臨床醫學概論慢性心力衰竭的病因有哪些?主要由于原發性心肌損害和心臟長期容量和（或）壓力負荷過重導致心肌功能由代償最終發展為失代償。誘因包括感染、心律失常、血容量增加、過度體力消耗或情緒激動、治療不當、原有心臟病變加重或并發其他疾病（擴張型心肌病、瓣膜病、高血壓、冠狀動脈性心臟病）慢性心力衰竭的癥狀和體征有哪些?癥狀：（1）不同程度的呼吸困難：①勞力性呼吸困難②端坐呼吸③夜間陣發性呼吸困難④急性肺水腫（2）咳嗽咳痰咯血（3）乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心悸（4）少尿及腎功能損害體征：肺部濕性啰音；心臟體征（除基礎心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴大及相對性二尖瓣關閉不全的反流性雜音、肺動脈瓣區第二心音亢進及舒張期奔馬律原發性高血壓的定義、病因及并發癥有哪些?定義：是以體循環動脈血壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征。病因：遺傳因素、環境因素（飲食高納低鉀、過量飲酒；吸煙及從事精神緊張度高的職業）、其他因素（肥胖、甘草及避孕藥等藥物服用）并發癥：腦血管病（腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發作）、心臟（心力衰竭及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）、腎衰竭、血管（主動脈夾層、動脈硬化）、眼（眼底出血、滲出、水腫）心絞痛的定義和病因有哪些?定義：因心肌需氧和供氧之間暫時失去平衡而發生心肌缺血的臨床綜合征。病因：①直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足②冠狀動脈粥樣硬化性狹窄③冠狀動脈痙攣④主動脈瓣嚴重關閉不全⑤常由于體力勞動、情緒激動、飽餐﹑驚嚇和寒冷所誘發。心絞痛的臨床癥狀有哪些?突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘。慢性胃炎的病因和臨床表現是什么?病因：（1）Hp感染。自身免疫機制遺傳因素。十二指腸-胃反流年齡因素和胃黏膜營養因子缺乏長琦吸煙酗酒攝食粗糙或刺激性食物等臨床表現：70-80%無明顯癥狀。有癥狀者表現為非特異性消化不良（上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼感、食欲缺乏、噯氣、反酸、惡心）；胃黏膜糜爛者上消化道出血。胃潰瘍病因和臨床表現有哪些?病因：幽門螺桿菌和胃酸過多（幽門螺桿菌感染、長期服用藥物、胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化、有遺傳可能、十二指腸-胃反流）臨床表現：胃部疼痛、食欲不振、餐后腹脹或胃部不適、體重減輕（特點：①慢性過程②周期性發作③與進餐相關的節律性上腹痛如餐后痛④可在服用抗酸或抑制劑后緩解）胃潰瘍的并發癥有哪些?出血：潰瘍侵蝕周圍或深處的血管引起不同程度出血。穿孔：潰瘍病灶向深部發展穿透漿膜層則并發穿孔。幽門梗阻：急性發作時可因炎癥水腫和幽門部痙攣引起暫時性梗阻癌變：少數胃潰瘍可發生癌變，長期慢性胃潰瘍者應提高警惕。從胃潰瘍的成因分析治療胃潰瘍的藥物分類?（1）抑制胃酸分泌的藥物①組胺H2受體拮抗劑：H2RA療效好，用藥方便，價格適中，長期使用不良反應少②質子泵抑制劑：PPI抑酸時間長，可達72h，其中在2-3天內控制癥狀，可增強抗Hp抗生素的殺菌作用。保護胃黏膜的藥物①鉍劑：此類藥物分子量較大，在酸性溶液中呈膠體狀，阻斷胃酸、胃蛋白酶對黏膜自身的消化。此外，鉍劑還可通過包裹Hp菌體，干擾Hp代謝，發揮殺菌作用。