一、細則所有指標均為必查指標，適用于所有二級公立中醫醫院，民營中醫醫院參照執行。二、本細則中將最基本、最重要，若未達到要求勢必影響特色優勢、中醫臨床療效、醫療質量與患者安全的指標，列為“核心指標”（以★標示），具備否決作用。三、本細則各指標評分只在指標分數范圍內扣分，扣完為止，不倒扣分。四、檢查時限問題：以2013年檢查為例，本年度指2013年，評審前三年指2010、2011、2012年度，近一年指從檢查日開始往前倒推一年。

五、專家檢查時以《專家手冊》評分表為主，《細則》要與《專家手冊》相結合使用總體說明

第一部分中醫藥服務功能（650分）評審指標

1.1依據功能與任務，確定醫院發展戰略，制定中長期發展規劃，體現發揮中醫藥特色優勢的醫院發展方向，有明確的發展目標，重在提高中醫臨床療效。（3分）評審方法

查閱相關資料，并抽查2項具體措施的落實情況。評審細則醫院未確定發展戰略或未制定中長期發展規劃，或發展規劃未體現以中醫為主方向，不得分；不能提供原始資料，扣2分；發揮中醫藥特色優勢的措施未落實，每項扣1分，部分落實，酌情扣分。（最少每項扣0.5分）評審要點（1）提供醫院發展戰略或中長期發展規劃原始材料（2）體現以中醫為主方向（3）有兩項以上具體措施

評審指標

1.2圍繞醫院中長期發展規劃制定醫院年度工作計劃，有發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的具體措施，并按年度定期評價。（12分）評審指標

1.2.1醫院年度工作計劃能夠體現醫院發展戰略和中長期發展規劃的指導思想，有發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的具體措施。（2分）評審方法

查閱評審前3年相關資料。評審細則醫院未制定年度工作計劃，或工作計劃中無具體措施，不得分；不能提供原始資料，扣1分。評審要點

（1）提供評審前3年材料（2010、2011、2012年度），年度工作計劃、原始材料（2）體現發揮中醫特色優勢，提高療效的具體措施（3）每年有一次工作評價評審指標

1.2.3醫院對影響中醫藥特色優勢發揮和提高中醫臨床療效的關鍵問題有系統的調研分析（至少每年一次），并制訂針對性措施。（3分）評審方法

查閱評審前3年相關資料，并抽查2項具體措施的落實情況。

評審細則

未定期開展調研分析或無針對性措施，不得分；措施未落實，每項扣1.5分，部分落實，酌情扣分。（最少每項扣0.5分）評審要點（1）提供評審前3年的系統調研分析材料（2010年、2011年、2012年，每年一次）（2）制定兩項以上具體措施并落實評審指標

1.2.4醫院對中醫藥特色指標（包括中醫類別執業醫師占執業醫師總數比例、中藥人員占藥學人員比例、中藥處方占處方總數的比例，中藥飲片處方占處方總數的比例等）定期（至少每年一次）進行考核、分析。（4分）評審方法

查閱評審前3年相關資料。

評審細則

未定期進行考核、分析，不得分；分析不具體，酌情扣分（最少扣1分）。評審要點（1）提供評審前3年中醫藥特色指標的考核分析材料（2010年、2011年、2012年，每年一次）（2）考核分析材料要具體，特色指標要達標，即中醫、中藥人員比例均≥60%，中藥處方比例≥60%（包括飲片、中成藥、中藥制劑），中藥飲片比例≥30%評審指標

1.3醫院管理體系中建立引導發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的考核和獎懲激勵制度，科室綜合考核目標中將發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效作為重要指標。（13分）

評審指標

★1.3.2科室綜合考核目標中有發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的相關指標。（6分）評審方法

查閱相關資料，并訪談有關人員。評審細則科室綜合考核目標中無中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效指標，不得分；已建立，未實施，扣3分。評審要點

（1）醫院對科室綜合考核目標中要有詳細具體的發揮中醫藥特色優勢和提高臨床療效的指標（2）各項指標、措施要予以實施（3）核心指標，未制定不得分，一票否決；已制定，未實施或部分實施，只扣分，不否決。

評審指標

1.3.3醫院實行績效工資管理，將發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效情況的考核結果體現在科室分配方案中。（5分）評審方法

查閱相關資料，并訪談有關人員。評審細則未實行績效工資管理，或考核結果未體現在科室分配方案中，不得分。評審要點

（1）提供實行績效工資管理的相關材料（2）考核結果體現在科室分配方案中

評審指標

1.4

積極開展中醫對口支援工作，并制定鼓勵措施。（17分）

評審指標1.4.2醫院有專門部門和專人負責對鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務機構中醫藥業務指導。（2分）

評審方法

查閱相關資料，訪談基層指導科負責人。評審細則無專門部門或專人負責，扣1分；相關人員不熟悉基層指導工作，扣1分。評審要點

（1）成立專門科室，專人負責中醫業務指導，并有相應的工作計劃與實施材料（2）訪談主管院長和基層指導科負責人對中醫業務的掌握情況及如何指導

評審指標

1.4.3

開展中醫適宜技術推廣、人員交流等中醫對口支援工作。（3分）評審方法

查閱評審前3年相關資料，并訪談有關人員。

評審細則未開展中醫對口支援工作，不得分；未開展中醫適宜技術推廣工作，扣1.5分；未開展人員交流工作，扣1.5分，工作不到位，酌情扣分。（最少每項扣1分）

評審要點（1）提供評審前3年（2010、2011、2012年度度）的開展中醫對口支援、中醫適宜技術推廣、人員交流的相關材料（2）訪談下基層支援工作的醫師，以予證實

評審指標

1.4.4按照國家中醫藥管理局要求建立中醫藥視頻平臺，能參加中醫藥管理部門組織召開的視頻會議、開展交流、培訓與會診等工作