精選優質文檔-----傾情為你奉上精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業專心---專注---專業精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業新農合、醫保品種、基藥這三者之間的區別一、基本釋義、前景醫保：指社會醫療保險，是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。我國的基本醫療保險制度由職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險和城鄉醫療救助制度構成。醫保-起源發展醫療保險起源于西歐，可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功，家庭作坊被大工業所取代，出現了近代產業隊伍。由于工作環境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發生使工人要求相應的醫療照顧?？墒撬麄兊墓べY較低，個人難以支付醫療費用。于是許多地方的工人便自發地組織起來，籌集一部分資金，用于生病時的開支。但這種形式并不是很穩定，而且是小范圍的，抵御風險的能力很低。18世紀末19世紀初，民間保險在西歐發展起來，并成為國家籌集醫療經費的重要途徑。

1998年12月，國務院發布了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號），部署全國范圍內全面推進職工醫療保險制度改革工作，要求1999年內全國基本建立職工基本醫療保險制。這里的指醫療保險。在與病人看病時，醫生經常會考慮到病人的醫保情況。這里轉貼一下社會醫療保險的基本知識。

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度?；踞t療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。

社會統籌醫療保險組成：繳費基數為M：員工工資性收入＋津貼。單位每年交納8％M；員工個人每年交納2％M；

單位繳費8％---6.6％至7％進入統籌賬戶（1％至1.4％進入個人賬戶）---住院費用；

個人繳費2％---2％進入個人賬戶（加上單位繳費1％至1.4％）---門診費用。

假設：某單位一位30歲的員工年收入為2萬元，辦理社會醫療保險后，單位每年繳納1600元；員工自己每年交納400元。

個人賬戶由兩部分組成：個人交納的400元＋單位交納的160元（按規定35歲以下為1％；35以上為1.4％）其余的1440元全部進入統籌賬戶。

注：住院費用從統籌賬戶中報銷，金額每人都一樣；門診費用從個人賬戶（即醫?？ǎ┲锌鄢?，每人不一樣。

特點：具有"低水平，廣覆蓋"的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫療保險具有"雙方負擔，統賬結合"的特點；以"以收定支，收支平衡"為原則。

優勢：按統一標準享受待遇。同樣的準入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86％；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88％；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92％。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

缺陷：每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫院500元，二級醫院750元，三級醫院1000元，這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷，進口藥不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。新農合：新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。屬于我國基本醫療保險制度的一種。背景：農村是由我國自己創造的互助共濟的，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農村合作社體制的逐步解體，隨農村內的“工分制”瓦解，赤腳醫生無法通過從事醫療活動來換取工分進而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫生便完全喪失了外出行醫的動力。另外，由于合作社的瓦解無法再為村內衛生所的正常運行提供資金來源，導致村內的公共衛生機構無法繼續支撐而瓦解。所以從赤腳醫生和村內衛生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農村內的公共醫療機制基本上呈現著真空的狀態。合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。面對傳統合作醫療中遇到的問題，組織專家與地方衛生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫療打下了堅實的理論基礎。1996年年底，中共中央、國務院在召開全國衛生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的保障問題，就無法實現的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。新型從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。基藥制度：基本藥物是指滿足大部分群眾的衛生保健需要，在任何時候均有足夠的數量和適宜的劑型，其價格是個人和社區能夠承受得起的藥品。中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度。基藥-起源發展

從1979年開始參加WHO基本藥物行動計劃。1996年，中國首次發布了和目錄。然而，問題在于，“基本藥物”在中國更多只是一個概念，而不是一種有效的。眾所周知，絕大多數基本藥物都是普藥，每一種基本藥物在我國都有幾十家企業可以生產，并且會有不同的。同樣是基本藥物，不同的商品，價格自然不一樣，但療效的差別也許不大。由于眾所周知的“以藥養醫”機制，醫療機構傾向于開貴藥、多開藥，這樣導致相當一部分患者不僅用藥過多，而且使用了過多價格昂貴、但療效不一定很高的藥物。由此導致了大家所說的“藥價虛高”。

2009年8月，我國啟動建設

等9部門于2009年8月18日發布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設工作。

實施意見指出，制定和發布《》按照防治必須、安全有效、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結合中國用藥特點和基層醫療衛生機構配備的要求，參照國際經驗，合理確定中國基本藥物品種劑型和數量，在保持數量相對穩定的基礎上，國家實行動態調整管理，原則上每三年調整一次。

