醫療護理風險評估和填寫要求內容提要1.護理評定及風險評定概念2.護理評定內容3.護理風險識別4.護理風險評定方法5.慣用護理風險評定單及填寫要求醫療護理風險評估和填寫要求2/73護理評定護理評定是指護士經過自己感官和借助機械、物理伎倆或輔助工具和傳統生物醫學檢驗方法，心理測量等技術對病人進行細致觀察與交流以及系統檢驗，找出機體正常或異常征象，以及心理、社會、家庭、文化環境精神等整體情況一個護理評定方法.醫療護理風險評估和填寫要求3/73護理評定護理評定是有計劃、有目標、有系統地搜集病人資料過程，是整個護理程序基礎。同時也是最為關鍵步驟，假如預計不正確，將造成護理問題和計劃錯誤以及預期目標失敗。

醫療護理風險評估和填寫要求4/73護理評定主要內容護理評定內容主要包含生理、心理、社會文化、發展及精神諸方面資料，從整體護理觀點出發，全方面考慮生命過程中這五大方面資料，從而更加好地確認病人能力及限制，以幫助其到達最正確健康情況。醫療護理風險評估和填寫要求5/73護理風險評定什么是護理風險？存在護理過程中全部不確定危險原因，均可直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘一切不安全事件醫療護理風險評估和填寫要求6/73護理風險識別護理評定是護理風險評定第一步，經過入院護理評定，找出護理風險所在，然后再進行針對性風險評定，風險識別與評定結果直接影響著整個風險管理流程每一步，影響著最終風險管理決議。全方面、準確、符合臨床實際風險識別與評定結果，能夠幫助護理管理者全方面、清楚地認識醫院所面臨各種風險，并依據風險特征和嚴重程度采取對應護理風險管理辦法。醫療護理風險評估和填寫要求7/73護理風險識別反之，風險識別與評定中錯誤、遺漏等會造成護理管理者對風險認識失真，并造成對應風險管理行為和體系出現偏差、遺漏，或者缺乏應有針對性、有效性。如有糖尿病史患者，假如漏評，會造成什么后果？醫療護理風險評估和填寫要求8/73護理風險評定方法（1）系統地觀察；即經過使用視、聽、嗅、味、觸等感覺來取得病人資料，觀察是進行科學工作基本方法，護士與病人首次見面就是觀察開始。病人住院期間，護理人員評定及實施辦法后效果評定都依賴于系統、連續、細致觀察。醫療護理風險評估和填寫要求9/73護理風險評定方法（2）交談：交談是一個尤其人際溝通方式，經過與病人或其家眷、朋友交談來獲取護理問題所需要資料信息。交談可分為正式交談和非正式交談。正式交談是指預先通知病人，有目標、有計劃地交談。比如入院后問詢病史，就是按照預先確定項目和內容搜集資料。非正式交談是指護士在日常查房、治療、護理過程中與病人之間交談，此時病人感到很自然、輕松，可能認為是一個閑聊，不過護士能從這么交談中搜集到病人較為真實資料。醫療護理風險評估和填寫要求10/73護理風險評定方法（3）護理體查：在掌握望、觸、叩、聽、嗅等體檢技巧基礎上，利用這些體檢技巧進行體格檢驗，以搜集與護理相關生理資料為主，而與病理生理學診療相關體檢應由醫師去做。（4）查閱統計：包含病人病歷、各種護理統計以及相關文件等。醫療護理風險評估和填寫要求11/73護理風險評定工具工具，原指工作時所需用器具，后引申為為到達、完成或促進某一事物伎倆。它好處能夠是機械性（有形），也能夠是智能性（無形）。大部分工具都是簡單機械。醫療護理風險評估和填寫要求12/73護理風險評定工具有形：血壓表、體溫計、監護儀、叩診錘等護理人員感官（視、觸、扣、聽、嗅）等無形：各類評定量表：格拉斯哥昏迷評分(GCS）、壓瘡評分、疼痛評分、生活自理能力評分、跌倒墜床風險評分等。醫療護理風險評估和填寫要求13/73評定量表無形：量表是一個測量工具，它試圖確定主觀、有時是抽象概念定量化測量程序，對事物特征變量能夠用不一樣規則分配數字，所以形成了不一樣測量水平測量量表，又稱為測量尺度。量表設計就是設計被訪問者主觀特征度量標準。醫療護理風險評估和填寫要求14/73評定人員要求及重點范圍人員要求：執行評定工作人員應具備在本院執業資質注冊護士。護理風險評定重點范圍：患者入院時評定、手術前后評定(圍手術期評定）、住院期間每日評定，出院前評定等。醫療護理風險評估和填寫要求15/73護理風險評定內容經過病史、臨床表現、體格檢驗、臨床試驗室檢驗、醫技部門輔助檢驗、心理社會量表評價等路徑，對患者心理、生理、社會、經濟情況、病情嚴重程度、全身情況支持能力等做出綜合評定，找出患者風險所在。醫療護理風險評估和填寫要求16/73護理評定慣用量表評定工具1.格拉斯哥昏迷評分(GCS）2.壓瘡評分3.疼痛評分4.生活自理能力評分5.跌倒墜床風險評分6.管道脫落風險評分醫療護理風險評估和填寫要求17/73我院常見護理風險評定表1.壓瘡風險評定2.管道滑脫風險評定3.跌倒、墜床風險評定4.自理能力評定5.疼痛評定6.低血糖評定7.哥拉斯哥評定醫療護理風險評估和填寫要求18/731.壓瘡風險評定醫療護理風險評估和填寫要求19/73壓瘡概念

