PAGEPAGE5/5加入收藏夾《中華臨床醫師加入收藏夾《中華臨床醫師子音像出...航空航天醫藥在線征稿[先天性唇裂兒護理][e族]·新形勢下傳染病專科醫院保衛現狀及其對策·逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察·淚道激光聯合眼膏治淚道阻塞性疾病護理首席醫學網2007091321:25:41Thursday中華臨床醫師雜志征稿中華普通外科學文獻八屆全國帕金森病會醫學類核心期刊征稿全國抗菌藥物會國際病毒性肝炎中華腔鏡泌尿外科雜志第五屆世界癌癥會全用藥學術會議國際藥師論壇基因組活動周第四屆抗體大會亞太臨床微生物作者：胡香玉，李君，楊靜作者單位：河南省平頂ft市中醫醫院，河南平頂ft467000小兒支原體肺炎的中西醫結合治療·30歲以下年輕教工高血壓者干預效果評價·護理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿[綜合醫學期刊-成都醫學院學報][醫學會議]·寫作技巧|護理論文中論題的來源·醫學會快訊|《中華普通外科》征稿【摘要】651例患兒隨機分為331320中西醫結合組在點滴阿奇霉素的基礎上，根據中醫辨證給予咳喘Ⅰ～Ⅳ號方。觀察各組療效并加以比較。結果中西醫結合組療效明顯高于西藥組。結論支原體肺炎在用阿奇霉素治療的基礎上佐以咳喘Ⅰ～Ⅳ號方治療，可提高臨床療效，減少阿奇霉素毒副反應。【關鍵詞】支原體肺炎；小兒；中西醫結合CombinetraditionalChineseandWesternmedicineformycoplasmalpneumoniachildrenHuXiangyu,LiJun,YangJingTheHospitalofTCMinPingdingshanCityofHenanProvince,467000,ChinaAbstract:Objective ToobservethetherapeuticeffectsofcombinetraditionalandWesternmedicineformycoplasmalpneumoniainchildren.Methods651childrenweredividedintocombinetraditionalChineseandWesternmedicinegroup(331cases)andWesternmedicinegroup(320cases).TheWesternmedicinegroupwasgivenZithromaxthroughintravenousdripandtakenexpectantmedicine.ThecombinetraditionalChineseandWesternmedicinegroupwasgivenKechuanⅠ～ⅣprescriptionexceptforZithromax.Thencomparedthetherapeuticeffects.ResultsThecurativeeffectsofcombinetraditionalChineseandWesternmedicinegroupwashigherobviouslythanthatinWesternmedicinegroup(P<0.05).ConclusionZithromaxandKechuanⅠ～Ⅳprescriptionformycoplasmalpneumoniainchildrencanimprovetheclinicalcurativeeffectsandreducethetoxicsidereaction.Keywords:mycoplasmalpneumonia;children;combinetraditionalChineseWesternmedicine肺炎支原體感染潛伏期較長，可達2～3周。多數表現為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細支氣管炎，出現發熱、頭痛、畏寒、咳嗽、全身不適、明顯疲乏、食欲不振等癥狀。咳嗽初期,發生支原體肺炎的兒童占全部肺炎支原體感染者的3％～10”、、“”，總歸屬于“”“痰”。