兒童用藥安全講座執業藥師兒童非成人縮小版胃部吸收胃腸蠕動在新生兒及幼兒較慢?增加部分藥品吸收肝臟代謝新生兒肝臟功能只有大人的20~40%2/6/2023合理用藥兒童非成人縮小版腎臟排除新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達到成年人水平。皮膚吸收嬰幼兒皮膚通透性高，對于外用藥品的吸收較好。2/6/2023合理用藥兒童安全用藥三原則藥量不多也不少專用藥劑安全好藥袋標示最重要2/6/2023合理用藥2/6/2023合理用藥非兒童專用藥兒童專用藥問題特色1.很苦有怪味不易喂食2.不易掌握吃進的藥量3.磨粉藥品易變質4.藥物在磨粉器里相互污染5.無法從外觀再次確認藥品的種類及量1.依小朋友需求選擇適合劑型，如液劑糖漿、顆粒咀嚼錠2.附專用的量具喂藥器3.不苦好喂藥4.劑量好掌握5.標示完整清楚，可確認藥品正確性專用藥劑安全好2/6/2023合理用藥常用兒童專用藥現有119種常用兒童專用藥包含鎮咳化痰藥28種、止痛退燒藥22種、抗生素22種、抗過敏藥21種、支氣管擴張劑(抗氣喘藥)11種、胃腸藥9種，及6種其它藥物。2/6/2023合理用藥注意藥袋上之姓名藥品總筆數及藥品數量用法用量(第一次拿藥或有新開立的藥品)藥袋標示之臨床用途及注意事項一般之用藥指示藥品之保存方式以上若有疑問或不清楚時，請立即詢問藥師藥袋標示最重要2/6/2023合理用藥常見兒童用藥Q&A〈1〉剩藥與過期藥品的處理：剩藥與過期藥品同一般廢棄物處理，交由環保單位焚毀處理，千萬不要丟棄于馬桶或下水道。小兒吐藥是否補服服用藥物的效用以30分鐘為準，如果在1小時以內大量嘔吐，則予口腔清潔漱口后再補服一劑；若超過1小時后嘔吐，則不需補服。2/6/2023合理用藥常見兒童用藥Q&A〈2〉口服抗生素制劑：須經醫師處方指示才可使用，為達到療效，請勿任意停藥。粉劑抗生素須加冷開水至指示刻度，經搖勻溶解后才可服用，加水稀釋后請冷藏保存，開封后7-14天未用完應丟棄。2/6/2023合理用藥常見兒童用藥Q&A〈3〉藥物存放注意事項：請依照醫護人員指導的方式，正確保存藥物。如可于室溫保存之藥物，請放置陰涼處，避免日曬。如藥物已超過保存期限，或出現潮濕、變色、變質等情形，請丟棄勿使用。請將家中藥物妥善保管，并放置在孩童無法拿取之高處，以免造成藥物誤食。2/6/2023合理用藥常見兒童用藥Q&A〈4〉用藥后出現副作用怎么辦任何藥品都可能有程度不一的副作用，若服藥后有任何不適，有可能是疾病本身所致，或是藥品所引起，所以用藥后出現新的癥狀或征象，請隨時與醫師或藥師聯絡。萬一不慎誤食藥品或服藥過量時，都可能對身體造成傷害，所以請帶著藥品迅速就醫。2/6/2023合理用藥小孩生病了我該怎么辦?若孩童有不明發燒，請先就醫勿自行喂食退燒藥體溫＞38.5℃可先給予口服退燒藥，并同溫水擦拭、使用冰枕或水枕降溫服藥后30分鐘燒沒退，可以給予栓劑。一般退燒藥給藥間隔為4-6小時常見兒童用藥Q&A〈5〉2/6/2023合理用藥小孩發燒，什么時候要看醫師？發燒小孩的年齡在3個月以下發燒并有以下癥狀時：呼吸急促、呼吸困難、吞咽困難、脫水、耳朵疼痛、排尿不適。發燒同時有嘔吐、嚴重頭痛、嗜睡、倦怠、脖子僵硬等疑似腦炎或腦膜炎癥狀的時候。熱性痙攣常見兒童用藥Q&A〈6〉2/6/2023合理用藥藥物的使用口服錠劑及膠囊選擇兒童專用藥劑(如：咀嚼錠)盡量以原劑型整粒并用溫開水吞服為原則小技巧可用湯匙將藥物壓碎(可事先加水于湯匙使藥物軟化)事先詢問藥師需注意事項2/6/2023合理用藥藥物的使用口服液劑每次使用前都應先搖勻(特別是懸液劑)。量取藥品應使用適當量器服藥量小于5毫升者可使用口服注入筒或滴管，若服用量大于5毫升，則可以小量杯量取。注意藥品保存方式2/6/2023合理用藥藥物的使用外用藥不宜涂抹過厚、過于頻繁ㄧ歲以下幼兒使用需特別謹慎清除不慎沾染部位，避免誤食小技巧可先在大人干凈的手上涂開抹勻后，再輕拍覆蓋在幼兒的皮膚上挑選嬰兒入睡時使用2/6/2023合理用藥喂服兒童藥物要領嬰兒以毛巾或衣物包裹固定使用吸管或口服注入筒少量、多次給予(避免嗆到)幼兒給予選擇權(服藥姿勢、場所、藥丸先后順序)鼓勵幼兒合作服藥后給予糖果或飲料去味122/6/2023合理用藥兒童的藥品，您希望如何處理？請醫師開兒童專用劑型的藥品請藥師將藥品磨粉分包自行磨粉其它兒童藥品的使用應以專用制劑為原則，若治療藥物無專用制劑，則應事先詢問藥師是否可以磨粉、壓碎后給藥。