壓瘡（pressuresores），又稱壓迫性潰瘍（pressureucler），俗稱褥瘡，是指不一樣程度壓力或剪切力造成皮膚及局部組織缺血、缺氧而形成壞死和潰瘍。也就是說，在沒有壓力或剪切力情況下所造成皮膚損害，不應該屬于壓瘡范圍。如膠布過敏所致皮膚水泡，皮癢所致抓傷，嚴重循環障礙所致非受壓部位出現水泡等。醫療護理風險評估和填寫要求20/73危險部位80％褥瘡發生于骶尾部和足跟部醫療護理風險評估和填寫要求21/73壓瘡最新分期當前壓瘡評定常采取美國壓瘡咨詢委員會年分期標準進行分級：共分VI期：詳見臨床護理實踐指南1.可凝深部組織損傷2.I期壓瘡3.II期壓瘡4.III期壓瘡5.IV期壓瘡6.不能分期壓瘡醫療護理風險評估和填寫要求22/73可凝深部組織損傷因為壓力或剪切力造成皮下軟組織損傷引發局部皮膚顏色改變（如變紫、變紅），但皮膚完整。醫療護理風險評估和填寫要求23/73I期壓瘡皮膚完整、發紅，與周轉皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨突處。醫療護理風險評估和填寫要求24/73II期壓瘡部分皮膚缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結痂，也可為完整或破潰血泡。醫療護理風險評估和填寫要求25/73III期壓瘡全層皮膚缺失，但肌肉，肌腱和骨骼還未暴露，可有結痂、皮下隧道。醫療護理風險評估和填寫要求26/73Ⅳ期壓瘡全層皮膚缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼暴露，常有結痂和皮下隧道。醫療護理風險評估和填寫要求27/73不能分期壓瘡全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。傷口真正深度需將腐肉或焦痂完全去除后才能確定。但不要移除足跟處作為“皮膚天然保護層”結痂。醫療護理風險評估和填寫要求28/73慣用壓瘡評定表臨床護理實踐指南（版）1.Waterlow壓瘡危險原因評定表（）(沃特洛)2.Norton壓瘡危險原因評定表(諾頓)3.Braden壓瘡危險原因評定表(布雷登）醫療護理風險評估和填寫要求29/73Braden壓瘡危險原因評定表本院.7月實施廣西最新質控標準（試行）醫療護理風險評估和填寫要求30/73Braden壓瘡評分表評分內容評預計分標準評分1分2分3分4分1.感知完全受限極度受限輕度受限沒有改變2.潮濕持久潮濕非常潮濕偶然潮濕極少潮濕3.活動能力完全臥床局限于椅偶然步行經常步行4.移動能力完全受限嚴重受限輕度受限不受限5.營養重度營養攝入不足可能營養攝入不足營養攝入適當營養攝入良好6.摩擦力和剪切力已成為問題有潛在問題無顯著問題評分≤18分，提醒病人有發生壓瘡危險，提議采取預防辦法護理統計要有評定得分及采取辦法統計。醫療護理風險評估和填寫要求31/73

