腹膜透析換液操作CompanyLogo教學目標12在模型人身上正確進行腹膜透析換液操作

說出腹膜透析的定義及原理3在腹透換液操作中表現出認真、親和的態度和嚴格無菌操作技術觀念CompanyLogo組織教學12腎臟替代治療方式?什么是腎衰竭?CompanyLogo導入新課亞洲地區腹透病人分布情況ChinaTaiwanThailandMalaysiaBruneiIndiaSingaporeKoreaPhilippinechina-HongKongCompanyLogo主要內容123康宣教4腹透適應癥及禁忌癥腹透的換液操作腹透定義及原理腹透手術的了解CompanyLogo

定義：腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動（彌散作用）；水分則從低滲一側向高滲一側移動（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。腹膜透析（Peritonealdialysis）CompanyLogo腹膜透析如何來凈化血液？腹膜像是咖啡機上的濾網，又像站崗的衛兵，把身體里儲存的廢物趕出去，把有用的成分留下來。CompanyLogo腹透適應癥

腹膜透析主要適用于慢性腎衰竭患者的腎臟替代治療，也可應用于急性腎衰竭、容量負荷過多，電解質和酸堿平衡紊亂，急、慢性肝功能衰竭、藥物和毒物中毒等疾病患者。并可進行腹腔給藥、補充營養等治療CompanyLogo腹透禁忌癥

（一）腹膜透析絕對禁忌證

腹膜有缺損者，各種腹部病變導致腹膜清除率降低

（二）腹膜透析相對禁忌證

1、腹部手術腹部留置引流管2、腹腔內性炎癥病灶、硬化性腹膜炎

3、腸梗阻、腹部疝未修補及嚴重的椎間盤疾病4、晚期妊娠、腹內巨大腫瘤5、嚴重肺功能不全

6、橫膈有裂孔

7、不合作者或精神病病人

CompanyLogo腹膜透析換液操作CompanyLogo1.準備2.連接3.引流4.沖洗5.灌注6.分離主要步驟CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費下載腹膜透析換液操作清潔桌面，準備用物，戴口罩、洗手1.準備1、1檢查腹透液質量，管路的完整性取出身上短管，確認短管處于關閉狀態CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費下載腹膜透析換液操作2.連接方法（一)1）用一手的拇指和示指抓握好短管，將Y形管夾在中指與環指之間，握緊2）另一只手拉開Y型管接口上拉環，然后取下短管上的碘伏帽棄去3）迅速將雙聯系統與短管相連，擰緊1、3CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費下載腹膜透析換液操作2.連接方法（二）（1）用一手的拇指和示指抓握好短管，將Y形管上的接口拉環套在小拇指上（2）另一只手先取下短管上的碘伏帽棄去，然后將Y型管從拉環上拉下握緊(注意手不要碰觸短管外口和Y形管上的接口)（3）迅速將雙聯系統與短管相連，擰緊。連接時短管朝下(注意不要牽連短管以免損傷外出口)1、4CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費下載腹膜透析換液操作（1）把腹透液懸掛在輸液架上，藍夾子夾閉入液管路，將廢液袋放在低垂位置（2）打開短管開關，將腹腔內的液體引流到廢液袋里，觀察引流液是否渾濁（3）引流完畢后關閉短管開關，用另一個藍夾子夾閉出液管路3.引流1、5CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費下載腹膜透析換液操作打開短管開關，開始灌注，這時新的透析液進入腹腔。大約10分鐘灌注結束，關閉短管開關；再用藍夾子夾閉入液管路5.灌注1、7CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費下載腹膜透析換液操作（1）檢查碘伏帽的有效期及包裝有無破損。（2）有字的一面朝上，撕開碘伏帽的外包裝備用。（3）將短管與雙聯系統分離（4）取出并檢查小帽子內部的海綿是否有碘伏浸潤。（5）將短管口朝下、旋擰碘伏帽蓋至完全密合。（6）稱量透出液并記錄。把引流出來的透析廢液倒入馬桶，并丟棄廢液袋。6.分離1、8CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisapl