關于乳腺鉬靶診斷第1頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

目前，臨床上廣泛應用的鉬靶X線技術，其診斷乳腺良惡性腫瘤正確率達85%～90%，并能發現觸診陰性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低，診斷率高，成為目前臨床診斷和普查的一項不可缺少的診斷方法，也是診斷T0期乳腺癌首選的檢查方法。第2頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二采用乳腺X線檢查的優點？可以檢出85~90%的50歲以上患者的乳腺癌可以發現臨床未觸及的早期癌可以有效降低乳腺癌死亡率可以檢測出微小鈣化國外大規模篩查均以CBE

和mammography為主要手段第3頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二乳房解剖第4頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二第5頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二第6頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二檢查方法常規攝影技術檢查的時間選擇:月經后一周內軸位片（頭足位CC）斜位片（MLO）

第7頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二第8頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二第9頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二選擇性乳管造影

適應癥

1單管乳頭溢液

2治療后單管乳頭溢液

3溢液伴相應區域腫塊第10頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二第11頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

放大技術遇到乳腺內可疑微細鈣化或病灶，采用小焦點放大攝影，將乳房置于放大攝影支架上，按常規攝影操作，明確診斷。第12頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二X線數字化立體定位穿刺活檢適應癥

（1）可疑的異常病灶x線檢查表現為Ⅳ級

(2)高度懷疑為惡性的異常病灶x線檢查表現為Ⅴ級包括腫塊微鈣化結構扭曲

(3)有乳腺癌病史或乳腺癌家族史明顯焦慮患者良性病變也可以活檢第13頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

靈敏性92%

特異性94%

誤差＜0.5mm

診斷符合率達98%第14頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二乳腺X線影像診斷標準參照ACR《乳腺影像報告與數據系統》breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS第15頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二乳腺影像報告與數據

（BI-RADS）簡介

是美國放射學會（ACR）在多家機構協作下制定的美國國家癌癥協會（NCI）疾病預防與控制中心（CDCP）食品和藥物管理局（FDA）美國醫學協會（AMA）美國外科學會（ACS）美國病理學會（CAP）

于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺X線攝影的基礎上首次增加了超聲和MRI的內容第16頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二BI-RADS該書文字簡潔，內容豐富，對專業用詞、報告書寫、隨訪監控等均作了嚴謹的規范化的限定。此書一出版，很快被歐美國家所接受，公認為乳腺影像診斷的經典范本本書對如何準確描述腫塊的形狀、邊緣、密度，鈣化的類型和分布及如何判別鈣化的良惡性，結構扭曲和各種伴發所見的定義，以及對病灶部位的三維定位的方法等做了詳細的解釋第17頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

BI-RADS乳腺分型

脂肪型少量腺體型多量腺體型致密型第18頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二脂肪型腺體第19頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二中間混合型腺體

少量腺體型第20頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

多量腺體型第21頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二致密型腺體第22頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二乳腺X線攝影報告的BI-RADS評價分類：0類為不定類別，需進一步的影像學檢查1類為未見異常Ⅰ2類為良性Ⅱ3類為可能良性Ⅲ4類為可疑惡性Ⅳ5類為高度提示惡性Ⅴ6類為活檢證實惡性

Ⅵ第23頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

乳腺增生癥BI-RADSⅠⅡⅢ第24頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二雙側乳腺小葉增生第25頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二雙側乳腺囊性增生第26頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二良性腫塊BI-RADSⅡⅢ

這一級的惡性率＜2%第27頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二良性腫瘤第28頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二良性鈣化第29頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

導管造影：導管內乳頭狀瘤第30頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

乳腺癌第31頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

導管造影充盈缺損：導管原位癌第32頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

分葉狀腫塊：導管浸潤癌第33頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二毛刺樣腫塊：導管浸潤癌第34頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

圓形腫塊：浸潤性導管癌第35頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二邊緣模糊腫塊浸潤性導管癌第36頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

結構紊亂浸潤性導管癌第37頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

結構紊亂：浸潤性導管癌第38頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二漏斗征厚皮：乳頭內陷第39頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

簇狀鈣化：浸潤性小葉癌第40頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二簇狀鈣化浸潤性導管癌第41頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二簇狀鈣化：導管原位癌第42頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二楊某56歲導管內癌早期浸潤第43頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二第44頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二第45頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二第46頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二劉某51歲導管浸潤癌腫塊伴大片鈣化，腋下淋巴結轉移（3/15)

胸小肌后淋巴結無轉移