應用Braden評分注意事項評分力爭客觀，準確。對高危人群及時通知患者及家眷，對預防辦法進行合理分工，隨時對其進行指導檢驗，不正確及時糾正。假如患者病情發生改變，隨時進行評定，如病情平穩，依據要求按時進行評定。當病人轉科時，應需要寫交接統計：Braden評分結果和皮膚完好狀態。Braden評分是為了充分利用有限護理資源到達更加好預防效果，所以需要動態觀察計分結果，修正辦法。醫療護理風險評估和填寫要求32/73

應用Braden評分效果評價臨床護士應用Braden評分是否及時Braden評分結果是否符合患者情況Braden評分結果是否指導臨床護士采取了恰當預防辦法及辦法落實情況Braden評分≤12分且符合難免壓瘡者有沒有及時上報護理部發生壓瘡后有沒有及時上報并請會診患者及家眷是否了解壓瘡預防相關知識進行預防辦法后有沒有壓瘡發生醫療護理風險評估和填寫要求33/73患者及家眷預防壓瘡知識培訓流程指導翻身技巧，皮膚清洗技巧，營養知識由責任護士向其說明危險原因和預防辦法有壓瘡發生危險患者及家眷為對象評價結果：是否重視、是否掌握各種技巧，是否配合指導減壓床墊，椅墊選擇和使用醫療護理風險評估和填寫要求34/73

感知

機體對壓力所引發不適感反應能力1完全受限：對疼痛刺激沒有反應（沒有呻吟、退縮或緊握）或者絕大部分機體對疼痛感覺受限。2極其受限：只對疼痛刺激有反應。只能經過呻吟和煩躁方式表示機體不適。或者機體二分之一以上部位對疼痛或不適感感覺障礙。3極其受限：對其講話有反應，但不是全部時間都能用語言表示不適感或者需要翻身，或者機體一到兩個肢體部位對疼痛或不適感感覺障礙。4沒有改變：對其講話有反應。機體沒有對疼痛或不適感覺缺失。醫療護理風險評估和填寫要求35/73

潮濕

皮膚處于潮濕狀態程期1持久潮濕：因為出汗、小便等原因皮膚一直處于潮濕狀態，每當移動患者或給患者翻身時就可發覺患者皮膚是濕。2非常潮濕：皮膚經常但不是總是處于潮濕狀態。床單每班最少換一次。3偶然潮濕：天天大約需要額外換一次床單。4極少潮濕：通常皮膚是干，只要按常規換床單即可。醫療護理風險評估和填寫要求36/73

活動能力

軀體活動能力1完全臥床：限制在床上2局限于椅：行走能力嚴重受限或沒有行走能力。不能承受本身重量和/或在幫助下坐椅或輪椅。3偶然步行：白天在幫助或無須幫助情況下偶然能夠走很短一段路。每班中大部分時間在床上或椅子上度過。4經常步行：天天最少2次室外行走，白天醒著時候最少每2小時行走1次。醫療護理風險評估和填寫要求37/73

移動能力

改變或控制軀體位置能力1完全受限：沒有幫助情況下軀體或四肢不能做哪怕是輕微移動。（肌力0-1級）2嚴重受限：偶然能輕微地移動軀體或四肢，但不能獨立完成經常或顯著軀體位置變動。（肌力2級）3輕度受限：能獨立經常輕微改變軀體或四肢位置。（3級）4不受限：獨立完成,經常性自行體位改變。（4級以上）醫療護理風險評估和填寫要求38/73

營養

日常食物攝入模式（依據病人日常每餐飲食量）1重期營養攝入不足：從來不能吃完一餐飯。極少能攝入所給食物量1/3。天天能攝入2份或以下蛋白量（肉或者乳制品）。極少攝入液體。沒有攝入流質飲食。或者禁食和/或靜脈輸入大于5天。2可能營養攝入不足：極少吃完一餐飯，通常只能攝入所給食物量1/2。天天蛋白攝入量是3份肉或者乳制品。偶然能攝入要求食物量。或者可攝入略低于理想量流質或者是管飼。3營養攝入適當：可攝入供給量二分之一以上。天天攝入4份蛋白（肉、乳制品）。偶然會拒絕肉類，供給食品通常會吃掉。或者管飼或TPN量到達絕大部分營養所需。4營養攝入良好：每餐能攝入絕大部分食物。從來不拒絕食物。通常吃4份或更多肉類和乳制品。兩餐間偶然進食。不需要其它補充食物。醫療護理風險評估和填寫要求39/73

