關于上肢肌肉解剖第1頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌肱二頭肌及肱肌

解剖：肱二頭肌的起點有兩個，長頭起自肩胛盂上粗隆，短頭起自肩胛骨喙突，止點主要在橈骨結節前部（橈骨粗隆）肱肌起于肱骨干遠端1/2以內及內側肌間隔，止于尺骨冠突下部）。

功能：肱二頭肌主要是屈曲肘關節及前臂旋后。肱肌主要功能為屈肘。

神經支配：均由肌皮神經支配，來自C5~6神經。

檢查：位置表淺，前臂旋后位，抗阻力屈肘時可見肱二頭肌收縮，在其遠端深部為肱肌。第2頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌肱橈肌

解剖：

起自肱骨外上髁嵴之上1/3處，止于橈骨下端的外側。

功能：屈曲肘關節，當前臂于中立位時力量最大。

神經支配：繞神經，其纖維來自C5/6神經。

檢查：在前臂中立位，抗阻力屈曲肘關節，在肘及前臂近端之橈側可見該肌收縮。第3頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌肱三頭肌

解剖：其長頭起自肩胛盂下粗隆，外側頭起于肱骨繞神經溝之上后側，內側頭起于橈神經溝下方整個肱骨干后側。越過肘關節止于尺骨鷹嘴。

功能：伸肘關節。其長頭起于肩胛骨，因此對肩關節右輔助性后伸及內收作用。

神經支配：橈神經，自臂叢神經后束C6/8。

檢查：抗阻力伸肘時，可見肱三頭肌收縮。第4頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌旋前圓肌

解剖：分兩頭（肱骨頭和尺骨頭），肱骨頭起于肱骨內上髁的嵴部、內側肌間隔及屈肌總起點，尺骨頭起于尺骨之冠狀突，在肱橈肌之深面止于橈骨干中1/3外側。

功能：前臂旋前，也有些屈肘功能。

神經支配：正中神經，由C6/7神經組成。

檢查：屈肘位，前臂抗阻力旋前，于其肌腹走向捫及肌腹收縮。第5頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌旋前方肌

解剖：起于尺骨遠端1/4屈側，肌腹扁平，呈方形，止于橈骨遠端1/4屈側。

功能：前臂旋前

神經支配：正中神經，來自骨間前神經，由C8~T1神經組成。

檢查：肌肉較深，單獨不易檢查。

第6頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌旋后肌

解剖：扁平呈菱形，一部分起于肱骨外上髁、肘關節橈側副韌帶及橈骨頭環狀韌帶，另一部分起于尺骨上端外側。肌纖維向下，繞過橈骨后外側，止于橈骨前方。

功能：前臂旋后，當屈肘時由于肱二頭肌的協同作用，旋后力量較強。

神經支配：橈神經，來自C6神經。

檢查：（同旋前圓肌）屈肘位，前臂抗阻力旋后，于其肌腹走向捫及肌腹收縮。第7頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌橈側腕屈肌

解剖：起自屈肌總起點以及前臂近端屈肌深筋膜。在前臂遠端，其肌腱表淺，在腕部橈側大多角骨處形成單獨腱鞘，其腱向前止于第二掌骨基底。

功能：是強有力屈腕肌，同橈側腕伸肌協同也有使腕關節橈偏的作用。

神經支配：正中神經，自C6~7神經

檢查：此肌表淺，抗阻力屈腕并橈偏，在腕部偏橈側可觸及此繃起的肌腱。第8頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌掌長肌

解剖：起自屈肌總起點，起自屈肌總起點以及前臂近端屈肌深筋膜及肌間隔。其腱較長而扁，于腕部屈側中間部，止于腕橫韌帶。約15％~20％左右的掌長肌先天缺如。

功能：屈腕，還有外展拇指作用。

神經支配：正中神經，由C7~8神經組成

檢查：拇指外展位，抗阻力屈腕，可見到并可觸及掌長肌腱。第9頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌尺側腕屈肌