2/6/2023合理用藥磨粉分包的缺失藥品易受污染藥品安定性變差，容易潮解藥品劑量不精確多種藥物混合2/6/2023合理用藥喂兒童吃藥，您會如何處理？加入果汁、牛奶、茶中加入糖水中加入溫開水中其它2/6/2023合理用藥家里的藥品如何儲存？放在小孩拿不到的地方？全都放在冰箱中？隨便放？其它2/6/2023合理用藥藥品儲存要領使用兒童安全包裝藥品放在兒童或寵物看不到且碰不到的地方儲藥柜加裝兒童防開裝置定期檢查儲藥柜，清除過期藥品ㄧ般家用品、食品、藥品、清潔劑等化學物品應分開儲放2/6/2023合理用藥藥品儲存條件個別藥品儲存條件ㄧ般藥品：陰涼、干燥、室溫、避光特殊藥品：冷藏(另有標示)2/6/2023合理用藥家中的剩藥，請問您都如何處理？留到下次有同樣癥狀時吃？直接丟垃圾桶？送給親友服用？其它2/6/2023合理用藥藥品安全效期原包裝藥品ㄧ般以6個月為原則磨粉分包效期較短特殊藥品部分懸浮液劑冷藏可放置約7~14天2/6/2023合理用藥歷年來國內

兒童用藥安全事件摘要2/6/2023合理用藥事件疏失解析資料來源誤食阿媽藥丸、四歲女童中毒亡居家藥品保存不當，與藥品包裝沒有防止兒童誤食的設計。9706TVBS5歲男童服用十倍藥量導致藥物中毒給嬰仔穿大人鞋的典型例子：將大人藥物磨粉給兒童服用，劑量估算容易出錯。9406聯合報資料來源:臺灣醫療改革基金會歷年來國內兒童用藥安全事件摘要2/6/2023合理用藥事件疏失解析資料來源7歲男童吃了17歲成人藥導致中毒給嬰仔穿大人鞋的典型例子：使用完整包裝的兒童專用藥，就可避免這類意外。9405TVBS10歲女童吃感冒藥過敏休克險喪命給嬰仔穿大人鞋的典型例子：將大人藥物直接給兒童服用，容易出問題。分包機難以清理，常導致交叉污染，增加過敏風險。9402TVBS歷年來國內兒童用藥安全事件摘要資料來源:臺灣醫療改革基金會2/6/2023合理用藥事件疏失解析資料來源2歲男童被重復喂藥，昏睡15個小時藥袋標示不明的后果：除了使用兒童專用藥，家長看醫生也應告知當時用藥情形，喂藥必須留意前一次喂藥時間。9311聯合報6歲女童服用感冒藥導致月事來潮藥品磨粉的危險：將藥物磨粉給兒童服用，磨粉機未清理干凈，導致藥品交互污染。9209中國時報歷年來國內兒童用藥安全事件摘要資料來源:臺灣醫療改革基金會2/6/2023合理用藥還有什么是我應該注意的？避免在兒童面前服用藥物，因為小孩子會模仿大人的行為。避免在喂食兒童藥物時，哄騙小孩藥品是糖果。喂食兒童藥物時，請詳閱藥袋指示，重復確認拿取的藥物及藥量是否正確。在說我嗎?2/6/2023合理用藥結語兒童用藥需特別注意藥即是毒小孩不是縮小的大人器官未發育成熟；吸收、代謝、排泄、敏感度都與大人迥異切勿未經專業人員指導自行購藥盡量使用兒童專屬制劑2/6/2023合理用藥結語考慮取量準確性、吞服容易度、吃藥合作性依指示喂食小孩藥品若病情未改善請詢問醫療人員若有任何用藥問題可詢問小區藥局或醫院藥師小孩發燒勿驚慌2/6/2023合理用藥腸病毒之防治

2/6/2023合理用藥腸病毒傳染途徑腸病毒是經由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染。玩具常成為幼兒間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具。潛伏期是三到五天。2/6/2023合理用藥可能傳播模式較大小孩或大人傳播接觸腸病毒71型患者↓可能有手足口癥/咽峽炎或無病癥較小小孩輕癥或有并發癥甚至死亡2/6/2023合理用藥我的小孩沒出門過，為什么在家中也會感染腸病毒？Ans：因嬰幼童本身無足夠能力管理自身衛生，容易經由大人摟抱、親吻，或與其它孩童游戲互動時感染腸病毒，因此，不論大人或較年長的小孩，自外面回家時，在摟抱、喂食幼兒前，務必更換衣物及正確洗手「濕、搓、沖、捧、擦」，已降低嬰幼童感染腸病毒的機會常見Q&A〈1〉2/6/2023合理用藥我的小孩前兩個月才感染腸病毒，為什么這個月醫師又說是腸病毒，您的回答是？Ans：因腸病毒是一群病毒的總稱，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痹病毒、30型伊科病毒及68至71型腸病毒，后面又陸續發現有心腸病毒型別，共計有上百種，所以感染過腸病毒的小朋友還是有機會被另一種腸病毒感染常見Q&A〈2〉2/6/2023合理用藥正確洗手五步驟2/6/2023合理用藥消毒環境消毒常接觸物體表面：門把、課桌椅、餐桌、樓梯