大學生心理健康教育主講：李文霞第九章大學生常見的心理問題及其調適一、大學生常見的心理困擾二、大學生常見的心理障礙三、大學生心理問題的原因四、大學生心理問題的調適五、心理危機常見預兆及緊急應對措施一、大學生常見的心理困擾（一）生活適應問題（二）學習問題（三）人際關系問題（四）戀愛問題（五）

經濟方面的問題（六）

擇業問題二、大學生常見的心理障礙

一、神經癥二、人格障礙三、適應障礙一、神經癥～也稱心理癥，主要是由心理因素造成的。這是一種最為常見的功能性疾病。不健全的個性特征是此類疾病的發病基礎。發病率最高的主要是焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、神經衰弱。

（一）焦慮癥～是一種常見的神經癥。常感到無明顯原因、無明確對象、游移不定、范圍廣泛的緊張不安；經常提心吊膽，卻又說不出具體原因。患者過分關心周圍事物，注意力難以集中，從而使工作和學習效率明顯下降。焦慮癥的臨床表現A.廣泛性焦慮（焦慮和煩惱）１.運動不安：系指病人焦慮時坐立不安，來回踱步、甚至搓手頓足或感嘆不已。可伴有眼、面肌、手指顫抖及肌肉緊張、疼痛等。２.自主神經功能亢進：如心悸、氣促、頭暈頭痛、多汗、面色發紅或蒼白、口干、胃不適惡心、腹瀉、尿頻等癥。３.過分警惕：表現為惶惶不安、易受驚嚇、對外界輕度刺激出現驚跳反應，入睡困難、易驚醒、易激惹。B.驚恐發作其主要表現是患者在進行日常活動時，不明原因的突然出現驚恐感，好象自己馬上就要死亡或喪失理智。同時伴有嚴重自主神經癥狀，如心悸、胸悶、胸疼、氣促、呼吸困難、喉頭阻塞、好似心臟要跳出，并有即將頻死感為此病人常常十分緊張、發出驚叫、呼救、向室外奔跑。有時可能出現多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、步態不穩及運動不安等癥。發作一般持續5－20分鐘，鮮有超過１小時者，多自行緩解。發作后自覺一切如常，但不久又可突然再次發作。

C.預期性焦慮：

由于病人發作時覺得極端痛苦，故患者發作間期反復擔心再次發作而憂心忡忡，亦可出現一些自主神經系統癥狀。

D.求助與回避行為：

由于驚恐發作時的驚恐感，患者在發作間期，有半數以上的人因害怕發作時得不到他人的幫助而主動回避一些活動，如不獨自外出，不愿到熱鬧場所。

(二)抑郁癥～是大學生中常見的一種心理障礙。主要表現為悲傷、絕望、孤獨、自卑、自責等，把外界一切都看成灰暗色的。長期的憂郁狀態會導致思維遲鈍、失眠、體力衰退等，對個體危害是很大。

抑郁癥的五D征所謂“五D征”即五項抑郁癥臨床常用的癥狀特點。“D”為Depression，抑郁癥之意。這項簡明實用的早期識別和判斷本病指標非常有用，稱為判斷抑郁癥的“五字要訣”，甚至戲稱“五字真金”這就是抑郁癥“懶、呆、變、憂、慮”五大臨床特征。憂郁癥的克服一是學會將自己的憂傷、痛苦以恰當的方式宣泄出來，以減輕心理上的壓力。例如，傾訴、寫日記、哭泣等等，都可以減少心理負荷。二是多與其他同學交往，嘗試從另一個角度看待自己所面臨的問題，開闊視野。

三是有意識地參加一些活動，如體育鍛煉、文化娛樂活動等，將自己從苦惱中解脫出來。（三）強迫癥～是指患者在主觀上感到某種不可抗拒和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為存在。明知某種行為或觀念不合理，但卻無法擺脫,因而非常痛苦。表現有：1.強迫觀念（強迫懷疑、強迫回憶、強迫聯想、強迫性窮思竭慮）2.強迫意向3.強迫行為（強迫洗滌、強迫檢查、強迫性儀式動作、強迫計數）（四）神經衰弱～也是大學生中極為常見的心理障礙。它的特點是容易興奮，迅速疲倦，并常常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙。

大學生神經衰弱發生的原因缺乏面對現實的勇氣和良好的適應能力造成的，如學習負擔過重專業思想不穩定個體自我調節失靈對社會、對人生思慮過多在家庭問題上、戀愛問題上猶豫徘徊等二、人格障礙所謂人格障礙，是指人格系統發展的不協調，主要表現為情感和意志行為方面的障礙。有～的大學生一般能處理自己的日常生活和學習，智能是正常的，意識是清醒的，但由于缺乏對自身人格自知，常與周圍人發生沖突，但很難從錯誤中吸取教訓加以糾正。

