醫療廢物管理相關知識院感辦：李曉歡醫療廢物管理的意義（為什么管？不管會怎么樣？）我們醫院醫療廢物管理的現狀

（我們自身存在的問題）醫療廢物的基本概念（什么是醫療廢物？）醫療廢物管理制度的建立（怎么管？）一、醫療廢物管理的意義

（為什么管？不管會怎么樣？）為什么要做醫療廢物的管理？

為有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，消除環境隱患，保障環境安全。防止醫療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染。

不做好醫療廢物的管理會怎么樣？1、2月18日，記者深夜接到一通電話：“醫療垃圾很危險，但是這么多個省份的醫療垃圾都運輸到我們這幾個鎮了，在這里加工后，再運輸出去，加工成你們使用的各種生活用品，你們快來看看吧！”接到舉報的記者隨即來到了現場......2、在一家醫療垃圾作坊里，帶血的醫療廢物粉身碎骨成片狀后，將被運輸到別的地方，繼續化身成其他產品。位于徐州、宿遷兩市交界處的作坊群被集中查處后，當地環保部門緊急調查的結果是，這里的醫療垃圾碎片被銷往了江南地區的一家塑料廠，記者隨即長途奔襲，在數百公里外的常州發現了端倪......3、2011年5月6號，廣州新快報報料稱，廣州白云區紅十字會醫院有胎盤倒賣事件4、2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，導致多名病人使用后發生死亡。5、2002年2月媒體報道了河北塑料交易市場發現大量使用過的一次性塑料醫療器械被制作成生活用品。6、2002年黨中央、國務院引起重視并批示，專門召開常務會議研究醫療廢物管理問題，并決定由衛生部匯同國家環保總局制定專門的行政法規。現有法規分散于不同法律法規中的規定，未能涵蓋醫療廢物管理的全部內容，對醫療廢物的界定和分類不明確，未能規范醫療廢物從產生到無害化處理的全過程管理。醫療廢物混入生活垃圾、流向社會的現象十分普遍，造成很大社會危害性。由于醫療廢物的出口不暢，消納問題未解決，部分醫院將醫療廢物賣給廢品收購站，一些不法商販直接從醫院以收購廢品的名義收購一次性醫療器具，販賣后謀取利益。醫療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會危害性的一次性醫療器具是管理中的難點：化學消毒：殘留有血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫療器具難以采用化學消毒劑進行消毒和毀形導致污染擴散；焚燒：院內焚燒難以達到環保部門規定的現行煙塵排放標準，且醫療廢物中塑料制品愈來愈多，其二有毒有害物質嚴重危害環境和人體健康。院外又缺乏醫療廢物集中處置場所和設施，據調查，目前僅有廣州、杭州、南京等幾個城市建有醫療廢物處置中心。這些就是我們國家制定《醫療廢物管理條例》的背景，這樣子的現實，迫使我們必須去規范的管理醫療廢物，我們必須要有法律武器來保證我們的管理，我們在保護的是我們每一個人，包括我們自己！！二、我們醫院醫療廢物管理的現狀

（我們自身存在的問題）先給大家看幾張圖片2013年3月4日衛生局衛生監督所在我院檢查發現的醫療廢物與生活垃圾混放情況2013年3月4日衛生局衛生監督所在我院檢查發現的醫療廢物與生活垃圾混放情況2023/2/514三、醫療廢物的定義和分類Definitionandclassificationofmedicalwaste定義：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2023/2/515藥物性感染性損傷性病理性醫療廢物的分類classificationofmedicalwaste化學性2023/2/516感染性廢物：infectiousWaste

攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。2023/2/517感染性廢物的處置方法是用醫療廢物專用包裝袋盛裝2023/2/519損傷性廢物：traumaticWaste能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。2023/2/520損傷性廢物的處置方法是放入醫療廢物專用的利器盒中。2023/2/522

病理性廢物：pathologicWaste診療過程中產生的人體醫療廢物和醫學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。2023/2/523病理性廢物的處置方法：用醫療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件。暫時貯存溫度應低于20℃，時間最長不超過48小時。2023/2/525

藥物性廢物：drug-inducedWaste過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:

(1)致癌性藥物，

(2)可疑致癌性藥物，

(3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應當在標簽上注明。2023/2/527化學性廢物：chemistryWaste具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。化學性廢物的處置方法：化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置。2023/2/529