②弱堿性抗酸藥：常用鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。通過中和胃酸，暫緩疼痛。肝硬化的病因有哪些?①病毒性肝炎②慢性酒精中毒③膽汁淤積④藥物或化學毒物⑤循環障礙⑥免疫疾病⑦寄生蟲感染⑧遺傳和代謝性疾病⑨營養障礙肝硬化的臨床表現分期及各期癥狀有哪些?一、肝功能代償期癥狀較輕，常缺乏特異性，以疲倦乏力、食欲減退及消化不良為主。可有惡心、厭油、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。二、肝功能失代償期（一）肝功能減退的臨床表現：1.全身癥狀一般情況與營養狀況較差，消瘦乏力，精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發性神經炎及浮腫等。2消化道癥狀。3.出血傾向及貧血。4.內分泌失調。（二）門脈高壓征的臨床表現構成門脈高壓征的三個臨床表現一脾腫大、側支循環的建立和開放、腹水、在臨床上均有重要意義面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌、部分病人可有黃疽、脾大、腹水、側技循環開放，如腹壁及食管下段，胃底靜脈曲張，痔核等。肝硬化的并發癥有哪些?①食管胃底靜脈曲張破裂出血②感染③肝性腦病④電解質和酸堿平衡紊亂⑤原發性肝癌⑥肝腎綜合征⑦肝肺綜合征⑧門靜脈血栓形成腫瘤發生的危險因素有哪些?長期吸煙、長期喝酒、熬夜、電離輻射、免疫缺陷等外源性因素：化學因素、物理因素、生物因素內源性因素：機體的免疫狀態、遺傳素質、激素水平以及DNA損傷修復能力腫瘤的治療有些什么手段?手術切除、放射治療、化學治療、生物治療以及“腫瘤血管阻斷療法”及相結合。肺癌的病因及臨床表現是什么?病因：吸煙、職業致癌因子（石棉、焦油和石油中的多環芳烴、煙草的加熱產物）、空氣污染、電離輻射、飲食與營養（缺乏維A、β胡蘿卜素）、病毒感染、黃曲霉菌感染、結核的瘢痕、內分泌失調等臨床表現：肺癌的臨床表現與其部位、大小、類型、發展的階段、有無并發癥或轉移有密切關系。有5%～15%的患者于發現肺癌時無癥狀，主要癥狀包括以下幾方面。（1）由原發腫瘤引起的癥狀：咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶、氣急、體重下降、發熱。（2）腫瘤局部擴展引起的癥狀：胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、上腔靜脈壓迫綜合征、Horner綜合征。（3）由癌遠處轉移引起的癥狀：可轉移至腦、中樞神經系統，至骨骼、肝、淋巴結。（4）癌作用于其他系統引起的肺外表現：肥大性肺性骨關節病，分泌促性激素，分泌促腎上腺皮質激素樣物，分泌抗利尿激素，神經肌肉綜合征，高鈣血癥等。乳腺癌的病因及臨床表現是什么?病因：月經初潮年齡早、絕經年齡晚、不孕、初次足月產年齡晚、乳腺癌家族史、營養過剩、肥胖、高脂飲食均與乳腺癌發病有關。20歲以后發病率迅速上升，45～50歲較高，絕經后發病率繼續上升。臨床表現：①乳房外形改變，皮膚凹陷（酒窩征）。②乳頭內陷或偏向癌腫方向。③進一步加重則會出現局部“桔皮樣”變（乳房皮下淋巴管被癌細胞堵塞），癌腫凸出。④腋窩淋巴結腫大，質硬、可活動，甚至數目增多、粘連成團，與皮膚或深部組織粘連著。胃癌的病因及臨床表現是什么?病因：幽門螺旋桿菌、環境因素（飲食中的致癌物質）、遺傳因素臨床表現：早期無癥狀、后可出現上腹部脹痛、早飽、食欲減退、消瘦、黑便。晚期貧血、乏力、體重下降。肝癌的病因及臨床表現是什么?