武漢地區高等學校在校大學生參加城鎮居民基本醫療保險政策問答1、武漢地區大學生居民醫保的實施范圍和對象有哪些？《武漢地區高等學校在校大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施細則》（以下簡稱實施細則）規定，本市行政區域內，各類全日制普通高等學校（包括民辦高校、獨立學院、分校、高等職業技術學院及科研院所（以下統稱高校）中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可?以下統稱大學生)均屬于參保范圍和對象。成人高校、電視大學等不屬于全日制普通高等學校，其在校學生不參加本次大學生居民醫保；自學助考的學生接受的不是普通高等學歷教育，因此也不屬本次納入的范圍，但可隨普通市民和中小學生參加居民醫保。另外，鑒于部隊的特殊性質，國家和省要求對部隊院校學生暫不納入范圍；外國留學生有專門的醫療保障渠道，本次也不參加大學生居民醫保。2、在一個保險待遇期內，醫?；鹂芍Ц夺t療費用的最高限額是多少？在一個保險年度內，醫?；鹄塾嬛Ц洞髮W生符合規定的醫療費用的最高限額為10萬元（含大學生在市內定點醫療機構、轉院定醫療機構住院、治療門診重癥和在市外醫療機構治療發生的醫療費用）。3、大學生居民醫保的用藥、診療項目和服務設施的支付范圍和標準如何規定？大學生居民醫保的藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施目錄的支付范圍和標準參照武漢市城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。超出目錄范圍的醫療費用,醫保基金不予支付。4、大學生怎樣就醫?住院治療，應持本人身份證，到定點醫療機構就診。門診治療部分重癥疾病，應持本人身份證和門診重癥專用病歷到指定的定點醫療機構就診。5、什么是住院起付標準？住院起付標準是指大學生醫?；鹬Ц吨?，按規定應由個人先負擔一定數額的醫療費用。超過起付標準以上的醫療費用，由醫?；鸷蛡€人按規定比例支付。低于住院起付標準的費用由個人自付。6、住院起付標準是如何規定的？（１）社區衛生服務中心和一級醫療機構200元；（２）二級醫療機構400元；（３）三級醫療機構800元。在一個保險年度內，大學生兩次及以上住院的，住院起付標準減半；大學生在不同級別醫療機構間轉診住院的，視同一次住院，往上一級別醫療機構轉診的，要補齊住院起付標準的差額。7、住院起付標準以上的費用醫?；鸢词裁幢壤Ц?？在起付標準以上符合規定的住院醫療費用，醫?；鸬闹Ц侗壤秊椋涸谏鐓^衛生服務中心、一級醫療機構住院的支付比例為80%；在二級醫療機構住院的支付比例為70%；在三級醫療機構住院的支付比例為60%。8、大學生使用乙類藥品和醫?；鸩糠种Ц兜脑\療項目，個人支付的比例是多少？大學生在門診治療部分重癥（慢性）疾?。ㄒ韵潞喎Q門診重癥）和住院治療使用屬于醫?；鹬Ц恫糠仲M用的診療項目和藥品目錄內乙類藥品的，先由個人自付10%，余額再按相關規定執行。9、大學生體內置放材料，置換人工器官和血液制品，醫保基金支付的比例是多少？大學生按規定使用的體內置放材料、置換人工器官和血液制品的醫療費用，屬國產的，醫保基金支付65%；屬進口的，醫?；鹬Ц?0%。10、大學生突發急病在非定點醫院和定點轉診醫院發生了門診緊急搶救如何申報？大學生因緊急搶救在本市非定點醫療機構住院和在轉院定點醫療機構住院的，高校須在大學生入院的7日內，到所屬社保處登記備案。未按規定登記備案的，醫?；鸩挥柚Ц队嘘P醫療費用。11、門診緊急搶救轉住院的費用如何結算？大學生因危、急等情況在定點醫療機構門診實施緊急搶救后轉住院治療的，緊急搶救費用并入住院醫療費用結算。