第5頁共5第5頁共5頁家庭醫生團隊實施計劃方案家庭醫生團隊實施計劃方案家庭醫生責任制工作實施計劃方案為順利開展我中心家庭醫生制模式，加強我轄區內居民的基本醫療服務力度，更好的為廣大居民服務，特擬定我中心家庭醫生制實施計劃方案：一、成立家庭責任醫生工作領導小組：組長：副組長：成員：二、工作組職責分工：1、督導組：負責家庭醫生責任制工作總體設計，安排和方案的執行。家庭醫生團隊日常管理工作具體負責。2、專業組：負責家庭醫生工作室日常工作，問題解答，家庭健康檔案的發放、登記、回收、質量把關以及后續有關資料的準備與整理。3、后勤保障，負責建檔物質供應，宣傳報道，照相等。三、確定服務對象某某街社區衛1000028897，0-62314，653214中心在醫務工作人員數量有限的情況下，逐步開展家庭醫生責任制。四、建立服務團隊家庭醫生制是實施家庭健康管理服務的制度，以依托全科團隊的全科醫生為主體，在簽約服務的基礎上，采取各種服務相結合的形式，為家庭成員提供綜合、連續、有效的基本衛生服務。中心建立家庭醫生服務團隊。的交通工具及出診箱。出診箱中包括基本的聽診器、血壓計、軟尺（顧到測身高時使用、手電筒、體溫計等設備。在組建家庭醫生團隊的基礎上，進一步加強團隊人員素質及綜合能力的培訓，以便更好的為廣大轄區居民提供服務。五、確定團隊制度及職責隊的行政管理工作；制定團隊年度工作目標，工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報。中心每季度對團隊工作做好考核，并對存在的問題分析整改，及時協調團隊內部工作程序，有序高效開展全科團隊工作。家庭醫生是責任區居民家庭健康的主要服務者，是居民健康信息的管理例能夠做到合理鑒別，明確指導患者就診方向并協助轉診；作好中間協調工作，對重點管理對象家庭，開展家庭醫生預約服務。2.健康管理流程家庭醫生通過健康監測建立居民健康檔案，對其健康數據進行分析及健康風險進行評估預測。對于患有疾病的居民，確定治療方案，并依據病情決定是否住院或門診治療，進行跟蹤隨訪。對于處在亞健康狀態的人群，如：肥胖，血脂異常，生活方式不合理的人群進行營養、心理、生活方式、運動等多種方式的干預，預防疾病的發生。而對于健康人群，進行合理的生活指導。家庭醫生嚴格遵守各項技術操作規程，不得使用易致敏藥物，不得提供注射、輸液等醫療衛生服務，并認真做好詳實記錄，作為績效考核的依據。六、大力宣傳廣泛開展義診，健康教育等各種活動形式，向居民介紹家庭醫生，讓居民認識到家庭醫生的意義及為大家服務的目的，促進家庭醫生制度的開展。七、實施步驟1、20225居民提供良好的健康宣教環境，合理安排時間，保證每天能進社區。2、2022512社區衛生績效考核要求，根據中心實際情況，對各個家庭醫生團隊工作進行績效考核，依據考核結果進行工作量的換算。2擴展閱讀：家庭醫生制實施計劃方案[1]家庭醫生制工作實施計劃方案為順利開展我中心家庭醫生制模式，加強我轄區內居民的基本醫療服務力度，更好的為廣大居民服務，特擬定我中心家庭醫生制實施計劃方案：一、確定服務對象面對我轄區內城區大范圍改造、拆遷，流動人口多，居民文化層次水平較低，我中心醫務工作人員數量有限的情況下，在全轄區同時開展家庭醫生制較困難。根據實際出發，我中心可從已建立的成熟小區及社區著手試運行家庭醫生制，待條件成熟后，全轄區大范圍開展、應用。確立一個小區或社區為試點后，針對該小區住戶進行基本調查，確定小區具體戶數，人口數，及大概了解重點人群分布情況及服務需求情況。二、建立服務團隊家庭醫生制是實施家庭健康管理服務的制度，以依托全科團隊的全科醫生為主體，在簽約服務的基礎上，采取各種服務相結合的形式，為家庭成員提供綜合、連續、有效的基本衛生服務。我中心應依據劃分的小區或居委會建立家庭醫生服務團隊，根據該區域內居住的家庭戶數來確定團隊人員的配備。一般每８００－１０００戶配１名醫生和２－３名護士。的交通工具及出診箱。出診箱中包括基本的聽診器、血壓計、軟尺（顧到測身高時使用、手電筒、體溫計，及便攜體重儀器、心電圖等設備。在組建家庭醫生團隊的基礎上，進一步加強團隊人員素質及綜合能力的培訓，以便更好的為廣大轄區居民提供服務。三、確定團隊制度及職責１.每個家庭醫生團隊選取一名團長，團長在中心主任的領導下，負責領導團隊成員認真完成責任區的預防、保健、康復、醫療、健康教育和健康檔案袋建立等社區衛生服務工作以及本團隊的行政管理工作；制定團隊年度工作目標，工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報；每月對團隊工作做好考核，并對存在的問題分析整改，及時協調團隊內部工作程序，有序高效開展全科團隊工作。家庭醫生是責任區居民家庭健康的主要服務者，是居民健康信息的管理例能夠做到合理鑒別，明確指導患者就診方向并協助轉診；作好中間協調工作，對重點管理對象家庭，開展家庭醫生預約服務。健康管理流程家庭醫生通過健康監測建立居民健康檔案，對其健康數據進行分析及健康風險進行評估預測。對于患有疾病的居民，確定治療方案，并依據病情決定是否住院或門診治療，進行跟蹤隨訪。對于處在亞健康狀態的人群，如：肥胖，血脂異常，生活方式不合理的人群進行營養、心理、生活方式、運動等多種方式的干預，預防疾病的發生。而對于健康人群，進行合理的生活指導。四、完善績效考核制度根據參觀上海長寧區家庭醫生運作模式，每名家庭醫生每月訪視的績效指標是２００戶的經驗總結，結合我中心醫務工作人員數量有限的基本情況，家庭醫生及家庭護士可分成專職及兼職兩種工作模式。每月對家庭醫生、家庭護士進行績效考核，考核內容主要為：服務數量、服務質量及居民滿意度進行綜合考評。其中，工作數量以分鐘為單位，按照中心實際開展的工作及所消耗的72240/戶（含來回路程總耗時1小時9/人/天。以此類推，不同的工種折算成不同的工作量。