ASD兒童挑戰性行為的功能評估與干預策略探討內容挑戰性行為的功能分析積極行為支持的策略探討生態系統中的概念界定一二三1、自閉癥兒童2、挑戰性行為3、功能評估4、積極行為支持一、生態系統中的概念界定挑戰性行為一、生態系統中的概念界定Challengingbehaviorisanybehaviorthatinterfereswithchildren’slearning,development,andsuccessatplay（妨礙兒童學習、發展及游戲成功）Isharmfultothechild,otherchildren,oradults（對于兒童本人，其他兒童或者成人有傷害）Putsachildathighriskforlatersocialproblemsorschoolfailure（容易導致兒童將來的社會問題及學業失敗）（Klass,Guskin,andThomas,1995;RitchieandPohl,1995）一、生態系統中的概念界定1、此一行為問題是否會威脅生命？2、此一行為問題是否會影響個體的健康？3、此一行為問題是否會干擾學習？4、假如未介入處理，此一行為問題是否會越發嚴重？5、此一行為問題是否會對他人造成威脅？6、教養人員是否相當關心此一行為問題？7、此一行為問題是否越來越嚴重或未有任何改善？8、此一行為問題已持續一段時間？9、此一行為問題是否會破壞物品？10、此一行為問題是否干擾他人對個體的接受程度？挑戰性行為的主觀檢核項目（Evans&Meyer,1985）積極行為支持基于行為問題的功能評估（分析），強調根據行為特定目的，通過系統地改變影響行為發生的各種因素，并依據兒童的現實需要和發展狀況來選擇干預策略，同時培養兒童使用合適的替代性行為，來達到減少或消退問題行為、增加適宜行為的目的。一、生態系統中的概念界定挑戰性行為的功能評估挑戰行為行為的功能特點挑戰性行為的表現形式（一）（二）（三）二、挑戰性行為的功能分析（一）挑戰性行為的表現形式那些和普通人的行為相比所表現出的過度、不足或不適當的行為。二、挑戰性行為的功能分析二、挑戰性行為的功能分析1、干擾學生學習或者其他人學習2、阻礙個體積極社會交往和人際關系3、傷害自己、同伴、成人或家庭成員挑戰性和適應性界定標準二、挑戰性行為的功能分析喜歡爭論不聽話，告狀注意力不集中不肯好好配合不順從發脾氣普通兒童二、挑戰性行為的功能分析特殊兒童自閉癥兒童令人擔憂的問題二、挑戰性行為的功能分析※違背他人意愿，傷害某個想逃避此種傷害的個體為目的的任何形式的行為。※違反社會行為規范，給他人造成傷害或損害。※身體攻擊、言語攻擊、恃強凌弱及破壞性行為、消極抵制及敵意反抗行為。二、挑戰性行為的功能分析※個體會故意在自己身上造成傷害，損傷部位可以自己達到，且多為機械傷，方向一致，范圍集中。※集中群體：智障、李奇來亨綜合征（Lesch-Nyhansyndrome）、德蘭奇綜合征（De-Langsyndrome）、精神分裂、自閉癥和雷氏綜合征（Rett’ssyndrome）等發展性障礙兒童。※表現：撞擊、自打、咬、抓、拔、摳、搓、挖、吞吐空氣、故意不躲避危險。二、挑戰性行為的功能分析※固著行為、重復行為、同一性行為、固執行為、“自我刺激行為主要是指一再重復的某些特定行為，社會意義？”※在自閉癥、Asperger、RETT綜合征、視聽障礙及重度智力障礙等兒童身上均存在一定的刻板行為。一是身體動作的刻板表現二是語言及言語的重復刻板三是異常的興趣愛好四是固定形式而拒絕改變的行為※刻板行為集中表現在其對生活中的“同一性”有著極強的執著。二、挑戰性行為的功能分析所有問題都不是無端的發生與持續，系統的行為干預首先要挖掘行為背后的具體原因和特定涵義，而不是盲目地制止或消退。教師要嘗試理解并接受兒童的一切行為，弄清兒童行為所要表達的需求及受環境中那些因素的影響，然后才能探討后續的行為教育策略或適當的養成方法。