加強(qiáng)職業(yè)病危害監(jiān)控第1頁/共94頁2今天我們主要交流以下

三方面的內(nèi)容1、當(dāng)前職業(yè)病危害和職業(yè)中毒事故的嚴(yán)峻形勢2、簡單回顧一下《中華人民共和國職業(yè)病防治法》3、職業(yè)病危害監(jiān)控工作的目的意義和主要做法第2頁/共94頁3交流之前我們講到預(yù)防為主我們先要回顧漢書記載了一則“曲qū突tū徙xǐ薪xīn”的故事：也真是我們職業(yè)安全衛(wèi)生工作的真實(shí)寫照。

古時(shí)候，有一戶人家建了一棟房子，許多鄰居和親友都前來祝賀，人們紛紛稱贊這房子造得好。主人聽了十分高興。

第3頁/共94頁4但是有一位客人，卻誠心誠意地向主人提出：“您家廚房里的煙囪是從灶膛上端筆直通上去的，這樣，灶膛的火很容易飛出煙囪，落到房頂上引起火災(zāi)。您最好改一改，在灶膛與煙囪之間加一段彎曲的通道。這樣就安全多了。”（即“曲突”，突：煙囪。）頓了一頓，第4頁/共94頁5這個(gè)客人又說：“您在灶門前堆了那么多的柴草，這樣也很危險(xiǎn)，還是搬遠(yuǎn)一點(diǎn)好。”（即“徙薪”，徙：移動，搬遷，薪：柴草，主人聽了以后，認(rèn)為這個(gè)客人是故意找茬出他的洋相，心里很不高興。當(dāng)然，也就談不上認(rèn)真采納這些意見了

第5頁/共94頁6過了幾天，這棟新房果然由于廚房的毛病起火了，左鄰右舍，齊心協(xié)力，拼命搶救，才把火撲滅了。主人為了酬謝幫忙救火的人，專門擺了酒席，并把被火燒得焦頭爛額的人請到上座入席。惟獨(dú)沒有請那位提出忠告的人。這就叫作：焦頭爛額座上賓，曲突徙薪靠邊站第6頁/共94頁7寓意：故事很生動，即使在兩千年后的今天，仍具有現(xiàn)實(shí)教育意義。應(yīng)該說，故事中主人家的火災(zāi)，是完全能夠避免的。即便是主人缺乏防范常識，而故事里的主人非但不聽忠告，在事后答謝救火的宴席上反而忘了那個(gè)提出忠告的人，他的邏輯似乎是，事發(fā)后幫忙救火的人才是恩人，而事前發(fā)出警告的人就算不得恩人。這也是人們常說“亡羊補(bǔ)牢”。

第7頁/共94頁8類似故事中的“主人”，現(xiàn)實(shí)中不乏其例，許多事故的發(fā)生并非禍由天降，而是由來已久，逐漸積累，所謂“冰凍三尺，非一日之寒”。如果及時(shí)處理，完全可以消除隱患，使國家和人民的生命財(cái)產(chǎn)避免不必要的損失。常有許多有識之士提出各種安全建議和措施，可大都被主人們“默然不應(yīng)”，我行我素。這難道不是眾多安全事故產(chǎn)生的重要原因嗎？

第8頁/共94頁9有些單位制定了許多安全措施，說在嘴上、掛在墻上，而沒有抓在手上、落實(shí)在行動上，把規(guī)章制度當(dāng)作“聾子的耳朵”。告誡存在上述現(xiàn)象的單位和個(gè)人，要提高警惕，強(qiáng)化安全意識，切實(shí)把工作抓牢抓實(shí)，消除一切隱患，防患于未然。

亡羊補(bǔ)牢是一種愚蠢的行為。聰明人是建好安全網(wǎng)，不亡一只羊！我想，我們都會從“曲突徙薪”的故事中有所警示！第9頁/共94頁10一、當(dāng)前職業(yè)病危害和職業(yè)中毒事故的嚴(yán)峻形勢第10頁/共94頁11