醫院在醫療活動中產生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細菌、病毒、原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質以及較多的化學物質,也就是說,醫療廢物具有及強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。具有空間傳染、急性傳染、交叉傳染和潛伏傳染等特征，當疏忽管理或處理不當極易引起醫院病人和工作人員遭受感染還會造成社會公害如水體、大氣、土壤的污染，而且可能導致傳染性疾病的流行。

四、醫療廢物管理制度的建立（怎么管）制定醫療廢物管理責任制：Responsibilitysystemofmedicalwastemanagement

醫療機構中其法定代表人或者主要負責人為第一責任人。制定醫療機構內部的制度和下發配套文件：

依據：國家有關法律、行政法規、部門規章、規范性文件、

制定：醫院相關規章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責應急方案（流失、泄漏、擴散和意外事故）制定

緊急處理措施及報告制度制定醫療廢物管理的監控部門專職人員職責：醫療廢物管理的總體原則是從醫療廢物的產生、分類收集、警示標識、密閉包裝與運輸、貯存、無害化處置的整個流程實行全過程嚴格控制。醫院廢物實行分類收集管理，設置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。未被病人血液、體液、排泄物污染的，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫療廢物。這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定包裝袋：用于盛裝除操作性廢物之外的醫療廢物的初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強度性能要求的軟質口袋。包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫療廢物類型的文字說明。利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜絕非安全注射。利器盒整體顏色為黃色，在盒體側面注明（損傷性廢物），有醫療廢物警示標識和文字說明。利器盒的主要功能：1.收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；2.收集醫用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；3.其他規定必須放入利器盒的醫療危險感染物品。周轉箱：盛裝經密封包裝的醫療廢物的專用硬質容器。1.周轉箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復使用；2.易于清潔和消毒；3.周轉箱整體為黃色，外表應有醫療廢物警示標識和文字說明。醫療廢物收集、處理流程科室按醫療廢物分類要求分類放置醫療廢物并做好登記、管理——醫療廢物收集專（兼）職人員穿好防護服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時穿長筒膠靴、戴護目鏡——按醫療廢物轉運規定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫療廢物——檢查醫療廢物包裝是否完好——符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）——雙方簽名——將醫療廢物按原路線妥善運至本單位暫存處——專職人員定期將醫療廢物移交給鄭州市醫療廢物處置中心，并做好記錄雙方簽名。醫療廢物管理基本要求：醫療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。禁止各科工作人員、轉運人員轉讓、買賣醫療廢物，禁止在非收集、非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。醫療廢物暫存點的要求：1.醫療廢物暫存點應封閉、上鎖、遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。2.暫存點工作人員應在醫療廢物運走后及時將運送工具、地面等用消毒劑消毒。消毒措施：有專人負責消毒清潔并有記錄，無明顯污染時用含有效氯500mg/L消毒液噴霧消毒，30min后流動水沖凈；被血液、體液污染時用含有效氯2000mg/L消毒液噴霧消毒，60min后流動水沖凈；后勤管理處負責督查。3.醫療廢物暫時儲存設施及設備符合國家要求，暫時存放時間不得超過48小時。應急管理和防護措施1、后勤管理處應安排醫療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護用品和合格的轉運工具。每年進行體檢，必要時預防接種。防護用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配備護目鏡，此外還應配備消毒藥品及快速手消毒劑等。2、如發生醫療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應在穿著防護用品的情況下，對污染物品進行消毒，并立即報告所在科室、后勤管理處及醫院感染管理科備案。3、如發現生活垃圾中誤混入有醫療廢物時，應立即將整袋垃圾置于黃色醫療廢物袋內，按醫療廢物處理。醫療廢物的監督管理

1、各科室產生的醫療廢物，由各科室醫院感染監控小組負責監督管理。

2、醫療廢物的收集、運送、暫時儲存及處理由后勤處負責監督管理。

3、醫院感染管理科對醫療廢物管理工作實施監督和技術指導。2023/2/5484、負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作；5、負責有關醫療廢物登記和檔案資料的管理；6、負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其它問題。2023/2/549

分類收集醫療廢物：Sortingcollectionofmedicalwaste（一）將醫療廢物分置于符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或者容器內；（二）盛裝廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關的廢物依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行；補充講解2023/2/550（五）批量的廢化學試劑、廢消毒劑、含有汞的體溫計、血