大學生在非定點醫療機構和轉院定點醫療機構緊急搶救所發生的費用，先由個人用現金墊付。緊急搶救未辦理住院手續的，由各高校按普通門診費用報銷。12、跨保險年度住院的費用如何結算?大學生跨保險年度住院的，應在每年的8月31日結清本保險年度住院醫療費用，個人不再支付醫?；鹌鸶稑藴寿M用，醫?；鹱罡咧Ц断揞~按其住院所在年度分別計算。13、大學生如何申請辦理門診重癥手續?大學生需辦理門診治療部分重癥（慢性）疾病（以下簡稱門診重癥）手續的，由高?？蒲性核衷搶W生近期在醫療機構就醫的相關診斷證明、病歷等資料，到所屬社保處辦理門診重癥申報手續。社保處應指定定點醫療機構為大學生進行病情鑒定。對符合辦理條件的，社保處根據本人意愿，就近為其指定一所定點醫療機構進行治療，同時發放門診重癥專用病歷。14、辦理門診重癥的標準是什么？大學生門診重癥認定標準參照武漢市城鎮居民基本醫療保險門診治療部分重癥（慢性）疾病的規定執行。15、醫?；鹬Ц堕T診重癥費用的比例和最高支付限額是多少？大學生在門診治療重癥的，其符合規定的醫療費用由醫?；鹬Ц?0%。在一個保險年度內，醫?；鹱罡咧Ц断揞~分別為：（1）慢性腎功能不全透析(失代償期)、腎移植術后抗排異、惡性腫瘤放化療100000元；（2）高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發癥之一的）、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一的)4000元；（3）重癥精神病(精神分裂癥、情感性精神病、腦器質性精神病)1600元；（4）慢性重癥肝炎、肝硬變4000元；（5）帕金森氏病及帕金森氏綜合癥1200元；（6）系統性紅斑狼瘡2800元；（7）慢性再生障礙性貧血8000元。16、如何辦理轉院手續？大學生在定點醫療機構住院，因定點醫療機構技術和設備所限不能診治的，可申請辦理轉院手續。（1）在定點醫療機構之間轉院治療的，由轉出醫療機構辦理轉院手續，大學生可直接到轉入醫療機構辦理住院手續。（2）轉到本市非定點醫療機構或轉院定點醫療機構住院的，須經三級綜合定點醫療機構或?？贫c醫療機構提出轉院意見，由高校報所屬區社保處核準，醫療費用先由個人墊付。（3）轉到市外醫療機構住院的，須經三級綜合定點醫療機構或?？贫c醫療機構提出轉院意見，由高校報市醫療保險中心核準，醫療費用先由個人墊付。17、個人用現金墊付的醫療費用如何申報？經批準轉院、異地就醫等發生個人墊付醫療費用的，在治療結束的90日內，由高校持出院小結、醫療費用匯總清單、身份證（復印件）、長期和臨時醫囑（使用體內置換材料或置換人工器官的，需提交發票復印件）、住院費用收據以及相關證明等資料，于每月1日至10日到所屬區社保處辦理報銷手續。18、參保大學生在寒暑假、休學、實習期間，異地發生的住院醫療費用如何申報？寒暑假、休學、實習期間在異地發生的住院醫療費用，由高校開具相關情況的證明，攜帶該學生的相關醫療資料，于每月1日到10日到所屬區社保處辦理報銷手續。19、大學生個人現金墊付的醫療費用如何報銷？（1）寒暑假、休學、實習期間在異地發生的住院醫療費用和在本市非定點醫療機構、轉院定點醫療機構住院發生的醫療費用，按市內住院醫療費用報銷規定辦理。（2）經批準轉往市外醫療機構住院醫療費用，結算時先由個人自付10%，余額再按市內住院醫療費用報銷規定辦理。20、哪些醫療費用醫?；鸩挥柚Ц叮浚?）在國外、境外治療的;（2）自殺、自殘的(精神病除外);（3）因違法犯罪行為所致傷病的;（4）交通事故、醫療事故等由他方承擔醫療費賠償責任部分的;（5）按國家、省、市有關規定不予支付的其他費用。21、參加商業保險的大學生發生的醫療費用如何報銷?