政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物實行省級集中、網上公開招標采購、并統一配送。國家發展改革委制定基本藥物全國零售指導價格，在保持生產企業合理盈利的基礎上壓縮不合理營銷費用。基本藥物零售指導價格原則上按制定公布，不分具體生產地、企業。實行基本藥物制度的縣市區，政府舉辦的醫療衛生機構配備使用的基本藥物實行零差利銷售。各地要按國家規定落實相關政策，確立基本藥物優先和合理使用制度。

政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物，其它各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并達到一定的使用比例，患者憑處方可以到零售藥店購買藥物，基本藥物全部納入基本藥品保障報銷目錄，明顯高于非基本藥物。

實施意見明確了國家基本藥物制度推進的時間表。2009年每個省(區、市)在30%的政府辦城市社區服務機構和縣基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，包括實行省級集中、網上公開招標采購、統一配送、全部配備使用基本藥物并實現零差利銷售。到2011年，初步建立國家基本藥物制度，到2020年全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。

國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)18日正式公布，包括化學藥品、中成藥共307個藥物品種。

衛生部就此公布了第69號“衛生部令”，明確這些基本藥物目錄自2009年9月21日起施行。

《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)共分為四部分：第一部分是化學藥品和生物制品[1]第二部分是中成藥[2]，第三部分是（頒布的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規定的除外），最后一部分是有關說明。衛生部在其官方網站上公布了這些具體內容。

目錄中的化學藥品和生物制品主要依據分類，共205個品種；中成藥主要依據功能分類，共102個品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。

國家基本藥物目錄是醫療機構配備使用藥品的依據。主要包括兩部分：基層醫療衛生機構配備使用部分和其他醫療機構配備使用部分。這次公布的是基層醫療衛生機構配備使用部分。其他部分是目錄基層部分的擴展，將配合盡快制定出臺。

據介紹，我國專門成立了國家基本藥物工作委員會，負責協調解決制定和實施國家基本藥物制度過程中各個環節的相關政策問題，確定國家基本藥物制度框架，確定國家基本藥物目錄遴選和調整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國家基本藥物目錄。

這一委員會由衛生部、、、、、、、國家、組成二、三者的聯系和區別聯系：不論是醫保、新農合還是基藥，都是國家為了提高國民生活質量而建立的一種保障制度。區別：1、所屬范疇不同：醫保、新農合、基藥，這三者同屬國家醫療保險制度范疇，并且醫保制度涵蓋了新農合。而農保則屬于養老保險制度范疇。2、適用人群不同：基本藥物目錄中的藥品適用人群最廣，對使用的人群范圍沒有做出限制。我國的基本醫療保險制度由職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險和城鄉醫療救助制度構成。城鎮職工醫療保險是針對有工作單位的在職員工的；城鎮居民醫療保險是針對沒有工作單位的城鎮居民的；新型農村合作醫療覆蓋的是農村居民。2009年起實施的醫保目錄，統一了職工醫保和居民醫保用藥目錄，包括工傷保險、生育保險用藥及其增補的個別品種。注：城鄉醫療救助制度是指通過政府撥款和社會捐助等多渠道籌資建立基金，對患大病的農村五保戶和貧困農民家庭、城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工基本醫療保險人員、已參加城鎮職工基本醫療保險但個人負擔仍然較重的人員以及其他特殊困難群眾給予醫療費用補助（農村醫療救助也可以資助救助對象參加當地新型農村合作醫療）的救助制度。3、藥品目錄不同醫保目錄和新農合目錄、基本藥物目錄是不相同的，但是醫保目錄中包含了國家基本藥物目錄。新農合報銷藥物目錄分為縣（及以上）、鄉、村三級，分別供縣（及以上）、鄉、村級新農合定點醫療機構參照使用?？h級（及以上）新農合報銷藥物目錄要包含全部國家基本藥物目錄，并能基本滿足診治疑難重癥的需要。鄉級新農合報銷藥物目錄要以國家基本藥物目錄（基層部分）為主體，可根據當地突出健康需求和新農合基金支付能力適當增加，增加的藥品從本?。▍^、市）縣級（及以上）新農合報銷藥物目錄內選擇。村級新農合報銷藥物目錄使用國家基本藥物目錄（基層部分），如地方根據實際確需增加民族藥或地方特殊疾病用藥，經省級衛生行政部門批準，可適當增加相應藥物品種。4、目錄調整周期基本藥物：3年調整一次醫保目錄：5年調整一次新農合目錄：各地不一樣，無固定周期5、報銷比例不同：湖南省城鎮職工醫保、城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比例目前分別為76%和60%；年齡越大，住的醫院級別越低報銷比例越高；作為縣區統籌的新型農村合作