多選題測量體溫操作正確的是A護士測量體溫前，檢查體溫表的質量BCD口腔護理操作正確的是A意識不清者禁漱口B操作前后清點棉球個數，防止棉球遺漏在病人口腔內C1DE保護用具使用操作正確的是A神志不清及煩躁患者，床檔與肢體之間用軟枕隔擋，以保護患者肢體B2hCD使用棉質軟約束帶，必要時墊襯墊。E清潔灌腸操作并發癥A腸道痙攣 B腸黏膜損傷 C潰瘍 D出清潔灌腸操作有一些并發癥，預防的措施有A(39~41℃)BCD（40~50cm）導尿術的目的A為尿潴留病人放出尿液，以減輕痛苦 B協助臨床診斷C進行尿道或膀胱造影 D為膀胱腫瘤病人進行膀胱腔內化導尿操作的并發癥有A感染 B虛脫 C血尿 D黏膜損導尿操作時引起血尿的預防和處理方法A操作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷B插入導尿管后放尿速度不宜過快CD導尿操作時預防粘膜損傷的方法A選擇型號合適的導尿管BCD2cm，尿管氣囊注水適宜（15~20ml)，胱內E囑患者及家屬勿自行拔出尿管A加強無菌操作BC更換注射部位D一旦發生皮下硬結，可用土豆片或50%硫酸鎂外敷患處E必要時用微波照射肌肉注射時出血、斷針的預防和處理方法A選擇質量有保證的注射器B注射時注意避開淺靜脈C2~3min，抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止D皮下注射并發癥有A疼痛 B出血 C注射部位皮膚硬結 D注射部位皮膚血腫皮下注射引起疼痛的預防及處理方法A針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層B凡對組織刺激性強的藥物不可用作皮下注射C根據注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，注射做到“二快一慢”D拔針后給予冷熱敷皮下注射引起注射部位皮膚不良反應(血腫，硬結)的預防及處理方法A經常注射者，應更換部位，制訂交替注射部位的計劃B注意進針技巧，注射技巧C拔針后給予冷熱敷D局部用50%硫酸鎂濕敷EA發熱反應 B肺水腫 C滲漏 D空氣栓塞 E靜脈炎密閉式周圍靜脈輸液時預防靜脈炎的方法A加強對患者穿刺點皮膚的評估,合理選擇輸液工具B要選擇彈性好，且回流通暢的血管C嚴格無菌操作，對長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導管D密閉式周圍靜脈輸液時靜脈炎的處理方法A拔針后給予冷熱敷B一般冷敷用于非縮血管藥物所致的外滲,熱敷適用于血管收縮藥物所致外滲C一般熱敷用于非縮血管藥物所致的外滲,冷敷適用于血管收縮藥物所致外滲D常用的濕敷藥物有50%硫酸鎂、中藥金黃散加醋等局部外敷肺水腫的預防和處理方法A必須計算每段時間內患者的輸液速度，避免輸液過快B經常巡視有無不適，并嚴密觀察患者輸液情況C一旦發生肺水腫，立即停止輸液D使患者端坐，兩腿下垂，減少靜脈回心血量E20%-30%酒精濕化加壓給氧，使用鎮靜劑、脫水劑、強心劑等，嚴重者必要時呼吸機機械通氣密閉式周圍靜脈輸液時滲漏的預防方法A提高穿刺技術，盡量避免使用靜脈鋼針B需要中、長期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留置導管或行深靜脈插管C輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈D淺表靜脈留置針并發癥有A靜脈炎 