摩擦和剪切力1存在問題：移動時需要中到大量幫助。不可能做到完全抬空而不碰到床單。在床上或者椅子上時經常滑落，需要大力幫助下重新擺體位。痙攣、攣縮或躁動不安通常造成摩擦。2有潛在問題：軀體移動乏力，或者需要一些幫助。在移動過程中，皮膚在一定程度上會碰到床單，椅子，約束帶或其它設施。在床上或椅子上可保持相對好位置，偶然會滑落下來。3無顯著問題：能獨立在床上和椅子上移動，并含有足夠肌肉力量在移動時完全抬空軀體。在床上和椅子上總能保持良好位置。醫療護理風險評估和填寫要求40/73案例患者男性，85歲，有腦中風，消瘦，感知受限，對疼痛有反應，只能呻呤表示，翻身移位需要護士幫助，每日在椅子上坐4小時，不能行走，有糖尿病，呼吸疾病，食欲差，每日進食1∕3量，大小便失禁，每日更換床單3次。醫療護理風險評估和填寫要求41/731.感知能力

患者男性，85歲，有腦中風，消瘦，感知受限，對疼痛有反應，只能呻呤表示，翻身移位需要護士幫助，每日在椅子上坐4小時，不能行走，有糖尿病，呼吸疾病，食欲差，每日進食1∕3量，大小便失禁，每日更換床單3次。完全受限：因為意識水平下降或用鎮靜藥后或體表大部分痛覺能力受限所致對疼痛刺激無反應。大部分受限：對疼痛有反應，但只能用呻呤，煩躁不安表示，不能用語言表示不舒適或痛覺能力受損＞1/2體表面積。輕度受限：對指令性語言有反應，但不能總是用語言表示不舒適，或有1-2個肢體感受疼痛或不舒適能力受損。無損害：對指令性語言有反應，無感覺受損。醫療護理風險評估和填寫要求42/732.潮濕程度患者男性，85歲，有腦中風，消瘦，感知受限，對疼痛有反應，只能呻呤表示，翻身移位需要護士幫助，每日在椅子上坐4小時，不能行走，有糖尿病，呼吸疾病，食欲差，每日進食1∕3量，大小便失禁，每日更換床單3次。連續潮濕：每次移動或翻動病人時幾乎總是看到皮膚被分泌物，尿液等浸濕非常潮濕：皮膚頻繁受潮，床單最少每班更換一次。

偶然潮濕：皮膚偶然潮濕，要求額外更換床單大約每日一次。

罕見潮濕：皮膚通常是干，床單按常規時間更換。醫療護理風險評估和填寫要求43/733.活動能力患者男性，85歲，有腦中風，消瘦，感知受限，對疼痛有反應，只能呻呤表示，翻身移位需要護士幫助，每日在椅子上坐4小時，不能行走，有糖尿病，呼吸疾病，食欲差，每日進食1∕3量，大小便失禁，每日更換床單3次。臥床 ：被限制在床上。坐椅子：步行活動嚴重受限或不能步行活動，不能耐受本身體重和／或 必須借助椅子或輪椅活動。偶然步行：白天偶然步行但距離非常短，需借助輔助設施或獨立行走。大部分時間在床上或椅子上。經常步行：在白天清醒時室外步行每日最少2次，室內步行最少每2小時一次。醫療護理風險評估和填寫要求44/734.移動能力患者男性，85歲，有腦中風，消瘦，感知受限，對疼痛有反應，只能呻呤表示，翻身移位需要護士幫助，每日在椅子上坐4小時，不能行走，有糖尿病，呼吸疾病，食欲差，每日進食1∕3量，大小便失禁，每日更換床單3次。完全受限：在沒有些人幫助情況下，病人完全不能改變身體或四肢位置。非常受限：偶然能輕微改變身體或四肢位置，但不能經常改變或獨立地改變體位。 輕微受限：盡管只是輕微改變身體或四肢位置，但可經常移動且獨立進行。不受限：可獨立進行主要體位改變，且經常隨意改變。醫療護理風險評估和填寫要求45/735.營養攝取能力

