護理查房

▔胎盤滯留主講人：邱玉芹

查房內容

一、檢索護理信息二、病例介紹三、護理診斷四、護理措施五、健康宣教檢索護理信息-胎盤滯留概念胎盤滯留是胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未娩出者。因胎盤剝離面血竇不能關閉而導致產后出血。是產后出血的四大病因之一，一但處理不及時，可危害產婦的健康和生命。子宮內膜炎蛻膜組織發育不良子宮內膜缺乏或發育不全子宮異常收縮子宮收縮乏力用力牽拉胎盤檢索護理信息-病因

類型及臨床表現類型臨床表現胎盤剝離不全多見于宮縮乏力、胎盤未剝離過早揉壓子宮或牽拉臍帶。胎盤剝離面出血，較多。胎盤剝離后滯留胎盤已全部剝離，降至子宮下段或陰道上部，稍加負壓即可娩出。多見于宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹壓不足的產婦。胎盤嵌頓宮縮劑使用不當或粗暴按揉子宮致子宮不協調宮縮，于宮頸內口附近形成痙攣性狹窄環，以致剝離胎盤嵌頓宮腔內排不出。胎盤粘連或植入胎盤全部粘連或植入，一般無出血;部分粘連或植入時，因胎盤剝離面血竇開放而導致出血。胎盤、胎膜部分殘留過早牽拉臍帶及揉壓子宮，使胎盤小葉、副胎盤或部分殘留于宮腔內，出血較多。檢索護理信息-診斷依據胎兒娩出后半小時以上胎盤未娩出。陰道出血。排除凝血功能障礙及軟產道裂傷。檢索護理信息-處理原則類型措施胎盤剝離不全或胎盤粘連在無菌操作下行人工剝離胎盤術，若不完整可用鉗刮的方法將殘留的部分胎盤刮出。胎盤全部剝離后滯留導尿排空膀胱后，一手按揉宮底，另一手輕拉臍帶娩出胎盤。胎盤嵌頓無高壓者可予以腎上腺素或阿托品注射等待松解，將手放于子宮下段，待環松將手伸入握住胎盤，待宮縮過去，環再次松解，取出胎盤。胎盤植入當徒手剝離胎盤阻力較大時，不可強行剝離，應行子宮次全或全子宮切除術。胎盤、胎膜部分殘留若發現不完整應徒手取出，或用大號鈍刮匙清宮。清宮時用縮宮素促宮縮，防穿孔、感染及產后出血。1、止血2、防休克3、防感染病例介紹患者楊紅花，女，37歲.查體皆正常,無病理反射存在。宮高36CM，腹圍97CM，胎心140次/分.初步診斷，第三胎，第一產，41周妊娠，未臨產，LOA.入院查體：體溫36.5°c，脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓100/60mmHg患者于2014年12月15日17:50在會陰保護下助娩一活男嬰，重3200G.APGAR評分9-10分。宮底注射縮宮素20u,ST!.直至18:30分胎盤未剝離，匯報醫生，立即行胎盤人工剝離術。取出后，胎盤大小14*16CM，檢查胎盤胎膜對合基本完整。10分鐘后子宮收縮佳，陰道出血不多。因胎盤剝離，分娩失血，共計100ML。于產房觀察兩小時后，安返病房。護理診斷疼痛與侵入性操作如徒手剝離胎盤有關恐懼與胎盤滯留有關有感染的危險與侵入性操作如徒手剝離胎盤有關組織灌注量不足與胎盤剝離面血竇開放甚至失血性休克有關潛在并發癥出血性休克護理措施嚴密監測產婦的生命體征。認真觀察體溫、脈搏、白細胞計數，發現感染征象及時向醫生匯報。指導產婦合理飲食，少吃多餐，進食易消化吸收的食物。做好各種用物的準備工作，協助醫生采取娩出胎盤的各種操作。動作輕柔、準確、減少產婦的不適感。遵醫囑應用抗生素控制感染。產后注意清潔衛生，防止婦科炎癥發生。遵醫囑應用縮宮素促進子宮收縮，防止產后出血。向產婦做好心理調適工作，減少因胎盤滯留造成的恐懼，認真講解產后保健知識，使產婦安心休養，盡快恢復體力，順利度過產褥期。健康宣教應注意多吃富含高蛋白、維生素B和維生素C的食品及含鐵豐富的飲食。有益的水果有蘋果、大棗、荔枝、香蕉等。此外還應多食用紅糖、黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品，益于補養生血。注意保暖；起床大小便動作宜緩慢，先坐一會兒，沒有頭暈、眼花等不適，再由家屬攙扶至廁所，以防跌倒。一天給予會陰抹洗三次。大小便后用消毒液抹洗。勤換衛生墊，預防產褥感