產(chǎn)房工作制度記錄。二、保持產(chǎn)房內(nèi)保暖、降溫、滅菌設(shè)備齊全,功能良好.室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24°C—26°C50—60％。查,準(zhǔn)時補(bǔ)充或更換,保持急救設(shè)備性能完好，呈備用狀態(tài).心及產(chǎn)程、繪制產(chǎn)程圖。五、嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒隔離制度及無菌操作常規(guī)，防止穿插感染。七、接產(chǎn)后,產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫分娩記錄和生兒誕生記錄。產(chǎn)科醫(yī)師職責(zé)一、對待孕產(chǎn)婦態(tài)度熱忱和氣、效勞周到.嚴(yán)格執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制.三、按《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》要求，準(zhǔn)時書寫首次病程記錄、住院病歷.病歷書寫必需準(zhǔn)時、準(zhǔn)確、具體、真實(shí)、工整。的發(fā)生.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防過失事故。轉(zhuǎn)院意見。點(diǎn)交班。護(hù)理工作的意見，不斷提高效勞質(zhì)量。八、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦安康教育，宣講安全分娩及產(chǎn)褥護(hù)理學(xué)問，指導(dǎo)生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)及預(yù)防接種。九、覺察傳染病人，按傳染病治理?xiàng)l例進(jìn)展處理，準(zhǔn)時報告。助產(chǎn)人員工作職責(zé)一、在護(hù)士和醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)展工作。三、做好產(chǎn)房各種用物及消毒。五、接平產(chǎn)，準(zhǔn)時填寫好分娩各種紀(jì)錄。六、執(zhí)行產(chǎn)房醫(yī)囑，幫助醫(yī)師接難產(chǎn)和生兒窒息搶救及危重病人的轉(zhuǎn)院.七、負(fù)責(zé)接生，保持產(chǎn)房及待產(chǎn)室清潔、整齊。八、定期做好產(chǎn)房空氣消毒及細(xì)菌監(jiān)測。九、嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防過失事故。學(xué)指導(dǎo)。宮縮劑使用治理規(guī)定宮縮劑使用必需符合以下治理規(guī)定：1、凡未經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)的單位和個人不得非法開展助產(chǎn)技術(shù)，不得使用宮縮劑。2、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和不具備處理難產(chǎn)的助產(chǎn)單位，嚴(yán)禁產(chǎn)前使用宮縮劑。上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師；經(jīng)準(zhǔn)入能夠開展剖宮產(chǎn)手術(shù);能嫻熟地進(jìn)展子宮全切術(shù)；有輸血條件,而且能準(zhǔn)時的得到血源；有識別及處理羊水栓塞的力量。劑量高濃度快速滴注宮縮劑以及宮縮劑滴鼻。5、宮縮劑靜滴過程中有專人監(jiān)護(hù)并記錄.230宮縮、陰道流血量、羊水性狀、藥液滴速及主訴。15—30及強(qiáng)度和持續(xù)時間、胎心率、羊水性狀、藥液滴速。6、有以下狀況者為催產(chǎn)素滴注禁忌：假臨產(chǎn)；明顯頭盆不稱；胎兒窘迫或胎盤〔重度〕病癥未穩(wěn)定者；子宮體過度伸展〔雙胎等)；嚴(yán)峻心肺功能不全；前置胎盤；嚴(yán)峻宮內(nèi)感染.孕產(chǎn)婦搶救中心出診治理制度員司機(jī):醫(yī)生：護(hù)士:245具體登記時間,動身時間，到達(dá)時間及病人具體狀況。種數(shù)量、定位放置、定人治理、定期修理)，三準(zhǔn)時(準(zhǔn)時檢查、準(zhǔn)時消毒、準(zhǔn)時補(bǔ)充。四、出診人員必需嫻熟把握急救學(xué)問和急救藥品器材的使用。建立靜脈通道等，記錄生命體征，依據(jù)病情做好就地?fù)尵然蝰R上轉(zhuǎn)運(yùn),途中嚴(yán)密觀看病情變化，具體記錄用藥、處置狀況.代清楚.2消毒，準(zhǔn)時補(bǔ)充藥品及急救器材。搶救學(xué)問與技能培訓(xùn)制度本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)人員或請上級醫(yī)院專家擔(dān)當(dāng)。二、每月組織一次產(chǎn)科搶救學(xué)問的學(xué)習(xí),使受培訓(xùn)者在通讀教科書和中華產(chǎn)科業(yè)國內(nèi)外進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合.人的診治，能獨(dú)立地完成常規(guī)的產(chǎn)科臨床操作。心衰、腎衰、肝衰的診斷和處理、識別妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥，孕產(chǎn)婦猝死的人工呼吸，心腦肺復(fù)蘇，搶救藥物合理使用，病歷的標(biāo)準(zhǔn)化書寫等。孕產(chǎn)婦搶救中心工作制度一、孕產(chǎn)婦搶救中心在醫(yī)院孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展孕產(chǎn)婦搶救工作,擔(dān)負(fù)保障孕產(chǎn)婦生命安全的重任。外科及關(guān)心科室人員,分工明確、協(xié)調(diào)協(xié)作。擔(dān)當(dāng),下設(shè)病情監(jiān)測記錄小組,行動小組，護(hù)理小組。245有閱歷豐富的產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員。5揮的統(tǒng)一指揮下開展搶救工作。六、搶救物品、儀器要有專人保管維護(hù),使用后要準(zhǔn)時歸復(fù)原處,認(rèn)真清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。危重孕產(chǎn)婦搶救爭論登記制度員必需聽從指揮，嚴(yán)峻認(rèn)真，分工協(xié)作。二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時應(yīng)準(zhǔn)時請示報告,由總指揮組織專家會診，快速解決疑難問題.的做好記錄,并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間。四、醫(yī)護(hù)人員要親熱配、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護(hù)士重復(fù)述一遍，準(zhǔn)確無誤前方可執(zhí)行。料，以備核對.孕產(chǎn)婦搶救爭論會，準(zhǔn)時認(rèn)真總結(jié)閱歷和教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施。隔離產(chǎn)房制度一、隔離待產(chǎn)室〔床〕及隔離分娩室(床〕應(yīng)有明顯標(biāo)志，產(chǎn)后各種物品需要單獨(dú)嚴(yán)格消毒處理，遇有特別感染的分娩室〔床〕合格標(biāo)準(zhǔn)〔無致病菌〕方可使用.一切用物應(yīng)在隔離區(qū)內(nèi)嚴(yán)格消毒后用雙層污物袋包嚴(yán)，并貼上明顯標(biāo)記前方可帶出產(chǎn)房。終末消毒，盡量使用一次性用物，用后燃燒?！矐覓臁撤胖?空氣消毒：每天空氣消毒一次，每周藥物熏蒸二次.四、嚴(yán)格參觀制度，掌握無關(guān)人員進(jìn)出產(chǎn)房。參觀者每次不得超過5人/次。入室人員應(yīng)更換入室衣、帽、鞋和戴口罩。五、產(chǎn)房工作人員每年體檢一次,每半年一次鼻咽拭子培育，凡安康帶菌者及皮膚化膿感染者應(yīng)調(diào)離產(chǎn)房工作.