病因：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素B、農村中水污染、吸煙、酗酒、遺傳、低硒臨床表現：早期無癥狀；肝區疼痛（首發癥狀、持續性鈍痛、刺痛或脹痛）、食欲減退、乏力、消瘦、發熱、肝腫大（中晚期、肝腫大呈進行性、質地堅硬、邊緣不規則）。發熱概念：指機體在致熱源作用下或各種原因引起的體溫調節中樞的功能障礙，導致體溫升高超出正常范圍。感染性發熱：各種病原體（細菌、病毒、寄生蟲）感染引起的發熱發熱的分度：低熱（37.3-38℃）、中熱（38.1-39℃）、高熱（39.1-41℃）、超高熱（41℃以上）發熱的分型：①稽留熱：體溫持續于39～40℃，達數天或數周，24小時波動范圍不超過1℃。多見于傷寒、傳染病、大葉性肺炎。②弛張熱：39℃以上，一日間的體溫波動范圍超過兩度。常見于風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥。③間歇熱：先有寒戰或畏寒，突然高熱39℃以上，若干小時后體溫恢復正常，經過一間歇時間后，體溫又突然升高，如此高熱與無熱交替出現。多見于傷寒、大葉性肺炎、瘧疾、急性腎盂腎炎。④波浪熱：體溫逐漸上升，達高峰后又逐漸下降，下降至一定程度后又逐漸上升，如此反復，溫度曲線是波浪形。布氏桿菌病等⑤回歸熱：高溫持續一定時間后退熱，之后高熱又再次出現，如此反復數次。見于回歸熱、淋巴瘤、周期熱、霍奇金病⑥不規則熱：發熱的體溫曲線無一定規律。可見于結核病、風濕熱、支氣管炎、滲出性胸膜炎。咳嗽與咳痰咳嗽：有延髓的咳嗽中樞受刺激引起，各種傳入的刺激導致咳嗽中樞將沖動傳向運動神經，從而導致咽肌、膈肌等運動完成咳嗽動作，劇烈的呼氣沖出狹窄的聲門裂隙發出點聲音。咳痰：當呼吸道粘膜充血、水腫，粘液分泌增加，毛細血管壁通透性增加導致漿液滲出，粘液、滲出液及吸入物、壞死組織等混合成痰液，隨咳嗽動作排出稱為咳痰。胸痛原因：胸壁疾病：皮膚疾病、肋間神經炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、多發性骨髓瘤、白血病等心血管疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、瓣膜病、心肌炎、肺栓塞、肺動脈高壓、神經癥等呼吸系統疾病：胸膜炎、胸膜腫瘤、氣胸、血胸、肺癌、肺炎等縱隔疾病：縱隔炎癥、氣腫及腫瘤等其他：過度通氣綜合征、痛風、食管疾病、膈下殯腫、肝殯腫、脾梗死臨床表現：單側沿神經分布的水皰——帶狀皰疹肩部及腋下——肺癌等性質：刀割樣或灼熱樣——帶狀皰疹燒灼樣——食管炎陣發性刺痛——肋間神經痛絞窄樣、窒息感——心絞痛劇痛、瀕死感——心肌梗死撕裂樣、與呼吸有關——氣胸隱痛、鈍痛或刺痛與呼吸有關——胸膜炎咯血、嘔血、便血咯血和嘔血的鑒別鑒別要點咯血嘔血病因肺結核、支氣管擴張癥、肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等消化性潰湯、肝硬化、急性肓黏膜病變、膽道出血、胃癌等出血前癥狀咽癢、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咯出，常伴有咳嗽動作嘔出，可為噴射狀出血顏色鮮紅（陳舊血液可能為暗紅色）暗紅色或棕色，偶為鮮紅血中混合物痰液、泡沫食物殘渣﹑胃液酸堿反應堿性酸性黑便無，咯出后咽下較多可有有，多為柏油樣，無嘔血后可持續數日出血后痰液血痰數日無痰咯血的病因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病咯血與個人史結核病接觸史——肺結核吸煙史——支氣管肺癌生食海鮮——寄生蟲病月經伴咯血——子宮內膜異位癥嘔血與便血的原因：消化系統疾病和全身性疾病（血液疾病、感染性疾病、結締組織病）呼吸困難肺源性呼吸困難：吸氣性呼吸困難：“三凹癥”（胸骨上窩、鎖骨上骨、肋間隙）呼氣性呼吸困難：呼氣費力、緩慢混合性呼吸困難：呼吸淺快頭痛的部位及其臨