關于慢性非傳染性疾病PPT第1頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

慢性非傳染性疾病是一組潛伏時間長，一旦發病不能自愈，且很難治愈的非傳染性疾病。慢性病概述第2頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四主要類型：

1、心腦血管

2、腫瘤疾病

3、代謝性疾病

4、精神疾病

5、口腔疾病

6、慢性呼吸系統疾病第3頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

慢性病已經成為重要的公共衛生問題之一慢性病造成嚴重的經濟社會負擔慢性病嚴重影響人民群眾的生活質量慢性病的上升趨勢難以遏制慢性病的研究具有良好的效益第4頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四中國慢病現患情況高血壓患者2002年1.6億，目前約2億；估計糖尿病患者4000多萬；心梗患者200萬,年新發50萬；腦卒中患者700萬,年新發200萬；我國每年癌癥發病200萬，死亡150萬。5第5頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

2003年，我國居民因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病等五種慢性病就診高達6.51億人次，占門診總人次數的14.5%，其中高血壓、糖尿病就診分別達1.9億人次與4703.9萬人次。第6頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

2003年因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病等五種慢性病兩周就診患者中，勞動力人口約占一半。第7頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

據全國疾病監測資料統計顯示，中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續上升趨勢。從1991年到2000年，腦血管病、冠心病、支氣管肺癌、肝癌、乳腺癌、糖尿病以及交通傷害死亡率均呈上升趨勢。第8頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四疾病負擔不堪重負經濟負擔生活質量惡化疾病負擔間接經濟負擔包括因病損失的工作時間、因病而降低工作能力引起的經濟損失，因病而引起的過早死亡損失的工作時間；陪護人員、親友損失的工作時間。直接經濟負擔包括提供服務的費用（醫藥費、住院費和預防經費）和接受服務的費用（患者及陪護人員的差旅費、伙食費、營養食品費等生命年的損失經濟負擔第9頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四影響慢性病流行的因素不健康飲食習慣、吸煙、社會心理因素、缺乏體力活動、疾病因素、遺傳因素等健康生活方式包括：合理膳食、適當運動、戒煙、限酒、心理平衡、控制體重等第10頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四慢性病的三級預防：

1、一級預防primaryprevention

又稱病因預防，是在疾病尚未發生時針對致病因素（或危險因素）采取措施，也是預防疾病和消滅疾病的根本措施。

2、二級預防secondaryprevention

又稱“三早”預防，即早發現、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發展而采取的措施。

3、三級預防tertiaryprevention

又稱臨床預防。主要是對癥治療和康復治療措施。通過三級預防可以防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率。對癥治療可以改善癥狀，減少疾病的不良反應，防止復發轉移，預防并發癥和傷殘等。康復治療的措施包括功能康復，心理康復，社會康復和職業康復等。

第11頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四慢性病高危人群干預A.強化慢性病高危人群標準的宣傳B.為慢性病高危人群建立健康檔案C.開展高危人群生活方式干預D.對建檔的高危人群至少每半年隨訪1次。第12頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四慢病監測慢病監測是指長期地收集、核對、分析慢病的動態分布和影響因素的資料，并將信息及時上報和反饋，以便采取干預措施。慢病監測的原則包括：連續性和動態性、實際性和理論性、被動性和主動性。慢病患病監測的程序有：數據收集、結果反饋、數據管理、分析解釋第13頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四慢病監測在患病監測中市級疾控機構的職責是：對原始數據庫進行第三級復核；對下級人員進行培訓和技術指導；負責制定本地監測工作實施計劃，確定本地的監測點；匯總轄區內各縣的數據。監測的對象：1、惡性腫瘤、急性心肌梗死和心性猝死、2、腦卒中（指：原發性腦實質出血、腦梗塞、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血）、3、慢性阻塞性肺部疾患）、4、糖尿病、5、高血壓等。在選擇慢病患病監測病種時，省級疾控機構可以根據當地的慢性病流行況，決定需要納入的常規監測慢病病種。第14頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四慢病監測慢病及其危險因素監測具體任務是：A.完成能夠代表示范區人群的慢性病及危險因素監測B.獲得體重指標C.獲得腰圍指標D.獲得血糖指標E.獲得血脂指標慢病及其危險因素監測考核與評價指標是：A.每年完成1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監測調查。B.每3年完成1次轄區全人群抽樣調查，調查方案全面、科學、合理，所得數據可反映當地實際情況C.撰寫監測報告D.出具分析報告E.至少應當涵蓋監測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統計方法、監測結果、主要發現和建議等內容第15頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四02.03.20231616慢性病防控策略

冠心病腦卒中數種腫瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺氣腫疾病高危現象高血壓糖尿病高血脂血糖體重過重及肥胖吸煙膳食不合理

酗酒缺乏運動精神壓力與緊張行為危險因素一般人群高危人群患者健康教育健康促進早期診斷個體化指導和干預規范化管理康復三個人群三個環節六種手段第16頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四慢病重點防控我國慢性病防控1、2、3（1升、2早、3降）目標是1升：提升居民健康水平；2早：早診早治；3降：降低發病率、降低病死率、降低致殘率。我國慢性病防控3、3、3措施是面向3個人群：一般人群、高風險人群、患病人群；關注3個環節：控制危險因素、早診早治、規范化管理；運用3種手段：健康教育與健康促進、健康管理、疾病管理。我國慢性病重點防控的4種主要疾病是心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統疾病。我國慢性病重點防控的4種主要生物危險因素是血壓升高、血糖升高、血脂異常、超重/肥胖。我國慢性病重點防控的4種主要行為危險因素是什么？煙草使用、不合理膳食、身體活動不足、過量飲酒。第17頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四慢病示范區的標準在慢病綜合防控示范區設立的慢病自助監測點，必須配備的器材有身高-體重計、血壓計、腰圍尺、血糖儀、BMI轉盤。各級醫療衛生機構35歲以上首診測血壓率應達到90%及以上。高血壓患者登記（管理）率應達到60%及以上。規范管理率應達到35%及以上。血壓控制率應達到30%及以上。糖尿病患者登記率應達到40%及以上。規范管理率應達到30%及以上。空腹血糖控制率應達到25%及以上。每2年為機關、企事業單位職工提供1次體檢的單位覆蓋率應達到50%。按照中國慢病防控工作規劃，到2015年國家級慢性病綜合防控示范區應覆蓋全國10%及以上縣（市、區），高血壓和糖尿病患者規范管理率應達到40%。人群血壓、血糖控制率應達到60%。第18頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四全民健康生活方式行動主題：和諧我生活，健康中國人；口號：我行動，我健康，我快樂。第19頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四WHO及中國高血壓聯盟1999年的高血壓定義：未服用藥物情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

。高血壓確診標準不同日三次測量血壓>140/90mmHg。家庭自測血壓值超過.135/85mmHg可以診斷為高血壓。一、高血壓10月8日－高血壓日第20頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四家庭自測血壓作用A.一般高血壓的監測，提高患者治療的主動性和依從性B.白大衣高血壓的識別C.難治性高血壓的鑒別D.評價長時間血壓變異E.輔助降壓療效的評價，預測心血管風險和預后。第21頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

目前，我國人群高血壓知曉率、治療及控制率都處于低水平。在知曉有高血壓的人中，有效控制率只有6.1%，約323萬人。第22頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四流行特點發病率高、知曉率低、治療率低、控制率低第23頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四危險因素

遺傳、職業、吸煙、年齡、食鹽、體重、飲酒、體力活動缺乏、精神因素。第24頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

在我國經濟迅速發展，食物供應不斷豐富的20年中，人們偏離“平衡膳食”的食物消費行為亦日益突出。主要表現為：肉類和油脂消費的增加導致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷類食物消費的明顯下降，食鹽攝入居高不下。第25頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

隨著我國工業化進程的加快和生活方式的改變，我國居民身體活動不足的問題日益突出，而人們自主鍛煉身體的意識和行動并未隨之增加。2000年全國體質調研和2002年中國居民營養與健康狀況調查結果一致表明：我國居民每周參加3次以上體育鍛煉的比例不足三分之一，以30-49歲的中年人鍛煉最少。第26頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四血壓第27頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四測量血壓的方法A,正確姿勢取坐位，最好坐靠背椅，上臂與心臟置于同一水平B.袖帶選擇合適肥胖者或臂圍大者應選擇大規格袖帶，兒童使用小規格袖帶C.袖帶放置氣囊應包裹80%的上臂，袖帶下緣在肘彎上2.5cmD.袖帶松緊合適恰好能插入1手指E.聽診器位置聽頭置于肘窩肱動脈處，勿將聽頭壓在袖帶下面。第28頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四收縮壓>140mmHg，舒張壓>90mmHg則為高血壓；血壓<90/60mmHg為低血壓；收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓，正常約為30－40mmHg。血壓正常值第29頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四血壓水平的定義和分類

第30頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四高危人群A.收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg；B.超重、肥胖者；C.有高血壓家族史；D.長期過量飲酒者；E.長期高鹽飲食。第31頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四高血壓的非藥物治療1、合理膳食：普通居民每日每人食鹽攝入量應不超過6克。高血壓及高危個體每日每人食鹽攝入量不超過4克。平衡膳食指碳水化合物提供能量比為55-65%。每日每人油脂攝入量應不超過30克。蔬菜攝入量應不少于400克。2、減重：普通居民每日每人35、我國居民正常體重指數（公斤/米2）為18.5-23.9，超重為24-26.9，27以上為肥胖，中心型肥胖指男/女腰圍≥90/85厘米。3、運動：適當運動指每天運動不少于30分鐘/3天。每天的身體活動量至少相當于步行6000步。4、減輕精神壓力，保持心理平衡5、氣功及其他生物行為方法運動。6、健康飲酒：成年男性/女性一天飲用酒的酒精量不超過25/15克。第32頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四高血壓的藥物治療高血壓藥物治療原則：A.個體化治療B.長期用藥C.24小時平穩降壓D.降壓要達標E.小劑量開始，合理聯合用藥常用降壓藥種類：A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.β阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI/ARBE.α阻滯劑第33頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四高血壓降壓目標A.一般高血壓患者血壓目標<140/90mmHg.B.>65歲老年人血壓目標<150/90mmHgC.年輕人，一般糖尿病，一般冠心病，腦卒中后，慢性腎病患者的血壓目標<130/80mmHgD.病程長的老年糖尿病，冠狀動脈嚴重狹窄的冠心病，終末期腎臟病，雙側頸動脈嚴重狹窄的患者血壓目標<140/90mmHgE.冠心病和高齡患者的舒張壓<60mmHg時應謹慎降壓第34頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四高血壓治療的應用方法采用最小有效劑量，從小劑量始，通常終生治療，非藥物治療為基礎。選用一天一次可保持24小時降壓作用的藥物。為使降壓效果增大而不增加不良反應，可聯合用藥。對老年性及重度高血壓不宜降壓過速或過低第35頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四二、2型糖尿病2型糖尿病診斷標準：空腹血糖值≥7.0mmol/L。高危人群見于：有糖尿病家族史；肥胖和超重者；有高血壓或心腦血管病變者；年齡45歲以上且常年不參加體力活動者；曾有輕度血糖升高者。控制標準：血糖達標；血壓達標；血脂達標；血粘度達標；體重達標。糖尿病隨訪管理原則：制定個體化隨訪計劃；采取綜合干預管理措施；提高患者主動參與的能力；及時評估患者的病情；連續動態管理。常見慢性并發癥：冠心病；腦卒中；腎功能衰竭；眼病；糖尿病足。控制糖尿病的五項措施（五駕馬車）：糖尿病知識與技能健康教育；調理飲食；適當運動；規范用藥；糖尿病監測。

