一、什么是心理詢問1、心理詢問的概念：透過特定的人際關系、應專心理學的方法和技術，幫助來訪者自強獨立的過程。2、心理詢問的特征：咨訪關系的特點、專業化要求、會談的形式、助人自助的過程。3、心理詢問的原則：①理解支持原則②耐性傾聽與細致詢問原則③疏導撫慰和啟發教化原則④促進成長的非指示性原則⑤保密性原則4、心理詢問員的素養要求：①專業素養：學位、培訓和實踐閱歷②心理素養：洞察力、同理心、敬重、開放、價值中立、敏感、表達力強、心理健康。二、心理詢問的對象1、一般適應性心理問題2、人格障礙3、神經官能癥4、生理心理障礙5、精神病康復期一般適應性問題包括：環境變更與適應不良學習壓力與適應不良人際敏感與適應不良家庭教化與適應不良性生理性心理發育與適應不良適應障礙的特點1、有明顯可辨別的緣由2、癥狀緊跟在事務之后3、癥狀持續的時間一般不超過3月4、輕度的社會功能受損5、沒有明顯的人格缺陷人格障礙主要包括：偏執性人格：自我感覺很好、偏激固執、心胸狹隘、報復心強強迫性人格：高度責任心、固執刻板、追求十全十美回避性人格：自卑、膽怯 、回避社交、膽怯 別人的不好評價依靠性人格：無主見、依靠、做事優柔寡斷分裂樣人格：情感冷淡、不能建立親密關系、孤僻人格障礙的特點1、特性特征明顯偏離大多數人2、干脆影響人際關系3、自兒童少年期起先表現特性偏差4、自知力不健全5、有明顯家庭因素的影響神經官能癥包括：焦慮癥：廣泛持續的過度焦慮強迫癥：強迫觀念、強迫意念、強迫行為恐驚癥：單純恐驚、廣場恐驚、社交恐驚抑郁癥：心情低落消沉、體驗不到快樂、不良自我評價、自殺念頭和行為神經衰弱：神經過敏、疑病傾向、易激惹、失眠、學習效率低下神經官能癥的特點1、焦慮為其核心癥狀2、與內心沖突和特性親密相關3、屬于功能性障礙4、有自知力5、癥狀持續3個月以上，社會功能中度受損生理心理障礙包括兒童常見的心身障礙和成人的心身障礙。兒童常見的心身障礙如遺尿癥、神經性厭食或貪食、兒童抽動癥及支氣管哮喘等。成人常見的心身疾病有高血壓、冠心病、消化性潰瘍、偏頭痛、癌癥等。心身疾病的特點1、臨床表現為軀體癥狀2、有病理性變更3、發生發展與心理社會因素親密相關4、身心雙重治療精神疾病包括：精神分裂癥：感知障礙（幻覺）、情感障礙（淡漠）、思維障礙（裂開、妄想）、行為意志減退及人格解體等。躁狂抑郁癥：情感高漲低落；思維奔逸或遲緩；行動過多或削減（自殺)反應性精神病：猛烈精神刺激導致的精神崩潰妄想的類別：夸大性質的妄想－夸大妄想、偉人妄想、鐘情妄想等被害性質的妄想－關系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、影響妄想、疑病妄想、被洞悉感等自殺的高危因素近期遭遇重大打擊長期心情低落出現反常行為聲稱想死或說自己是多余的人探討自殺的方法曾經自殺過家中有重要人物是自殺的精神癥的特點1、有重精神病癥狀，反復發作。2、有確定的家族史3、沒有自知力4、社會功能嚴峻受損5、可伴人格解體牽涉到軀體性癥狀的心理障礙1、轉化癥2、體化癥3、身心癥4、疑病癥5、體形厭惡癥6、軀體妄想癥轉化癥：指一種特殊的病情，即當一個人遭遇心理上的打擊時，由于某種緣由而并沒有心理或心情上的癥狀反應，轉而改以軀體功能障礙的癥狀而戲劇性地表現。是癔病的一種狀況。癥狀：隨意肌運動系統障礙、感覺系統障礙、軀體疾病的仿照。緣由：心理打擊大，難以承受；承受實力的脆弱及無趣；自我防衛機制的無趣性；性蕾期的情結問題；癔病性的性格。