床意義單側——偏頭痛、叢集性頭痛常見深在、彌散——顱內病變多見額部、全頭——高血壓多見全頭——多為感染頭、頸部——蛛網膜下腔出血、腦脊髓膜炎等潛在、局限——眼源性、鼻源性、牙源性等腹痛的疼痛部位性質程度與疾病關系①中上腹痛——間斷隱痛或持續性劇烈痛——胃、十二指腸和胰腺疾病②右上腹痛——持續性劇痛或陣發性絞痛——膽囊炎、膽石癥、肝殯腫等陣發性鉆頂樣疼痛——膽道蛔蟲癥③右下腹痛——持續性劇痛或隱痛——急性闌尾炎④臍部或臍周痛——間斷性——小腸疾病⑤下腹或左下腹部痛——間斷性隱痛，脹痛——結腸疾病膀胱炎、盆腔炎等突發劇烈疼痛——異位妊娠破裂⑥彌漫性或部位不定——持續性或間歇性劇烈疼痛——急性彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻等水腫病因和臨床特點①心源性水腫——右側心力衰竭——下垂部位先出現，休息減輕，對稱、凹陷、堅實、可有腹水、心臟增大、肝大等②腎源性水腫——腎炎、腎病——顏面開始，發展快，常有尿常規改變、血壓高等③肝源性水腫——肝硬化失代償——腹水為主，頭面部及上肢一般不出現水腫④營養不良性水腫——低蛋白血癥等——消瘦、體重減輕，水腫從足部開始至全身嘔吐物的性質腐敗或發酵氣味者多為胃潴留；糞臭味提示低位小腸梗阻；含有大量酸性液體提示消化性潰瘍；咖啡色嘔吐物提示上消化道出血黃疸的病因學分類溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸及先天性非溶血性黃疸類型黃疸程度皮膚顏色皮膚瘙癢其他癥狀溶血性黃疽輕度淺檸檬無原發病表現：發熱、腰痛、貧血、血紅蛋白尿，慢性溶血可有脾腫大等肝細胞性黃疽較重淺黃至深黃輕度肝臟原發病表現：疲乏、食欲減退、出血、腹水、昏迷等膽汁淤積性黃疸重暗黃、黃綠重心動過速、尿色深、糞便顏色淺意識障礙的類型與臨床表現①嗜睡——最輕，持續睡眠，可被喚醒，正常回答問題及反應，刺激祛除后又快速入睡②意識模糊——較嗜睡深，對時間、地點、人物的定向力發生障礙③昏睡——近于人事不省，熟睡，強刺激可醒，答話含糊或答非所問，很快再入睡④昏迷——意識持續中斷或完全喪失輕度昏迷——意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，終痛型激可廣生防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射存在中度昏迷——對周圍事物及各種刺激均無風應，然刺隊）Jn光反射遲鈍，眼球無轉動深度昏迷——全身肌肉松弛，各種刺激無反應，深淺反射均消失⑤儋妄——以興態性增高為主。意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂、躁動不安，言語雜蜘蛛痣與肝掌：皮膚小動脈末梢分支性擴張所形成的血管痣稱為蜘蛛痣；大小魚際發紅，加壓后褪色稱為肝掌。水腫：輕度水腫（眼瞼、脛骨前）、中度水腫（全身均可見）、重度水腫（皮膚發亮甚至有液體溢出，伴有胸腔腹腔等漿膜腔積液啰音：干啰音（由于氣流通過狹窄或部分阻塞的呼吸道發生湍流所產生的聲音——支氣管哮喘、慢性支氣管炎、心源性哮喘）、濕啰音（氣流通過有稀薄分泌物的支氣管時引起液體震動或水泡破裂而產生）滅菌和消毒的區別：消毒只要求殺滅或/和清除致病微生物，使其數量減少到不再能引起人發病。滅菌不僅要求殺滅或/和清除致病微生物，還要求將所有微生物全部殺滅或/和清除掉，包括非致病微生物。休克；本質（氧供給不足和需求增加）、特征（產生炎癥介質）體液的主要成分是水和電解質，分為細胞內液和細胞外液體液平衡及滲透壓的調節系統：腎素-血管緊張素-醛固酮系統/下丘腦-垂體-抗利尿激素系統體液代謝的失調：容量失調、濃度失調、成分失調容量失調系指體液量的等滲性減少或增加，僅引起細胞外液量的改變，而發生缺水或水過多。