.抗凝藥

D.血管緊張素轉換酶抑制劑

【參考答案】：B

78.男性，66歲，半年來勞累后心悸、氣短，1周來發熱、咳嗽，心

悸氣短，癥狀加重，夜間不能平臥，尿少，下肢水腫。既往有高血壓

病，心臟擴大病史。查體：T38.1℃,P88次/分，R18次/分，

BP110/70mmgh,半臥位頸靜脈充盈，雙肺均可聞及濕啰音，心界向

左擴大，心率118次/分，心律絕對不齊，心尖部可聞及洗級收縮期

吹風樣雜音，雙下肢凹陷性水腫（++）,超聲心動圖顯示左房、左室擴

大，左室壁運動彌漫性運動障礙，LVEF40%?；颊咧委熞恢芎?，體溫

正常，心悸氣短癥狀緩解，夜間可平臥，下肢水腫消失，脈搏68次/

分，BPI2y70mmHg,心率92次/分，心律絕對不起。為該患者制定

長期治療心功能不全的方案中，不正確的是

A.堅持使用ACEI或ARB類藥物

B.應用B受體拮抗劑

C.應用醛固酮受體拮抗劑

D.應用鈣通道阻滯劑

【參考答案】：D

79.男性，55歲，發熱，嘔吐，腹瀉1天，煩躁不安，意識障礙1小

時急診入院，查體：T37.8℃,P90次/分,BP110/70mmHg,神志不清，

頸部及胸前區可見蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹部柔軟，

肝肋下未觸及，脾肋下2厘米，血常規Hbmg/L^WBCS.AXlOVL,PItOS

Xltr/L,尿常規:蛋白質（+）,尿糖（+）,尿沉渣鏡檢（_）。最可能的

診斷是

A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.腦血管病

D.尿毒癥

【參考答案】：A

80.男性，55歲，發熱，嘔吐，腹瀉1天，煩躁不安，意識障礙1小

時急診入院，查體：T37.8℃,P90次/分，BP110/70mmHg,神志不清,

頸部及胸前區可見蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹部柔軟,

9

肝肋下未觸及，脾肋下2厘米，血常規Hbll2g/L/WBC3.4X10/L.Plt98

X109/L,尿常規:蛋白質(+),尿糖(+),尿沉渣鏡檢(-)o對該患者

診斷最有意義的檢查是

A.血氨

B.血糖

C.頭顱CT

D.血肌酎

【參考答案】：A

81.男性，55歲，發熱，嘔吐，腹瀉1天，煩躁不安，意識障礙1小

時急診入院，查體：T37.8℃,P90次/分,BP110/70mmHg,神志不清,

頸部及胸前區可見蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹部柔軟,

肝肋下未觸及，脾肋下2厘米，血常規Hbmg/L^WBCS.AXlOVL,PItOS

XHT/L,尿常規:蛋白質(+),尿糖(+),尿沉渣鏡檢(-)o為緩解肝

性腦病患者躁動首選藥物是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛

D.異丙嗪

【參考答案】：D

82.女性，24歲。2天來突然出現發熱伴尿頻，尿急，尿痛來診。既

往體健。查體：T38℃,左腎區有叩擊痛。以下最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.尿道綜合征

