（優選）HIV講課人體免(Mian)疫缺陷病毒第一頁，共二十七頁。一、基本認識二(Er)、發現過程三、存活條件四、形態特征五、感染方式六、藏身之所七、相關癥狀本節內容第二頁，共二十七頁。基(Ji)本認識在世界范圍內導致了近1200萬人的死亡，超過3000萬人受到感染。在感染后會整合入宿主細胞的基因組中，而目前的抗病毒治療并不能將病毒根除。HIV病毒主要攻擊人體的輔助T淋巴細胞系統；一旦侵入機體細胞，病毒將會和細胞整合在一起終生難以消除；病毒基因變化多樣；廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、尿液、乳汁、腦脊液、有神經癥狀的腦組織液中，其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高；對外界環境的抵抗力較弱，對乙肝病毒有效的消毒方法對艾滋病病毒消毒也有效；感染者潛伏期長、死亡率高；艾滋病病毒的基因組比已知任何一種病毒基因都復雜。第三頁，共二十七頁。第四頁，共二十七頁。一、基本認識二、發現(Xian)過程三、存活條件四、形態特征五、感染方式六、藏身之所七、相關癥狀第五頁，共二十七頁。發現(Xian)過程艾滋病最早是于80年代初期在美國被識別，早期的病人都是年輕的男同性戀者，因此艾滋病一度被稱作“同性戀病”（“gayplague”或“gay-relatedimmunedeficiency”（GRID）），并受到當時里根保守政府的忽視。但在美國疾病控制與預防中心以及有識的醫生與科學家的持續工作下，累積了信服性的流行病學數據，顯示艾滋病有一定的傳染性致因（etiology），同時，因輸血導致非同性戀者患艾滋病的病例逐漸增多，許多科學家開始調查此傳染性病原。1986年，該病毒的名稱被統一為“人類免疫缺陷病毒”（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV），以更好地反映病毒導致免疫缺陷而不是導致癌癥的性質。根據世界衛生組織的HIV/AIDS統計報告，在2004年，全球估計有3590至4430萬人與人類免疫缺陷病毒相伴生存，其中430至640萬人屬于新發感染病例，另外，有280至350萬人死于艾滋病。這些數字在不斷增漲中，其中，東亞、東歐、中亞等地區漲幅最快。感染最嚴重的地區仍然是撒哈拉以南的非洲，其次是南亞與東南亞。第六頁，共二十七頁。存活條(Tiao)件體外生存：人類免疫缺陷病毒在人體外生存能力極差，不耐高溫，抵抗力較低，離開人體不易生存，常溫下只可生存數小時至數天。HIV對熱敏感。在56℃條件下30分鐘即失去活性，但在室溫保存7天，仍保持活性。

第七頁，共二十七頁。體液生存：在室溫下，液體環境中的HIV可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天內有傳染性。近年來，一些研究機構證明，離體血液中HIV病毒的存活時間決定于離體血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情況下，即使在室溫中放置96小時，仍然具有活力。即使是針尖大小一滴血，如(Ru)果遇到新鮮的淋巴細胞，艾滋病毒仍可在其中不斷復制，仍可以傳播。病毒含量低的血液，經過自然干涸2小時后，活力才喪失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小時，一旦放入培養液中，遇到淋巴細胞，仍然可以進入其中，繼續復制。所以，含有HIV的離體血液可以造成感染。盡管艾滋病毒見縫就鉆，這些病毒也有弱點，它們只能在血液和體液活的細胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡。

第八頁，共二十七頁。形(Xing)態結構人類免疫缺陷病毒直徑約120納米，大致呈球形。病毒外膜是類脂包膜，來自宿主細胞，并嵌有病毒的蛋白gp120與gp41；gp41是跨膜蛋白，gp120位于表面，并與gp41通過非共價作用結合。向內是由蛋白p17形成的球形基質（Matrix），以及蛋白p24形成的半錐形衣殼（Capsid），衣殼在電鏡下呈高電子密度。衣殼內含有病毒的RNA基因組、酶（逆轉錄酶、整合酶、蛋白酶）以及其他來自宿主細胞的成分（如tRNAlys3，作為逆轉錄的引物）。