B液體滲漏 C皮下血腫 D導管堵塞 E靜脈血栓形淺表靜脈留置針發生靜脈炎的處理方法ABC涂擦喜療妥乳劑D（包括穿刺點E25%硫酸鎂或土豆片等濕敷淺表靜脈留置針預防靜脈炎方法A嚴格執行無菌操作B選擇粗直、彈性好的靜脈，位置便于固定，力爭一次穿刺成功CDE營養不良、免疫力低下的患者應加強營養，增強機體對血管壁創傷的修復能力和對局部抗炎能力淺表靜脈留置針時導管堵塞的預防和處理方法A在靜脈營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管B根據患者的具體情況，選擇合適的封管液濃度及用量,推注速度不可過快遠心端血管內，導致血栓栓塞等其他并發癥的發生淺表靜脈留置針時靜脈血栓形成的處理方法A抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進血液回流，減輕淺靜脈內壓力，使疼痛減輕B避免碰撞傷肢CD2淺表靜脈留置針時導管脫出的預防措施ABC加強宣教，指導患者置管側肢體勿負重或過度活動DPICCA早期機械性靜脈炎 B感染C導管堵塞 D導管滑脫、斷E穿刺處周圍皮膚過敏PICC置管術時早起機械性靜脈炎的處理方法A配合水膠體敷料外敷 B涂擦喜療妥乳劑C予金黃散外敷 D遵醫囑予以芬必得等藥PICC置管術時導管堵塞的預防和處理方法A正確沖管，正壓封管B可用重力靜脈滴注代替沖管C不能在置有導管的上部使用袖帶或止血帶D發生導管堵塞時去除肝素帽，接上三通；回抽空注射器5~6ml，打開連接尿激酶側通，通過負壓使尿激酶進入導管，靜置一段時間后回抽PICCAB如有滑脫，讓患者臥床，拍片C可請介入科從上腔靜脈用抓捕器取出導管DPICCA選用透明的敷料，方便觀察穿刺點BCDE靜脈輸血法并發癥有A急性溶血性輸血反應 B循環超負荷C輸血相關的移植物抗宿主病 D血小板輸注無靜脈輸血時預防過敏反應的措施A1BC輸注洗滌RBC或冰凍RBCD盡量少用血漿或含血漿的血液制品輸注哪些血液制品可減少過敏反應的發生A少白細胞的紅細胞 B洗滌紅細胞 C冰凍紅細胞D輻照紅細大量輸血的并發癥有A發熱反應 B出血傾向 C電解質、酸堿平衡紊亂 D枸櫞酸鈉中輸血相關的移植物抗宿主病（TA-GVHD）的預防措施ATA-GVHDBCD自體輸血可以避免TA-GVHD的發生血小板輸注無效（PTR）的預防與處理方法A治療非免疫因素 B輸注HLA-A、B和HPA相合的血小板C血漿置換 D血小板交叉配合性試為預防和減少同種異體免疫反應的發生可盡量輸注A單采血小板 B去除白細胞的血小板C冰凍紅細胞D少白細胞的紅細鼻飼時食物返流，誤吸導致吸入性肺炎的處理措施ABCD預防鼻飼管堵塞的方法A鼻飼前應檢查鼻飼管是否通暢在位B鼻飼前后應用溫開水20~3Oml沖洗管道CD吸痰時氣道粘膜損傷的預防和處理方法A動作應輕柔，應避免反復插入，防止黏膜損傷出血和咽部充血水腫BCDA停止吸痰BCD15~30°，鼻導管吸氧時氧中毒的預防措施ABCD鼻導管吸氧時操作正確的是A吸氧應通過加用無菌蒸留水濕化瓶裝置，以濕化氧氣B用氧者，應每日更換導管1~2次，并由另一側鼻孔插入CD使用呼吸機時通氣過度的處理方法A減少潮氣量 B減慢支持頻率 C降低觸發靈敏度 D縮短呼吸管使用呼吸機時通氣不足的預防和處理措施A選擇合適的呼吸機管路，減少呼吸死腔，保證管路密封BCD及時調整呼吸機參數使用呼吸機時氣壓傷的預防和處理措施ABCD預防呼吸機導管脫出的措施A妥善固定導管，固定帶與膠布松緊適宜，以伸進一指為直，膠布如被唾液浸濕及時更換BCD使用呼吸機時預防粘膜潰瘍的措施A每班嚴密檢測套囊壓力，套囊壓力維持在15~20mmHgB長時間應用呼吸機而無法脫機的患者，應及早氣管切開，避免局部長期受壓C吸痰時負壓不可過大，時間不宜過長，避免短時間內反復刺激氣道，插入吸痰管時不應給負壓，以免導致黏膜破損，進而出現潰瘍。