大學生參加商業保險的，在定點醫療機構門診治療重癥疾病和住院發生的醫療費用，由商業保險公司根據定點醫療機構的收據辦理二次賠付手續；實行現金報銷的，先由大學生醫?；鹬Ц?，剩余費用由商業保險公司根據市醫療保險中心出具的大學生居民醫保醫療費用分割單，辦理二次賠付手續。22、原辦理了職工醫?；蚓用襻t保門診重癥的大學生，參加大學生醫保后是否需要重新申報？大學生參保前已辦理了職工醫?；蚓用襻t保門診重癥的，由高校到所屬區社保處辦理申請變更手續，并換發大學生門診重癥病歷。23、定點醫療機構在使用乙類藥品和醫?；鸩糠种Ц兜脑\療項目時有何規定？醫院使用乙類藥品和醫保基金部分支付的診療項目以及自費項目，需經大學生本人同意。24、住院醫療費用計算案例大學生劉XX，在某二級定點醫院首次住院治療，共發生醫療費用98000元，范圍內費用95000元。其中：甲類藥品和診療項目費用45500元，乙類藥品和診療項目費用45500元，國產體內置放材料和輸血費用4000元，自費費用3000元。按政策規定，個人應自付的費用：（1）起付標準：400元（二級醫院）（2）甲類藥品和診療項目由基金支付70%，個人承擔30%，個人自付金額：45500×30%=13650元（3）乙類藥品和診療項目個人先自付10%：45500×10%=4550元（4）乙類藥品為自付10%后余額，基金支付70%，個人承擔30%，個人需再支付：(45500-45500×10%)×30%=12285元，（5）國產體內置放材料和輸血費用基金支付65%，個人支付比例100%-65%=35%，個人需支付：4000×35%=1400元上述個人自付金額共：400136504550122851400＝32285元。醫保基金應支付的醫療費用：95000-32285＝62715元大學生醫保基金支付費用占本次醫療總費用的比例為64%。大學生醫?；鹬Ц顿M用占本次范圍內醫療總費用的比例為66%。25、住院醫療費用計算案例大學生王XX，在某二級定點醫院首次住院治療，共發生醫療費用6000元，都在醫保規定范圍。其中：甲類藥品和診療項目費用3000元，乙類藥品和診療項目費用3000元。按政策規定，個人應自付的費用：（1）起付標準：400元（二級醫院）（2）甲類藥品和診療項目由基金支付70%，個人承擔30%，個人自付金額：3000×30%=900元（3）乙類藥品和診療項目個人先自付10%：3000×10%=300元（4）乙類藥品自付10%后的余額，由基金支付70%，個人承擔30%，個人需再支付：（3000-3000×10%）×30%=810元上述個人自付醫療費用共計：400900300810＝2410元醫?；鹬Ц兜尼t療費用:6000－2410＝3590元大學生醫保基金支付費用占本次范圍內醫療總費用的比例為60%。時間一鍋米飯，放到第二天，水氣就會干一些；放到第三天，味道恐怕就有問題；第四天，我們幾乎可以發現，它已經發餿；再放下去，恐怕就要發霉了。是什么原因，使那鍋米飯變餿變壞——是時間?？墒?，在煙雨的江南，年輕的父母生下女兒，他們就在地窖里，埋下一缸缸米酒，十七、八年以后，女兒長大了，這些酒就成為嫁女兒、婚禮上的佳釀。它有一個美麗而惹人遐思的名字，叫女兒紅。是什么使那些平凡的米，變成芬芳甘醇的酒——也是時間。到底，時間是善良的，還是邪惡的魔術師呢？或許都不是，時間只是一個簡單的指數符號，它會把原來倍增而已。開始變壞的米飯，每一天都不斷變得更腐臭，而開始變醇的美酒，每一分鐘，都在繼續增加它的芬芳。在人世間，我們也曾經看過天真的少年一旦開始墮落，便不免愈陷愈深，終于變得滿面風塵，面目可憎。但相反的，時間卻把溫和的笑痕，體諒的眼神，成熟的風采，智慧的神韻添加在那些追尋善良的人身上。同樣是煮熟的米，餿飯與美酒的差別在哪里呢？就在那一點點的酒曲。皆出父母，誰墮落如禽獸，而誰又能提升成完美的人呢？