高血壓病的健康教育之二

——治療高血壓云南省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科

什么是高血壓？當(dāng)血壓≥140/90毫米汞柱時就診斷為高血壓

血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~89

1級高血壓（“輕度”）140~15990~99亞組：臨界高血壓140~14990~942級高血壓（“中度”）160~179100~1093級高血壓（“重度”）>180>110

單純收縮期高血壓>140<90亞組：單純收縮期高血壓<140~149<90

影響預(yù)后的因素心血管系統(tǒng)疾病的危險因素靶器官損害并存的臨床情況Ⅰ、用于危險性分層的危險因素收縮壓和舒張壓的水平（1~3級）男性>55女性>65吸煙總膽固醇>5.72mmol/L（220mg/dl）糖尿病早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡男<55，女<65）Ⅱ、加重預(yù)后的其他危險因素高密度脂蛋白膽固醇降低低密度脂蛋白膽固醇升高糖尿病伴微白蛋白尿葡萄糖耐量減低肥胖以靜息為主的生活方式血漿纖維蛋白原增高左心室肥厚（心電圖、超聲心動圖或X-線）蛋白尿和/或血漿肌苷濃度輕度升高106~177mmol/L（1.2~2.0mg/dl）超聲或X-線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）視網(wǎng)膜普遍或灶性動脈狹窄腦血管疾病缺血性卒中腦出血短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）心臟疾病心肌梗死心絞痛冠狀動脈血運重建充血性心力衰竭腎臟疾病糖尿病腎病腎功能衰竭（血肌苷濃度>177μmol/L或2.0mg/dl）血管疾病夾層動脈瘤癥狀性動脈疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變出血或滲出視乳頭水腫

血壓（mmHg）

其它危險因素和病史1級2級3級

SBP140~159或SBP160~179或SBP>180或

DBP90~99DBP100~109DBP>110Ⅰ無其他危險因素低危中危高危Ⅱ1~2個危險因素中危中危很高危Ⅲ3個危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存臨床情況很高危很高危很高危按危險分層，量化地估計預(yù)后高血壓有什么癥狀大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀

頭痛、頭昏

失眠

耳鳴

手指麻木、頸背部肌肉酸痛、緊張

高血壓是“隱形殺手”高血壓通常沒有特別明顯的癥狀，即使有輕度不適，病人的主觀感覺與血壓升高的程度并不一致。有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀：頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、手指麻木、頸背部肌肉酸痛、緊張由于癥狀不明顯，很多高血壓病人明知自己有高血壓也并不進(jìn)行治療。多數(shù)高血壓悄然起病，直到引起嚴(yán)重的心腦血管損害后才被發(fā)現(xiàn)和重視。

嚴(yán)重時會出現(xiàn)高血壓危象短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐高血壓有“三高”患病率高全國成年人高血壓患病率18.8%全國約有1.6億高血壓患者每5個成人就有1人患高血壓

致殘率高我國每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬其中2/3致死或致殘現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬

致死率高每年死于高血壓和心血管病的患者占總死亡人數(shù)的41%高血壓致殘、致死源于嚴(yán)重并發(fā)癥高血壓視網(wǎng)膜病變外周血管病變腎硬化出血,卒中左室肥大、冠心病、心衰如不加以治療，可能會引起的并發(fā)癥其實，高血壓是可以控制的

現(xiàn)在開始……

了解高血壓，重視高血壓高血壓與那些因素有關(guān)？年齡二、高血壓的誘導(dǎo)因素1、性別與高血壓：2、年齡與高血壓3、飲食與高血壓：高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素。4、工作壓力過重與高血壓5、性格與高血壓：6、遺傳與高血壓：7、超重、肥胖與高血壓：

8、吸煙與高血壓：

9、飲酒與高血壓：10、情緒波動與高血壓：11.精神緊張與高血壓：12.生活不規(guī)律與高血壓：13.缺少鍛煉與高血壓：什么是良好的生活方式？一、合理膳食二、戒煙限酒三、適量運動四、心理平衡

