發熱病人的觀察和護理新第1頁/共19頁發熱病人的觀察和護理發熱的定義1發熱程度的判斷2發熱的熱型3發熱病人的護理4第2頁/共19頁發熱的定義在致熱原的作用下，體溫調節中樞的調定點上移，使產熱增加散熱減少，導致體溫超過正常范圍口溫：36.3~37.2℃37.0℃腋溫：36.0~37.0℃36.5℃體溫調節中樞致熱源作用﹝原因﹞感染非感染3637383940體溫調定點上移產熱增加散熱減少發熱第3頁/共19頁發熱程度的判斷臨床分度﹙以口溫為標準﹚低熱：37.3-38.0℃以下中度發熱：38.1-39.0℃高熱：39.1--41.0℃超高熱：41.0℃以上

第4頁/共19頁發熱的臨床過程及表現臨床過程特點主要表現體溫上升期產熱﹥散熱皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、疲乏不適，有時伴有寒戰。高熱持續期產熱﹦散熱在較高水平皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深快、心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力、尿少，嚴重可出現譫妄、昏迷。退熱期產熱﹤散熱大量出汗、皮膚潮濕。第5頁/共19頁熱型1、稽留熱

體溫持續在39~40℃左右，數天或數周，24h波動范圍不超過1℃多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等第6頁/共19頁熱型2、弛張熱體溫在39℃以上，但波動幅度大，24h體溫差在2℃以上，最低體溫仍高于正常水平

常見于敗血癥、風濕熱等第7頁/共19頁熱型3、間歇熱體溫驟然升高至39℃以上，持續數小時或更長，然后突然下降至正?；蛘Ｒ韵?，經過一個間歇，又反復發作常見于瘧疾第8頁/共19頁熱型4、不規則熱體溫在24h中變化不規則，持續時間不定常見于結核病、小葉性肺炎第9頁/共19頁發熱的護理降低體溫補充營養和水分加強基礎護理促進病人舒適加強病情觀察心理護理第10頁/共19頁物理降溫化學降溫降低體溫降低體溫第11頁/共19頁物理降溫局部冷療冷敷全身冷療溫水或乙醇擦浴行降溫措施30min后應測量體溫并記錄第12頁/共19頁補充營養和水分維持水電解質平衡，鼓勵病人多飲水，每日2500-3000ml進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食第13頁/共19頁加強病情觀察一般6次∕日體溫持續高熱者，尤其是伴有中樞神經系統疾病或者心、肝、腎疾病的高熱或者超高熱者，需24小時連續體溫監測。同時注意呼吸、脈搏、血壓的變化觀察發熱的熱型、伴隨癥狀、治療效果第14頁/共19頁高熱者絕對臥床休息，低熱者減少活動適當休息高熱躁動不安、譫妄者防墜床、舌咬傷晨起、餐后、睡前協助病人漱口隨時擦汗、及時更換衣服被單，保持清潔干燥，長期高熱臥床者預防壓瘡加強基礎護理促進病人舒適休息口腔護理皮膚護理安全護理第15頁/共19頁心理護理盡量解除高熱帶來的不適耐心回答病人的各種疑問，關心病人多巡視病人，滿足病人合理的需要第16頁/共19頁小結護理知識要牢固，操作程序要正確作為護理人員要著裝整齊，語氣溫和，耐心對待病人與病人