解剖：尺側腕屈肌（肱骨頭和尺側頭）之肱骨頭起自屈肌總起點、前臂近端屈肌筋膜及肌間隔。尺側頭起于尺骨鷹嘴的內側緣，尺骨上部之后側緣，其肌腱止于豌豆骨。

功能：屈腕。尺側腕屈肌及尺側腕伸肌協同腕尺偏。

神經支配：尺神經。由C8~T1神經組成。

檢查：緊握拳，并抗阻力屈腕，在腕部偏尺側可觸及其繃起肌腱。第10頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌指深屈肌

解剖：起于尺骨屈面近側1/3~1/2、骨間膜及深筋膜。（其肌腹較大，可分兩部分：外側部分形成一獨立的肌腱至示指；內側部分較大，形成一粗大的肌腱，致腕部分成三股，分別至中指、環指及小指。在進入手掌之前，三股肌腱排列成片狀，并無明顯界限，因此只有示指具有獨立屈指功能。），止于示、中、環、小指末節指骨基底。

功能：主要屈遠指間關節，繼續作用可屈曲近側指間關節。在屈曲手指關節后還可以屈曲掌指關節。

神經支配：正中神經及尺神經，由C8~T1組成。正中神經支配示、中指，尺神經支配環、小指的指深肌腱。

檢查：檢查者固定患者手指之近側指間關節于伸直位，主動屈曲末節，即為指深屈肌功能。第11頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌指淺屈肌

解剖：內側頭起自屈肌總起點，尺側副韌帶及尺骨冠突基底的內側緣，外側頭起自橈骨中上1/3處的屈側。其肌腱分成四股，在前臂下端排成兩層，淺層二肌腱至中指及環指，深層二肌腱至示指和小指。在近節指骨中部，指淺屈肌腱分成兩束，并轉向指深屈肌腱的背側，兩束相互交叉后止于中節指骨中部。指淺屈肌腱之肌腹相關間較為獨立，故可以單獨收受，分別屈曲手指。

功能：屈曲近指間關節，在屈指后繼續收縮，還可屈曲掌指關節。

神經支配：正中神經，由C8~T1組成。

檢查：檢查時可利用指深屈肌相連成片特點，分別檢查各手指淺屈肌及肌腱的功能。（此方法對于示、小指檢查不準確：因示指有獨立的指深屈肌腱，小指在手掌部有環小指屈指淺肌腱緊密聯系在一起，相互間有纖維連接，當拉住中、環、小指示，小指屈指淺肌腱不能發揮作用，無法屈近側指間關節）。第12頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌拇長屈肌

解剖：起自于橈骨干屈側1/3及骨間膜，其肌腱位于肌腹一側，在腕管內位于橈側的最深層，經拇指內的腱鞘，止于拇指末節指骨基底，此肌在手掌內無蚓狀肌及鍵鈕附著。

功能：屈曲拇指指間關節，繼續作用可屈曲掌指關節。

神經支配：正中神經，由C8~T1神經組成。

檢查：檢查時應將患者腕關節及拇指掌指關節固定，令患者主動屈曲指間關節，以此檢查拇長屈肌功能。第13頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌拇長展肌、拇短伸肌

解剖：1.拇長展肌起于旋后肌的下方，包括尺骨、橈骨及骨間膜，向下在橈骨遠端，于拇短伸肌腱共同共同通過腕背第一纖維骨性鞘管，止于第一掌骨基底的外側。2.拇短伸肌起于橈骨背側，拇長伸肌起點的遠端及骨間膜，和拇長展肌一起通過第一鞘管，止于近節指骨基底的背側。

功能：拇長展肌并不是拇外展肌，拇長展肌收縮可以牽拉第一掌骨斜向橈背側，并同時旋后，使拇指指腹和手掌位于同一平面。拇短伸肌功能是伸展拇掌指關節。

神經支配：均右橈神經支配，來自C6~7或C6~8神經纖維。

檢查：抗阻力伸展拇指，在橈骨莖突遠側，可觸及二腱。（抗阻力外展拇指，即可捫及在橈側拇長展肌尺側拇短伸肌腱。）第14頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌橈側腕長、短伸肌

解剖：腕長伸肌起自肱骨外上髁嵴下1/3（肱橈肌起點下方，在腕部第二纖維鞘管通過），腕短伸肌起于肱骨外上髁伸肌總起點。腕長止于第二掌骨基底背側，腕短止于第三掌骨基底背側。