1、偏執型人格障礙特點是主觀、固執、敏感多疑，心胸狹隘，報復心強。一方面，驕傲自大，自命不凡，總認為自己懷才不遇，自我評價甚高；另一方面，在遇到挫折失敗時，又過分敏感，怪罪他人，推諉客觀，很容易與他人發生沖突與爭執。這類人格障礙多見于男大學生。2、情感型人格障礙這類人格障礙在大學生中所占比例較高。表現為（1）抑郁型人格（2）狂躁型人格（3）躁郁型人格3、分裂型人格障礙這類人的人格在情感、意志、行為上的不一致。主要表現為內傾、孤僻，言語怪異，不愛交往，不關心別人對自己的評價，常常處于幻想之中，也可能沉溺于鉆研某些純理論性問題。他們回避競爭性情境，對他人漠不關心，獨來獨往。三、適應障礙就是指由于適應不良而造成的心理障礙。它主要表現為失落感、冷漠感和自殺。失落感，主要是指大學生對某一事件前后自身感受、評價的強烈反差而形成的一種內心體驗。失落與冷漠產生的一個主要原因是目標的喪失。自殺不是一種心理疾病它是人在受挫折之后的緊張狀態下產生的一種自毀行為。自殺與心理壓力有著極為密切的關系。由挫折產生了絕望情緒，而自殺便成了擺脫這種情緒的手段。對于那些情緒低落、性格孤僻內向的人，自殺悲劇更有可能發生。三、大學生心理問題的原因1、人際關系緊張造成心理壓力2、沉迷網絡對現實社會缺乏認知3、對新環境產生適應障礙4、學習與生活帶來的壓力5、情感問題帶來的壓力6、家庭及外界環境的不利影響四、大學生心理問題的調適

1.確立一個實際有效的目標2.正視學習生活的壓力3.轉移注意力，學會自我宣泄4.上網有度，積極在現實中結交朋友5.正確對待情感問題拓展部分案例分析心理障礙常見類型及其防范策略心理危機常見預兆及緊急應對措施視頻播放：走近科學——焦慮癥走近科學——抑郁癥視頻播放1、[走近科學]強迫癥者愛幻想可怕場景自殘/u83/v_MTU0MDc0NjQ.html2、抑郁癥離你并不遠/programs/view/sErKqgiRz583、抵抗抑郁癥的侵襲/v_show/id_XMjUxMjg4NTY=.html4、崔永元曾患重度焦慮癥

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CASE1一般信息：小王，女性，大學二年級學生。中等個子，外貌一般，衣著樸素，表現文靜，性格偏內向。平時學習較努力，成績中等，與人相處隨和、謙讓。關鍵信息：近一個月來整日表現沉默少語，獨自嘆息，回避班級集體活動，曾與個別同學說過自己不想繼續學習了，想去打工。近3～4天來常獨自流淚、發呆，夜間睡眠差；常不去教室上課；把同學既往借用或送她的東西還給同學，圖書館的書也還掉了，食堂的飯卡也要去退，揚言不想在學校呆下去了。CASE1cont.背景信息該學生來自農村，家庭經濟生活較困難。一個月前得知其母親在打工時突然暈倒，隨后送醫院檢查，發現腹腔惡性腫瘤晚期導致內出血所致。4天前其母親突然去世。精神狀態：神態萎靡、目光呆板、表情憂傷、接觸被動。言語減少，語音緩慢，應答被動，后悔自責。意志消沉，情緒消沉，痛苦無助，不知所措。CASE1cont.臨床特點：存在明顯的應激事件心理問題出現在應激事件之后心理問題的表現與應激事件相關精神癥狀主要表現為情緒低落、思維緩慢、意志減退等。人格與人際關系保持良好社會功能顯著減退臨床印象應激性精神障礙（反應性抑郁）Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity33Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity34Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity35精神病性的心理障礙與應激相關事件關系不密切具有精神病性癥狀幻覺、妄想、行為紊亂行為障礙顯著社會功能缺損。人格改變—

人際關系破壞。36Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversityProf.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity37非專業人員的心理干預及時予以心理支持與關注傳遞希望和樂觀精神理解患者情緒及行為反應引導情緒更合理的表達鼓勵采取積極的方式應對給予適宜的勸告和建議必要時建議專科就診38

云南大學生命科學學院學生馬家爵殘忍殺害四名同學。關注校園心理健康問題

近幾年大學生自殺現象呈上升趨勢潛在心理危機的人群需要特別關注的人群：正在使用某些興奮劑或藥物有神經癥性障礙持續的生理功能障礙有怪癖的不良嗜好近期遭受過嚴重的精神創傷者人際關系惡化職業能力顯著下降41

五、心理危機常見預兆

心境（情緒）劇變個性（行為）改變死亡（自殺）想法分發重要的個人收藏物生活無價值感安排后事哭泣求助可能面臨重大恥辱敏感多疑不尋常的信念對周圍事物的感知改變嗜好改變社交興趣減退精神病性癥狀

如果您或您所愛的人表現出以下任何預兆癥狀，請立即予以注意，并應視為心理危機預兆。

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預防危機應采取的緊急措施

認真對待、予以關注注意傾聽、理解感受與其朋友和家人聯系表示關心、予以安慰了解病人的感覺傳遞希望樂觀的信息不要保證替當事人守密

盡可能不要讓當事人獨處

收藏好潛在危險物品

脫離潛在危險的處境與醫生或心理工作者聯系若醫生建議，準備住院如果有人有情感危機時，需要采用以下