圍產(chǎn)保健工作制度成員根本固定，定期開展活動。三、對產(chǎn)前檢查中覺察的高危孕婦,應(yīng)在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理保健手冊封面用紅筆說明并上報縣婦幼保健院,由縣婦幼保健院醫(yī)師取卡后，進(jìn)展專案登記和定期檢查監(jiān)護(hù)。對于流淌人口中的高危孕婦，必需填寫高危孕婦治理托付書，寄給孕產(chǎn)婦所在地防保站，由居住地和戶籍地共同治理。四、產(chǎn)房、病房醫(yī)師或助產(chǎn)干要在《保健手冊》中認(rèn)真填寫分娩記錄,并催促7視訪。五、凡在圍產(chǎn)死亡《指孕周285居住地址中要填寫清楚母親戶口所在地，以便核對落實(shí)。六、凡有孕產(chǎn)婦死亡〔指懷孕開頭至產(chǎn)后4224部原始病歷,承受核實(shí)調(diào)查。七、建立健全孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)死亡評審制度，定期進(jìn)展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審。八、按時參與省、區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組會議和活動，如無特別狀況不得缺席.養(yǎng)的宣傳指導(dǎo)。自我保健力量。待產(chǎn)室治理制度24狀況，應(yīng)準(zhǔn)時報告上級醫(yī)師。聽胎心音等，并作好記錄。四、保持室內(nèi)清潔,定期搞好衛(wèi)生和消毒，細(xì)菌培育,有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)實(shí)行隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度.娩的信念，樂觀協(xié)作醫(yī)師。洗嬰室消毒隔離制度一、工作人員接觸嬰兒前常規(guī)洗手，預(yù)防穿插感染。130-60次。四、堅(jiān)持一嬰二巾〔沐浴帕、吸濕帕，制止穿插使用，用后煮沸消毒，日常護(hù)理換下的布類、尿布等應(yīng)直接放入使用污物桶〔袋)內(nèi)，不得污染地面。污物桶內(nèi)每日清掃一次。次,每月培育監(jiān)測一次。首次消毒.接觸過的一切物品應(yīng)單獨(dú)進(jìn)展首次消毒。產(chǎn)科門診工作制度一、產(chǎn)科門診應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師負(fù)責(zé)門診工作。二、工作人員應(yīng)關(guān)心保護(hù)病人,態(tài)度和氣，有禮貌，急躁地解答問題，盡量簡化手續(xù)。宣教,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。五、如屬高危妊娠,工作人員應(yīng)在保健手冊上加蓋“高危”章，對高?；颊摺?0表，并上報縣婦幼保健院,定期做好高危隨診工作。妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)治理制度141414二、查驗(yàn)和登記相關(guān)證明材料按如下規(guī)定進(jìn)展：20周歲以上的,查驗(yàn)和登記鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、街道〕計生行政部門出具的《不符合法定條件142、孕婦屬離婚，喪偶等緣由要求終止妊娠的，查驗(yàn)和登記受術(shù)者本人身份14止妊娠手術(shù)證明》;3、屬醫(yī)學(xué)需要作性別選擇終止妊娠的，檢驗(yàn)和登記受術(shù)者本人身份證和經(jīng)書》;4、屬胎兒患有嚴(yán)峻遺傳性疾病或嚴(yán)峻缺陷需要作終止妊娠手術(shù)的，查驗(yàn)和產(chǎn)前診斷證明書》;14的《疾病診斷證明》;以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)證明材料復(fù)印件《原件退還手術(shù)對象14記表》的對應(yīng)面?zhèn)洳椤?42簽字后施術(shù)，并在24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)厝丝谟嬌姓块T。