濃度失調系指細胞外液內水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發生改變，也即是滲透壓發生改變，如低鈉血癥或高鈉血癥。細胞外液內其他離子的濃度改變雖能產生各自的病理生理影響，但因量少而不致明顯改變細胞外液的滲透壓，故僅造成成分失調，如酸中毒或堿甲每、低鉀皿征或高鐘皿征，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。癌癥的三階梯療法基本原則：①根據疼痛程度選擇鎮痛藥物②口服給藥，一般以口服藥為主③按時服藥，根據藥理特性有規律地按時給藥④個體化用藥，應根據具體患者和療效用藥。三階梯療法：第一階梯，輕度疼痛時，選用非阿片類鎮痛藥，代表藥物是阿司匹林。第二階梯，在輕、中度疼痛時，單用非阿片類鎮痛藥不能控制疼痛，應加用弱阿片類藥以提高鎮痛效果。代表藥物為可待因。第三階梯，選用強阿片類藥，代表藥物是嗎啡酸堿平衡的失調正常值：7.40±0.05原發性酸堿平衡失調：代謝性酸中毒（嚴重損傷和感染、輸入過量的酸性藥物、高熱或休克、腹瀉、腸瘺、膽瘺）、代謝性堿中毒（胃液丟失過多、堿性物質攝入過度、缺鉀）、呼吸性酸中毒（呼吸功能不全、呼吸運動減弱、呼吸中樞功能障礙、全身麻醉過深）和呼吸性堿中毒（癔病、肝昏迷、高熱、休克、人工呼吸機通氣過度）。血常規檢查概念：血液細胞成分的常規檢測包括：紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白測定（Hb）、白細胞計數（WBC）、白細胞分類計數中性粒細胞病理性增多：①急性感染或炎癥②廣泛的組織損傷或壞死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥惡性腫瘤嗜酸性粒細胞減少：長期使用皮質激素者網織紅細胞的檢查-臨床意義：反映骨髓的造血功能（越多越旺盛）尿液常規檢測目的：協助泌尿系統疾病的診斷及療效觀察；評估其他系統引起的腎臟損害；藥物監測；某些職業病、中毒的輔助診斷；健康檢查氣味：正常新鮮尿液無異味。有氨味—慢性膀胱炎；爛蘋果味—糖尿病酮癥酸中毒；蒜臭味—有機磷農藥中毒或食用大蒜、蔥顯微鏡檢查：紅細胞（正常0-偶見/HP；＞3個/HP稱為鏡下血尿，＞10個/HP稱為肉眼血尿）；尿白細胞（正常＜5個/HP，＞5個/HP稱鏡下膿尿糞便常規檢查目的：①協助消化道炎癥、出血、寄生蟲、惡性腫瘤等疾病的診斷②反映腸胃、胰腺、肝膽系統的功能狀況③了解腸道菌群分布，協助腸道傳染病診斷臨床意義：①球形硬便：習慣性便秘②黏液便：各類腸炎、阿米巴痢疾（暗紅色果醬便）③膿性或膿血便：痢疾結腸直腸癌、潰瘍結性腸炎等腎功能檢查臨床意義：內生肌酐清除率——腎小球功能檢查敏感性指標；血尿素氮——透析充分性指標血糖及代謝產物檢查血糖及代謝產物檢查是診斷糖代謝紊亂常用的重要指標糖化血紅蛋白的鑒別：FBC（空腹血糖）增高，GHb（糖化血紅蛋白）不高——應激性高血糖血脂檢查高密度脂蛋白（合適水平＞1.04；危險水平＜0.91）酶學檢查臨床意義：急性胰腺炎的診斷和急腹癥的鑒別乙肝病毒病毒DNA檢查：臨床意義HBV-DNA是診斷乙型肝炎的佐證，表明HBV復制及有傳染性藥物檢測的目的：在于指導臨床合理用藥、保證用藥安全急性上呼吸道感染概念：指鼻腔、咽、或喉部急性炎癥的總稱，易于冬春季散發，多為飛沫傳播，可反復發病。病因：70-80%由病毒導致，20-30%細菌直接導致或在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。臨床表現：普通感冒（為病毒感染導致。起病急，以噴、鼻塞、流涕等鼻部癥狀為主，部分患者有咳嗽、咽部不適。嚴重者可有發熱.頭痛等全身表現。體格檢查主要可見鼻咽部充血、水腫、分泌物等。