我們的職業(yè)健康工作實(shí)際上走了一些彎路！自新中國成立以來，老一輩革命家歷來對職業(yè)健康工作都十分重視，上世紀(jì)六十年代周總理專門組織控制塵肺病的相關(guān)會議，那時(shí)候國務(wù)院對于職業(yè)健康工作出臺了很多應(yīng)行規(guī)定。后來我們國家雖然經(jīng)歷十年動亂，職業(yè)健康工作基礎(chǔ)受到一些破壞，但很快就得到了恢復(fù)。”第11頁/共94頁12“改革開放以后，特別是上世紀(jì)八十年代后期，國家各部門職業(yè)健康工作職責(zé)比較清晰，這包括由勞動部門負(fù)責(zé)職業(yè)健康的現(xiàn)場監(jiān)察和工程治理；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、標(biāo)準(zhǔn)制定、職業(yè)病的診斷和治療以及統(tǒng)計(jì)；工會組織發(fā)揮群眾監(jiān)督；經(jīng)過一段努力，職業(yè)健康工作取得了長足的進(jìn)步第12頁/共94頁13

國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織發(fā)起倡議：全世界共同行動，旨在2010年全球消滅矽肺病。當(dāng)時(shí)這個(gè)決議因?yàn)橹袊劝l(fā)展中國家的具體情況而被迫推遲到2015年。“當(dāng)時(shí)與會的中國代表就表示即使再推遲五年，這個(gè)目標(biāo)也難以實(shí)現(xiàn)。通過最近了解到的資料顯示，當(dāng)前中國塵肺病問題非但沒有得到有效遏制，而且有發(fā)展愈演愈烈的趨勢。第13頁/共94頁14當(dāng)前職業(yè)病危害和職業(yè)中毒事故的嚴(yán)峻形勢全球及全國職業(yè)病危害情況：

據(jù)國際勞工局日內(nèi)瓦發(fā)表公報(bào)稱，全球工傷事故和職業(yè)病每年造成大約２００萬人死亡，其中兒童１．２萬人。我國的職業(yè)病形勢依然非常嚴(yán)峻，據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)資料介紹，中國受到職業(yè)病危害的人數(shù)超過2億，有毒有害企業(yè)超過1600萬家。第14頁/共94頁15塵肺

中國建立職業(yè)病報(bào)告制度以來，我國已累計(jì)報(bào)告塵肺病人58萬多例，其中死亡14萬多例；據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有塵肺病人47萬多例，每年新增塵肺病例約1萬例。受害者中農(nóng)民工約占90%，成為職業(yè)病高危人群，同時(shí)，個(gè)體企業(yè)職業(yè)危害現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重。第15頁/共94頁16中毒2009年全國報(bào)告慢性中毒1,196例，其他各類中毒職業(yè)病358例農(nóng)藥中毒7,459例，中毒病死率為6.7%由化學(xué)品引起的職業(yè)病占的比例是很高的。目前已登記的化學(xué)物種類為32,462,579種第16頁/共94頁17職業(yè)病危害分布分布于全國30余個(gè)行業(yè)，其中以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工等最為突出第17頁/共94頁18職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)分析（一）急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無減死亡人數(shù)明顯增加第18頁/共94頁19職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)分析(二)急性職業(yè)中毒事故主要發(fā)生在“三資”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)第19頁/共94頁20職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)分析（三）廢品行業(yè)收購、銷售廢舊材料或利用回收礦渣提煉貴重金屬而導(dǎo)致中毒是近年來急性中毒的新作業(yè)方式接塵工齡短，發(fā)病年齡輕第20頁/共94頁21職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)分析（四）職業(yè)病報(bào)告病例數(shù)遠(yuǎn)低于生產(chǎn)性有害因素的實(shí)際危害程度；大量職業(yè)病患者流入社會。第21頁/共94頁22職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)分析（五）職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢職業(yè)病危害由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移職業(yè)病危害由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移職業(yè)病危害由城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移第22頁/共94頁23職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)分析（六）職業(yè)中毒病譜變化新出現(xiàn)一些嚴(yán)重的化學(xué)品職業(yè)危害事故正己烷中毒、二氯乙烷中、間氟苯酚三氯甲烷、醋酸乙烯酯、有機(jī)錫中毒磷酸三甲苯酯中毒、砷化氫第23頁/共94頁24江蘇省職業(yè)病發(fā)病情況我省2009年度報(bào)告各類職業(yè)病新病病例803例，其中塵肺病717例，慢性職業(yè)中毒56例，急性職業(yè)中毒21例，其它各類職業(yè)病9例第24頁/共94頁25鎮(zhèn)江市職業(yè)危害情況