軀體化障礙（心身癥）：指一個人長期性地面對心理上的挫折或遭遇心情上的困難，結果連軀體方面也發生不適的現象，呈現各種軀體性的癥狀。癥狀：各系統的軀體不適癥狀。緣由：軀體的癥狀是心情的一部分；軀體癥狀與器官功能有關，沒有象征性意義；病人申述的選擇性及對不適的敏感性。身心癥：指一個人因為患了疾病或有軀體上的障礙而續發性地引起心情或行為上的毛病。表現：對生病本身的心理反應；對疾病而發生的措施反應；因疾病而誘發的看法變更；隨疾病而產生的行為變更；生病而發生的人際關系困難。影響因素：疾病的性質與嚴峻性；個人心理與性格；家人反應的不同。疑病癥：指一個人很過分地懷疑或憂慮自己是否有軀體上的毛病，因而時時向家人或別人申述，也到處去看醫生、做檢查，形成觀念、看法與行為上的問題。緣由分析：是一種退行性處理問題的方式；是一種求救被關切的行為；是一種心理防衛機制的表現；是一種處理特殊情結的方法。體形嫌惡癥：因嫌惡自己的某些軀體部分而過分要求矯正的行為。緣由：心性發展上的挫折；軀體嫌惡的選擇與象征意義。軀體妄想癥：精神病的癥狀。三、心理問題的緣由分析心理問題的產生緣由主要包括有：1、自身生理和心理素養的欠缺2、家庭的環境或早期閱歷3、學校與社去環境或教化理念4、自我的調整實力不足或低下1、生理和心理素養欠缺指：先天遺傳缺陷大腦機能受損或軀體病變生化因素的異樣神經類型不平衡2、家庭環境和早期閱歷包括：父母關系不和諧或父母離異社會和經濟地位低下教化方式不當早期創傷性閱歷3、學校與社區環境及教化理念問題：社會風氣和學校管理制定老師的教化理念與教化風格老師的特性與心理健康狀況社會文化因素及不良同伴的影響生活事務的影響4、自我調整實力不足指：應付方式不當認知偏差挫折的承受實力差

四、心理詢問的一般步驟1、起先階段①建立輔導關系；②收集來訪者材料；③進行診斷和評估2、指導與幫助階段①制定輔導目標；②選擇與實施輔導方案3、鞏固和結束階段①鞏固效果；②追蹤調查五、建立關系和收集資料技術建立良好關系的技巧傾聽和詢問的技巧視察和阻力處理的技巧（一）建立良好關系的技巧1、同感含義：指對來訪學生的充分理解和精確的傳達。要求：（１）放下自己的參照標準，設身處地（２）擅長視察，精確把握（３）正確表達，剛好反饋（４）把握角色，能進能出2、敬重含義：指對來訪學生的接納看法。要求：（１）正確的人性觀（２）著眼點放在“人”，而不是“怎樣的人”上。（３）關注傾聽與非指責言語（４）信任與疼惜隱私3、真誠含義：以“真正的我”出現，不戴面具。要求：（１）真誠關懷、不虛偽（２）恰當表達真誠（3）適當運用對質技巧（二）傾聽和詢問的技術1、開放性提問含義：運用包括“什么”、“怎么樣”、“為什么”、“能……不能”等在內的詞發問。要求：（１）多運用于每次會談的前半部分和收集資料時（２）留意語氣語調的共情性、委婉性和關懷性2、閉鎖性提問含義：引導學生用“是”或“不是”、“有”或“沒有”，“對”或“不對”的語句來回答的提問。要求：（１）多在澄清問題時運用（２）留意次數不宜太多3、反應的技巧含義：對學生談話內容和情感的反應。技巧：（１）激勵（２）復述（３）情感反應（４）摘述4、具體化含義：找出學生問題的特殊性，了解其具體微小環節和重要的情感體驗。要求：（１）借助開放性提問（２）抓住關鍵詞句（３）剛好澄清和整理思路5、即時化含義：指關注“此時此地”的狀況，幫助學生明白自己現在的須要與感受。