D.腎結核

【參考答案】：B

83.女性，24歲。2天來突然出現發熱伴尿頻，尿急，尿痛來診。既

往體健。查體：T38C,左腎區有叩擊痛。下列尿檢查結果最能支持

診斷的是

A.尿蛋白（+-）

B.沉渣鏡檢紅細胞20~25個/HP

C.沉渣鏡檢白細胞10~15個/HP

D.沉渣鏡檢見白細胞管型

【參考答案】：D

84.女性，24歲。2天來突然出現發熱伴尿頻，尿急，尿痛來診。既

往體健。查體：T38℃,左腎區有叩擊痛。最有效的治療方案是

A.3天療程SMZ-TMP療法

B.10-14天療程U奎諾酮類療法

C.規律抗結核治療

D.降溫處理

【參考答案】：B

85.女性，25歲，乏力、腹脹，消瘦1個半月。查體：心肺未見異常,

腹軟，肝肋下1cm,脾肋下7cm。化驗：Hb125g/L,WBC91.5X109

/L,分類：中性粒細胞6%,晚幼粒細胞11%,桿狀核粒細胞23%,

分葉多核細胞33%,嗜酸性粒細胞9%,嗜堿性粒細胞4%,淋巴細胞

14%,Plt412X107L,NAP呈陰性。最可能的診斷是最可能的診斷是

A.原發性骨髓纖維化

B.慢性淋巴細胞性白血病

C.慢性髓系白血病

D.急性髓系白血病

【參考答案】：C

86.女性，25歲，乏力、腹脹，消瘦1個半月。查體：心肺未見異常,

腹軟，肝肋下1cm,脾肋下7cm?；灒篐b125g/L,WBC91.5X109

/L,分類：中性粒細胞6%,晚幼粒細胞11%,桿狀核粒細胞23%,

分葉多核細胞33%,嗜酸性粒細胞9%,嗜堿性粒細胞4%,淋巴細胞

14%,Plt412X109/L,NAP呈陰性。最可能的診斷是。為明確診斷，

首選的檢查是

A.網織紅細胞計數

B.腹部B超檢查

C.食管根餐造影

D.骨髓細胞學檢查

【參考答案】：D

87.女性，25歲，乏力、腹脹，消瘦1個半月。查體：心肺未見異常,

腹軟，肝肋下1cm,脾肋下7cm?；灒篐b125g/L,WBC91.5X109

/L,分類：中性粒細胞6%,晚幼粒細胞11%,桿狀核粒細胞23%,

分葉多核細胞33%,嗜酸性粒細胞9%,嗜堿性粒細胞4%,淋巴細胞

14%,Plt412X107L,NAP呈陰性。最可能的診斷是以下有利于進一

步診斷和治療的是

A.BCR-ABL融合基因

BJAK2V617F融合基因

C.lgHV融合基因

D.PML-RARA融合基因

【參考答案】：A

88.女性，30歲。多食、易饑、多汗伴大便次數增多3個月，體重下

降7kg。查體：皮膚濕潤，彌漫性甲狀腺H度腫大。心率120次/分，

律不齊，早搏3?4次/分。實驗室檢查：TgAb(-),TPOAb(-),TRAb

(+),肝功能和血常規無異常。該患者最可能的診斷是

A.Graves病

B.結節性毒性甲狀腺腫

C.橋本甲狀腺炎

D.亞急性甲狀腺炎

【參考答案】：A

89.女性，30歲。多食、易饑、多汗伴大便次數增多3個月，體重下

降7kg。查體：皮膚濕潤，彌漫性甲狀腺H度腫大。心率120次/分，

律不齊，早搏3?4次/分。實驗室檢查：TgAb(-),TPOAb(-),TRAb

(+),肝功能和血常規無異常。對確診最有價值的檢查指標是

A.TSBAb(+)

B.TgAb(-)

C.TPOAb(-)

D.TRAb(+)