功能：伸腕，與橈側腕屈肌共同作用可使腕關節橈偏。

神經支配：橈神經支配，由C6~7組成。

檢查：手自然松弛放在桌面，手背朝上。檢查者以手指置于該手第2、3掌骨基底部，然后囑患者做握拳動作。第15頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌拇長伸肌

解剖：起于橈骨背側并骨間膜，在拇長展肌起點下方（其肌腱在橈骨下端背側經過第三個鞘管，繞過Lister結節后斜向橈側），止于拇指末節指骨基底背側。功能：伸展拇指指間關節及掌指關節。神經支配：橈神經，由C7~8組成。檢查：1.將患手置于伸腕、伸展拇指掌指關節及拇內收位，令其伸展拇指指間關節。2.將患者手平放在桌面上，囑患者單獨向上抬起拇指，此時可在解剖鼻咽窩尺側見到并觸到繃起的拇長伸肌腱。第16頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌橈神經：肱三頭肌（伸），肱橈肌（屈肘），橈側腕長、短伸肌（伸），指伸肌，小指伸肌，尺側腕伸肌，旋后肌，拇長展肌，拇長伸肌，示指伸肌。正中神經：旋前圓肌，橈側腕屈肌，掌長肌，指淺屈肌，拇長屈肌，指深屈肌（示中指)，旋前方肌。尺神經：尺側腕屈肌，環小指指深屈肌，手內在肌。肌皮神經：肱二頭肌，肱肌。第17頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂及前臂肌指總伸肌

解剖：起于伸肌總起點，形成四條肌腱分別達到2-5指，在掌指關節遠端分為三束，中央腱束止于中節指骨基底背側，兩側腱束在近側指間關節背側兩旁向前，在中節指骨遠端匯成一股止于末節指骨基底背側。

功能：伸掌指關節及指間關節

神經支配：橈神經深支，來自C6~8神經

檢查：檢查伸指功能是，為避免屈腕引起的伸指肌腱被動牽拉作用，應穩定腕關節在背伸位，同時應主動屈曲兩指間關節，抗阻力伸張掌指關節，即可見指伸肌腱隆起。第18頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂肌及前臂肌第19頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二第20頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂肌及前臂肌示指固有伸肌腱

解剖：示指固有伸肌腱位于該手指總伸肌腱之尺側，不易觀察到。第21頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂肌及前臂肌示指固有伸肌腱

檢查：檢查時可令其他三指屈曲，以向遠端牽拉指伸肌腱使之松弛，消除影響，然后令示指單獨伸展已檢查功能。

神經支配：橈神經第22頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂肌及前臂肌小指固有伸肌

解剖：起于伸肌總起點及肌間隔，在腕背通過第5纖維鞘管，在手背部分成兩束，橈側束與小指指總伸肌腱相連，尺側束是獨立的。

功能：同小指指總伸肌

神經支配：橈神經，C6~8

檢查：如示指固有伸第23頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二上臂肌及前臂肌尺側腕伸肌

解剖：起于伸肌總起點和尺骨上1/2后緣及深筋膜。在腕背部其肌腱經過第6纖維鞘管，止于第5掌骨基底背側。

功能：伸腕，腕尺偏

神經支配：橈神經，由C6~8組成

檢查：囑患者緊握拳，抗阻力向背側、尺側伸腕，在尺骨莖突的遠方摸到此肌腱。第24頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌定義：肌肉的起點和止點都在手上。分類：大魚際肌、小魚際肌、骨間肌及蚓狀肌四部分。肌肉特點：體積小，支配神經數目多，因此手內在肌的動作精細，但當肌肉失去神經支配后，大約經過半年時間，就導致肌肉纖維變性，即使在恢復神經支配，肌肉也不易再恢復。第25頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌大魚際肌（由淺入深）