D三腔管壓迫止血時預防窒息可ABC患者取側臥位，頭偏向一側D患者取半坐臥位，頭偏向一側三腔管壓迫止血時鼻翼粘膜潰爛的預防和處理措施A三腔管牽引方向正確B牽引壓力適中CD以下胸腔引流并發癥的正確的是A皮下氣腫 B疼痛 C肺不張 D縱膈擺胸腔引流時皮下氣腫的預防和處理措施A2—3cm，BCDE廣泛性皮下氣腫，患者出現疼痛、呼吸困難，立即通知醫生行皮下切開引流，以排出氣體減輕癥狀胸腔引流時減輕疼痛的方法A選擇質地軟硬適宜的引流管BCD胸腔引流時如何預防肺不張？A鼓勵患者早期下床活動B多做深呼吸及有效咳嗽，必要時翻身叩背CD胸腔引流時預防胸腔感染的措施A床邊備止血鉗，防止活動及搬動時引流液倒流入胸腔BCD胸腔引流時預防胸腔感染的措施ABCD胸腔引流時預防胸腔感染的措施A大量積液、積氣引流時應控制引流速度B鼓勵患者早期床上活動C劇烈咳嗽者囑其勿用力過度，必要時應用鎮靜鎮咳藥D心肺復蘇操作時胃膨脹和返流的預防和處理措施A避免過大的通氣量和過快的通氣速度使氣體進入胃內，導致胃脹氣B應注意檢查和調整頭部及氣道位置，觀察胸部的起伏，避免過高的氣道壓力C未清除胃內容物時，要行慢的通氣方式D如果胃部脹滿，患者側臥，然后擠，勿壓腹部，同時清理呼吸道E輸液泵常見報警原因空氣報警低速報警壓力報警泵艙門報警 電池報以下關于輸液泵說法正確的是A旋夾緊閉可引起壓力報警BCD電池報警時交替顯示輸液速率和AAA.A胰島素注射時發生低血糖的處理正確的是A對輕、中度及意識清楚者：給予口服15~2Og糖類食品,15分鐘后監測血糖Ba-50%C50%40-60ml12~24下列過于胰島素注射說法正確的是A要求三周內不可在同一部位注射BCD造口護理并發癥包括A造口回縮 B造口皮膚粘膜分離C造口脫垂 D缺血壞死 E糞水性皮預防造口狹窄措施正確的是ABC術后1周開始，每日擴肛QDD2BIDA小指能通過者可采用手指擴張法：戴手套后小指涂石蠟油，輕輕插入造口內，插入深度為2~3cm，保留5~10minB采用手指擴張法應每天二次CD造口回縮時正確的處理是A回腸造口回縮者可選用凹面底板加腰帶固定BCD過度肥胖者可減輕體重造口水腫時應如何處理？A術后早期，造口袋底板的內圈要稍大BCD嚴重水腫用50%硫酸鎂溶液或3%氯化鈉溶液濕敷，每日3次E嚴重水腫時改用一件式造口袋造口皮膚黏膜分離處理正確的是A部分、淺層分離時，擦干創面后灑護膚粉，再涂防漏膏后貼造口袋B完全、深層分離時，用藻酸鹽敷料充填傷口，再用防漏膏或水膠體敷料覆蓋傷口，貼造口袋C完全分離合并造口回縮者，選用凸面底板加腰帶固定D造口脫垂應如何處理？ABC對結腸造口者，排泄物排空時可用腹帶或束褲加以支持固定D教會患者自行回納脫垂的腸管，囑患者戴手套，平臥放松，用凡士林紗布蓋在造口粘膜部位，順勢緩慢將造口推回腹腔內E暫時性造口發生造口脫垂時，可采用手術方法恢復腸道的持續性單選題為昏迷病人進行口腔護理時，不應（ ）A??病人取仰臥位，將頭偏向一側? ?B??棉球要擰干，不應過濕??C??