【參考答案】：D

90.女性，30歲。多食、易饑、多汗伴大便次數增多3個月，體重下

降7kg。查體：皮膚濕潤，彌漫性甲狀腺H度腫大。心率120次/分，

律不齊，早搏3?4次/分。實驗室檢查：TgAb(-),TPOAb(-),TRAb

(+,肝功能和血常規無異常。如果患者希望在一年內妊娠生育，正

確的治療方法是

A.對癥治療，選用美托洛爾

B.首選F治療

C.首選丙硫氧喀咤治療

D.首選左甲狀腺素治療

【參考答案】：C

91.女性，50歲，口干、乏力1年。加重伴夜尿增多1個月。既往體

健。體查：舌面干燥，口腔頰粘膜多發小潰瘍，多發脯齒，多處殘留

黑色牙根。血ESR84mm/h,ANAI：160陽性，抗SSA抗體陽性。最

可能的診斷是

A.系統性紅斑狼瘡

B.多發性骨髓瘤

C.干燥綜合征

D.貝赫切特病

【參考答案】：C

92.女性，50歲。口干、乏力1年。加重伴夜尿增多1個月。既往體

健。體查：舌面干燥，口腔頰粘膜多發小潰瘍，多發脯齒，多處殘留

黑色牙根。血ESR84mm/h,ANAI：160陽性，抗SSA抗體陽性。下

列病變中，該病最常出現的是

A.腎小球病變

B.腎小管酸中毒

C.消化性多發潰瘍伴出血

D.病理性骨折

【參考答案】：B

93.男性，30歲，晨起跑步時突然昏倒2小時入院，1周前因騎車摔

倒撞擊左下胸壁，曾臥床休息3天，查體：P120次/分，R30次/分，

BP80由OmmHg,神清，面色蒼白，左下胸可見皮下瘀斑，全腹輕度壓

痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是？

A.脾破裂

B.肝破裂

C.胰腺破裂

D.腸系膜撕裂

【參考答案】：A

94.男性，30歲，晨起跑步時突然昏倒2小時入院，1周前因騎車摔

倒撞擊左下胸壁，曾臥床休息3天，查體：P120次/分，R30次/分，

BP80由OmmHg,神清，面色蒼白，左下胸可見皮下瘀斑，全腹輕度壓

痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。首選的輔助檢查是

A.腹腔動脈造影

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.腹部X線平片

【參考答案】：B

95.男性，30歲。晨起跑步時突發暈厥2h入院。1周前因騎車摔倒撞

傷右左下胸壁。曾臥床休息3天。查體：P120次/分，R30次/分，

BP80/60mmHg,神清，面色蒼白，左下胸見皮下瘀斑。全腹輕度壓

痛及肌緊張。移動性濁音陽性。腸鳴音消失。如若手術，術中探查順

序

A.先探查胰腺，再探查肝脾

B.先探查胃腸，再探查肝脾

C.先探查肝脾，再探查胃腸及其他

D.先探查腸系膜血管，再探查其他

【參考答案】：C

96.女性，42歲，因持續上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。近2年來查

體有膽囊結石。平時進食油膩食物后會有上腹部不適。查體：體溫

37.8℃,脈率100次/分，R24次/分，血壓12644mmHg,皮膚鞏膜無

黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。B超提示膽囊內泥沙

樣結石。膽總管寬9mm,上段無結石，下段觀察不清，胰腺腫大增

厚，周圍有積液?；灒篭/78（：13.0><109兒血淀粉酶4001131?；颊咦?/p>

可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.急性膽管炎

【參考答案】：B

97.女性，42歲，因持續上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。近2年來查

體有膽囊結石。平時進食油膩食物后會有上腹部不適。查體：體溫

37.8℃,脈率100次/分，R24次/分，血壓126咫4mmHg,皮膚鞏膜無

黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。B超提示膽囊內泥沙

樣結石。膽總管寬9mm,上段無結石，下段觀察不清，胰腺腫大增

厚,周圍有積液?；灒篧BC13.0X109/L.血淀粉酶400U/dl。最佳治

療措施？

A.禁食，補液，應用抗生素

B.腹腔灌洗

C.急診手術引流

D.經內鏡Oddi括約肌切開

【參考答案】：A

98.男性，65歲，8日前行結腸癌根治術。2天來發熱伴左下肢疼痛。

查體：T38C,腹部切口愈合良好，已拆線。左小腿腫脹，腓腸肌壓痛

(+),Homans征(+)。檢查：胸片正常，B超未見腹腔積液。化驗:

血白細胞9.8*l(Tg/L,尿常規正常。請問初步診斷是：

A.左下肢肌筋膜炎

B.左下肢丹毒

C.左下肢深靜脈血栓

D.左下肢淺靜脈炎

【參考答案】：C

99.男性，65歲，8日前行結腸癌根治術。2天來發熱伴左下肢疼痛。

查體：T38C,腹部切口愈合良好，已拆線。左小腿腫脹，腓腸肌壓痛

(+),Homans征(+)。檢查：胸片正常，B超未見腹腔積液?；?

