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大夫心電圖時間--2.0案例分析課（第37集病例63 ，主因“間斷胸背痛2天，加重1天”入既往史：高血壓病10年，高脂血癥2年，吸煙30年，40 完善心電圖、心肌酶檢查，肌鈣蛋白最高 行冠造ECG（第4天急性下壁、正后壁及側壁心回旋支在鈍緣支開口后完全閉RCA近段局限性狹窄回旋支中段植入1節節段性室壁運動異常，室間隔基底段增厚，主脈瓣63 ，因“間斷胸痛21小時，突發加重4小時”入既往史：高血壓病10年，高脂血癥2年，吸煙30年，30支／查體：Bp135/89mmHg，HR106次／分，神清，雙肺底未聞及濕，律齊，腹軟，雙下肢無水 IIIIII急性下壁、正后壁心右冠脈全程彌 變，近段狹窄80%，遠段狹窄95%，左室后支完全閉回旋支彌 變，近段狹窄60%，遠段完全閉前降支彌 變，中段狹窄85%，回旋支內可見造影劑滯回旋支植入支架節段性室壁運動異常，左室壁肥厚，主動脈增知識、LC為梗死相關血管時心電圖表現常不典型，典型心電圖改變為下壁加正后壁T段抬高，不發達的LC或2、據統計急性下壁心肌梗死時，梗死相關血管為RCA和LCX比例約3、急性下壁心梗時，LCX閉塞時可能出現的心--ST抬高Ⅱ>Ⅲ預測LCX閉塞敏感度73.3%，特異度--aVL導聯ST抬高敏感度23.3%，特異度--aVR導聯ST段壓低敏感度56.7%，特異度--V1-V2導聯同時壓低是左室后壁梗死的鏡像改變，提示LCX閉塞可-- V6導聯ST抬高預測LCX閉塞敏感度71%，特異度77 ，心梗后復查心電8個月前，患者胸痛2小時，20小時后才就診行根據心電圖判斷罪犯血肢導聯低 心臟核顯示V1對應左室后心臟核釓延遲顯像顯示心梗區域位于左側壁心V1R/S>0.5，R≥3mm后壁心心電圖下壁QV1導聯正鏡像導聯指向V3-45歲女性，因胸痛持續不緩解呼叫救護

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