單位名稱測評時間被測評人姓名現任職務序號測評主要內容滿意基本滿意不滿意對被測評人的意見建議1思想政治品德情況2廉潔自律情況3工會業務熟練程度及組織協調、溝通能力4完成年度建家計劃及其他工會工作情況5維護職工合法權益，為會員群眾說話、辦事、服務，履行維權職責情況6民主意識情況7全心全意為職工服務，密切聯系群眾，在群眾中有較高威信8職工對工會工作滿意情況9創新精神，激發干部職工的創新活力情況10會員評議職工之家活動開展情況合 計測評結果填表說明：評分時，在滿意、基本滿意、不滿意內容后面的空格中任選一項打“V”；其他意見建議，有就填，沒有的不填。合計中滿意和基本滿意在8個及以上的為滿意等次，6—7個為基本滿意等次，5個及以下為不滿意等次，并將測評結果填入測評結果欄內。

基層工會會員評家民主測評表序號測評內容標準分值測評分意見或建議健全組織體系1基層工會委員會、經費申查委員會、女職工委員會等組織是否健全（3分），是否單獨設置工會工作機構（2分），是否依法獨立自主開展工作（2分）72工會主席（副主席）的產生是否符合有關規定（2分），工會委員會是否按期換屆選舉（2分）43工會是否進行了法人資格登記（2），是否有單獨工會財務賬號，獨立使用工會經費（2）44加強專兼職工會干部、積極分子隊伍建設25本單位職工入會率是否達到85%以上3促進科學發展6以創建“工人先鋒號”、“五一先鋒集體”、“芙蓉標兵崗”為主要載體，開展勞動競賽等活動57開展合理化建議、技術革新、技術協作和發明創造等群眾性經濟技術創新活動58加強勞動模范的培養、評選、表彰、宣傳和管理，激勵職工立足崗位、建功立業3履行維權職責9是否建立平等協商和簽訂集體合冋、女職工權益保護專項集體合同制度（3分），是否開展工資集體協商（2分），是否協商解決涉及職工切身利益的重大問題（2分）710指導和幫助職工簽訂勞動合同（2分），依法妥善處理勞動爭議糾紛，提供法律援助，構建和諧勞動關系（2分）411是否建立了職工代表大會等民主管理制度（3分），是否推行廠務公開（2分）512協助和督促行政落實國家各項涉及職工權益的法律法規3實施13積極開展各種職工教育活動，以社會主義核心價值體系引領職工4素

質

工

程14深入開展“創建學習型組織、爭做知識型職工”活動和“芙蓉杯”百萬女職工提素質立新功活動，加強職工教育培訓，提高職工整體素質15開展群眾性精神文明創建和文化體育活動，推動職工文化和企業文化建設服務職工群眾16171819關心職工疾苦，傾聽職工呼聲，積極反映職工的意愿和要求熱心服務職工群眾，努力為職工做好事、辦實事、解難事開展送溫暖活動，履行幫扶特困職工“第一知情人”、“第一報告人”、“第一協調人”的職責工會領導成員堅持民主集中制，密切聯系群眾，廉潔自律加強自身建設20212223管好用好工會經費和資產健全各項組織制度、工作制度，基礎資料齊全是否堅持會員（代表）大會制度（3分），是否實行會務公開，接受會員群眾民主評議和監督3（分）深入開展建設職工之家活動，按照會員群眾意愿開展活動總分合計100測評結果素

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程14深入開展“創建學習型組織、爭做知識型職工”活動和“芙蓉杯”百萬女職工提素質立新功活動，加強職工教育培訓，提高職工整體素質15開展群眾性精神文明創建和文化體育活動，推動職工文化和企業文化建設服務職工群眾16171819關心職工疾苦，傾聽職工呼聲，積極反映職工的意愿和要求熱心服務職工群眾，努力為職工做好事、辦實事、解難事開展送溫暖活動，履行幫扶特困職工“第一知情人”、“第一報告人”、“第一協調人”的職責工會領導成員堅持民主集中制，密切聯系群眾，廉潔自律加強自身建設20212223管好用好工會經費和資產健全各項組織制度、工作制度，基礎資料齊全是否堅持會員（代表）大會制度（3分），是否實行會務公開，接受會員群眾民主評議和監督3（分）深入開展建設職工之家活動，按照會員群眾意愿開展活動總分合計100測評結果填表說明：（1）填表時單位性質是指機關單位、事業單位、國有企業、集體企業、外資企業、私營企業或其他單位。（2） 評分時，根據測評內容，結合基層工會工作實際，給予正確評分。對于測評內容為“是否……”項的，如“是”該單項測評分就為標準分值，如“不是”該單項測評分為0分；測評內容中沒有“是否”說明的，請依據本人平時對本單位工會工作的了解評分。（3） 總分合計在80分（含80分）以上的為滿意等次，60—79分的為基本滿意等次，60分以下為不滿意等次，并將測評結果填入測評結果欄內

基層工會（蓋章） TOC\o"1-5"\h\z職工數 人，會員數 人會議名稱 —會議時間 會員（代表）總數 人，參會會員（代表）人數 人發出票總數 ，收回票總數測評對象滿意票數基本滿意票 數不滿意票數工會工作及職工之家建設情況測