全市縣以上規(guī)模職業(yè)危害企業(yè)885家，職工總數(shù)12萬，接觸有害作業(yè)工人4.9萬人，年內(nèi)應(yīng)接受職業(yè)性健康檢查人數(shù)近2萬人，檢出職業(yè)病人70多例，檢出禁忌或健康損害250多人第25頁/共94頁26職業(yè)病造成巨大經(jīng)濟(jì)損失據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國年因職業(yè)安全事故、職業(yè)中毒、職業(yè)病造成經(jīng)濟(jì)損失達(dá)800億元。例如某縣某石礦455名工人體檢發(fā)現(xiàn)約有90名矽肺病。估計(jì)安置和補(bǔ)償費(fèi)用需600萬元。某縣承包沈陽至本溪高速公路致使196名職工患塵肺，溫州中院判決賠償2億元第26頁/共94頁27我市職業(yè)危害的典型案例苯中毒我市某鞋材加工廠工人從事鞋底清洗工作。出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血癥狀，即回家休養(yǎng)。因癥狀不斷加劇。醫(yī)院診斷結(jié)果為急性再生障礙性貧血，經(jīng)市職業(yè)病診斷小組診斷，職業(yè)性苯中毒。第27頁/共94頁28正已烷中毒

我市某合資制鞋企業(yè)8名打工者從事鞋底清洗工作，正已烷中毒（四肢麻木，肌力下降）第28頁/共94頁29三氯乙烯

我某化工區(qū)化工企業(yè)有限公司四女工發(fā)生三氯乙烯職業(yè)中毒第29頁/共94頁30二氯乙烷中毒

我市某企業(yè)，二名工人工作4個(gè)月后，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、直至神志模糊，逐步加重，“中毒性腦病、腦水腫”第30頁/共94頁31甲醛中毒某兒童服飾制衣廠甲醛中毒致重大職業(yè)病危害事故，縫紉工，發(fā)病前從事皮革面料作業(yè)。經(jīng)檢測皮革面料甲醛濃度高達(dá)1583.8mg/kg,經(jīng)檢查該企業(yè)在工作場所未采取防護(hù)措施，未給工人使用防護(hù)用品，導(dǎo)致危害事故發(fā)生，并最后導(dǎo)致職業(yè)中毒第31頁/共94頁32硫化氫中毒致職業(yè)病危害事故

某企業(yè)防護(hù)設(shè)施和器材嚴(yán)重破壞和損失情況下，使工作場所環(huán)境和條件改變，在未恢復(fù)防護(hù)設(shè)施和措施、工作環(huán)境和條件未達(dá)要求時(shí)，貿(mào)然進(jìn)行開工，一操作在未按照規(guī)定使用防護(hù)用品的情況下進(jìn)入操作機(jī)器內(nèi)，發(fā)生硫化氫中毒死亡重大職業(yè)病危害事故。根據(jù)企業(yè)的違法事實(shí)，進(jìn)行了處罰。第32頁/共94頁33