合理膳食原則：．低鹽．低脂肪．低熱量合理膳食（1）低鹽飲食1.每人每天吃多少鹽合適？2.怎樣減少飲食中的鹽？（1）要有糾正口味過咸的決心和信心。（2）烹調(diào)時要逐漸加鹽，盡量避免燒出超過自己口味的菜和湯。（3）如果需要假如醬油、醬等其它調(diào)味品，要注意減少食鹽的量。（4）少吃或不吃含鹽高的食品。（5）盡量不喝菜湯。（6）用適量糖、醋、辣椒等食品來調(diào)味。（2）低熱量、低脂肪和低膽固醇飲食1、

哪些食物熱量含量高？動物油、植物油、黃油、肥肉、禽肉皮、油炸食品、堅果類、酒等。2、哪些食物脂肪含量高？（1）油脂類：不管是植物油還是動物油，其成分都是脂肪，每100克油脂幾乎含100克脂肪。相應(yīng)地，油炸食品脂肪含量也高。（2）肥肉類：肥肉和瘦肉相比脂肪含量高，比如100克瘦豬肉脂肪含量約為6克，肥瘦豬肉約為40克，肥豬肉約90克。因此，應(yīng)盡量不吃肥肉。（2）低熱量、低脂肪和低膽固醇飲食（3）家禽皮：含有大量的皮下脂肪。比如，100克瘦的鴨肉約含脂肪2克，一般鴨肉約含脂肪20克，而鴨皮含脂肪約為50克。因此，應(yīng)盡量少吃或不吃雞皮、鴨皮等家禽皮。（4）奶油類：這類食品熱量和脂肪含量都很高。比如：每100克奶油含脂肪97克，每100克黃油含脂肪98克，每100克酥油含脂肪94克。因此，應(yīng)盡量少吃或不吃奶油類食品或含奶油類食品。3、哪些食物膽固醇含量高？動物內(nèi)臟、腦、家禽蛋、魚籽等食物中膽固醇含量很高，要盡量少吃。膽固醇是動物性食物的一種成份，所有的植物性食物都不含膽固醇。選擇降低膽固醇食品合理膳食（3）控制總熱量主食每天4兩（女），六兩（男）粗糧、細(xì)糧搭配

一個星期吃2-3次粗糧定期吃些小米、玉米面、紅薯等少吃甜食和點心等合理膳食（4）多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜，200克水果什么是良好的生活方式？一、合理膳食二、戒煙限酒三、適量運動四、心理平衡為什么要戒煙限酒？吸煙使心臟病的危險增加2-4倍限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱

適量的飲酒葡萄酒、紹興酒在100毫升以內(nèi)60度白酒在25毫升以內(nèi)啤酒在300毫升以內(nèi)什么是良好的生活方式？一、合理膳食二、戒煙限酒三、適量運動四、心理平衡

適量運動規(guī)律的體育鍛煉克降低收縮壓4-9毫米汞柱運動三原則

有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運動

有序：循序漸進(jìn)有度：根據(jù)自己年齡和體質(zhì)適當(dāng)運動運動的最佳形式：有氧運動特點

強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長有氧運動類型

步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等

運動的適宜時間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點是惡性事件高發(fā)時段早晨運動可能會使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉

如何控制體重？避免高脂肪、高膽固醇食物，如肥肉、動物內(nèi)臟避免過多攝入糖、飲料和點心避免快餐食品，如薯條、炸雞多吃蔬菜、粗糧和水果堅持規(guī)律運動什么是良好的生活方式？一、合理膳食二、戒煙限酒三、適量運動四、心理平衡

保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒學(xué)會自己檢測血壓測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測量如果使用水銀血壓計，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通.每天什么時候測量血壓？家庭自測血壓分3個階段：

初始階段：連續(xù)測量7天，上午6點到9點間測量3次，取其平均值；下午6點到9點間測量3次，取其平均值。計算時排除第一天血壓值，僅計算后6天血壓平均值，即記錄12個讀數(shù)，取其平均值。治療階段：根據(jù)第1周自測血壓指導(dǎo)藥物治療。如改變治療，則自測血壓2周，用2周血壓平均值評估療效。隨訪階段：如高血壓得到控制，建議每周自測血壓1次，如血壓未控制，或血壓波動大，則建議增加自測血壓頻率，如每天早晚各1次，或每周自測幾次。“ABCDE”方案

——二級預(yù)防和綜合管理措施A：①阿司匹林（aspirin）；②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張