第九頁，共二十七頁。感染(Ran)方式HIV感染者是傳染源，曾從血液、精液、唾液、尿液、陰道分泌液、眼淚、乳汁等分離得HIV。但下列途徑一般不會傳播，如握手，擁抱，接吻，游泳，蚊蟲叮咬，共用餐具，咳嗽或打噴嚏，日常接觸等。

第十頁，共二十七頁。傳播方(Fang)式?性接觸傳播：HIV存在于感染者精液和陰道分泌物中，性行為很容易造成細微的皮膚黏膜破損，病毒即可通過破損處進入血液而感染。無論同性、異性、還是兩性的性接觸都會導致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動（包括陰道性交、肛交和口交）時，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器的細微破損，這時病毒就會乘虛而入，進入感染者的血液中。值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交比陰道性交的危險更大?血液傳播：人體被輸入含有HIV的血液或血液制品、靜脈吸毒、移植感染者或病人的組織器官都有感染艾滋病的危險性。?母嬰傳播:感染了HIV的婦女在妊娠及分娩過程中，也可將病毒傳給胎兒，感染的產婦還可以通過母乳喂養將病毒傳給吃奶的孩子。第十一頁，共二十七頁。致病(Bing)機制艾滋病病毒進入人體后，首先遭到巨噬細胞的吞噬，但艾滋病病毒很快改變了巨噬細胞內某些部位的酸性環境，創造了適合其生存的條件，并隨即進入T－CD4淋巴細胞大量繁殖，最終使后一種免疫細胞遭到完全破壞。HIV選擇性的侵犯帶有CD4分子的，主要有T4淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構像改變使gp41暴露，同時gp120-CD4與靶細胞表面的趨化因子CXCR4或CXCR5結合形成CD4-gp120-CXCR4/CXCR5三分子復合物。gp41在其中起著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合。最終造成細胞被破壞。第十二頁，共二十七頁。4、致病機(Ji)理：

HIV能夠攻擊人體的免疫系統，特別是能夠侵入T細胞，使T細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功能，對病原體及多種疾病的易感性增加（由念珠菌，肺囊蟲等多種病原體的感染或惡性腫瘤等），而致人死亡。第十三頁，共二十七頁。HIV感染后可刺激機體生產囊膜蛋白（Gp120,Gp41）抗體和核心蛋白（P24）抗體。在HIV攜帶者、艾滋病病人(Ren)血清中測出低水平的抗病毒中和抗體，其中艾滋病病人(Ren)水平最低，HIV攜帶者最高，說明該抗體在體內有保護作用。但抗體不能與單核巨噬細胞內存留的病毒接觸，且HIV囊膜蛋白易發生抗原性變異，原有抗體失去作用，使中和抗體不能發揮應有的作用。在潛伏感染階段，HIV前病毒整合入宿主細胞基因組中，因此HIV不會被免疫系統所識別，所以單單依靠自身免疫功能無法將其清除。第十四頁，共二十七頁。藏身之(Zhi)所長期以來，醫學界在臨床治療時發現，所有接受強化治療的艾滋病病毒攜帶者在停止治療后身體中很快又重新出現艾滋病病毒，第十五頁，共二十七頁。藏身(Shen)之所長期以來，醫學界在臨床治療時發現，所有接受強化治療的艾滋病病毒攜帶者在停止治療后身體中很快又重新出現艾滋病病毒，科學家由此推斷在感染者的機體中不但存在艾滋病病毒的藏身之所，而且機體的免疫系統難以對其進行有效控制。為解開這一難題，科學家進行了大量試驗。目前發現的藏身之所有三處:腸淋巴結、記憶T細胞和CD4細胞Why？第十六頁，共二十七頁。腸淋(Lin)巴結法國科學家進行了大量試驗。結果發現，腸淋巴結為艾滋病病毒提供了一個絕好的保護屏障，不但艾滋病病毒檢測呈陽性者體內的該病毒無法被徹底消滅，一些感染艾滋病病毒10年后血檢仍為陰性者的腸淋巴結中也藏匿著艾滋病病毒。科學家經過進一步研究發現，腸淋巴結中的T-CD8淋巴細胞（細胞毒素T淋巴細胞）活力較差，其他組織中的這種被稱為殺手的淋巴細胞通常能夠消滅被感染的細胞，控制病毒，但腸淋巴結中的這種淋巴細胞缺乏這一能力，從而導致艾滋病病毒在其中藏身，并逐漸擴散到其他器官，使病情加重。隨后，研究人員證實導致腸淋巴結中T-CD8淋巴細胞功能缺損的是TGF-β細胞因子，正是它抑制了T-CD8淋巴細胞的活性，導致其早衰。第十七頁，共二十七頁。藏身(Shen)之所長期以來，醫學界在臨床治療時發現，所有接受強化治療的艾滋病病毒攜帶者在停止治療后身體中很快又重新出現艾滋病病毒，科學家由此推斷在感染者的機體中不但存在艾滋病病毒的藏身之所，而且機體的免疫系統難以對其進行有效控制。為解開這一難題，科學家進行了大量試驗。目前發現的藏身之所有三處:腸淋巴結