獲準(zhǔn)施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的打算生育技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循其工作流程。四、凡施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的，施術(shù)醫(yī)生必需在《妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)登記表》上照實(shí)填寫胎兒的性別.兒童系統(tǒng)治理制度1、認(rèn)真做好生兒訪視指導(dǎo)工作，正常分娩生兒由村婦幼保健員于出院專干進(jìn)展產(chǎn)后訪視。查、血紅蛋白測定等，并對小兒的生長發(fā)育和安康狀況作出評價.3、篩查體弱兒，建立個案卡,定期追訪、指導(dǎo)治療.的保健指導(dǎo)。5、加強(qiáng)傳染病治理，做到早預(yù)防、早覺察、早報告、早診斷、早隔離、早治療、早日恢復(fù)安康。6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立兒童安康檔案，年終完成兒童體檢分析報告。婦幼保健安康教育制度1、各類健教稿件必需立足于醫(yī)學(xué)科學(xué),做到科學(xué)、準(zhǔn)確、真實(shí).2、妥當(dāng)保管婦幼保健宣傳稿件并準(zhǔn)時存檔.3、妥當(dāng)保管安康教育設(shè)備，并定期檢查設(shè)備性能,隨時保持備用狀態(tài)。4、完成以下健教工作內(nèi)容:①每季至少出一期婦幼保健宣傳檔；②每季至少舉辦一期孕婦學(xué)校、父母學(xué)校;衛(wèi)生講課、詢問等活動。④樂觀向《婦幼衛(wèi)生簡報》投稿,每季不少于一篇。90％。6、各項(xiàng)健教活動均需作好活動記錄。婦幼保健信息治理制度1、使用全縣統(tǒng)一的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表及登記表、卡、冊。并妥當(dāng)保管.3、對原始資料不隨便修改、不弄虛作假、統(tǒng)計資料不虛報、瞞報、遲報和缺報。院信息科。5、開展婦幼保健信息質(zhì)量掌握，定期開展重要信息、數(shù)據(jù)的核實(shí)、補(bǔ)漏。門制定婦幼衛(wèi)生決策供給依據(jù)。生兒撫觸護(hù)理常規(guī)842二、撫觸室工作人員需持證上崗。25°C四、撫觸最好在嬰兒沐浴后進(jìn)展撫觸,寶寶不易太飽或太餓。五、預(yù)備好毛巾、尿片及替換的衣服和潤膚油。六、在撫觸前先溫和雙手，倒一些潤膚油于掌心。雙手涂上足夠的油,輕輕在嬰兒肌膚上滑動，開頭輕輕撫觸,然后漸漸增加壓力，以使你的寶寶漸漸適應(yīng)撫觸。15—20孕產(chǎn)婦急危重病治理制度1、各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按各科室工作制度及各班的崗位職責(zé)和操作流程工作.2、對〔危、急、重、搶救)病人建立登記并進(jìn)展隨訪.3、準(zhǔn)時了解全院科室〔危、急、重、搶救〕病人的住院治療狀況。4措施。5、對治療效果不滿足的患者,樂觀組織、協(xié)調(diào)相關(guān)科室進(jìn)展會診、搶救。6、催促檢查會診治療方案的落實(shí)狀況。宜。產(chǎn)、兒科合作制度1、兒科醫(yī)師必需嫻熟把握生兒窒息的搶救技術(shù)及生兒疾病的診斷治療。2、生兒誕生后由兒科醫(yī)師進(jìn)展全面體格檢查，覺察特別準(zhǔn)時處理.3隨叫隨到。4、對于生兒疾病，準(zhǔn)時請兒科醫(yī)師會診,幫助診斷治療，做到準(zhǔn)時準(zhǔn)確。承受轉(zhuǎn)診和反響轉(zhuǎn)診制度1現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后接回急救中心進(jìn)展進(jìn)一步搶救治療。病例準(zhǔn)時組織會診,并做好危產(chǎn)婦搶救記錄及總結(jié).