歸納目前職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)的新問題：一是新舊職業(yè)病危害疊加，新危害不斷出現(xiàn)；二是職業(yè)病防治的法律制度不能全面落實(shí)，尤其是部門協(xié)調(diào)機(jī)制亟待完善；三是一些基層地方政府對企業(yè)監(jiān)管不到位，致使大量未經(jīng)職業(yè)危害評價(jià)審查的企業(yè)開工投產(chǎn)；第33頁/共94頁34四是勞動用工管理混亂，嚴(yán)重影響勞動者健康權(quán)益的維護(hù)；五是職業(yè)危害模式持續(xù)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，由發(fā)達(dá)地區(qū)向落后地區(qū)轉(zhuǎn)移，由企業(yè)正式職工向流動工人轉(zhuǎn)移。第34頁/共94頁35六是社會意識問題。“矽肺村”和“開胸驗(yàn)肺”這類事件很具有典型意義，充分暴露了我國職業(yè)健康工作中的問題，但經(jīng)過媒體宣傳，似乎讓全社會都把焦點(diǎn)集中到職業(yè)病患者診斷問題上，而恰恰職業(yè)病診斷并不是我國職業(yè)病防治工作最薄弱和最突出問題第35頁/共94頁36媒體和公眾應(yīng)更關(guān)注追根溯源：患者所在企業(yè)的職業(yè)危害狀況如何？是否受到國家的有效監(jiān)控？該企業(yè)受到危害的累計(jì)有多少人？該企業(yè)，尤其是其他類似企業(yè)職業(yè)危害情況是否進(jìn)行認(rèn)真有效的整改？是否已有計(jì)劃對同類職業(yè)危害接觸者進(jìn)行健康普查？而當(dāng)前我國職業(yè)病防治的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)是在預(yù)防上，問題也最多，而相對而言，我國職業(yè)病診斷的制度尚基本完善第36頁/共94頁37主要職業(yè)病危害第37頁/共94頁38化學(xué)毒物是目前最大職業(yè)病危害化學(xué)的識別和對機(jī)體各系統(tǒng)的損害

1.中樞系統(tǒng)：短時(shí)間內(nèi)接觸過量化學(xué)毒物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和經(jīng)過結(jié)構(gòu)的改變，主要表現(xiàn)為中毒性腦病。化學(xué)毒物:如鉛、錳、汞、鉈、苯化合物、汽油、二硫化碳、二氯乙烷、三氯乙烯等。第38頁/共94頁392.周圍神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變起病急，發(fā)展快，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺，運(yùn)動障礙及腱反射的減退或消失，或伴有植物神經(jīng)功能的障礙。化學(xué)毒物如：砷、鉈、三鄰甲苯磷酸酯，甲胺磷等。3.呼吸系統(tǒng)：急性中毒性咽喉炎、氣管炎、支氣管炎、支氣管肺炎，急性喉阻塞，急性肺水腫，呼吸窘迫綜合征。化學(xué)毒物如：氧化亞氮、一氧化氮、二氧化氮、硝酸、鹽酸、氨等。第39頁/共94頁404.血液和造血系統(tǒng)：中毒性高鐵血紅蛋白血癥，中毒性硫血紅蛋白血癥，中毒性溶血，中毒性粒細(xì)胞缺乏癥，對出凝血機(jī)制的影響。化學(xué)毒物如：亞硝酸鹽、苯胺等。5.中毒性肝損害：肝臟是大部分化學(xué)毒物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的器官。主要的化學(xué)毒物：黃磷、三氧化二砷、磷化氫、四氯化碳、苯胺類等。第40頁/共94頁416.中毒性腎損害：化學(xué)毒物引起腎組織的損害，主要是腎小管的損害。主要化學(xué)毒物：汞、砷、鎘、鉻、鋇、四氯化碳等。第41頁/共94頁427.中毒性心臟損害：對心血管的毒作用或繼發(fā)于其他中毒性損傷。主要的化學(xué)毒物：一氧化碳、二氧化碳、硫化氫、氰化物、汞、砷等。8.化學(xué)物引起的猝死：主要化學(xué)毒物：高濃度的化學(xué)物如砷化氫5000mg/m3、二氧化硫5300mg/m3、苯在60000mg/m3以上，氰化物等。第42頁/共94頁439.眼部損害：接觸氣態(tài)、液態(tài)、或固態(tài)刺激性，腐蝕性化學(xué)毒物造成的眼部組織的腐蝕性損害。主要化學(xué)毒物：硫酸等酸類、一氧化碳、二硫化碳、有機(jī)磷等。10.化學(xué)灼傷：主要的化學(xué)毒物：硫酸、石灰、瀝青、硝酸、氨、氫氟酸、酚等。第43頁/共94頁44二、講到職業(yè)危害有必要我們再回顧一下《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

