神經系統疾病總論引言

神經系統的功能和結構中樞神經:

腦、脊髓、腦脊膜腦實質：灰質和白質，腦室：腦脊液神經元（神經纖維）、膠質細胞（膠質纖維）小膠質細胞周圍神經:神經纖維、髓鞘、神經膜植物神經:神經節cerebellumBetzcellNissl小體

引言

神經系統疾病的特點定位與定性：1）病變定位與功能障礙之間關系密切2）相同病變在不同部位出現不同后果對致病因子的病理反應較單一:1）需熟悉基本病變2）與臨床關系密切解剖生理特征的雙重影響：合并癥

引言

神經系統疾病的分類VascularD.血管疾病Infections感染Tumors腫瘤Trauma創傷Malformations.畸形DegenerativeD.變性疾病DemyelinativeD.脫髓鞘疾病MetabolicD.代謝性疾病…...

§1Basicreactionstoinjury對損傷的基本反應§2Commoncomplications常見并發癥§3Infections§4CJD§5Alzheimer’sD.(老年性癡呆)§6Tumors§1

Basicpathologicchanges

Neuron

Degeneration變性、Necrosis壞死神經細胞脫失（Loss）液化性壞死軸索和髓鞘的變化（Wallerdegeneration）Centralchromatolysis中央性Nissl小體溶解Redneuron紅色神經細胞神經原纖維纏結NeurofibrillarytanglesGhostcell鬼影細胞WallerdegenerationWaller變性WallerdegenerationSudan§1

BasicpathologicchangesNeurogliaHypertrophy肥大Proliferation增生

Astrocytes:膠質瘢痕(gliosis)、

Oligodendrocyte:

衛星現象（satellitosis）

InterfasclcularoligodendrogliaPerineuronalsatelliteoligodendroglia§1

BasicpathologicchangesMicroglioExudation滲出Proliferation增生膠質結節（glialnodule）噬神經細胞現象（neuronophagia）格子細胞（latticecell）Microglialnodule膠質結節Rodcelllatticecell格子細胞§1

BasicpathologicchangesExudation滲出:

充血水腫炎癥細胞、小膠質細胞（Perivascularcuffing血管套）腫瘤性增生:§2Commoncomplications

Brainedema腦水腫

Hydrocephalus腦積水

Increasedintracranialpressure顱內壓升高

Herniation

腦疝合并癥

I.

Brainedema腦水腫Vasogenicedema血管源性腦水腫Cyotoxicedema細胞毒性腦水腫腦實質組織中液體貯積過多分型：肉眼：W,V,腦回寬、腦溝窄,腦室縮小,Thesurfaceofthebrainwithcerebraledemademonstrateswidenedgyriwithaflattenedsurface.Thesulciarenarrowed.056腦水腫

Vasogenicedema原因：毛細血管內皮受損，血腦屏障發生障礙形態：細胞外間隙及血管周隙擴大，常見于：腦腫瘤、出血、創傷及炎癥腦水腫

Cyotoxicedema原因：細胞能量代謝障礙，細胞內鈉水潴留形態：細胞腫脹，細胞內水腫,常見于：缺血和中毒Neuronalvacuolation合并癥

II.

Hydrocephalus腦積水常見于：先天性畸形，炎癥、外傷、腫瘤、出血等原因：腦脊液循環的通路被阻斷腦脊液產生和吸收異常腦脊液量增多伴腦室擴張病變腦室擴張，腦實質變薄.嬰幼兒:囟門擴大,骨縫分開.合并癥

II.

Hydrocephalus腦積水合并癥

III.顱內壓升高腦疝正常CSF壓：顱內壓升高：2kPa(200mmH2O,15mmHg)原因：顱內容物的容積增加結果：腦組織移位、嵌入----腦疝(Herniation)合并癥

Herniation腦疝

Cingulate/subfalcineherniation扣帶回疝(大腦鐮下疝）Uncal/transtentorialherniation海馬鉤回疝（小腦天幕疝）Tonsillar/formenmagnumherniation

小腦扁桃體疝（枕骨大孔疝）

部分腦組織嵌入顱腦內分隔處和顱骨孔道內類型Cingulate/subfalcineherniation扣帶回疝(大腦鐮下疝）Uncal/transtentorialherniation海馬鉤回疝（小腦天幕疝）Tonsillar/formenmagnumherniation

小腦扁桃體疝（枕骨大孔疝）

Cingulategyrusherniation(subduralhemnatoma)Tonsillarherniation合并癥Herniation腦疝腦移位，壓跡腦組織變形,出血壞死繼發改變

病變臨床病理聯系局部解剖結構UncalherniationglioblastomamultiformeAcutebrainswellingintheclosedcranialcavityisserious.Swellingoftheleftcerebralhemispherehasproducedashiftwithherniationoftheuncusofthehippocampusthroughthetentorium,leadingtothegrooveseenatthewhitearrow.057,058TheendresultofherniationiscompressionandDurethemorrhages,asseenhereinthe