關于剖宮產與兒童行為發育2010-6-151*第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三2010-6-152*第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三美國的剖宮產率PrimaryCesareanRateandRateofVaginalBirthafterPreviousCesareanDelivery(VBAC)intheUnitedStates,1989–2004,andDataforTotalCesareanRate,1989–2005.2010-6-153*第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三我國的剖宮產率？2010-6-154*第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產：好事？壞事？益處：降低孕產婦死亡風險降低圍產兒死亡風險無分娩疼痛有尊嚴、保護隱私減少新生兒產傷？？？針對兒童的風險：新生兒抑郁（麻醉藥）產傷呼吸問題哺乳困難再次妊娠早產和并發癥I型糖尿病行為問題？2010-6-155*第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與孤獨癥和多動癥日期：2007年3月至4月地區：濟寧市中區隨機整群抽3所小學，在各小學按班級分層抽樣共抽取30個班對象：1300名學生調查方法：由家長填寫調查表人數：共1165份,剔除資料填寫不全問卷36份,共得到有效問卷1129份(86.9%)測評工具孤獨癥：克蘭賽孤獨癥行為量表(ClancyAutismBehaviorRatingScale)多動癥：Conners多動癥父母簡明量表2010-6-156*第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與兒童多動癥濟寧醫學院學報2008;31(1):63-652010-6-157*第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與兒童孤獨癥分娩方式孤獨癥合計n%正常產151.89794陰道手術產00.0040剖宮產10.56177濟寧醫學院學報2008;31(1):63-652010-6-158*第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三小結剖宮產可能與兒童多動癥有關不知醫學原因剖宮產或社會因素剖宮產的影響，還是兩者的影響相同樣本量小，對孤獨癥的結果不能下結論2010-6-159*第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與學齡期兒童智力和注意力日期：2007年12月至2009年2月地點：中國醫科大學附屬盛京醫院對象：6～12歲兒童選擇方法：隨機選取排除：按DSM-IV標準，分類為ADHD者家族有精神或遺傳病史雙(多)胎妊娠、早產或過期產、產鉗或胎頭吸引、出生缺陷、出生體重﹤2500g、Apgar評分≤7分、曾患顱腦感染測評工具智力：韋氏兒童智力量表(C-WISC)注意力：視聽整合持續作業測試(Theintegratedvisualandauditorycontinuousperformancetest)人數：308兒童2010-6-1510*第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與智力中國當代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1511*第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與視聽整合連續作業測試（1）中國當代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1512*第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與視聽整合連續作業測試（2）中國當代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1513*第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與視聽整合連續作業測試（3）中國當代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1514*第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與視聽整合連續作業測試（4）中國當代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1515*第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與視聽整合連續作業測試（5）中國當代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1516*第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與視聽整合連續作業測試（6）中國當代兒科雜志2009;11(11):913-62010-6-1517*第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三小結剖宮產對兒童智力沒有明顯影響醫學指證剖宮產對兒童智力和注意力有不利影響沒有觀察到社會因素剖宮產對兒童注意力沒有不利影響2010-6-1518*第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與兒童暴力對象：小學生問題：暴力測評工具AchenbachChildBehaviorchecklist(CBCL)parentandteacherformsofStrengthandDifficultyquestionnaires(SDQ)結果器械產或剖宮產增加兒童暴力風險（OR＝1.9）2010-6-1519*第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與兒童學習困難Anesthesiology,V111,No2,Aug20092010-6-1520*第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三剖宮產與兒童行為2010-6-1521*第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三ChildBehaviorChecklist(CBCL)Achenbach2010-6-1522*第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三適用性：4～16歲構成：三部分一般項目社會能力行為問題：113個問題填寫：母親或其它照顧孩子的人填寫ChildBehaviorChecklist(CBCL)2010-6-1523*第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三第三部分行為問題1、行為幼稚與其年齡不符0沒有此表現1偶爾有此表現2明顯或經常有此表現2、過敏性癥狀0沒有此表現1偶爾有此表現2明顯或經常有此表現3、喜歡爭論0沒有此表現1偶爾有此表現2明顯或經常有此表現4、哮喘病0沒有此表現1偶爾有此表現2明顯或經常有此表現5、舉動怪異性0沒有此表現1偶爾有此表現2明顯或經常有此表現6、隨地大便0沒有此表現1偶爾有此表現2明顯或經常有此表現ChildBehaviorChecklist(CBCL)2010-6-1524*第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三因子I.退縮:426569758088102103111II.軀體主訴:515456a56b56c56d56e56f56gIII.焦慮/抑郁:121431323334354550527189103112IV.社交問題:111253848556264V.思維問題:9406670808485VI.注意問題:18101317414546616280VII.違紀行為:26394363677281829096101105106VIII.攻擊性行為:3716192021222327375768748687939495971040IX.性問題(4～11歲男女):55960731102010-6-1525*第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三因子行為因子行為正常：因子分<P95高危：P98得分界值P95異常：得分>P98行為問題任一因子行為異常，即判定兒童有行為問題百分位VIII常模分測量分10040

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2010-6-1526*第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三內向性得分、外向性得分、行為總分內向性行為得分Ⅰ因子+Ⅱ因子+Ⅲ因子–條目103（悶悶不樂、傷悲、抑郁）外向性行為得分Ⅶ因子+Ⅷ因子行為總分除第2和第4條目外的所有條目得分之和2010-6-1527*第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三內向性問題、外向性、總行為問題正常：得分<P84高危：P90得分

P84臨床問題：得分>P90均按照年齡和性別分百分位內向常模分測量分10062

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2010-6-1528*第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三我們的研究地點：河北、江蘇、浙江三省的21個市縣日期婦女：1993-1996孕產期保健系統兒童：2000-2001行為測量對象：4-6歲兒童選擇方法：隨機測評工具：ChildBehaviorChecklist(CBCL)人數：4190兒童-母親對子2010-6-1529*第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三分娩方式與CBCL總分社會因素剖宮產陰道自然分娩陰道助產2010-6-1530*第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三CBCL與外向性得分社會因素剖宮產陰道自然分娩陰道助產2010-6-1531*第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三分娩方式與內向性得分社會因素剖宮產陰道自然分娩陰道助產2010-6-1532*第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三分娩方式與兒童外向性問題的風險社會因素剖宮產陰道自然分娩陰道助產2010-6-1533*第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三分娩方式與兒童內向性問題的風險社會因素剖宮產陰道自然分娩陰道助產2010-6-1534*第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三分娩方式與兒童總行為問題的風險社會因素剖宮產陰道自然分娩陰道助產2010-6-1535*第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三小結沒有觀察到社會因素剖宮產對兒童有不利影響陰道助產可能對兒童行為有不利影響2010-6-153