要求：（１）不斷應用“現在”的字眼（２）剛好反映其此時此刻的情感6、對質含義：對學生言行中的沖突、歪曲及躲避部分賜予指出。要求：（１）在高度同感的基礎上進行（２）應用摸爽性的語言（３）用漸進的方法避開不當的提問：過多的提問錯誤的引導指責性反問太隱私問題時機不當（三）視察的技巧面部表情－眼睛、眉頭、嘴角、精神面貌身體動作－頭、肩、胳膊、手、腳、軀體動作等。聲音特征－音量、音調、語速、流暢性、停頓、緘默等。（四）處理阻力的技術1、認清阻力的表現①對會談時間及規定的消極看法；②把留意力集中在輔導者身上；③回避問題或緘默2、分析阻力的來源①來自成長中的苦痛；②來自對抗輔導的動機；③來自對輔導員的不滿3、恰當處理阻力①接納的看法；②針對緣由賜予疏導六、評估和確定目標的技術（一）診斷和評估1、程序確定有無心理問題確定問題的性質和嚴峻程度分析問題產生緣由確定解決問題的目標（二）目標的確立1、干脆目標2、中間目標3、終極目標(三）DSM診斷評估系統五個軸向：臨床綜合癥發育障礙和人格障礙軀體疾病和狀況心理社會驚惶因素的嚴峻程度功能的整體評估七、心理輔導的方法和技術一般性支持療法：1.同感的理解和真誠的關懷2.適當的保證和有力的支持3.合理的說明與啟發領悟4.指導技術的應用5.適當的自我暴露6.供應信息與建議說明的技巧含義：對學生問題的發生發展及其緣由供應另外一個參照系統。要求：（１）說明可以是閱歷性的，也可以是心理學理論的應用；（２）說明應在充分了解學生問題的基礎上進行；（３）說明要留意深化淺出，避開過多專業化術語的運用；（４）說明要盡量實行摸爽性的保留看法。指導的技術含義：賜予學生行為和認知變更的具體指導要求：（1）指導限于有關認知變更和行為矯正的具體技術的指導（2）不對學生的選擇和選擇賜予確定自我暴露技術含義：指輔導老師在必要時，適當地將自己的閱歷、感覺和行為與學生共享，以增進學生對自己問題的了解和獲得自我變更的有益信息。要求：（1）輔導員必需在認定自我暴露有助于學生變更的狀況下進行；（２）自我暴露的時間和次數要適可而止。供應信息與建議含義：向學生供應有關信息與建議。要求：（１）供應的信息與建議要完全以學生的利益為動身點；（2）供應忠告時，要留意語言的措辭；（3）忠告和建議不宜太多，一般盡量不主動提出。八、心理治療的原理與技術1、精神分析療法2、行為療法3、理性心情療法4、中國領悟相識療法5、森田療法（二）認知與理性心情療法①A-B-C理論（A代表事務、B代表認知評價、C代表心情和行為反應）②常見的不合理認知確定化、極端化、隨意推斷與糟糕至極③認知變更技術蘇格拉底式辯論、五欄作業法（三）行為矯正法1.行為矯正的原理①經典條件反射；②操作條件反射；③仿照原理2、行為治療技術①嘉獎（物質、精神）；②懲處（賜予厭惡刺激、隔離、取消享有的權利、飽和策略等）；③放松訓練；④系統脫敏等（四）精神分析療法1.精神分析理論①意識與潛意識；②性本能與力比多；③人格結構（本我、自我、超我）；④焦慮與自我防衛機制（否認、合理化、幻想、壓抑、升華）；⑤性心理發展的階段（口腔期、肛門期、性器期、潛藏期、生殖期等）②治療技術：自由聯想、釋夢、移情、領悟與修通等（五）中國領悟相識療法1、原理：同意精神分析的潛意識觀點通過回憶童年閱歷來理解癥狀賜予說明促進領悟2、技術：自由回憶合理說明對癥狀順其自然(六）森田療法原理：對癥狀順其自然帶著癥狀為所當為技術：住院治療的4個階段－確定臥床期、