鄉(xiāng)級衛(wèi)生院,對產(chǎn)婦進(jìn)展產(chǎn)后隨訪，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)婦康復(fù)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度1、實(shí)行分級培訓(xùn)，做到有打算、有教材、有記錄,必要時有試題。2、由省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家不定期的對我院婦幼工作人員進(jìn)展有針對性的授課培訓(xùn),強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)問提高醫(yī)療水平。38技能考核?；鶎訕I(yè)務(wù)技能。記錄等工作并備案。6、負(fù)責(zé)授課人員應(yīng)按培訓(xùn)打算及培訓(xùn)教材認(rèn)真預(yù)備。工作中存在的問題。生兒窒息復(fù)蘇制度1、生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備必需做到專人負(fù)責(zé)，固定放置，保持設(shè)備無損，性能良好，處于備用狀態(tài)。2、生兒窒息復(fù)蘇搶救藥品必需專人負(fù)責(zé)，固定放置，并注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，有短缺準(zhǔn)時補(bǔ)全。3復(fù)蘇搶救流程圖.4、需要兒科醫(yī)師幫助搶救時,必需隨叫隨到，全力協(xié)作，保證救治準(zhǔn)時準(zhǔn)確.急救藥品治理制度1、各病房藥柜的藥品,依據(jù)病種保存肯定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用.2、依據(jù)藥品種類與性質(zhì)〔如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等〕分別放置、編號定3、定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀,變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。4、凡搶救藥品,必需固定在搶固定數(shù)量，定位存放，保證隨時應(yīng)用。兒童、孕產(chǎn)婦效勞治理制度一、樂觀主動下村入戶，收集并把握責(zé)任區(qū)兒童、孕產(chǎn)婦及育齡婦女動態(tài)信息,并按要求登記建檔?！舶魈蕛和?、打算外生育兒童〕底數(shù)、變動信報告社區(qū)衛(wèi)生效勞中心;按社區(qū)衛(wèi)生效勞中心要求向效勞對象發(fā)放預(yù)防接種和安康體檢通知，做好宣傳發(fā)動；三、把握育齡婦女和孕婦安康狀況,發(fā)動和通知懷孕婦女進(jìn)展孕產(chǎn)期保健治理.幫助隨訪和轉(zhuǎn)診工作。四、參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種活動的組織發(fā)動等工作,發(fā)動育齡已婚婦女參與每案。五、樂觀學(xué)習(xí)婦幼保健學(xué)問，定期開展育齡婦女和兒童的身心安康詢問與教育。高危孕產(chǎn)婦急救治理制度1、孕婦早孕建卡時，應(yīng)對孕婦進(jìn)展高危評分及初篩.2、高危孕產(chǎn)婦要專冊登記，并在孕產(chǎn)婦安康手冊上作好記錄，高蓋高危標(biāo)志，實(shí)行專案治理。3、未按約來診者應(yīng)實(shí)行各種方式進(jìn)展追蹤隨訪.4、覺察的高危因素需在原高危狀況欄中依次填寫高危因素及覺察孕周.5、對篩出的高危產(chǎn)婦按其嚴(yán)峻程度轉(zhuǎn)到相應(yīng)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。6、高危孕產(chǎn)婦需轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)院者應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診單。7、應(yīng)設(shè)有搶救室、手術(shù)室、產(chǎn)房、備有有用搶救設(shè)備及藥品高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征為加強(qiáng)“降消”工程的順當(dāng)實(shí)施,保證每一位孕產(chǎn)婦母嬰安全，把孕產(chǎn)婦按高危篩查結(jié)果進(jìn)展分級治理。