常用急救藥品作用與用藥護理

兒科胡燕鹽酸腎上腺素[藥理]主要作用為興奮心臟，加強心肌收縮力，加快心率，增加心排出量；擴張冠狀動脈，改善心肌的血液供應；收縮皮膚、黏膜和內臟血管，使血壓升高；阻止組胺的釋放；松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣；減輕支氣管黏膜水腫；促進糖原和脂肪分解。[適應癥]心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。[常用制劑]注射劑：1ml(1mg).[護理要點]1、高血壓.器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。2、不良反應：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發生。鹽酸利多卡因[藥理]局麻藥及抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導速度，提高室顫閾抑制異位節律點的自律性。[適應癥]各種原因引起的心動過速，頻發性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。[常用制劑]5ml(100mg)[護理要點]1、禁用于對本品過敏者，嚴重房室傳導阻滯，室內傳導阻滯。2、不良反應：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停。3、靜脈過程中，嚴密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。硫酸阿托品[藥理]M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。[適應癥]內臟絞痛、有機磷農藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。[常用制劑]1ml(0.5mg)[護理要點]禁用：青光眼、前列腺肥大者。2.不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3.靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。4.對老年人要觀察有無便秘和尿量。去乙酰毛花苷[藥理]正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導。[適應癥]急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發性室上性心動過速。[常用制劑]注射劑：2ml(0.4mg)[護理要點]1、嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。2、不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。3、禁與鈣注射劑合用。4、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。鹽酸多巴胺

[藥理]小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。[適應癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。[常用制劑]注射劑：2ml(20mg)。[護理要點]1、不良反應：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。2、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。3、靜脈滴注，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。4、對有周圍血管病史者應用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。重酒石酸間羥胺[藥理]升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。[適應癥]各種原因引起的休克、低血壓。[常用制劑]注射劑：1ml(10mg)[護理要點]1、禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反應：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。3、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。4、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。呋塞米[藥理]為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質部，對水電解質排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，使回心血量減少。[適應癥]水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。[常用制劑]注射劑：2ml（20mg）。[護理要點]1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。2、不良反應：水及電解質失調，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。3、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監測血壓心率變化。4、長期大劑量使用應注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導病人補充鉀鹽。5、觀察有無耳中毒現象，如耳鳴、聽力下降等、如有發現及時停藥。6、本品可致高血糖，對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。鹽酸異丙嗪

[藥理]有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮吐作用。[適應癥]皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。[常用制劑]2ml（50mg）[護理要點]1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規則、視力糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5.注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。地塞米松磷酸鈉[藥理]人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環。[適應癥]各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。[常用制劑]1ml（5mg）[護理要點]1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性感染等。2.不良反應：較大量可引起糖尿及類庫欣綜合征。3.停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發或出現腎上腺皮質功能不足癥狀。4.定期檢查電解質及血糖變化。氨茶堿

[藥理]松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。[適應癥]急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。[常用制劑]注射劑：2ml(0.25g)。[護理要點]1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。2.不良反應：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。3.推注速度不宜過快，應大于10分鐘，否則可能出現心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應。4.不可露置于空氣中、以免發黃、失效。5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。垂體后葉注射液

[藥理]

本品為糖皮質激素，具有抗炎及免疫抑制作用，抗毒作用和抗休克作用[適應癥]本品用于肺支氣管出血(如咯血)消化道出血(嘔血便血)并適用于產科催產及產后收縮子宮止血等對于腹腔手術后腸道麻痹等亦有功效

本品尚對尿崩癥有減少排尿量之作用。[常用制劑]注射劑：1ml(6u)。[護理要點]不良反應：

用藥后如出現面色蒼白出汗心悸胸悶腹痛過敏性休克等應立即停藥氫化可的松

[藥理]

本品為糖皮質激素，具有抗炎及免疫抑制作用，抗毒作用和抗休克作用[適應癥]腎上腺皮質功能減退癥及垂體功能減退癥，也用于過敏性和炎癥性疾病，搶救危重中毒性感染。[常用制劑]注射劑：10ml(100mg)。[護理要點]1.禁用于：

活動性消化性潰瘍、嚴重高血壓、精神病、糖尿病、骨質疏松、青光眼、水痘、麻疹、霉菌感染等。2.不良反應：

庫欣綜合征3.誘發或加重感染：長期應用能降低機體的免疫功能，常誘發繼發性感染，或使機體內潛在感染病灶擴散。4.本品注射劑中含有50%乙醇，必須充分稀釋至0.2mg/ml后供靜脈滴注用。中樞神經系抑制或肝功能不全者應慎用。需用大劑量時應改用氫化可的松琥珀酸鈉。藥物減量過程宜緩慢，不可突然停藥。氫溴酸東莨菪堿[藥理]對呼吸中樞興奮作用，中樞作用以抑制為主，能抑制腺體分泌，解除毛細血管痙攣，改善微循環，擴張支氣管，解除平滑肌痙攣；對大腦皮質有鎮靜、安眠及呼吸中樞有興奮作用。[適應證]用于麻醉前給藥，震顫麻痹，暈動病，躁狂性精神病，胃腸膽腎平滑肌痙攣，感染性休克，有機磷農藥中毒。[常用制劑]1ml（0.3mg）[護理要點]1.不良反應：常有口干，眩暈，嚴重時瞳孔散大，皮膚潮紅，灼熱，興奮，煩躁，譫語，驚厥，心跳加快。2.靜注時速度不宜過快。3.兒童用藥過量可出現抽搐，嚴重者致死。藥物過量可用巴比妥或水合氯醛解救，或用擬膽堿藥如新斯的明等對抗。甲磺酸酚妥拉明[藥理]有血管舒張作用。[適應證]治療血管痙攣性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。[常用制劑]10mg（1ml）[護理要點]1.不良反應：直立性低血壓，鼻塞，瘙癢，惡心，嘔吐等，禁用于：低血壓，嚴重動脈硬化，心臟器質性損害。2.忌與鐵劑配伍。鹽酸納洛酮[藥理]對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮靜作用使血壓上升。[適應癥]鎮痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。[常用制劑]1ml(0.4mg)[護理要點]1.不良反應：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現四肢麻木、針刺感。2.監測血壓及心電圖變化。3.昏迷病人在使用本藥時要監測意識變化。25%硫酸鎂[藥理]鎂離子可抑制中樞神經的活動，抑制運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經肌肉聯接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴張，降低血壓。[適應癥]可作為抗驚厥藥[常用制劑]10ml(2.5g)[護理要點]1.不良反應：靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。

2．腎功能不全，用藥劑量大，可發生血鎂積聚，血鎂濃度達5mmol/L時，可出現肌肉興奮性受抑制，感覺反應遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達6mmol/L時可發生呼吸停止和心律失常，心臟傳導阻滯，濃度進一步升高，可使心跳停止。10%葡萄糖酸鈣[藥理]維持神經、肌肉的正常興奮性，降低毛細血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。[適應癥]鈣缺乏癥、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。[常用制劑]10ml（1g）[護理要點]1.禁用于：高鈣血癥、腎結石、心室纖顫、骨轉移癌等病人。2.不良反應：靜注時可出現全身發熱，快速靜注可產生心律失常，心跳驟停。3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。4.有強烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。5%碳酸氫鈉[藥理]本品使血漿內碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒；

堿化尿液。

[適應癥]治療代謝性酸中毒。[常用制劑]10ml（0.5g）[護理要點]

不良反應：大量注射時可出現心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等。

下列情況不作靜脈內用藥：①代謝性或呼吸性堿中毒