11月14日-聯合國糖尿病宣傳日第36頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四糖尿病患者自我管理的內容了解目前的治療方案和隨訪計劃；了解非藥物治療的知識和意義，掌握糖尿病飲食、運動治療的技能和注意事項；掌握自我監測血糖、血壓的技能和初步自我評估的能力；了解血糖、血壓、血脂、體重和糖化血紅蛋白等指標的意義；掌握急性并發癥的征兆，學會緊急救護的求助和基本處理。第37頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四高血壓、糖尿病患者規范化管理每3個月對患者進行至少1次的隨訪；對患者進行體格檢查和健康評估；指導患者建立健康的生活方式；對患者的藥物治療方案進行評估與調整；準確、完整、真實填寫隨訪記錄表。第38頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四國家基本公共衛生服務規范（2011年版）慢病管理包括：高血壓、2型糖尿病、老年人、重性精神病。管理對象：轄區內35歲及以上原發性高血壓患者和2型糖尿病患者，65歲及以上老年人。服務內容：（1）、開展高血壓、糖尿病篩查，早期發現高血壓、糖尿病患者。（2）、建立高血壓、糖尿病管理檔案（3）、隨訪管理：對原發性高血壓患者和2型糖尿病患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪，每季度至少隨訪一次。隨訪方式：預約患者到門診就診、電話追蹤或家庭訪視。（4）體檢管理：每年為高血壓、2型糖尿病患者進行一次較全面的體檢。第39頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四國家基本公共衛生服務規范（2011年版）社區慢病管理的考核指標及解釋1、高血壓患者管理率=年內已管理高血壓人數/年內轄區內高血壓患病總人數×100％。轄區高血壓患病總人數=轄區人口總數×12.2%。2.高血壓患者規范管理率=按照要求進行高血壓患者管理的人數/年內管理高血壓患者人數×100％。3.管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數/已管理的高血壓人數×100％。4.糖尿病患者管理率=年內已管理糖尿病人數/年內轄區內糖尿病患病總人數×100％。轄區糖尿病患病總人數=轄區人口總數×4.62%。5.糖尿病患者規范管理率=按照要求進行糖尿病患者管理的人數/年內管理糖尿病患者人數×100％。6.管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達標人數/已管理的糖尿病患者人數×100％。第40頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四怎樣提高高血壓、糖尿病患病知曉率？高血壓、糖尿病防治知識宣傳教育，提高居民主動體檢的意識，倡導正常成年人每兩年至少測量血壓1次，高血壓高危人群每半年至少測量血壓1次；各級醫療機構門診實行35歲以上成人首診測血壓制度；在日程診療活動中發現高血壓、糖尿病患者；通過健康體檢、建立健康檔案、進行流行病學調查等機會篩查高血壓、糖尿病患者；在居民活動的公共場所設立血壓、血糖自測小屋或提供檢查設備。

第41頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四怎樣提高高血壓、糖尿病患者治療率和控制率？通過以上措施，提高高血壓、糖尿病患病知曉率；開展健康教育，提高患者高血壓、糖尿病防治知識水平，提高患者規范治療的依從性；開展高血壓、糖尿病規范化隨訪管理。

第42頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四全國疾病監測系統死因監測工作規范（試行）

居民死亡報告和死亡原因統計工作是通過持續、系統地收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規律的一項基礎性工作。死亡資料分析產生的期望壽命、孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率等健康指標和死因統計人、信息是反映國家和地區社會經濟水平和文化發展狀況的重要的科學指標，為國家制定社會經濟發展政策、衛生事業發展規劃和衛生政策提供科學的依據，同時也是醫學、人口學、社會學等科學研究的基礎信息。居民死亡登記所簽發的《死亡醫學證明書》(以下簡稱《死亡證》)，為政府進行人口和戶籍管理提供客觀和科學的法律文書文件，是實現人口管理文明和法制化的重要內容。第43頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四第44頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四死亡登記

死亡登記對象為發生在轄區內的所有死亡個案，包括在轄區內死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。第45頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四不同情形死亡個案的登記

1．醫療衛生機構死亡個案（1）凡在各級醫療衛生機構發生的死亡個案（包括到達醫院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內診斷過程中死亡）均應由診治醫生作出診斷并逐項認真填寫《死亡證》。2.家庭死亡個案在家中死亡者，由所在地的社區衛生服務機構或承擔該地區預防保健任務的醫療機構（含村衛生室）的醫生，根據死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫學診斷，作出正常死亡和非正常死亡判斷。對于正常死亡者，應對其死因進行推斷，填寫《死亡證》，并由街鄉居委會（村委會）蓋章證明，同時必須填寫死亡調查記錄（記錄內容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時間、依據），由家屬簽名。3.其他場所發生的正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安部門判定性質，并出具《法醫鑒定書》，衛生部門根據公安司法部門的《法醫鑒定書》填寫《死亡證》。第46頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四《