一般5~7天逡愈）；急性皰疹性咽峽炎（多為柯薩奇病毒A導致，兒童多見。主要癥狀為發熱、咽痛，體格檢查主要表現為咽部充血，咽部、扁桃體及腭部白色皰疹及潰瘍。病程7天左右）；急性咽扁桃體炎（多為溶血性鏈球菌等細菌導致。起病急驟，主要癥狀為咽痛、發熱、畏寒，體格檢查可見咽部充血，扁桃體腫大、充血、表面膿性分泌物，部分患者可伴頜下淋巴結的腫大與壓痛）。單純的由病毒導致的上呼吸道感染不應使用抗生素急性氣管-支氣管炎病因：大多為病毒導致，少部分為細菌或不典型病原體導致，冷空氣、粉塵和刺激性氣體及花粉、真菌孢子等致敏原臨床表現：癥狀（起病急.可右發執咳嗽咳痰偶有血性痰，部分患者可出現胸悶、氣短等表現）；體征（大部分患者無明顯體征，部分患者可出現雙肺部散在的、部位個0疋的T住吵首或濕性啰音）治療原則：對癥治療（干咳的患者可適當應用止咳藥物。咳痰困難者可應用鹽酸氨溴索等祛痰藥物。喘息的患者可適當應用支氣管擴張劑。高熱的患者可適當應用解熱鎮痛藥）；抗菌藥物治療（考慮為細菌感染的患者可以應用抗菌藥物。首選新大環內酯類或青霉素類，也可選用頭孢菌素或呼吸喹諾酮類藥物，少數患者需要根據病原學結果選擇藥物）。肺炎概念：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏和藥物導致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一病因：各種病原體的作用及（或）患者的呼吸道防御機制減退，病原體通過空氣吸人，血行播散、臨近感染蔓延及上呼吸道定植菌誤吸等因素導致肺炎的發生。臨床表現：由于導致肺炎的原因不同，可有不同的臨床表現，但是大部分肺炎癥狀和體征如下。癥狀：多有咳嗽、咳痰和發熱，病變累及胸膜可出現胸痛甚至腹痛，重者可有呼吸困難。體征：早期肺炎的體征不明顯，重者可有呼吸頻率快，鼻翼扇動、發紺、聽診可有濕啰音，并發胸腔積液者可有相應的體征，如患側呼吸運動減弱，叩診濁音等。胸部X片或CT檢查——可發現肺部片狀陰影血常規——多有白細胞計數升高，可伴有中性粒細胞比例的增加。咳嗽、咳痰、發熱，肺部啰音，白細胞增加及影像學改變，是肺炎診斷的重要依據治療原則：抗感染治療是重點，一般根據病情的程度、患病的地點和患者所處地區病原學的特點，盡早/經驗性選擇抗感染藥物待取得病原學證據后及時調整。青壯年，無基礎疾病的社區獲得性肺炎患者常選用青霉素類、第一代頭孢菌素。肺膿腫病因：病原體常為上呼吸道、口腔的定植菌（包括需氧、厭氧和兼性厭氧菌）經口、鼻、咽腔吸人致病導致吸入性肺膿腫；細菌性肺炎、支氣管擴張、支氣管肺癌、肺結核空洞等可導致繼發性肺膿腫；皮膚外傷感染等情況下，病原體可經血行播散到肺導致血源性肺殯腫。診斷要點：口腔感染、手術、吸入等因素的病史，高熱、寒戰，大量膿臭痰等癥狀，血常規白細胞增加，X片空洞及液平可幫助確定診斷。但應注意與肺炎、空洞性肺結核繼發感染、肺癌、肺囊腫繼發感染鑒別。抗生素治療：吸入性肺殯腫多合并厭氧菌感染，可選擇青霉素、林可霉素甲硝唑等；血源性肺膿腫多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用耐酶的青霉素或頭孢菌素，耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，可選用萬古霉素或利奈唑胺等。肺結核病因：肺結核的傳染源為繼發性肺結核患者帶菌的痰液。傳播途徑為飛沫傳播，易感人群的自然抵抗力與遺傳、貧困、居住、營養等有關。臨床表現：癥狀（呼吸系統癥狀：包括咳嗽、咳痰，1/3患者出現抨血，部分患者可有胸痛、呼吸困難；全身癥狀：午后潮熱、倦怠乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕。育齡女性可出現月經不調）；體征（病變范圍較小時可沒有任何體征；滲出