患者男性，85歲，有腦中風，消瘦，感知受限，對疼痛有反應，只能呻呤表示，翻身移位需要護士幫助，每日在椅子上坐4小時，不能行走，有糖尿病，呼吸疾病，食欲差，每日進食1∕3量，大小便失禁，每日更換床單3次。非常差：從未吃過完整一餐;罕見每餐所吃食物＞1/3所供食物；天天吃兩餐或蛋白質較少食物；攝取水分較少或未將湯類列入食譜作為日常補充；禁食和或一直喝清流質或靜脈輸液＞5天。可能不足：罕見吃完一餐；普通僅吃所供食物1/2；蛋白質攝入僅包含每日3人份肉類或日常量；偶然吃加餐或接收較少許流質飲食或鼻飼飲食。充分：大多數時間所吃食物＞1/2所供食物；每日所吃蛋白質共達4人份；偶然少吃一餐，但經常會加餐；在鼻飼或TPN期間能滿足大部分營養需求。豐富：每餐均能吃完或基本吃完；從不少吃一餐；天天通常吃≥4人份肉類；不要求加餐。醫療護理風險評估和填寫要求46/736.摩擦力和剪切力

患者男性，85歲，有腦中風，感知受限，對疼痛有反應，只能呻呤表示，翻身移位需要護士幫助，每日在椅子上坐4小時，不能行走，有糖尿病，呼吸疾病，食欲差，每日進食1∕3量，大小便失禁，每日更換床單3次。存在問題：需要幫助才能移動病人；移動病人時皮膚與床單表面沒有完全托起會發生摩擦力；病人坐床上或椅子時經常出現向下滑動；肌肉痙攣，收縮或躁動不安時會產生連續存在摩擦力。潛在問題：很費勁地移動病人會增加摩擦；在移動病人期間，皮膚可能有某種程度上滑動去抵抗床單，椅子，約束帶或其它裝置所產生阻力；在床上或椅子上大部分時間能保持良好體位，但偶然有向下滑動。不存在問題：在床上或椅子里能夠獨立移動；移動期間有足夠肌力完全抬舉身體及肢體；在床上和椅子上全部內都能保持良好體位。醫療護理風險評估和填寫要求47/73

我院慣用壓瘡風險評定單

1.高危患者難免壓瘡申報表（科室立案）2.高危患者難免壓瘡申報表（大科立案）3.高危患者難免壓瘡申報表（護理部立案）4.高危患者壓瘡發生匯報表（科室立案）5.高危患者壓瘡發生匯報表（大科立案）6.高危患者壓瘡發生匯報表（護理部立案）

醫療護理風險評估和填寫要求48/73醫療護理風險評估和填寫要求49/73醫療護理風險評估和填寫要求50/73醫療護理風險評估和填寫要求51/73醫療護理風險評估和填寫要求52/73醫療護理風險評估和填寫要求53/73醫療護理風險評估和填寫要求54/73評分說明評定由責任護士完成。評分≤9分為極高危，需天天評定。10-12分為高危，需隔日評定。13-14分為中度高危，需每七天評定二次。15-18分為低度高危，需每七天評定一次。≤12分分別報大科及護理部立案，護理部判定后由大科護士長定時進行跟蹤指導。如已發生壓瘡，不論評分多少均要上報護理部及大科。醫療護理風險評估和填寫要求55/73管道滑脫風險評定單姓名：性別：年紀：科室：床號：住院號：項目評分標準詳情解析

□7歲以下02

年紀□70歲以上2

意識○2嗜睡

○2含糊

○3躁動

精神不穩定狀態○3譫妄如定性力障礙，記憶力障礙，對周圍事物了解判斷障礙，思維紊亂，不連貫，有視聽幻覺，及被害妄想等。普通是夜間加重，待意識恢復后，對出現這些癥狀大部分遺忘。○3癡呆簡易智能狀態測驗（MMSE,總分30分），判斷標準：文盲：≤17分、小學文化程度：≤20分、中學及以上文化程度：≤24分評為癡呆。（能夠先測試“定向力”、“注意力和計算力”兩個欄目共15項，假如“30-錯誤題數”已經抵達判定癡呆標準，就能夠不用做其它剩下項目。假如未抵達判定癡呆標準，則需要做完全部項目。○2興奮/行為異常情緒激動、“反常”行為、兒童多動癥，退縮行為、過分焦慮反應、強迫行為、恐怖癥、遺尿癥、夜驚、不良習慣等。○2焦慮或恐懼