拇短展肌拇短屈肌拇收肌拇対掌肌第26頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌拇短展肌

解剖：起于腕橫韌帶遠端的橈側，相當于大多角骨的嵴和舟骨結節。止點：拇指掌指關節橈側關節囊及拇指背側伸腱擴張部。

功能：使拇指腕掌關節產生屈曲、外展及旋前動作。

神經支配：正中神經，來自C6~7

檢查：患者手掌向上，平放在桌面上，加阻力余拇指末節，令患者拇指向手掌平面垂直的方向立起，可觸及。第27頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌拇短屈肌

解剖：起點兩個頭：淺頭起于腕橫韌帶遠端橈側、橈側腕屈肌腱鞘和大多角骨，深頭起于小多角骨及頭狀骨。兩頭匯聚在一起，在深面形成一溝，以容納拇長屈肌腱通過。止點：橈側籽骨及近節指骨基底。

神經支配：淺頭為正中神經，深頭為尺神經支配

功能：屈曲拇指掌指關節

檢查：在拇指指間關節伸展位時，屈曲掌指關節，及觸及此肌收縮。第28頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌拇收肌

解剖：兩個頭，橫頭起自第3掌骨掌側嵴全長，斜頭起自腕橫韌帶、橈側腕屈肌腱鞘，止于尺側籽骨、近節指骨基底、伸肌腱擴張部。

功能：拇指內收，也可屈曲拇指掌指關節

神經支配：尺神經.來自C8~T1

檢查：令患者拇指外展，檢查者以拇指及示指觸及拇指指蹼中內收肌之肌腹，囑患者抗阻力內收拇指，可觸及。第29頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌拇対掌肌

解剖：起于腕橫韌帶、大多角骨的嵴及拇指腕掌關節處，止于第一掌骨的橈背側。

功能：拇指対掌

神經支配：正中神經，來自C8~T1

檢查：肌肉較深，不易觸及。第30頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌小魚際肌（由淺入深）

短掌肌小指展肌小指短屈肌

小指対掌肌第31頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌短掌肌

解剖：起于掌腱膜尺側，肌纖維橫行，止于手掌尺側緣之皮膚。

功能：協助小指外展動作

神經支配：尺神經，來自C8~T1

檢查：小指掌指關節外展、屈曲時，可見小魚際近側皮膚起皺褶第32頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌小指展肌

解剖：起自豌豆骨遠端及其附近韌帶及腕橫韌帶。止點有二：1.止于小指近節指骨基底的尺側.2.止于小指掌指關節的神腱擴張部。

功能：小指掌指關節外展

神經支配：尺神經，來自C8~T1

檢查：小指指間關節伸直，掌指關節外展時，在第五掌骨之尺側可看到并捫及小指展肌的收縮。第33頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌小指短屈肌

解剖：起于鉤骨的鉤部及其附近的韌帶和腕橫韌帶，止點在近節指骨基底尺側面。

功能：屈曲小指掌指關節。

神經支配：尺神經，來自C8~T1

檢查：小指處于伸直位，屈曲小指掌指關節，在小魚際肌出可捫及小指短屈肌收縮。第34頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌小指對掌肌

解剖：小指對掌肌很小，位于深層，完全被小指短屈肌所覆蓋。起于鉤骨的鉤，止于第5掌骨干的尺側緣。

功能：使小指對掌。

神經支配：尺神經，來自C8~T1

檢查：囑患者以拇指與小指的指腹用力相捏時，拇指、小指及大小魚際可形成一菱形，這一動作需要完好的小指對掌肌功能，可與健側對比估計其功能。第35頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二收內在肌骨間肌（掌側骨間肌和背側骨間肌）

1.掌側骨間肌（3塊）作用：手指內收

2.背側骨間肌（4塊）作用：手指外展

骨間肌由橈側向尺側按數字命名第36頁，共44頁，2023年，2月20日，星期二手內在肌掌側骨間肌

解剖：每塊掌側骨間肌各有一肌腹，分別起自掌骨干進側1/3.第1、2、3掌側骨間肌分別起自于所作用手指的靠中指的一側，即示指尺側、環指橈側、小指橈側，其肌腱分別止于各指同側的近節指骨基底即伸肌腱帽組織。

功能：使手指內收，即向中指靠攏，也有屈掌指關節、伸指間關節的功能。

神經支配：尺神經，由C8~T1組成