二、挑戰性行為的功能分析（1）家長和兒童對于問題行為的具體感受（2）對于問題行為具體表現的操作性界定（3）進行初步的功能分析 ——《功能分析訪談簡表》“SMART”參照※S具體的（Specific）※M可測量的（Measurable）※A可達到的（Achievable）※R相關聯的（Relevant）※T時間設定（Time-bound）二、挑戰性行為的功能分析表1ABC行為觀察簡表時間范圍前奏事件Antecedent行為表現Behavior行為結果Consequence備注時間范圍前奏事件（A）行為表現（B）行為結果（C）備注10:05-11:05區角閱讀，想看甲幼兒書，被拒絕向甲幼兒身上吐口水甲幼兒大哭，老師介入并批評想要圖書/獲得關注12:45-13:45午休時間，其他幼兒都在安靜睡覺用腳踢邊上乙幼兒，并將其被子拉扯掉生活老師將其帶離午睡房逃避午睡某自閉癥幼兒二、挑戰性行為的功能分析通過單向玻璃觀察兒童在實驗室的表現（1）將其帶到實驗室，實驗者告訴其去做另外的事，如果出現問題行為，立刻對其進行關注，問其原因。（2）將其帶入實驗室，要求其做一些相對較難的作業或指令，若其出現問題行為，立馬取消任務，并觀察其行為發生頻率。（3）獨處，房間里沒有任何刺激物和人員，剝奪其感覺信息的輸入，觀察問題行為出現頻率。（4）機械打游戲。數據基線期，提供喜歡的活動或物件，豐富的刺激，整個過程持續關注，積極互動，觀察問題行為頻率。二、挑戰性行為的功能分析※積極行為支持與以往干預方法的最重要變化就是修正過去看待問題行為產生原因的片面觀點。※積極的行為支持應該針對行為的功能，在功能評估的基礎上設計干預策略。※挑戰性行為具有三種功能特點：正強化、負強化、感覺刺激和感覺調整。二、挑戰性行為的功能分析※案例分享（小朋友喜歡將自己弄得臟兮兮）※正強化的功能，指兒童的行為主要是由正向的行為結果來維持，具體的強化形式包括社會性強化、物質性強化和活動性強化等。※比如：教師的關注（批評）、表揚、物質獎勵、游戲活動機會等。二、挑戰性行為的功能分析※案例：在個訓課（感統訓練、社會交往/繪本、認知培養）中，有兩個兒童A和B，每次在完成前面兩個板塊訓練之后，在進行認知培養之前，A都要動手打B甚至打個訓老師，請問如何分析A兒童的行為問題。※負強化的功能，是指兒童通過問題行為來逃避或回避一些厭惡刺激。※研究者（Durand，1988）發現，自傷行為在學業任務數量或難度增加的情境中，會有較高的出現率二、挑戰性行為的功能分析※案例分享（寵物狗的悲哀）※長期的陰雨天氣，或者生病期間，很多人的情緒不穩定，甚至壓抑抑郁，沖動躁狂等。※如果行為是為了達到最佳的興奮水平，那么行為功能就是感覺調整或感覺刺激，有時還涉及故意導致特定的生理平衡。※研究（Groden,1994）發現：兒童在生病期間問題行為的頻率會顯著增加。三、積極行為支持的策略探討三、積極行為支持的策略探討三、積極行為支持的策略探討一方面可以轉移學生的注意力，另一方面有助于引導學生通過恰當的溝通方式來表達自己的需求。※“現在大家都在做練習，你怎么揪扯頭發呢？”——明確行為問題；※“是不是遇到什么困難呢？能告訴老師嗎？”——轉移注意，引導表達；※“這道題目確實有點難，但是以后遇到同樣情況，先讓我知道好嗎？”——恰當溝通方式的建立三、積極行為支持的策略探討三、積極行為支持的策略探討蘭德瑞史（landreth,1991）采用ACT將設立限制的過程整理為：A（Acknowledge）我知道你想打我C（Communicate）但是你不能打我T（Target）如果你真的很想打我，你可以假裝打我。三、積極行為支持的策略探討積極行為支持極為強調引導學生使用適宜的行為來達到與問題行為相同的功能。第一，區分強化非對象行為（DRO）DifferentialReinforcementofOtherbehavior第二，區分強化不兼容行為（DRA）DifferentialReinforcementofAlternativebehavior第三，區分強化低頻率行為（DRL）DifferentialReinforcementofLowratebehavior三、積極行為支持的策略探討※某自閉癥兒童喜歡用下巴不斷敲擊桌面和扭動屁股帶動椅考慮腳撞擊地板，制造聲音，從而獲得聽覺回饋刺激。此時，教師可以考慮用厚布條將桌面覆蓋，用透明膠裹住椅腳，以隔絕該自閉癥兒童通過刻板行為所帶來的感官刺激，從而減低或消除該刻板行為。※Rohahn等人（1997）針對某兒童揮手的刻板行為，使用感覺改變策略，即在其手臂上帶一條項鏈，使其揮手的感覺改變，結果成功地減少他揮手行為。暫停（Time-out）※暫時移去所有的強化，包括老師的注意，其他的孩子，材料和器械。※嚴重的不恰當行為不斷重復發生。※那些行為使教師不能通過再引導、忽視或強化相對立的恰當行為等方法進行有效處理坐著看（sit&see）※在“暫停”中，孩子只學到什么不該做