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中華人民共和國注冊監理工程師注冊執業證書、執業印章遺失破損補辦申請表省級注冊管理機構聘用單位單姓名0申報時間年月日0中華人民共和國建設部制填表說明一、本申報表應使用計算機打印(申請表一式兩份，另附一張近期一寸免冠照片，供制作注冊執業證書使用)，有關審查意見和簽名一律使用鋼筆或簽字筆，字跡要求工整清晰。二、封面中“省級注冊管理機構”，是指監理工程師注冊聘用單位工商注冊所在地的省、自治區、直轄市建設行政主管部門或其委托的注冊管理機構。三、“注冊專業”是指原批準的注冊專業。四、“遺失、破損原因”欄中填寫遺失、破損內容，并附在公開發行的報刊上刊登聲明作廢的證明材料。五、所提交的表格和附加材料統一使用A4紙。姓名性別年齡所學專業近期一寸免冠照片片身份證件號注冊執業證書編號號注冊號注冊專業1注冊專業2聘用單位聯系電話通訊地址郵政編碼企業資質證號資質等級企業類型遺失、破損原因（□注冊執業證書□執業印章）申請人（簽名）：：年月日聘用單位意見情況屬實，已刊登登聲明作廢，同同意申請□□注冊監理工工程師注冊執執業證書□執業印章補辦手續續。負責人（簽簽名）（單位公章章）年月日省級注冊管理機構構初審意見經核查，申請材料料與原件相符符，同意申報報補辦（□注冊證書；□執業印章）。審查人（簽名）：：負責人（簽名）：：（單單位公章）年月日建設部注冊審查意意見經審查，符合遺失失補辦條件，同同意補發（□□注冊證書□執業印章）。注冊證書編號注冊號審查人（簽名）：：復審人（簽簽名）：負責人（簽名）：：（執業印章）批準日期期年年月日

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