每縣確定1-3個“孕產(chǎn)婦急救中心”擔(dān)當(dāng)全〔區(qū)〕級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。1、骨盆狹窄2、骨盆畸形3、胎兒過大估量≥40004、多胎妊娠5、胎位不正6、流產(chǎn)≥37、有特別分娩史8、貧血、血色素≤90/升或有出血傾向者9、胎盤早剝、前置胎盤10、有心臟、肝臟、腎臟疾病和慢性高血壓(血壓≥150/100〕11、中、重度妊高征123513、妊娠≥4214、胎死宮內(nèi)15、胎兒窘迫162417、孕婦消滅較嚴(yán)峻特別狀況〔如猛烈腹痛、高燒、嚴(yán)峻嘔吐等〕18、產(chǎn)程＞16小時，宮口不開全或胎頭下降停滯19240020、嚴(yán)峻的軟產(chǎn)道損傷21、嚴(yán)峻產(chǎn)褥感染及晚期出血具備助產(chǎn)資格的醫(yī)療單位進(jìn)展接生的將追究行政和法律責(zé)任。常見產(chǎn)科疾病診療常規(guī)異位妊娠【診斷標(biāo)準(zhǔn)】12、有少量陰道流血或有時陰道排出脫膜管型。3后肛門墜感。4有時可見貧血貌。5、腹部檢查：下腹有壓痛，一側(cè)明顯,且有反跳痛，內(nèi)出血者可叩出移動性濁音。6、婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿、有觸痛，子宮稍大、軟,有時大小觸不清，有壓痛，了宮一側(cè)可摸到不規(guī)章、壓痛明顯的包塊.7、陰道后穹窿或腹腔穿刺，可抽出不疑固或陳舊性血液。8、尿妊娩試驗(yàn)多為陽性?！緳z查工程】1、血、尿常規(guī)、Hb、RBC。2、后穹窿或腹腔穿刺。3、尿妊HCG測定。4、B超5、子宮內(nèi)膜病理檢查?！局委熢瓌t】1、手術(shù)。2、中西醫(yī)結(jié)合治療，妊娠高血壓綜合癥【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、病史：有本病的高危因素及臨床表現(xiàn),特別應(yīng)詢問有無頭痛，視力轉(zhuǎn)變，上腹不適等。2、高血壓:至少消滅兩次以上血壓上升〔≥140/90mmHg，其間隔時間≥6小時方能確診。血壓較根底血壓上升30/15mmHg，但低于140/90mmHg，不作為診斷依據(jù),須親熱觀看。3、尿24尿液，造成誤診。4、水腫：一般為凹陷性水腫，自踝部開頭，漸漸向上延長，經(jīng)體息后不緩解。水腫局限于膝以下為“＋”延及大腿為“＋＋”，延及外陰及或每月增加2。7kg以上,說明有隱性水腫存在.5、關(guān)心檢查：血液檢查肝腎功能測定,尿液檢查，眼底檢查、心電圖、超聲心動圖等?！緳z查工程】1、血液檢查：包括全血細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量,血細(xì)胞比容，2、肝腎功能測定：肝細(xì)胞功能受損可致ALT，AST上升。3、尿液檢查：測尿比重,尿常規(guī)，4、眼底檢查：通過眼底檢查可以直觀視網(wǎng)膜小動脈的痙攣程度，是子癇前期~子癇嚴(yán)峻程度的重要參考指標(biāo)。5、其它:心電圖，超聲心動圖可了解心功能,疑有腦出血可行CTMRI妊娠高血壓疾病分類分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓BP≥140/90mmHg，妊娠期消滅，并于產(chǎn)后120gh〔＋，可伴有上腹部不適，頭痛視力模糊等病癥。子癇子癇前期孕產(chǎn)婦抽搐，且不能用其他緣由解釋。慢性高血壓病并發(fā)子癇前期高血壓婦女于妊娠20h以前無20300mg/24h202012【治療原則】妊娠高血壓疾病診療的根本原則是：冷靜、解痙、降壓、利尿、適時終止妊娠。①妊娠后期高血壓：一般承受休息、冷靜、對癥等處理后，病情可得到掌握，假設(shè)血壓上升,可予以降壓治療。②子癇前期，除了一般處理，還防治并發(fā)癥，經(jīng)短時間掌握病情后準(zhǔn)時終止妊娠。④妊娠合并慢性高血壓；以降血為主。胎盤早期剝離【診斷標(biāo)準(zhǔn)】12、休克病癥、休克的程度與外出血多不成比例.3、子宮強(qiáng)直性收縮,時呈板狀硬有壓痛，胎心音聽不清或消逝。