○2煩躁

○2其它血氨高、肺性腦病、抽搐、幻覺病人導管種類□3Ⅰ類導管胸管、口鼻插管、腦室引流管、動靜脈插管、氣管切開導管□2Ⅱ類導管雙套管、負壓球、深靜脈導管、三腔管、造瘺管□1Ⅲ類導管胃管、尿管□1其它（專科導管）

藥品□1鎮靜、催眠藥1、艾司唑侖、安定（地西泮）、舒樂安定、唑吡坦、阿普唑侖、咪達唑侖等2、抗焦慮藥：安定、去甲羥基安定、硝基安定等。3、抗抑郁藥：氟西汀等。4、抗精神病藥：氯丙嗪、奧氮平等。□1麻醉藥芬太尼透皮貼、嗎啡、嗎啡緩釋片、可待因、鹽酸羥考酮控釋片、美沙酮、哌替啶□1其它杜冷丁、抗抑郁藥、阿片類止痛藥醫療護理風險評估和填寫要求56/73管道滑脫風險評定單項目評分標準

不適感2疼痛

1無法交流

1不能滿足需要

2全身皮膚瘙癢

1局部皮膚

1其它

其它3呼吸機人機反抗

1其它主觀抗拒總分

序號護理方法有/無1床頭懸掛“防脫管”警告標識□2通知本人及家眷，使其充分了解預防管道脫落主要性，取得配合。□3管道標識清楚，固定方法正確，牢靠。□4高危患者有專員陪護□5對特殊患者（意識不清、躁動不安、老年患者或小孩）應尤其注意保護，并進行適當保護性約束，每兩小時松解約束帶，評定約束部位皮膚情況，防止無須要損傷。□6每班檢驗管道固定□7PICC/CVC敷料松脫及時更換□8進行各種護理操作、移動和搬動時，防止導管牽拉脫出。□9Ⅰ類導管：胸管、口鼻插管、腦室引流管、動靜脈插管、氣管切開導管固定□10Ⅱ類導管：雙套管、負壓球、深靜脈導管、三腔管、造瘺管固定□11Ⅲ類導管：胃管、尿管固定□12其它

責任護士署名

審核者署名

評定說明：依據患者實際情況，在對應項目上打“√”，新入院患者、術后患者由責任護士或當班護士班內完成評定及統計，病情改變時當班護士隨時進行評定并統計。醫療護理風險評估和填寫要求57/73結果評定及要求:統計方法：各類各條導管分別記分后再累計加分。統計頻次：首次護理統計時應統計導管評分，遇轉入、病情發生改變時即刻評定統計。PICC和深靜脈置管須每班交接統計置入深度或外露部分長度醫療護理風險評估和填寫要求58/73簡易智能精神狀態檢測量表(MMSE)使用說明

一.適用范圍老年人、腦發育不全、老年性癡呆、嚴重腦外傷后遺癥、腦血管意外后遺癥、腦復蘇后遺癥二.使用說明（一）定向力（10分）1.今年年份？2.現在是什么季節？3.今天是幾號？4.今天是星期幾？5.現在是幾月份？6.你現在在哪一省(市)？7.你現在在哪一縣(區)？8.你現在在哪一鄉(鎮、街道)？9.你現在在哪一層樓上？10.這里是什么地方？（二）即刻記憶力（3分）現在我要說三樣東西名稱,在我講完以后，請您重復說一遍，請您注意這三樣東西，因為等一下我要再問您。（請仔細說清楚，每一樣東西1s）11.復述:皮球12.復述:國旗13.復述:樹木請您把這三樣東西說一遍（以第一次答案計分）。（三）注意力和計算力（5分）現在請您算一算從100減去7，然后再從所得數目再減去7，如此一直計算下去，請您將每減一個7后答案告訴我，直到我說“停”為止。（若錯了，但下一個答案是正確，那么只記一次錯誤）14.100-7是多少？15.再-79316.再-78617.再-77918.再-772醫療護理風險評估和填寫要求59/73簡易智能精神狀態檢測量表(MMSE)使用說明（四）延遲記憶（3分）現在請您告訴我,剛才我要您記住三樣東西是什么？（不要求按次序）19.回想:皮球20.回想:國旗21.回想:樹木（五）