、記憶T細胞和CD4細胞Why？第十八頁，共二十七頁。記憶T細胞:記憶T細胞是一些艾滋病病毒的藏身天堂。當其細胞活著時，病毒也就活著；細胞死亡，病毒便釋出(Chu)，感染更多的健康細胞。盡管它是一些艾滋病病毒的藏身天堂，但也在一定程度上能限制這些病毒的活動。第十九頁，共二十七頁。記憶T細胞:記憶T細胞是一些艾滋(Zi)病病毒的藏身天堂。當其細胞活著時，病毒也就活著；細胞死亡，病毒便釋出，感染更多的健康細胞。盡管它是一些艾滋病病毒的藏身天堂，但也在一定程度上能限制這些病毒的活動。CD4細胞：艾滋病毒會附著在CD4細胞上，再進入CD4細胞并感染它。當一個人被艾滋病毒感染時，病毒便在感染者體內免疫系統內制造更多的病毒細胞，把它變成制造病毒的工廠。艾滋病毒會不斷復制，CD4細胞則被破壞殆盡，免疫系統會再制造新的免疫細胞替代死亡的免疫細胞，但是新制造出的免疫細胞仍免除不了被艾滋病毒感染。即使感染艾滋病毒者感覺身體良好，沒有任何癥狀，但這時可能已經有億萬個CD4細胞被破壞了。CD4是最重要的免疫細胞，感染者一旦失去了大量CD4細胞，整個免疫系統就會遭到致命的打擊，對各種疾病的感染都失去抵抗力。第二十頁，共二十七頁。常見癥狀：當出現此類三個以上(Shang)癥狀又有不潔性接觸史時，應及時去醫院檢查持續廣泛淋巴結腫大，特別是頸、腋和腹股溝淋巴結。淋巴結腫大直徑1厘米左右，堅硬、不痛、可移動，時間超過三個月數周以來不明原因發熱和盜汗。數周以來出現難以解釋的嚴重疲乏。食欲下降，2個月內體重減輕超過原體重的10%。數周以來出現不明原因的慢性腹瀉，呈水樣，每日10次以上。氣促、干咳數周。皮膚、口腔出現平坦和隆起的粉紅、紫紅色大斑點，不痛不癢。咽、喉部出現白斑。男性陰部出現鱗屑性斑，癢。女性肛門瘙癢，陰道瘙癢，白帶多。頭痛、視線模糊。第二十一頁，共二十七頁。

在現實生活中，有許多