4、陰道檢查：子宮頸口觸不到胎盤,可有暗紅色血液流出。5、產(chǎn)后查胎盤，可見母面有血塊壓跡或陳舊性血塊。【檢查工程】1、血常規(guī)、血型。2、查血凝機(jī)制、留意DIC發(fā)生。纖維蛋白度等。3、血壓、脈捕。4、婦科檢查。5、B型超聲波。6、留意尿量尿素氮、預(yù)防腎功衰竭。【治療原則】1、訂正出血與休克，吸氧、輸穎血、補(bǔ)充血容量。2、一量確診，依據(jù)狀況打算陰道分娩或剖腹產(chǎn),留意胎盤子宮卒中，必要時切除子宮.3、防治產(chǎn)后出血。4DIC前置胎盤【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、妊娠末期發(fā)生無痛性、無緣由的陰道流血，血量逐次增多，流血多時可發(fā)生休克及貧血。2、腹部檢查:子宮增大，與妊娠月份相符，腹部軟，無壓痛，無宮縮,可查清胎位，胎心音好，先露部位高浮及胎位不正，恥骨聯(lián)合310cm或超聲波顯示胎盤位于子宮內(nèi)口處.4、陰道檢查:可于子宮頸口處打到海綿樣胎盤組織。57cm123、禁肛查、灌腸、必要時配血、輸液時慎內(nèi)診。4、分娩后檢查胎盤。【治療原則】樂觀保守治療。1、估量分娩時間,了解所需要保守治療期限，大35～372kg2、促胎肺成熟3、產(chǎn)前補(bǔ)足血容量、輸血、平衡液.4、抑制宮縮用舒喘靈等藥物。5、終止妊娠.如有大量出血應(yīng)準(zhǔn)時終止妊娠。依據(jù)情打算行剖腹產(chǎn)或陰道分娩,如短時內(nèi)不能分娩，亦可行人工破膜并用重物牽引胎先露壓迫止血。妊娠合并心臟病【診斷標(biāo)準(zhǔn)】12、勞動后消滅心悸、氣急、紫紺、不能平臥、下肢水腫。3、心臟有時擴(kuò)大，有雜音〔收縮期Ⅲ級以上或舒張期雜音或嚴(yán)峻心律失常)。4、有心衰史。5、經(jīng)內(nèi)科確診為心臟病?！緳z查工程】1、常規(guī)化驗(yàn)。2、心電圖、心電向量圖。3、胸部拍片.4、確定心功能分級、有無心衰.【治療原則】13432、預(yù)防感染。3、冷靜、休息、訂正貧血。4、分娩時削減用力，應(yīng)予助產(chǎn)，有產(chǎn)科指征在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行剖腹產(chǎn)。先兆子宮裂開【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、產(chǎn)程延長，先露下降受阻，濫用催產(chǎn)后子宮收縮頻繁，腹痛猛烈2、子宮上段強(qiáng)直性收縮，劇裂腹痛，消滅病理收縮環(huán)，并漸漸上升.子宮下段變薄，明顯壓痛。3、胎動頻繁，胎心音特別。4、伴尿潴留，消滅血尿。5、中期引產(chǎn),子宮強(qiáng)直性收縮,下腹劇痛，子宮下段壓痛，宮口未開，病人煩燥擔(dān)憂,呼吸困難。【檢查工程】1、血、尿常規(guī)Hb23、腹部檢查、陰道檢查及肛查。【治療原則】1、配備、輸血.2、抑制宮縮。3、快速剖腹產(chǎn)，制止一切陰道操作。子宮裂開【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、臨產(chǎn)時產(chǎn)程延長，先露受阻，在先兆裂開病癥根底上，突然感2胎心音消逝.如裂開時間久，可并發(fā)腹膜炎。3、陰道檢查:少量出血，先露部上升，已擴(kuò)張的宮頸回縮,有時可在子宮下段捫到裂開口直通腹腔。4、內(nèi)出血多時,有移動性濁音和休克。5、有剖腹產(chǎn)史，或子宮切開手術(shù)史者，屢次刮宮史1、血壓、脈搏、呼吸、血、尿常規(guī)、血型、血小板。2、內(nèi)診了子解子宮下段及宮頸狀況.3、必要時作凝血功能檢查?！局委熢瓌t】1充血容量,嚴(yán)控感染。2、行剖腹產(chǎn)，依據(jù)切口久暫，有無感染及有無子女打算是否作子宮切除。產(chǎn)后出血【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、稱重法:將分娩后所用敷料稱重減去分娩前敷料重量，為失血量〔1.05g=1ml〕;2、容積法：用去用的產(chǎn)后接血容器，將所收集310cm×10cm10ml3【檢查工程】血小板計數(shù)，凝血酶原時間，纖維蛋白原等凝血功能檢查。