是內心深處，緊緊環抱不放的，捉摸不透的欲望。與其問，時間將怎樣對待你我。不如問，你我將如何對待時間。你就是一道風景生于世界上，存于宇宙間，你不比別人多，也不比別人少，同頂炎炎烈日，共沐皎皎月輝，心智不缺，心力不乏，只要你勇于展示自己的才華、個性及風采，那么，你就沒必要去仰視別人。你，就是一道風景！不要隱于云海峰巒之后，不必藏于青竹綠林之中，你就是巍巍山巒的一石，就是蒼蒼林莽中的一株。所以你沒必要敬畏名山大川，沒必要去贊嘆大漠孤煙，你的存在，其立身就在解釋世上所有的景致；你的存在，正注釋著時代的一種風情！不必去擁擠了，你就站在屬于自己的位置上，不斷地展示你內心世界的豐富內涵，給蒼白的四周以綺麗，給庸俗的日子以詩意，給沉悶的空氣以清新，每日拭亮一個太陽，用大自然的琴弦，奏響自己喜愛的心曲。自然美具有不以人們意志為轉移的自然性，梅花自有梅花的風韻，紅杏自有紅杏的麗姿，如今認清自己往往比注視別人更為重要。沒必要一味褒揚別人貶低自己，應該果敢地站起，與最佳景觀比肩，只要你不懈追求，相信你，不比別人差。真的，你行！翠竹之秀麗，青松之壯美，楊柳之瀟灑，蘭草之溫柔，自然賦予各異風情，都在各自的一片土地上展示生命的光輝。如今所需的不是自謙，而是自信。很久很久了，虛假的謙遜毀掉個性的展露，模仿、裝扮、整容，使人無法認清你的真面目，不知哪個是你自己，那情景似古代磚窯燒出的規格相同的陶俑。風景這邊獨好！妙在獨好。我們太忽視這個“獨”了。世上被人們公認的景點都是獨特的：埃及金字塔，中國古長城；法國凱旋門，羅馬斗獸場……世上被人贊譽的美景也別具風采：泰山日出，威尼斯水緘，熱帶雨林，撒哈拉大沙漠……大凡能被我們記住的人多富有個性特征：阿Q的“快樂”，魯濱遜的堅毅，王熙風的笑里藏刀，奧賽羅嫉妒殺人……讓個性伴你，站著該是一座山，倒下便是路基；完整時給人啟示，粉碎時使人警醒……你不比別人多，也不比別人少，你不用注視人們的眸光便可知道，你在陽光下用身影發表宣言：你就是一道風景！大氣戈壁上的胡楊活著三百年不死，死了三百年不倒，倒了三百年不朽。飛沙走石中守住了生命的鮮活，孤苦凄然中昂起了信念的不屈。胡楊的勃然生機挺拔出了撼人的大氣。秋風中的竹子雖消瘦但不折腰，雖孤獨但不動搖，雖憂思但不哀鳴，任憑寒夜苦雨蕭瑟，依然傲骨拔節凌空。竹子的沖天豪情正直出了高亢的大氣。池塘里的蓮花身陷污泥而不染，一身清白不自憐，縱使面對丑惡也不悲戚，昂首獨立更為清高。蓮花丹青難寫之精神頂立起風骨的大氣。大氣，便是沖破貧瘠和困苦之折磨即使有萬千磨難也要心揣夢想播撒愛意的生氣。嫩嫩的企盼不滅，目光便總是向前，重重的責任肩負，生長豐厚了癡迷的期待。大氣，便是卑微不失凌云之志，平凡猶有不可欺之尊的骨氣，用自己找尋使自己的足跡不欲，跌倒爬起照樣有路可走，用自己的脖子支起自己的腦袋，用自己的脊梁挺直自己的腰板，失去擁有總是無愧無悔。大氣，便是受邪惡不辱不低頭、保護柔弱不自負的正氣，正因為心中有愛，才敢向不平揮劍，才肯如老牛俯首，行俠仗義呼嘯而過，即使傷痕猶在也剛毅且無淚。大氣，小而言之就是一個人的精神氣，大而言之就是一個人的英雄氣。而一個人為人之氣是否乃大，其實正面的區別就是一個“愛”字，反面的區分就是一個“私”字。愛的真，愛的誠，愛的厚，愛的多的人一定大氣。先公后私是低層次的大氣，再高些便是大公小私，而大公無私則是最高境界的大氣。從世俗的角度看，做人大氣些，便少些煩惱，多些達觀，與人方便，自己方便。從人生追求的境界上看，做人大氣些，自己走過的路可堅實成立起的豐碑，自己耗費的心血可扎根成人們的敬意。大氣的人，頂天立地。大氣人生，璀璨永恒。生機生機，不僅僅是個春天的話題。鮮嫩的淺綠，固然于萌芽透出生機，而茂盛的茁壯，則是于生長挺出生機；金色的豐碩，是于收獲顯出生機，冰天雪地里的昂著，不也是于抗爭揚出