第九章女性生殖系統內臟學第一節女性內生殖器第二節女性外生殖器附：乳房附：會陰

1女性生殖系統

女性內生殖器：生殖腺（卵巢）、輸送管道（輸卵管、子宮和陰道）以及附屬腺（前庭大腺）外生殖器：女陰卵巢輸卵管子宮膀胱恥骨聯合女尿道陰道2第一節女性內生殖器一、卵巢

功能產生卵子，生成女性激素。借卵巢懸韌帶，卵巢固有韌帶固定于盆腔內。卵巢是以破潰方式排卵，排入腹膜腔。每個月經周期（28天）只有一個卵巢排出一枚卵子。（一）卵巢的形態

呈扁卵圓形，略呈灰紅色，被子宮闊韌帶后層所包繞。可分為內、外側兩面，前、后兩緣和上、下兩端。（二）卵巢的固定裝置卵巢懸韌帶（骨盆漏斗韌帶）卵巢固有韌帶（卵巢子宮索）

黃體白體卵巢固有韌帶卵巢3二、輸卵管

輸卵管子宮口

開口于子宮腔輸卵管腹腔口

開口于腹膜腔

由內側向外側分為四部：①輸卵管子宮部

②輸卵管峽

是輸卵管結扎術的常選部位③輸卵管壺腹

④輸卵管漏斗

輸卵管傘

卵巢傘

卵巢傘輸卵管傘輸卵管漏斗輸卵管壺腹輸卵管峽輸卵管子宮部輸卵管子宮口輸卵管腹腔口4三、子宮

（一）子宮的形態子宮底

子宮頸

子宮頸陰道部

子宮頸陰道上部

子宮體

子宮角

子宮峽

剖宮產的位置子宮底子宮峽子宮頸陰道子宮體輸卵管峽子宮頸陰道上部子宮頸陰道部子宮角5子宮腔

子宮頸管

子宮口

未產婦：光滑圓形經產婦：橫形裂口（二）子宮壁的結構三層：外層為漿膜

—腹膜的臟層中層為強厚的肌層

—由平滑肌組成內層為粘膜，稱子宮內膜子宮底子宮腔子宮口子宮頸管未產婦經產婦肌層子宮內膜漿膜6（三）子宮的位置

位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后鄰直腸。膀胱空虛時，呈前傾、前屈位約

170o稍大于

90o陰道的長軸

子宮的長軸子宮頸前傾：子宮長軸與陰道長軸形成一個向前開放的鈍角，稍大于900前屈：子宮體與子宮頸之間形成的一個向前開放的鈍角，約為17007（四）子宮的固定裝置

子宮的韌帶：l．子宮闊韌帶：位于子宮兩側

子宮系膜輸卵管系膜卵巢系膜

作用：限制子宮向兩側傾倒82．子宮圓韌帶起于子宮體前上外側，子宮角的下方，進入并淺出腹股溝管，分散纖維束止于陰阜和大陰唇皮下

作用：維持子宮的前傾位93．子宮主韌帶：從子宮頸兩側緣到盆壁

又稱子宮旁組織

作用：防止子宮頸向下脫垂4．子宮骶韌帶：從宮頸后面上外側，繞直腸止于2、3骶椎前

直腸子宮襞

作用：維持子宮的前屈位

5．子宮的年齡變化

10四、陰道

下端：陰道口

開口于陰道前庭。處女膜

上端：陰道穹

前穹后穹

最深，上方即為直腸子宮陷凹

側部五、前庭大腺

又稱Bartholin腺相當于男性的尿道球腺

子宮膀胱女尿道陰道直腸子宮陷凹陰道穹陰道口11一、陰阜

二、大陰唇

三、小陰唇

四、陰道前庭

五、陰蒂

陰蒂海綿體2個

六、前庭球

第二節女性外生殖器即女陰

12附：乳房

1．位置乳腺后間隙

2．形態乳頭

乳暈

乳暈腺

3．結構乳腺葉

乳腺小葉

輸乳管

輸乳管竇

乳房懸韌帶

或Cooper韌帶乳頭乳暈乳暈腺輸乳管竇輸乳管乳腺小葉胸大肌乳腺小葉乳房懸韌帶輸乳管輸乳孔乳腺后間隙輸乳管竇13附：會陰

狹義的會陰—產科會陰指肛門與外生殖器之間狹小區域的軟組織分娩時易發生撕裂，助產時應注意保護。廣義的會陰—封閉小骨盆下口的所有軟組織，呈菱形其前界為恥骨聯合下緣后界為尾骨尖兩側為恥骨下支、坐骨支、坐骨結節和骶結節韌帶。尿生殖區

容納外生殖器和尿道肛區

含有肛門陰蒂頭小陰唇陰道口會陰深橫肌會陰中心腱肛門外括約肌肛提肌尾骨臀大肌肛門尿生殖膈下筋膜14（一）肛區的肌1．肛提肌

盆膈裂孔男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過

作用：托起盆底，承托盆腔器官，并對肛管和陰道有括約作用。

2．尾骨肌

作用：協助封閉骨盆下口，承托盆腔臟器及固定骶、尾骨3．肛門外括約肌

一、會陰的肌尾骨肌肛提肌肛門外括約肌15（二）尿生殖區的肌1．淺層肌（l）會陰淺橫肌

作用：固定會陰中心腱（2）球海綿體肌

會陰中心腱

又稱會陰體

（3）坐骨海綿體肌

2．深層肌（l）會陰深橫肌

（2）尿道括約肌

尿道陰道括約肌

陰蒂頭小陰唇陰道口會陰深橫肌會陰中心腱肛門外括約肌肛提肌尾骨臀大肌肛門會陰淺橫肌球海綿體肌坐骨海綿體肌16二、會陰的筋膜（一）淺筋膜坐骨肛門窩

髖骨輸尿管直腸肛門腹膜肛提肌盆膈下筋膜坐骨肛門窩肛門內括約肌肛外內括約肌盆膈上筋膜17（二）深筋膜肛門三角的深筋膜覆蓋于坐骨肛門窩的各壁。

尿生殖膈

尿生殖膈上下筋膜會陰深橫肌和尿道括約肌尿生殖膈上筋膜會陰深橫肌尿道膜部括約肌（男）尿道陰道括約肌（女）尿生殖膈下筋膜會陰淺隙

會陰深隙

盆膈上筋膜肛提肌尿生殖膈上筋膜會陰深橫肌尿生殖膈下筋膜腹膜膀胱前列腺男尿道坐骨肛門窩尿道球18練習題（第七、八、九章）簡答：1試述腎的被膜與腎冠狀切面形態學結構。2試述腎蒂與腎門。3試述膀胱三角。4試述精子和卵子產生和排出途徑。5試述前列腺的位置和分部。6試述男性尿道的狹窄、擴大和彎曲。7試述輸卵管與輸精管的分部。8試述卵巢與子宮的固定裝置。9試述子宮動脈的來源及其與輸尿管的關系。名詞解釋：精索、會陰、Cooper韌帶、盆膈、子宮峽、坐