是由于外感風溫或風寒，入里化熱，與痰濁相搏，壅塞氣道，灼傷肺絡致肺氣不能宣通，肅降[1]。我院兒科根據多年臨床經驗，結合前人及現代藥理研究成果，創制了咳喘Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ號方，治療支原體肺炎取得了較好的臨床效果，現報道如下。臨床資料診斷標準[2]（第7版），結合河南中醫學院主編的《新世紀中醫兒科學教案》和我們近年來的臨床經驗，制定如下診斷標準（1）發熱，熱型不定，熱程1～3（3）嬰幼兒肺部體征明顯，哮鳴音突出，并可聞及濕啰音，另外呼吸困難、喘憋明顯。年長兒肺部體征不明顯。對青霉素和頭孢及β內酰酶類藥物無效。多系統表現：如心肌炎、腎炎、肝炎等。線攝片（胸透）改變肺門陰影增濃；支氣管肺炎改變；（7）血清特異性抗體測定有診斷價值≥MP|IgG≥1∶32）。一般資料2000200512月我院兒科門診及住院部確診為支原體肺炎患兒651例，其31134039831021315312564例，25例。同在一個幼兒園同時發病或先后發病297例，父母同時發病或262325例。所有患兒均采靜脈MP|Ab,——金標免疫斑點法（深圳安群生物工程有限公司生產）6512320例、中西醫結合33115916191例，1396例,3～7歲83例,7～1450例,MP|IgM例。中西醫結合組中男16516692395例,3～786例,7～1458例,MP|IgMMP|Ab具有可比性（P＞0.05）。治療方法西藥組常規靜脈點滴阿奇霉素，口服對癥藥物如復方甘草合劑、異丙嗪片等。中西醫結咳喘Ⅳ號方。初期邪氣在表，尚未傳里，辨證屬于風寒閉肺證時服用咳喘Ⅰ號方（3g106g381033g）；初期辨證屬于風熱閉肺證時服用咳喘Ⅱ號方（麻黃3g102010、668103極期痰熱壅肺時服用咳喘Ⅲ號方（66101061010、秦6g6g3g）；后期正虛邪戀時服用咳喘Ⅳ號方（沙參6g6、566g6610610、桃仁10、甘草3。咳喘Ⅰ～Ⅳ空腹服用。mL/d；1～350次，3次/d；4～580mL/次，3次/d；﹥5100次/d。患兒服藥期間觀察消化系統、局部、皮膚部位臨床表現，檢測治療后兩組患兒血、尿、大便常規，查胸片、肝功、心肌酶。治療結果療效標準根據《諸福棠實用兒科學》（7版）及《新世紀中醫兒科學教案》制定如下標準。顯24hh無臨床癥狀。有效：用藥48h96h72h臨床癥狀無明顯好轉或加重。結果兩組臨床療效比較見表1。表1 兩組臨床療效比較例（略）注：與西藥組比*P<0.05兩組用藥安全性檢測結果見表2。表2兩組副作用比較（略）從表2肝功,心肌酶治療后均未發現異常。討論咳喘Ⅰ號方具有疏風散寒、宣肺開閉之功。方中麻黃外通玄府，上宣肺氣，下降逆氣，通調水道。現代藥理學研究，麻黃主要成分為麻黃堿，有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，與紫蘇子相伍，一開一降，相得益彰；細辛祛風散寒，達表入里；杏仁降肺之中兼有宣肺之功。麻黃、杏仁、生姜共用，宣泄肺衛，使邪有出路，正氣回復。諸藥合用，寒散則表解，肺開則喘定。咳喘Ⅱ號方功效辛涼解毒、宣肺開閉。方中麻黃配石膏，意在宣泄肺熱；桑葉、薄荷、可疏風解肌，宣暢肺氣之郁閉，且稟金水之氣，可助肺金之清肅，堪稱輕清理肺之上品；10～15g常可得微汗，表邪肺熱并除；余如桔梗之宣散、杏仁之清肅，配伍其中，共奏輕清宣透、宣肺化痰之功。咳喘Ⅲ號方功能清熱化痰、降氣平喘。方中杏仁、前胡宣肺止咳；紫蘇子、葶藶子瀉肺滌痰；黃芩善清肺火及上焦實熱；天竺黃有清熱化痰、涼心定驚之功，其味甘寒，無寒滑[3]，現代藥理研究表明，其所含的蛋白質有刺激腎上腺皮質激素入血的作用，能間接緩喘急；地龍所含之氮素也具有抗組織胺治過敏和舒展支氣管平滑肌的功效；秦艽能顯著降低毛細血管壁[4]后期正虛邪戀時則用咳喘Ⅳ號方。方中沙參、麥冬養陰潤肺、益氣生津、清心除煩。杏“（滯則血瘀二藥合用，一理氣一活血，氣血暢則咳喘自平。玉屏風散加龍骨、白芍、五味子三味藥意在“”，玉屏風散宜氣固表，龍骨、白芍、五味子固精斂陽。諸藥合用，共奏