血白細胞9.8*l(Tg/L,尿常規正常。該患者目前不宜做的是

A.抗凝

B.多做下肢運動

C.抬高患肢

D.制動

【參考答案】：B

100.男性，40歲，因嘔血、黑便2天入院，既往乙型肝炎10年，查

體：神志清，貧血貌，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,腹部無壓痛，移

動性濁音(+),腸鳴音活躍，化驗：血Hb80g/L,血白蛋白20g/L,

血總膽紅素76umol/L。應首先考慮的診斷是：

A.十二指腸潰瘍

B.門靜脈高壓

C.胃癌

D.膽管結石

【參考答案】：B

101.男性，40歲，因嘔血、黑便2天入院，乙型肝炎病史10年，查

體：神志清，貧血貌，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,腹部無壓痛，移

動性濁音(+),腸鳴音活躍，化驗：血Hb80g/l,血白蛋白20g/b血

總膽紅素76umol/Lo為明確診斷應選用哪種檢查？

A.腹部B超

B.腸系膜上動脈造影

C.上消化道造影

D.胃鏡

【參考答案】：D

102.男性，40歲，因嘔血、黑便2天入院，乙型肝炎病史10年，查

體：神志清，貧血貌，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,腹部無壓痛，移

動性濁音(+),腸鳴音活躍,化驗：血Hb80g/l,血白蛋白20g/l＞血

總膽紅素76umol/Lo下列治療方法不宜應用的是？

A.擴容補液

B.應用止血藥

C.內鏡治療

D.手術治療

【參考答案】：D

103.男性，75歲。下樓時摔傷右髓部致局部疼痛。2天后加重，無法

下地行走。查體右下肢短縮畸形，外旋50。，右髓部腫脹不明顯，有

叩擊痛。最可能的診斷是

A.右股骨轉子間骨折

B.右股骨頸骨折

C.髓關節后脫位

D.魏關節前脫位

【參考答案】：B

104.男性，75歲。下樓時摔傷右股部致局部疼痛。2天后加重，無法

下地行走。查體右下肢短縮畸形，外旋50。，右髓部腫脹不明顯，有

叩擊痛。首選檢查是

A.x線

B.CT

C.MRI

D.骨掃描

【參考答案】：A

105.男性，75歲。下樓時摔傷右股部致局部疼痛。2天后加重，無法

下地行走。查體右下肢短縮畸形，外旋50。，右髓部腫脹不明顯，有

叩擊痛。最有可能的并發癥是

A.脂肪栓塞

B.創傷性骨化

C.坐骨神經損傷

D.股骨頭壞死

【參考答案】：D

106.女性，50歲，右手中指晨起僵硬伴疼痛半年，近兩周出現中指關

節輕度腫脹及活動受限，活動患指可出現彈響伴明顯疼痛，最可能診

斷是？

A.類風濕關節炎

B.關節內游離體

C.骨關節炎

D.狹窄性腱鞘炎

【參考答案】：D

107.女性，50歲，右手中指晨起僵硬伴疼痛半年，近兩周出現中指關

節輕度腫脹及活動受限，活動患指可出現彈響伴明顯疼痛，患者目前

最佳治療方法是？

A.腱鞘切開減壓

B.限制中指活動

C.口服糖皮質激素

D.反復按摩中指

【參考答案】：A

108.一般認為，“職業”是人們用以謀生的手段，而“專業”是對公

眾所期待的責任有公開承諾的職業團體，下面對醫學專業的說法不正

確的是

A.醫學專業需要進行系統科學的專業訓練

B.醫學專業沒有既定的職業目標

C.醫學專業的定位高于利益需求

D.醫學專業要求專業共同體自律

【參考答案】：B

109.醫生與患者溝通中，最恰當的溝通方法是

A.“不做檢查，一切后果自負！”