12、胎盤滯留：疑心有胎盤滯留，應(yīng)馬上做陰道檢查及宮腔檢查。3、一方面徹底止血，另一方面按解剖層次縫合。羊水栓塞【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、分娩過程中或在引產(chǎn)過程中突然發(fā)病,消滅呼吸困難，紫紺、病情急驟,心率加快，肺底羅音，休克以至迷.2、繼而子宮出血，手術(shù)傷口及全身皮膚粘膜等處血，血不凝,消滅DIC表現(xiàn)。3、繼之尿少，無尿消滅急性腎功能衰竭。4、以X線攝片可見在肺門為中心，扇形陰影，右心擴(kuò)大。5、心電圖有右心擴(kuò)大、心肌勞損。6、腔靜脈取血可見鱗狀上皮毳毛等有形物質(zhì)。7、尸解可進(jìn)一步證明肺內(nèi)小動脈有羊水栓塞.【檢查工程】1、檢查凝血機(jī)制障礙系列化驗(yàn).2、尿量、尿常規(guī)、尿素氮、非蛋白氮。3、X線拍片.4、心電圖。5、腔靜脈取血，查羊水有形物質(zhì).6、死后尸解.【治療原則】1、供氧。2、補(bǔ)充血容量。3、抗過敏，應(yīng)及早應(yīng)用大量腎上腺皮質(zhì)激素。4、緩解肺動脈高壓。5、休克期應(yīng)用血管活性藥物。6、發(fā)病初期應(yīng)用抗凝血藥——肝素，后期用抗纖溶藥。7、出血期補(bǔ)充凝血因子，輸穎血或成份血。8、防治腎功能衰竭。9、盡早完畢分娩，必要時切除子宮。產(chǎn)褥感染診療常規(guī)【病史采集】首先明確產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的定義。炎性變化。24104238℃。可考慮其主要緣由除以產(chǎn)褥感染為主外，尚包括生殖道以外的其他感染與發(fā)熱。3.感染誘因：有無貧血、養(yǎng)分不良、胎膜早破、羊膜腔感染；分娩經(jīng)過有無產(chǎn)程延長、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出血，胎盤殘留、各種產(chǎn)科手術(shù)操作等。4。全身病癥:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐.5。局部病癥:腹痛、腹脹，會陰切口腫痛、惡露量及氣味等。6.治療經(jīng)過：發(fā)病后有無治療及用藥狀況和效果?！倔w格檢查】1.體溫、脈搏、呼吸、血壓。2。腹部檢查，留意子宮復(fù)舊狀況,有無壓痛、手術(shù)切口有無紅腫滲出、惡露性狀及氣味。3.有無血栓性靜脈炎、膿毒血癥、敗血癥及感染性體克的體征?！驹囼?yàn)室檢查】1.白細(xì)胞增多。2。急性期查Ｃ—反響蛋白。3。血培育、尿培育＋藥物敏感試驗(yàn).4.宮腔分泌物培育＋藥物敏感試驗(yàn).【診斷和鑒別診斷】1.具體詢問病史、誘因、發(fā)病時間。2。全身病癥體征：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、脈搏增快。如全身中毒病癥重,而創(chuàng)口局部壓痛不明顯，應(yīng)警覺進(jìn)展為布滿性腹膜炎或敗血癥。3。局部病癥及體征：腹痛、腹脹、子宮體壓痛，甚至“冰凍骨盆4。確定病原體。方法有：〔１〕病原體培育；〔２〕分泌物涂片檢查；〔３〕病原體抗原和特異抗體檢測。5。留意與上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎及產(chǎn)后中暑鑒別?！局委熢瓌t】1.一般治療：半坐臥位,訂正貧血與電解質(zhì)紊亂。準(zhǔn)時去除宮腔殘留物，膿腫者切開引流,縫線感染者準(zhǔn)時拆線。2?？股氐膽?yīng)用，最好是依據(jù)細(xì)胞培育及藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素,劑量宜大.感染嚴(yán)峻者,首選廣譜高效抗生素等綜合治療.3性血栓播散，可考慮結(jié)扎卵巢靜脈、髂靜脈等。4.嚴(yán)峻病例引起中毒性休克、功能衰竭，應(yīng)樂觀搶救治療。早產(chǎn)診療常規(guī)【病史采集】80，身材過矮(〈；有吸煙、酗酒習(xí)慣者；養(yǎng)分狀況及有無精神創(chuàng)傷；2．過去曾有流產(chǎn)、早產(chǎn)史者;盤功能不全，母血型不合、前置胎盤及胎盤早剝等;