第十八章冷熱應用2１想一想教學目標與要求掌握冷熱療法的作用、禁忌癥；掌握酒精擦浴、熱水袋的使用法熟悉冷熱療法效果的因素熟悉各種冷熱療法在實踐中的應用了解冷熱療法的效應是利用低于或高于人體溫度的物質作用于人體的局部或全身，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官的血管收縮和舒張，改變機體各系統的血液循環(huán)和新陳代謝等活動，達到治療目的。㈠

定義多4-10倍上層下層冷、熱療法的生理效應㈡

效應生理效應冷熱應用可使機體產生一系列生理反應，且用冷產生的效應與用熱產生的效應相對.繼發(fā)效應持續(xù)用冷或用熱1h后，將出現短暫的與生理效應相反的作用

時間適宜：20-30min/次反復使用：中間休息1h1.控制炎癥擴散2.減輕局部的充血和出血3.減輕疼痛4.降低體溫㈠冷療法的作用㈠冷療法的禁忌1.血液循環(huán)障礙2.組織損傷、破裂3.慢性炎癥或深部化膿病灶4.水腫部位5.冷過敏者6.昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用7.禁忌部位禁忌部位

枕后耳廓心前區(qū)腹部足底㈠冰袋、冰囊的使用１.目的

降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。２.操作程序【計劃】用物環(huán)境自身【實施】砸冰裝袋核對解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄

將冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮膚顏色用冷30min后，撤去冰袋高熱降溫冰袋放在前額、頭頂等大血管部位。扁桃體術后

放在頸前頜下㈡冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計劃】用物環(huán)境自身【實施】

用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細胞的損害【評估】1.注意保護病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布2.注意觀察患者①注意觀察頭部皮膚變化②注意觀察病人體溫、心率變化每30min測量生命體征一次維持肛溫在33℃，不宜低于30℃

，以防心房、心室纖顫及房室傳導阻滯㈢乙醇→溫水擦浴法１.目的３.操作程序【計劃】用物環(huán)境自身【實施】為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫【評估】２.原理利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴張的作用以降低體溫安置老人墊巾擦浴擦浴順序

取熱水袋整理歸位取下冰袋觀察記錄以離心方向拍拭，每側拍拭3min擦拭后30min測體溫，體溫降至39℃以下取下冰袋

雙上肢→背部→下肢擦浴時在大血管處，稍用力擦拭，并延長擦拭時間禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心冰袋熱水袋影響冷療的因素方式（全身、局部）時間（10－30分鐘）面積對象影響因素方式濕熱干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時間溫度個體差異干熱：50-70℃濕熱：40-60℃深淺㈡熱療法的禁忌1.軟組織扭傷、挫傷早期(48h內)2.未經確診的急性腹痛3.鼻周圍三角區(qū)感染4.臟器出血5.其他：心肝腎功能不全、皮膚濕疹、急性炎癥、孕婦、惡性腫瘤、金屬移植物鼻周圍三角區(qū)面部危險三角區(qū)正三角倒三角灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時間20－30min注意防燙傷；保護眼睛；保持舒適鵝頸燈防感冒；安全避免觸摸燈泡避免用布等蓋烤燈避免水直接接觸烤燈對意識不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、疤痕，加大燈距面部熱敷30分鐘，方能外出熱水坐浴1.目的：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準備

：3.操作步驟：核對解釋→協助坐浴→觀察記錄→整理歸位4.注意事項：⑴坐浴部位有傷口⑵不宜坐浴的患者⑶注意病人的安全水溫：40－45℃時間：15－20min

頭腦風暴1１.當時應采取的處理方法是（）Ａ.局部熱敷Ｂ.局部冷敷Ｃ.局部冷、熱敷交替Ｄ.熱水足浴Ｅ.按摩推拿Ｂ２.指導患者48h后處理方法是（）Ａ.可局部熱敷20minＢ.可局部冷敷20minＣ.增加局部活動量Ｄ.每天先熱敷10mim再冷敷10minＥ.每天先冷