B.“醫學上的東西，跟你說多了你也不懂！”

C.“我們只管看病，其他的事情管不了！”

D.“請按醫囑服藥，病情有變化隨時就診”

【參考答案】：D

110.女，19歲，海外留學回國休假，因月經異常來院就診。患者主訴

到國外后出現月經異常，擔心因氣候不適應導致身體出現問題。醫生

最佳的處理方法為

A.詢問患者月經異常情況并予以診治

B.詢問患者月經情況，詢問患者在國外心理狀況并予以診治

C.詢問患者月經情況，詢問患者在國外社會適應狀況并予以診治

D.詢問患者月經情況，詢問患者在國外心理狀況和社會適應狀況并予

以診治和安慰

【參考答案】：D

11L女，22歲，因急性淋巴細胞性白血病惡化而住院化療，入院后患

者情緒低落，不愿意配合治療，下列不恰當的醫患溝通方式是

A.同情支持，使患者樹立戰勝疾病的信心

B.強調疾病治療的依從性，否則就轉院

C.親切誠懇，拉進與患者之間的關系

D.耐心指導，使患者克服心里恐懼

【參考答案】：B

112.輔助生殖技術是代替正常生殖過程步驟的手段，根據臨床醫學倫

理學，關于醫生的義務，下面說法正確的是

A.為不孕夫婦提供根據個人偏好而選擇胎兒性別的輔助生殖服務

B.為夫婦提供出于提高未來嬰兒智力目的的輔助生殖方式

C.為單身女性提供精子捐贈和胚胎捐贈的輔助生殖服務

D.為不孕夫婦提供和彌補正常生殖功能障礙的輔助生殖服務

【參考答案】：D

113.遺傳咨詢醫師面向患者進行遺傳咨詢以減少遺傳病給患者及家

庭的痛苦，使他們做出符合其最佳利益的決定，從倫理學視角分析，

下列描述正確的是

A.醫師提出的意見應當是指令性，因為咨詢醫師的意見具有專業性

B.醫師提出的意見應當是指令性，因為醫患價值一致

C.醫師意見應當是非指令性，患者為中心

D.醫師意見應當是非指令性，醫師價值為中心

【參考答案】：C

114.臨床試驗的目的是

A.使受試者獲得經濟上的好處

B.使受試者獲得健康上的好處

C.使研究者獲得學術發展上的好處

D.促進和發展可以被普遍推廣的知識

【參考答案】：D

115.某醫院急診科凌晨2點接診一名車禍昏迷患者，經診斷為顱內出

血，需立即手術以挽救患者生命，此時無法聯系到患者的近親屬或關

系人，下列做法正確的是

A.經治醫生可自行決定實施手術治療

B.經醫生所在科室主任同意后實施手術治療

C.經醫院負責人或被授權的負責人批準后實施手術治療

D.經請示上級醫療機構主管部門批準后實施手術治療

【參考答案】：C

116.不阻礙Hb與氧氣結合，但是阻礙Hb與氧氣解離的因素是

A.CO中毒

B.P02下降

C.PC02升高

D.23-DPG降低

【參考答案】：D

117.既阻礙Hb與氧氣結合，又阻礙Hb與氧氣解離的因素是

A.CO中毒

B.P02下降

C.PC02升高

D.2,3-DPG下降

【參考答案】：A

118.主要促進胰酶分泌，而水和HC03-分泌量較少的是胃腸激素是

A.胰多肽

B.促胰液素

C.縮膽囊素

D.胰高血糖素

【參考答案】：C

119.主要促進水和HC03-分泌，而胰酶分泌量較少的胃腸激素是

A.胰多肽

B.促胰液素

C.縮膽囊素

D.胰高血糖素

【參考答案】：B

120.參與三竣酸循環的酶是

A.琥珀酰CoA合成酶

B.HMGCoA還原酶

C.乙酰CoA竣化酶