第44頁/共94頁45《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2001年10月27日九屆人大常委會第二十四次會議通過，2002年5月1日起實(shí)行。第45頁/共94頁46《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

第一章總則第二章前期預(yù)防第三章勞動過程中的防護(hù)與管理第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第五章監(jiān)督檢查第六章法律責(zé)任第七章附則第46頁/共94頁47立法目的

1、為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，

2、防治職業(yè)病，

3、保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，

4、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，

第47頁/共94頁48職業(yè)病

職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。要構(gòu)成《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病防治法，必須具備四個(gè)條件：第48頁/共94頁491.患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者；2.必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；3.必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4.必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)與醫(yī)生必須經(jīng)國家主管部門授權(quán)。這些構(gòu)成了職業(yè)病診斷工作的制度化基礎(chǔ)。第49頁/共94頁50職業(yè)病防治原理職業(yè)病的特點(diǎn)1、可預(yù)防而難以治療：從源頭控制2、人為性：規(guī)范用工行為，規(guī)范作業(yè)行為疾病控制的公共衛(wèi)生理論1、通過法律和教育手段，采取管理和技術(shù)措施，實(shí)施綜合防治策略第50頁/共94頁51職業(yè)病防治與傳染病防治的區(qū)別治理職業(yè)危害：預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害消除傳染源（治療病人）、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群第51頁/共94頁52職業(yè)病防治法強(qiáng)調(diào)三級預(yù)防一級預(yù)防：病因預(yù)防（群體）。消除或控制不良勞動條件，勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，如：改善生產(chǎn)工藝流程，對高危人群制定就業(yè)禁忌癥等。第52頁/共94頁53二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）。早期發(fā)現(xiàn)病損，主要工作為早期檢測病損和及時(shí)處理，防止其進(jìn)一步發(fā)展。工作場所定期職業(yè)危害評價(jià)健康監(jiān)護(hù)制度第53頁/共94頁54三級預(yù)防：對已得病者，做出正確診斷。包括及時(shí)脫離接觸和進(jìn)行治療，防止進(jìn)一步惡化和并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。第54頁/共94頁55勞動者的權(quán)利1、享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)、不受職業(yè)危害的權(quán)利--生命健康權(quán)；

2、了解所在工作場所職業(yè)危害因素和防護(hù)措施的權(quán)利--知情權(quán)；

3、獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利—接受教育培訓(xùn)權(quán)；第55頁/共94頁564、參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生民主管理的權(quán)利--參與決策權(quán)；

5、享有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)衛(wèi)生保健服務(wù)的權(quán)利--職業(yè)健康權(quán)；

6、未成年工、女工和殘疾勞動者的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利--特殊保障權(quán)；第56頁/共94頁577、拒絕在沒有防護(hù)條件下從事職業(yè)危害作業(yè)，拒絕違章指揮和強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)的權(quán)利--拒絕作業(yè)權(quán)；

8、對用人單位違反職業(yè)病防治法律法規(guī)，侵害勞動者健康權(quán)益的行為進(jìn)行檢舉、控告的權(quán)利--檢舉權(quán)、控告權(quán)；

