醫學-甲狀腺相關眼病病例討論課件_第1頁
醫學-甲狀腺相關眼病病例討論課件_第2頁
醫學-甲狀腺相關眼病病例討論課件_第3頁
醫學-甲狀腺相關眼病病例討論課件_第4頁
醫學-甲狀腺相關眼病病例討論課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩15頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

甲狀腺相關性眼病

病例討論

病例一病史患者，男，25歲主訴：易饑、多食、消瘦6月，左側凸眼加重2月。既往有吸煙史。治療前甲功：T3

8.02mmol/L，T4

365.2mmol/L，FT3

20.83pmol/L，FT4

63.73pmol/L，TSH

0.01mIU/L。詔安縣治療方案：丙硫氧嘧啶50mg

tid，他巴唑5mg

tid等。入院前伴左眼腫痛，伴畏光、流淚、異物感，視物雙影。輔助檢查甲功:TPOAb>1300

U/ml，FT4

9.6

pmol/L，TSH

11.10

uIU/mL。眼眶MRI：雙側眼球突出，左側眼外肌增粗。甲狀腺彩超：甲狀腺實質性彌漫性病變。入院診斷甲狀腺機能亢進癥：Graves病Graves眼病藥物性甲減

治療方案甲巰咪唑5mgqd，雷替斯100ug甲潑尼龍500mg

d1-5→強的松50mgqd→逐漸減量

利尿劑、眼部局部治療、碳酸鈣、維生素D、奧美拉唑戒煙病例二病史患者，男，71歲。主訴：突發氣促伴胸悶2月。入住我院心內科。既往高血壓史；慢性咳嗽、咳痰史；吸煙史。因合并甲亢，轉我科。無畏光,流淚,眼痛,復視等查體眼部：雙眼突出，粗測視力無受損，角膜無潰瘍，雙側Stellwag征、Graefe征、Mobius征、Joffroy征陰性，眼瞼無水腫，眼球活動無受限，結膜、鞏膜無充血，瞳孔等大等圓，對光反射存在。甲狀腺：雙側甲狀腺未及腫大，質軟，未及結節，未聞及血管雜音。心臟：心界擴大，心率72次/分，心律絕對不齊。CK

31.00

U/L，B型鈉尿肽

2099

pg/ml，肌鈣蛋白I

0.14

ng/ml;肝功:谷氨酰轉酞酶

76.7

U/L，白蛋白

34.40

g/L，總膽紅素

77.5

umol/L，直接膽素

61.1

umol/L，間接膽紅素

16.4

umol/L，谷草轉氨酶

54.0

U/L。乙肝兩對半:乙肝表面抗原

陽性

，乙肝e抗體

陽性

，乙肝核心抗體

陽性。乙肝病毒HBV-DNA-FQ低于檢測下限CEA、AFP陰性心電圖：心房纖顫，左室肥大伴ST-T改變。心臟彩超：EF43.18%，右房、左心增大，室壁運動普遍減低，收縮功能減低，老年性瓣膜退行性病變：多瓣膜返流，心律不齊。MRCP示：1、肝硬化，脾稍腫大；2、膽囊炎可能，膽總管末段稍變窄--考慮慢性炎癥可能并上游肝內外膽管微擴張。入院診斷冠狀動脈性心臟病：急性冠脈綜合癥

心律失常：心房纖顫

心衰Ⅲ度

心功能4級

慢性支氣管炎急性發作

慢性阻塞性肺氣腫

高血壓病2級（高危組）

高血壓性心臟病

甲狀腺功能亢進癥：Graves病，Graves眼病

黃疸原因待查：慢乙肝肝硬化？甲亢性肝損？門診隨診甲亢控制心衰控制肝功能恢復正常

討論問題甲狀腺相關眼病除了調整甲狀腺功能、局部治療外，什么情況下需要啟動特殊治療如免疫抑制劑、眶部放療、外科治療？標準性免疫抑制劑治療：皮質類固醇激素給藥途徑：口服？靜脈（給藥方案）？局部？；劑量？；療程？

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論