D.HMGCoA裂解酶

【參考答案】：A

121.產物是酮體的酶是

A.琥珀酰CoA合成酶

B.HMGCoA還原酶

C.乙酰CoA竣化酶

D.HMGCoA裂解酶

【參考答案】：D

122.長度大于200nt的RNA分子是

A.tRNA

B.IncRNA

C.scRNA

D.miRNA

【參考答案】：B

123.能與mRNA3端非翻譯區結合抑制翻譯的RNA是

A.tRNA

B.IncRNA

C.scRNA

D.miRNA

【參考答案】：D

124.屬于纖維素性炎的是

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.支原體肺炎

D.病毒性肺炎

【參考答案】：A

125.屬于化膿性炎的是

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.支原體肺炎

D.病毒性肺炎

【參考答案】：B

126.最常見的肺結核類型是

A.局灶型肺結核

B.浸潤型肺結核

C.慢性纖維空洞型肺結核

D.干酪性肺炎

【參考答案】：B

127.病情危重，中毒癥狀明顯的肺結核類型是

A.局灶型肺結核

B.浸潤型肺結核

C.慢性纖維空洞型肺結核

D.干酪性肺炎

【參考答案】：D

128.亞洲人群中容易出現EGFR基因突變，可使用口服靶向藥治療的

肺癌是

A.肺腺癌

B.肺鱗狀細胞癌

C.小細胞肺癌

D.大細胞肺癌

【參考答案】：A

129.容易導致Cushing綜合征的最常見的肺癌是

A.肺腺癌

B.肺鱗狀細胞癌

C.小細胞肺癌

D.大細胞肺癌

【參考答案】：C

130.亞硝酸鹽中毒引起高鐵血紅蛋白血癥的有效解毒藥是

A.氟馬西尼

B.亞硝酸異戊酯

C.二筑丙磺鈉

D.亞甲藍

【參考答案】：D

131.苯二氮卓類中毒的有效解毒藥是

A.氟馬西尼

B.亞硝酸異戊酯

C.二筑丙磺鈉

D.亞甲藍

【參考答案】：A

132.分泌降鈣素的甲狀腺癌是？

A.乳頭狀癌

B.濾泡狀癌

C.髓樣癌

D.未分化癌

【參考答案】：C

133.臨床上最常見的甲狀腺癌是

A.乳頭狀癌

B.濾泡狀癌

C.髓樣癌

D.未分化癌

【參考答案】：A

134.胃泌素瘤的典型臨床表現是

A.Whipple三聯征

B.Zollinger-Ellison綜合征

C.Charcot三聯征

D.Carcinoid綜合征

【參考答案】：B

135.胰島素瘤的典型臨床表現是

A.Whipple三聯征

B.Zollinger-Ellison綜合征

C.Charcot三聯征

D.Carcinoid綜合征

【參考答案】：A

136.因體內缺乏維生素&2而導致巨幼細胞性貧血的病因是

A.胃酸分泌不足

B.胃大部切除術后

C.末端回腸切除術后

D.體內產生抗內因子抗體

【參考答案】：B,C,D

137.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射性調節的生理特點是

A.具有雙向調節血壓能力

B.對心率快慢無調節作用

C.對血壓主要起短期調節作用

D.血壓持續升高時可發生重調定

【參考答案】：A,C,D

138.參與人體產熱活動調節的內分泌激素有

A.胰島素

B.生長激素

C.甲