9、對因職業(yè)危害造成的健康損害依法要求賠償?shù)臋?quán)利--賠償?shù)?7頁/共94頁58職業(yè)病危害因素分類1、粉塵類2、放射性物質(zhì)類

3、化學(xué)物質(zhì)類4、物理因素

5、生物因素6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素

7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素

8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素

10、其他職業(yè)病危害因素第58頁/共94頁59法定職業(yè)病名單(10類115種)1、塵肺：矽肺、煤工塵肺、碳黑塵肺、滑石塵肺、電焊工塵肺等13種。2、職業(yè)性放射疾病、外照射急性放射疾病、內(nèi)照射放射病等11種。3、職業(yè)中毒：汞及其化合物中毒、錳及其化合物中毒、氨中毒、氯氣中毒、氮氧化和物中毒、苯中毒、四氯化碳中毒等56種。第59頁/共94頁604、物理因素所致職業(yè)病：中暑、減壓病、高原病、航空病手臂震動病等5種。5、生物因素所致職業(yè)病：炭疽、森林腦炎、布式桿菌病3種。6、職業(yè)性皮膚病：接觸性皮炎、光敏性皮炎、潰瘍、化學(xué)性皮膚灼傷。等8種第60頁/共94頁617、職業(yè)性眼病：化學(xué)性眼部灼傷，電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障等3種。8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病：噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等3種9、職業(yè)性腫瘤：石棉所致肺癌、苯所致白血病等8種。10、其他職業(yè)病；職業(yè)性哮喘等5種。第61頁/共94頁62工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)1、日常監(jiān)測：a、用人單位實(shí)施的由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病。b、監(jiān)測系統(tǒng)是否處于正常運(yùn)行狀態(tài)。職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測是用人單位自身職業(yè)病防治管理義務(wù)之一，對主要職業(yè)病危害因素進(jìn)行動態(tài)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理職業(yè)病危害隱患。

第62頁/共94頁632、定期檢測

a、用人單位是否按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)；b、檢測、評價(jià)結(jié)果是否存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動者公布。c、工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位是否采取了相應(yīng)的治理措施。第63頁/共94頁64了解掌握---嚴(yán)重職業(yè)病危害可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害因素的；可能產(chǎn)生在《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》（GB5044—85）中危害程度為“高度及極度危害”的化學(xué)物質(zhì)的；可能產(chǎn)生含游離二氧化硅10%以上粉塵的；可能產(chǎn)生石棉纖維的；衛(wèi)生部規(guī)定的其他列入嚴(yán)重職業(yè)病危害范圍的。第64頁/共94頁65了解掌握---職業(yè)病危害事故分類

一般事故:各企業(yè)同時(shí)發(fā)生10人以下,沒有發(fā)生死亡的急性職業(yè)病危害事故；重大事故:發(fā)生急性職業(yè)病10人以上和50人以下,或者死亡5人以下，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以下的；

特大事故:

發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的。第65頁/共94頁66三、職業(yè)病危害監(jiān)控工作的主要做法第66頁/共94頁67我省是“一法三卡”的發(fā)源地“一法三卡”推動了江蘇企業(yè)事故隱患的整改，—大批平時(shí)易被忽略的事故隱患被查找出來，得到了及時(shí)的整改和監(jiān)控；促進(jìn)了企業(yè)安全生產(chǎn)管理水平的提高，并且出現(xiàn)了一批從事故多發(fā)到安全生產(chǎn)先進(jìn)單位的典型；提高了職工群眾對事故的防范能力，避免了大量的人員傷亡和國家財(cái)產(chǎn)的損失第67頁/共94頁68“一法三卡”的概念