協助漱口? ?D操作前后清點棉球數量口腔護理時發生口腔黏膜損傷者，可選用的漱口液不包括：( )A朵貝爾氏液B 呋喃西林液C 0.1％—0.2％雙氧水含漱 D2%利多卡口腔護理常用溶液中具有廣譜抗菌的溶液是（ ）A過氧化氫溶液B朵貝爾試液C呋喃西林溶液D甲硝唑溶尿路感染主要癥狀不正確的是( )A尿頻 B尿急C尿痛D血尿插入導尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過（ A1000ml B1500ml C500ml D2000ml（ ）是女病人導尿術特有的并發癥A虛脫B尿道出血C尿路感染D誤入陰道患者尿道口用（）清潔1—2次/天，保持引流通A新潔爾滅B洗必泰 C75%酒精 D2％碘伏留置尿管期間應指導病人活動，無心、腎功能不全者，應鼓勵多飲水，成人飲水量天( )A 1000-2000ml B2000-2500mlC 2000-3000ml D1500—2000ml肌肉注射的并發癥不包括（ ）A出血、斷針 B周圍神經損傷 C局部硬塊，局部感染 D低血糖反發生空氣栓塞時患者應采取的體位（）A左側頭低腳高位B左側頭高腳底位C右側頭低腳高位 D右側頭高腳底每輸注庫存血1000ml，須按醫囑靜脈注射（）以補充鈣離子A 50%葡萄糖B10mg地塞米松C10％葡萄糖酸鈣10ml D10%氯化鈉在給受血者輸注血小板時，應遵循的原則( )A ABO同型輸注 B Rh同型輸注 C ABO和Rh同型輸鼻飼護理并發癥不包括（ ）A食物返流，誤吸導致吸入性肺炎B鼻飼管堵塞 C感染 D胃管脫鼻飼護理說法正確的是（ ）A注射器抽出胃液則可確定胃管在胃內B置胃管末端于水中，觀察水下氣泡，有氣泡則可確定胃管在胃內C15~2OmlD15~30每次鼻飼的量不超過（，間隔時間不少于2小A150ml B100ml C250ml D200ml吸痰操作的并發癥有（）A痰液吸不出B吸痰管堵塞C氣道粘膜損傷 D呼吸困吸痰時吸引負壓正確的是（ ）A小兒0.45Mpa B小兒0.05Mpa C成人0.05Mpa D成人下列不是鼻導管吸氧并發癥的是（ ）A氧中毒 B鼻粘膜損傷 C呼吸道分泌物干燥 D呼吸抑鼻導管給氧時預防呼吸抑制的方法（）A間歇給氧 B低流量持續給氧 C低濃度持續給氧 D監測PaO2變化以下哪項不是預防呼吸機相關性肺炎的措施（）A呼吸機管路需消毒，每周更換1次，呼吸機濕化罐采用生理鹽水，及時清理集水器里的冷凝水B抬高床頭30~45°，無禁忌癥時患者取半臥位C口腔護理每日4次，采取口腔沖洗加擦洗法，選擇合適的口腔護理用液D吸痰時應無菌操作，并及時清理呼吸道內的分泌物，每4h幫助患者翻身及拍背一使用呼吸機時套囊壓力應為（ ）A.10~15mmHg B.15~20mmHg C.20~25mmHg 以下那一項不是呼吸機操作并發癥（ ）A喉與氣管損傷B呼吸機依耐性 C皮下、縱隔氣腫D導管誤入一側支氣以下不是三腔管壓迫止血并發癥的是（ ）A感染 B窒息 C鼻翼粘膜潰爛 D食管粘膜壞死三腔管壓迫止血預防食管粘膜壞死措施不正確的是（ A使用前必須詳細檢查及測量三個腔二囊通道和注氣量B食管囊注氣不可太大，注氣必須適當C6~12hD12~24h胸腔引流管護理不正確的是（）A60—100cmBCD心肺復蘇操作并發癥錯誤的是（ ）A胃膨脹和返流 B肋骨骨折 C胸骨骨折 D疼以下不是電除顫并發癥的選項（ ）A心律失常 B低血壓 C急性肺水腫 D心肌損哪一項不是胰島素注射并發癥（ ）A過敏反應 B皮下脂肪萎縮 C體重減輕 D視物不不能