“一法三卡”是指在監(jiān)督檢查工作中采用的“事故隱患和職業(yè)危害監(jiān)控法”、“安全檢查提示卡”、“有毒有害化學(xué)物質(zhì)信息卡”和“危險(xiǎn)源點(diǎn)警示卡”。第68頁/共94頁69職業(yè)危害監(jiān)控法作用是在生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)對事故隱患和職業(yè)危害的作業(yè)點(diǎn)采取排查、評估、建檔、立卡”等措施,建立監(jiān)督控制體系,促進(jìn)隱患整改的群眾性勞動保護(hù)方法;“有毒有害化學(xué)物質(zhì)信息卡”是對事故隱患作業(yè)地點(diǎn)、危險(xiǎn)物質(zhì)、危險(xiǎn)等級、易發(fā)事故種類、防護(hù)措施、緊急預(yù)案等內(nèi)容作出的規(guī)范要求第69頁/共94頁70職業(yè)危害監(jiān)控法作用在“一法三卡”的實(shí)際應(yīng)用過程中,應(yīng)對危害職工安全的作業(yè)場所建立有毒有害化學(xué)物質(zhì)信息卡和危險(xiǎn)源點(diǎn)警示卡,根據(jù)預(yù)先設(shè)定的安全檢查提示卡內(nèi)容,對作業(yè)場所進(jìn)行定期或不定期檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患和職業(yè)危害則利用監(jiān)控法相關(guān)規(guī)定和措施進(jìn)行分析、評估,及時(shí)把存在的問題向有關(guān)責(zé)任部門反映,及時(shí)進(jìn)行整改和防范,防止事故和危及職工健康的事件發(fā)生。

第70頁/共94頁71職業(yè)病危害監(jiān)控信息采集

職業(yè)病危害監(jiān)控信息所用資料，主要是本單位職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作的情況，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、以及“職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)，并按照《規(guī)范》的規(guī)定，進(jìn)行了分類處理。第71頁/共94頁72作業(yè)場所職業(yè)病危害監(jiān)控作業(yè)場所職業(yè)病危害的監(jiān)控情況。對本單位重點(diǎn)職業(yè)病危害作業(yè)崗位的職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測，檢測不合格的工作崗位,采取了有效的補(bǔ)救措施,根據(jù)職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果,按規(guī)定進(jìn)行分類處理，按規(guī)定開展職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)，重點(diǎn)對存在嚴(yán)重超標(biāo)崗位進(jìn)行監(jiān)督檢查，促其整改第72頁/共94頁73工作場所：指勞動者進(jìn)行職業(yè)活動的全部地點(diǎn)。工作地點(diǎn)：指勞動者從事職業(yè)活動或進(jìn)行生產(chǎn)管理過程中經(jīng)常或定時(shí)停留的地點(diǎn)。采樣點(diǎn)：指根據(jù)監(jiān)測需要和工作場所狀況，選定具有代表性的、用于空氣樣品采集的工作地點(diǎn)第73頁/共94頁74職業(yè)危害的分類

了解生產(chǎn)工藝的全過程和確定生產(chǎn)中存在的職業(yè)病危害因素。

1、化學(xué)因素（有毒物質(zhì)、生產(chǎn)性粉塵）原料、半成品、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品和廢棄物的名稱、生產(chǎn)和使用數(shù)量、理化特性、勞動者接觸方式和接觸時(shí)間；

2、非電離輻射等；

3、生物因素：生產(chǎn)過程中存在的致病病原體。

第74頁/共94頁75職業(yè)危害采樣點(diǎn)的確定為正確選擇采樣點(diǎn)、采樣對象、采樣方法和采樣時(shí)機(jī)等，必須在采樣前對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，內(nèi)容主要包括1、工作過程中使用的原料、輔助材料，生產(chǎn)的產(chǎn)品、副產(chǎn)品和中間產(chǎn)物等的種類、數(shù)量、純度、雜質(zhì)及其理化性質(zhì)等。2、工作流程包括原料投入方式、生產(chǎn)工藝、加熱溫度和時(shí)間、生產(chǎn)方式和生產(chǎn)設(shè)備的完好程度等第75頁/共94頁763、勞動者的工作狀況，包括勞動者數(shù)、在工作地點(diǎn)停留時(shí)間、工作方式、接觸有害物質(zhì)的程度、頻度及持續(xù)時(shí)間等。4、工作地點(diǎn)空氣中有害物質(zhì)的產(chǎn)生和擴(kuò)散規(guī)律、存在狀態(tài)、估計(jì)濃度等。5、工作地點(diǎn)的衛(wèi)生狀況和環(huán)境條件、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施及其使用情況、個(gè)人防護(hù)設(shè)施及使用狀況等。第76頁/共94頁77采樣點(diǎn)的選擇原則（定點(diǎn)）1、選擇有代表性的工作地點(diǎn)，其中應(yīng)包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、勞動者接觸時(shí)間最長的工作地點(diǎn)。2、在不影響勞動者工作的情況下，采樣點(diǎn)盡可能靠近勞動者；空氣收集器應(yīng)盡量接近勞動者工作時(shí)的呼吸帶。第77頁/共94頁78采樣點(diǎn)的選擇原則（定點(diǎn)）3、在評價(jià)工作場所防護(hù)設(shè)備或措施的防護(hù)效果時(shí)，應(yīng)根據(jù)設(shè)備的情況選定采樣點(diǎn)，在工作地點(diǎn)勞動者工作時(shí)的呼吸帶進(jìn)行采樣。4、采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)在工作地點(diǎn)的下風(fēng)向，應(yīng)遠(yuǎn)離排氣口和可能產(chǎn)生渦流的地點(diǎn)第78頁/共94頁79定點(diǎn)數(shù)目的確定1、工作場所按產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝流程，凡逸散或存在有害物質(zhì)的工作地點(diǎn)，至少應(yīng)設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)。2、一個(gè)有代表性的工作場所內(nèi)有多臺同類生產(chǎn)設(shè)備時(shí)，1～3臺設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)；4～10臺設(shè)置2個(gè)采樣點(diǎn)；10臺以上，至少設(shè)置3個(gè)采樣點(diǎn)。第79頁/共94頁80定點(diǎn)數(shù)目的確定3、一個(gè)有代表性的工作場所內(nèi)，有2臺以上不同類型的生產(chǎn)設(shè)備，逸散同一種有害物質(zhì)時(shí)，采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在逸散有害物質(zhì)濃度大的設(shè)備附近的工作地點(diǎn)；逸散不同種有害物質(zhì)時(shí)，將采樣點(diǎn)設(shè)置在逸散待測有害物質(zhì)設(shè)備的工作地點(diǎn)第80頁/共94頁81定點(diǎn)數(shù)目的確定4、勞動者在多個(gè)工作地點(diǎn)工作時(shí)，在每個(gè)工作地點(diǎn)設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)。5、勞動者工作是流動的時(shí)，在流動的范圍內(nèi)，一般每10米設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)。6、儀表控制室和勞動者休息室，至少設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)第81頁/共94頁82定點(diǎn)采樣時(shí)段采樣必須在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進(jìn)行，避免人為因素的影響。空氣中有害物質(zhì)濃度隨季節(jié)發(fā)生變化的工作場所，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)選擇為重點(diǎn)采樣季節(jié)。第82頁/共94頁83定點(diǎn)采樣時(shí)段在工作周內(nèi)，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日選擇為重點(diǎn)采樣日。在工作日內(nèi)，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時(shí)段選擇為重點(diǎn)采樣時(shí)段。第83頁/共94頁84定點(diǎn)采樣方法1、選定有代表性的、空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作地點(diǎn)作為重點(diǎn)采樣點(diǎn)；在勞動者工作時(shí)的呼吸帶；在空氣中有害物質(zhì)不同濃度的時(shí)段分別進(jìn)行采樣；并記錄每個(gè)時(shí)段勞動者的工作時(shí)間；每次采樣時(shí)間一般為15min；空氣中有害物質(zhì)8小時(shí)時(shí)間加權(quán)平均濃度第84頁/共94